醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范處理預(yù)案

1、醫(yī)療糾紛事故防范、處理規(guī)定為認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管 理，提高醫(yī)療質(zhì)量，積極防范、正確處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故， 保障醫(yī)療安全，維護(hù)病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益及醫(yī)院的正常 醫(yī)療工作秩序，特制定醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案如 下：一、醫(yī)療糾紛、事故的防范：、人人重視，全員防范。保障醫(yī)療安全是做好醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，全體醫(yī)務(wù)人員要高 度重視醫(yī)療安全，時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，在醫(yī)療活動(dòng)中， 嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理 規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，認(rèn)真學(xué)習(xí)人文文化，時(shí) 刻關(guān)愛(ài)病人，積極防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。、健全組織，落實(shí)責(zé)任。健全院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量

2、管理組織，負(fù)責(zé)監(jiān)控全院的醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)為院級(jí)質(zhì)量管理組 織，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院內(nèi)感染管理科及臨床、 醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組成。下設(shè)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院內(nèi)感染 管理科三個(gè)質(zhì)量監(jiān)控、安全管理職能部門(mén)。各自負(fù)責(zé)所轄范圍 內(nèi)的質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作；科室質(zhì)量管理小組為科室級(jí)質(zhì)量管理組織，成員由科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士 長(zhǎng)等人員組成，其職責(zé)是負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管 理工作。、明確質(zhì)量控制范圍，加強(qiáng)質(zhì)量、安全監(jiān)控。各職能科室要明確自己的工作范圍，嚴(yán)格按照管理制度及 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所轄科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全進(jìn)行質(zhì)控。1、有關(guān)職能科室所轄業(yè)務(wù)科室及

3、質(zhì)控內(nèi)容：醫(yī)務(wù)科：臨床科室、特殊治療科室及醫(yī)技科室、各門(mén)診工 作的醫(yī)療工作質(zhì)量及安全，全院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等。護(hù)理部：全院各科室的護(hù)理工作質(zhì)量及安全。院內(nèi)感染管理科：全院各科室的院內(nèi)感染管理工作質(zhì)量及 安全。行政、總務(wù)等后勤供應(yīng)科室：全院醫(yī)療儀器設(shè)備及一次性 醫(yī)療用品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量，儀器設(shè)備的檢查、保養(yǎng)工作及運(yùn)行質(zhì)量以 及全院各科室的物資供應(yīng)及水、電、暖和室內(nèi)設(shè)施的檢修、保 養(yǎng)、管理等工作和運(yùn)行質(zhì)量。2、質(zhì)量控制要求：各職能科室要每月進(jìn)行質(zhì)量管理和醫(yī)療安全檢查；每季度對(duì)所轄科室進(jìn)行一次全面檢查； 每季度分管副院長(zhǎng)主持召開(kāi)一 次由職能科室及所轄科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會(huì)議，匯總、分析、反饋季度檢

4、查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，查找原因，制 定整改措施；各職能科室要認(rèn)真做好月、季度檢查情況及季度 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會(huì)議記錄。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院內(nèi)感染管理科定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)、衛(wèi) 生管理法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療安全 有關(guān)知識(shí)考試，每季度進(jìn)行一次有關(guān)技術(shù)操作考核。、警鐘常鳴，不斷強(qiáng)化全體醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量和安全意識(shí)。醫(yī)院每季度召開(kāi)一次由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析會(huì)議，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行 政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、技術(shù)培訓(xùn)及醫(yī)療服 務(wù)職業(yè)道德教育。會(huì)議精神由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)在科務(wù)會(huì)上認(rèn) 真、及時(shí)、全面?zhèn)鬟_(dá)。做到人人到會(huì)，全面掌握，不斷增強(qiáng)醫(yī) 務(wù)人員的

5、質(zhì)量、安全意識(shí)。、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。醫(yī)院按工作需求選派部分業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)深造， 安排業(yè)務(wù)技術(shù)水平較高、中級(jí)及以上職稱醫(yī)師參加省及國(guó)家級(jí) 技術(shù)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)返院后，至少進(jìn)行一次業(yè)務(wù)專(zhuān)題講座，醫(yī) 院每周安排一次全院性業(yè)務(wù)講課，以提高各個(gè)層次醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。（六）、加強(qiáng)科室防范，制定有關(guān)管理措施。1、在醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度的基礎(chǔ)上各科室應(yīng)針對(duì)自身特點(diǎn)， 制定具體防范措施。2、科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人每月組織召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量、 醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)科室月質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及工作人員 落實(shí)規(guī)章制度情況，共同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題原因，及時(shí)糾正 存在的問(wèn)題，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。、注意發(fā)現(xiàn)、積極消

6、除醫(yī)療糾紛、事故隱患。每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，不僅要按照要求、保證質(zhì)量 做好工作，同時(shí)要嚴(yán)密觀察每位病人的言行舉止及思想變化， 注意查找醫(yī)療糾紛、事故苗頭或隱患，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛、事 故苗頭或隱患，醫(yī)師（醫(yī)、藥、護(hù)、技）要向護(hù)士長(zhǎng)、科室主 任逐級(jí)上報(bào)，同時(shí)積極米取有效措施，及時(shí)消除醫(yī)療糾紛、事 故苗頭或隱患，維護(hù)醫(yī)療安全。、健全規(guī)章制度，完善管理措施。在處理醫(yī)療糾紛、事故的同時(shí)，醫(yī)院將對(duì)存在的問(wèn)題或不 足，逐項(xiàng)健全有關(guān)制度，完善管理措施。、嚴(yán)格制度，一視同仁。凡醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故，不 論職務(wù)、職稱高低，均嚴(yán)格按照預(yù)案進(jìn)行處理。二、醫(yī)療糾紛、事故的處理：醫(yī)療糾紛、事故

7、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接待處理（節(jié)假日由醫(yī) 院總值班負(fù)責(zé)），必要時(shí)相關(guān)職能科室、責(zé)任科室及責(zé)任人均 要參加。、醫(yī)療糾紛的處理：因服務(wù)態(tài)度等非醫(yī)療行為引起的醫(yī)療糾紛后，科室應(yīng)認(rèn)真向患者講明有關(guān)情況，解釋有關(guān)問(wèn)題，做好醫(yī)療糾紛處理記錄 （包括病人或家屬姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、糾紛原 因、處理結(jié)果等），并將處理經(jīng)過(guò)以書(shū)面材料報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù) 理部。因糾紛影響工作人員人身安全或科室工作時(shí)，要立即報(bào) 醫(yī)院保衛(wèi)科。各科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)盡量在科室內(nèi)解決，處理糾紛時(shí)科室無(wú)權(quán)減免住院費(fèi)用和有關(guān)檢查、治療等費(fèi)用，確有必要者 應(yīng)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。、行為過(guò)失及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為

8、或發(fā)現(xiàn)可能引 起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向責(zé)任醫(yī)師、科室主任（負(fù)責(zé)人）報(bào)告，科室主任應(yīng)及時(shí)向有關(guān)職 能科室匯報(bào)，并立即采取積極有效的補(bǔ)救措施，避免發(fā)生損害 或防止損害后果擴(kuò)大，減輕損害程度，同時(shí)安排專(zhuān)人保存好有 關(guān)原始資料（嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料，因輸液、 輸血、注射、服藥等發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物圭寸存 保留，以備檢查）?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)及時(shí)了解事情發(fā)生經(jīng) 過(guò)，并組織討論以明確性質(zhì)，參加討論人數(shù)應(yīng)多于科室人數(shù)二分之一，當(dāng)事人必須參加。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告分管副院長(zhǎng)，并 組織有關(guān)力量加強(qiáng)補(bǔ)救措施， 同時(shí)接手封存有關(guān)病歷資料及相 關(guān)物

9、品，保衛(wèi)科維護(hù)工作秩序，組織人員對(duì)醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī) 療事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，盡快得出初步結(jié)論，是醫(yī)療事故即按照 醫(yī)療事故賠償有關(guān)條款與病人或家屬協(xié)商處理，或雙方申請(qǐng)市衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào)解，或通過(guò)民事訴訟途徑處理，若不能確定事件 性質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)會(huì)議，研究討 論確定性質(zhì)、等級(jí)，并提出處理意見(jiàn)。不屬于醫(yī)療事故的，有 關(guān)職能科室應(yīng)通知病人或家屬，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。若發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，有關(guān)職能科室應(yīng) 建議病人或家屬向市衛(wèi)生局申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。各科室發(fā)生的醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故必須于 6小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式報(bào)告 相應(yīng)職能部門(mén)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、醫(yī)療過(guò)失行為

10、或醫(yī)療事故發(fā) 生時(shí)間、地點(diǎn)、事件詳細(xì)經(jīng)過(guò)、發(fā)生原因、性質(zhì)、等級(jí)、采取 的補(bǔ)救措施、對(duì)醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故和當(dāng)事人的處理意見(jiàn)、 應(yīng)當(dāng)吸取的教訓(xùn)。當(dāng)事人應(yīng)寫(xiě)出書(shū)面檢查與科室“醫(yī)療過(guò)失行 為或醫(yī)療事故報(bào)告”一起上交相應(yīng)職能部門(mén)。當(dāng)事人書(shū)面檢查內(nèi)容包括：事件的發(fā)生過(guò)程、在診療過(guò)程 存在的不足、對(duì)事件的認(rèn)識(shí)、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要按照規(guī)定向上級(jí)衛(wèi) 生行政部門(mén)報(bào)告，醫(yī)療事故處理結(jié)束后，應(yīng)將鑒定委員會(huì)鑒定 材料及個(gè)人檢查材料歸入個(gè)人醫(yī)療技術(shù)檔案。三、醫(yī)療糾紛的處罰：科室發(fā)生責(zé)任醫(yī)療糾紛，根據(jù)情節(jié)輕重扣主要責(zé)任人人民 幣100- 500元，扣科室負(fù)責(zé)人 50- 200元，涉及經(jīng)濟(jì)

11、賠償?shù)?責(zé)任人承擔(dān)賠償數(shù)額的 30% （如因服務(wù)態(tài)度問(wèn)題或責(zé)任心不強(qiáng) 故意造成的，其賠償費(fèi)用由責(zé)任人全部承擔(dān)）。四、醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)療事故的處罰：、對(duì)發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為或造成醫(yī)療事故的直接責(zé)任人，醫(yī)院分別給予下列處罰：1、行政處分：一級(jí)醫(yī)療事故：撤職、開(kāi)除留用察看、開(kāi)除。二級(jí)醫(yī)療事故：降級(jí)、降職、撤職。三級(jí)醫(yī)療事故：記過(guò)、降級(jí)、降職。四級(jí)醫(yī)療事故：記過(guò)、警告。發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為未造成其它損害：警告。2、經(jīng)濟(jì)處罰：一級(jí)醫(yī)療事故：下崗3個(gè)月，個(gè)人承擔(dān)賠償費(fèi)用的30（最 多不超過(guò)一萬(wàn)元）。二級(jí)醫(yī)療事故：下崗2個(gè)月，個(gè)人承擔(dān)賠償費(fèi)用的30（最 多不超過(guò)一萬(wàn)元）。三級(jí)醫(yī)療事故：下崗1個(gè)月，個(gè)人承擔(dān)賠償費(fèi)用的

12、30（最 多不超過(guò)一萬(wàn)元）。四級(jí)醫(yī)療事故涉及賠償?shù)尼t(yī)療過(guò)失行為的賠償費(fèi)：個(gè)人承擔(dān)賠償費(fèi)用的30% （最多不超過(guò)一萬(wàn)元）。、次要責(zé)任人及其他人員的處罰：1、次要責(zé)任人按照醫(yī)療事故等級(jí)給降低一個(gè)等級(jí)處罰。2、其他人員按照責(zé)任大小給予相應(yīng)處理。、其它處罰：1、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰。2、觸犯法律的，由司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。3、發(fā)生醫(yī)療事故科室及科室負(fù)責(zé)人當(dāng)年不能評(píng)先選優(yōu)，根據(jù)事故等級(jí)科室承擔(dān)賠償費(fèi)用的30% （最多不超過(guò)三萬(wàn)元）。4、事故主要、次要責(zé)任人年終考核當(dāng)年不能評(píng)先選優(yōu)。五、其它管理規(guī)定：、醫(yī)院堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全和合法權(quán)益。保衛(wèi) 科工作人員要堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全

13、。 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅時(shí)，應(yīng)立即前往，積極采取有 效措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全，否則每次扣責(zé)任人人民幣 300元，導(dǎo)致不良后果者，一切責(zé)任由責(zé)任人承擔(dān)。發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故爭(zhēng)議后，責(zé)任人及科室負(fù)責(zé)人要積極 參加處理，在處理過(guò)程中，因病人或家屬無(wú)理取鬧，使醫(yī)務(wù)人 員受到傷害的，醫(yī)院將酌情給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部接到發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò) 失行為報(bào)告后，要立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并積極采取措施處理，否 則每次扣責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)人人民幣 200元。、科室發(fā)生醫(yī)療事故隱瞞不報(bào)，對(duì)事故責(zé)任人及科室負(fù) 責(zé)人雙倍處罰。、發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室不積極米取措施在科內(nèi)解決或互 相推諉，使糾紛激化，而交給醫(yī)院處理，除按醫(yī)療糾紛處理外， 再按醫(yī)療糾紛處罰雙倍扣款?？剖宜阶越o糾紛對(duì)象減免住院費(fèi) 用或其它費(fèi)用的，按減免數(shù)額三倍罰款，罰款由減免者全部承 擔(dān)。、在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭(zhēng)議過(guò)程中，本院職工從 中挑起事端，縱容鬧事，一經(jīng)查實(shí)，扣人民幣1000-2000元,停止一次晉職、晉級(jí)；有行政職務(wù)者，免去行政職務(wù)；造成不良后果者，一切責(zé)任自負(fù)；情節(jié)嚴(yán)重的，在上述處分的基礎(chǔ)上， 予以停崗。（六）、凡經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)開(kāi)展的新技術(shù)項(xiàng)目或高難技術(shù)項(xiàng)目，因 技術(shù)原因?qū)е箩t(yī)療事件，對(duì)責(zé)任人的行政、經(jīng)濟(jì)處罰及承擔(dān)的 賠償份額，由院長(zhǎng)辦公會(huì)研究酌情