突急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)課件

1、突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)1 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè) 王宏蘆 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)2 概述 l突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可簡(jiǎn)稱(chēng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可簡(jiǎn)稱(chēng)“突發(fā)事件突發(fā)事件”，主要，主要 是指是指： l1.重大傳染病疫情 l2.群體性不明原因疾病 l3.重大食物中毒和職業(yè)中毒 l4.其他影響公眾健康的事件 l中毒事件包括：中毒事件包括： l1.化學(xué)工業(yè)品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用過(guò)程中由于事故而引發(fā) 的重大中毒事件。 l2.生活中誤服有毒化學(xué)品和有毒食物、藥品而引發(fā)的重大 中毒事件。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)3 l應(yīng)急監(jiān)測(cè)的目的與意義：應(yīng)急監(jiān)測(cè)的目的與意義： l是否是疾病 l是否是中毒 l是否是單一毒

2、物引起 l確診的依據(jù)，采樣方法、分析方法，旁證 l接觸形式 l接觸的量 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)4 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的重要性 l實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)事件病因確定，中毒患者病 因的診斷和治療方案的確定均有重要的作 用。 l突發(fā)事件對(duì)實(shí)驗(yàn)室要求 結(jié)果能夠反映現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)情況 有與現(xiàn)場(chǎng)處理相適應(yīng)的靈敏度、準(zhǔn)確度 具有可重復(fù)性； 與條件相適性； 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)5 毒物監(jiān)測(cè)： 原則上可分為簡(jiǎn)易方法和理 化分析法及生物學(xué)方法三類(lèi)。 首先談?wù)劯泄贆z測(cè)法：感官檢測(cè)法是指 通過(guò)眼、鼻、口、皮膚等來(lái)感觸樣品顏色、 性狀、氣味、味道和表面情況，對(duì)被判定 物進(jìn)行甄別的一種方法。 l 如對(duì)蘑菇形態(tài)分類(lèi)鑒別 l 氰化物的苦杏

3、仁味 l CS 的特殊剌鼻氣味 l 含巰基的有機(jī)磷農(nóng)藥的惡臭味 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)6 樣品采集的原則 l可供采集的樣品有現(xiàn)場(chǎng)樣品（環(huán)境、食品、化學(xué) 品及其它用品等）及患者的生物材料（血、尿、 胃內(nèi)容物、組織）。 l采樣時(shí)機(jī)可以選在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)救助時(shí)、醫(yī)院搶救和 治療時(shí)、甚至在病人恢復(fù)時(shí)，某些中毒甚至可在 事件發(fā)生后數(shù)十天仍有可能采集到有價(jià)值的樣品。 l現(xiàn)場(chǎng)遺留的食物、化學(xué)品、盛裝的容器是首先應(yīng) 采集的樣品，此外還應(yīng)考慮采集空氣、水和土壤 樣品。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)7 l采樣時(shí)機(jī)：原則是“事頭、事中、事尾”。 尤其是空氣毒物采樣，必須貫徹這個(gè)原則， 關(guān)系到現(xiàn)場(chǎng)控制、人員疏散和警戒解除

4、。 體內(nèi)樣品也要求這樣采集樣品。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)8 前期準(zhǔn)備前期準(zhǔn)備 l在到現(xiàn)場(chǎng)前要充分了解事件發(fā)生的有關(guān)背在到現(xiàn)場(chǎng)前要充分了解事件發(fā)生的有關(guān)背 景資料，包括事件發(fā)生的原因、危害狀況、景資料，包括事件發(fā)生的原因、危害狀況、 處理情況、發(fā)生地環(huán)境狀況，當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室處理情況、發(fā)生地環(huán)境狀況，當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室 條件等。條件等。 l如果可能，與實(shí)驗(yàn)室工作人員溝通，介紹如果可能，與實(shí)驗(yàn)室工作人員溝通，介紹 情況及工作思路，溝通可能的實(shí)驗(yàn)室證實(shí)情況及工作思路，溝通可能的實(shí)驗(yàn)室證實(shí) 方法。在出發(fā)前，作出初步樣本采集規(guī)劃，方法。在出發(fā)前，作出初步樣本采集規(guī)劃， 明確樣本采集的目的，帶足采樣工具和適明確樣本

5、采集的目的，帶足采樣工具和適 當(dāng)?shù)娜萜?。?dāng)?shù)娜萜鳌?突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)9 救援現(xiàn)場(chǎng)注意事項(xiàng)： l1.與其他部門(mén)合作，不能貿(mào)然行事 l2.做該做的事件調(diào)查與采樣，不需去處理 現(xiàn)場(chǎng)、背傷員，反而增添亂局 l在你的位置 l穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝置 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)10 General First Response Procedures應(yīng)急響應(yīng)的一般程序 Exclusion (Hot) Zone 危險(xiǎn)排除作業(yè)區(qū)危險(xiǎn)排除作業(yè)區(qū) Level A Level BLevel C Contamination Reduction (Warm) Zone 污染降解區(qū)污染降解區(qū) Support (Cold

6、) Zone支援區(qū)支援區(qū) Command Post指揮 部 Staging Area 人 員集結(jié)地 Staging Area 人 員集結(jié)地 Crowd Control Line 公眾人群控制線 Decontamination Line 污染降解區(qū)控制線 Hot Line排 除區(qū)控制 線 Access Control Points 出入關(guān)卡 NIOSH/OSHA/USCG/EPA Recommended Zones 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)11 未知原因事件中樣本采集未知原因事件中樣本采集 l對(duì)毒物的種類(lèi)難以肯定，故應(yīng)采集與中毒可能有關(guān)的所 有樣品，此外，還應(yīng)注意采樣要有代表性，采樣容器和 采

7、樣工具的材質(zhì)不能干擾測(cè)定； l采樣操作要防止污染；采集足夠的樣品量；樣品運(yùn)輸和 保存中要確保不發(fā)生降解和變質(zhì)。 l對(duì)那些可能有環(huán)境和生物本底的毒物，要采集對(duì)照樣品。 l樣品要盡快送檢。采樣容器以清潔的玻璃器皿為佳, 還 可用無(wú)顏色的聚乙烯和聚四氟乙烯容器，切勿使用金屬 或陶土器皿， l一般情況下，盡量不加防腐劑或抗凝劑。樣品應(yīng)密封， 并貼上載明樣品名稱(chēng)、來(lái)源、數(shù)量、采樣時(shí)間與地點(diǎn)、 采樣人、對(duì)樣品的處理等信息的標(biāo)簽。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)12 l已經(jīng)做過(guò)毒物鑒定檢測(cè)的，應(yīng)詳細(xì)了解過(guò) 程和結(jié)果，盡量得到原是數(shù)據(jù)或圖譜，對(duì) 有結(jié)論性質(zhì)的報(bào)告，應(yīng)分析其合理性和可 靠性。 l所取樣本的數(shù)量會(huì)受到

8、現(xiàn)場(chǎng)條件的限制。 現(xiàn)場(chǎng)樣本都只能一次性提供，一般沒(méi)有再 次提供的機(jī)會(huì)，即使還有機(jī)會(huì)再次到現(xiàn)場(chǎng) 或發(fā)現(xiàn)新的情況，其樣本與原現(xiàn)場(chǎng)的仍有 不同，其檢測(cè)意義也有區(qū)別。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)13 采樣采樣環(huán)境樣本環(huán)境樣本 l在毒物濃度高時(shí)可用采氣袋或玻璃注射器在毒物濃度高時(shí)可用采氣袋或玻璃注射器 采集采集100-200毫升氣體，濃度低時(shí)應(yīng)使用吸毫升氣體，濃度低時(shí)應(yīng)使用吸 附劑或吸收液采集附劑或吸收液采集10-50升氣體。升氣體。 l采集采集1000毫升水，如有沉淀物，應(yīng)分別采毫升水，如有沉淀物，應(yīng)分別采 集水和沉淀物。集水和沉淀物。 l可疑土壤可疑土壤500克?？?。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)14

9、 生物樣本的采集生物樣本的采集 l患者的生物材料測(cè)定結(jié)果可直接指示中毒原因和中毒程度，是事件應(yīng)患者的生物材料測(cè)定結(jié)果可直接指示中毒原因和中毒程度，是事件應(yīng) 對(duì)中必采的樣品。對(duì)中必采的樣品。 l胃內(nèi)容物是確定攝入中毒的最好檢體，尿是分析非揮發(fā)性毒物的較好胃內(nèi)容物是確定攝入中毒的最好檢體，尿是分析非揮發(fā)性毒物的較好 檢體；檢體； l血液是最重要的毒物檢測(cè)樣品，尤其是在中毒發(fā)生后的血液是最重要的毒物檢測(cè)樣品，尤其是在中毒發(fā)生后的72小時(shí)內(nèi)，意小時(shí)內(nèi)，意 義較大。它可用于分析揮發(fā)及非揮發(fā)性毒物義較大。它可用于分析揮發(fā)及非揮發(fā)性毒物,且是分析一氧化碳中毒且是分析一氧化碳中毒 的唯一檢體。的唯一檢體。 l

10、肝、腎是分析急性金屬中毒的較好檢材，頭發(fā)則反映了金屬類(lèi)毒物的肝、腎是分析急性金屬中毒的較好檢材，頭發(fā)則反映了金屬類(lèi)毒物的 較長(zhǎng)期接觸。采樣時(shí)要結(jié)合毒物性質(zhì)，中毒發(fā)生的時(shí)間，毒物在體內(nèi)較長(zhǎng)期接觸。采樣時(shí)要結(jié)合毒物性質(zhì)，中毒發(fā)生的時(shí)間，毒物在體內(nèi) 的代謝、分布情況等來(lái)確定采樣方案。如氟乙酰胺中毒數(shù)天后，最有的代謝、分布情況等來(lái)確定采樣方案。如氟乙酰胺中毒數(shù)天后，最有 可能檢出的是尿中氟乙酸，而毒鼠強(qiáng)中毒后幾個(gè)月的血樣仍有檢測(cè)價(jià)可能檢出的是尿中氟乙酸，而毒鼠強(qiáng)中毒后幾個(gè)月的血樣仍有檢測(cè)價(jià) 值，在無(wú)法確定最佳采樣方案的情形下，總的原則是留取中毒患者的值，在無(wú)法確定最佳采樣方案的情形下，總的原則是留取中

11、毒患者的 血和尿、嘔吐物、洗胃液、透析液、死者的血和尿、胃內(nèi)容物以及肝血和尿、嘔吐物、洗胃液、透析液、死者的血和尿、胃內(nèi)容物以及肝 腎腦組織。腎腦組織。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)15 血液血液 l是確診中毒最主要的樣本。是確診中毒最主要的樣本。 l采集方便，能夠隨病情的變化多次采集。采集方便，能夠隨病情的變化多次采集。 l血液中毒物濃度與病情輕重及預(yù)后有良好的相關(guān)性。血液中毒物濃度與病情輕重及預(yù)后有良好的相關(guān)性。 l不同毒物在血液中的半減期不同，要根據(jù)毒物代謝特征決定血樣采不同毒物在血液中的半減期不同，要根據(jù)毒物代謝特征決定血樣采 集的種類(lèi)、時(shí)機(jī)和后期實(shí)驗(yàn)室分析方法。集的種類(lèi)、時(shí)機(jī)和后期實(shí)驗(yàn)

12、室分析方法。 l所采集的血樣本最好用玻璃試管盛裝。所采集的血樣本最好用玻璃試管盛裝。 l疑為一氧化碳中毒者應(yīng)盡早抽血疑為一氧化碳中毒者應(yīng)盡早抽血5-15毫升注入玻璃試管內(nèi)，量要裝毫升注入玻璃試管內(nèi)，量要裝 至瓶口，必須用密封玻璃塞塞緊，避免瓶中殘留空氣。至瓶口，必須用密封玻璃塞塞緊，避免瓶中殘留空氣。 l對(duì)死亡患者一般從心腔內(nèi)采集血液，也可采集鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜對(duì)死亡患者一般從心腔內(nèi)采集血液，也可采集鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜 脈、股靜脈血液，要注意心腔內(nèi)血液和周?chē)o脈血液中毒物濃度可脈、股靜脈血液，要注意心腔內(nèi)血液和周?chē)o脈血液中毒物濃度可 能有所不同。能有所不同。 l血樣本采集一般需要血樣本采集一

13、般需要5-10毫升，所采的樣本盡量不加防腐劑和抗凝毫升，所采的樣本盡量不加防腐劑和抗凝 劑。劑。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)16 尿液尿液 l毒物常以原形或其代謝物的形式排泄，所以尿液毒物常以原形或其代謝物的形式排泄，所以尿液 是進(jìn)行毒物檢測(cè)重要的檢體之一。具有無(wú)創(chuàng)性的是進(jìn)行毒物檢測(cè)重要的檢體之一。具有無(wú)創(chuàng)性的 優(yōu)點(diǎn)，是分析非揮發(fā)性毒物的較好樣本，幾乎對(duì)優(yōu)點(diǎn)，是分析非揮發(fā)性毒物的較好樣本，幾乎對(duì) 各種毒物檢測(cè)都有一定的價(jià)值。各種毒物檢測(cè)都有一定的價(jià)值。 l尿液可直接收集、導(dǎo)出或注射器抽取。在采集時(shí)尿液可直接收集、導(dǎo)出或注射器抽取。在采集時(shí) 要防止污染，無(wú)尿者也可取膀胱沖洗液。要防止污染，無(wú)尿者

14、也可取膀胱沖洗液。 l要根據(jù)毒物代謝規(guī)律選擇尿液的采集時(shí)機(jī)，一些要根據(jù)毒物代謝規(guī)律選擇尿液的采集時(shí)機(jī)，一些 毒物在中毒初期尿液中檢不出毒物，要到數(shù)小時(shí)毒物在中毒初期尿液中檢不出毒物，要到數(shù)小時(shí) 后方呈現(xiàn)。如，百草枯一般要在口服后后方呈現(xiàn)。如，百草枯一般要在口服后2小時(shí)采小時(shí)采 集尿液分析。集尿液分析。 l尿液一般每次采集尿液一般每次采集100毫升，用玻璃或塑料瓶盛毫升，用玻璃或塑料瓶盛 裝，不放防腐劑。裝，不放防腐劑。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)17 胃內(nèi)容物胃內(nèi)容物 l是確定中毒的最好樣本之一。是確定中毒的最好樣本之一。 l取材方便、證據(jù)直接、毒物濃度高且容易檢出。取材方便、證據(jù)直接、毒物濃

15、度高且容易檢出。 l可以通過(guò)收集患者嘔吐物、洗胃液、胃內(nèi)抽取液和尸體解可以通過(guò)收集患者嘔吐物、洗胃液、胃內(nèi)抽取液和尸體解 剖的胃內(nèi)容物。剖的胃內(nèi)容物。 l在采集時(shí)要注意避免污染。在采集時(shí)要注意避免污染。 l所采集的樣本要有代表性。所采集的樣本要有代表性。 l在尸檢中，對(duì)中毒遷延一段時(shí)間后才死亡的患者或生前已在尸檢中，對(duì)中毒遷延一段時(shí)間后才死亡的患者或生前已 經(jīng)進(jìn)行洗胃的患者，要注意收集腸內(nèi)容物。經(jīng)進(jìn)行洗胃的患者，要注意收集腸內(nèi)容物。 l胃內(nèi)容物的收集時(shí)效性強(qiáng)，錯(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī)不能彌補(bǔ)。胃內(nèi)容物的收集時(shí)效性強(qiáng)，錯(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī)不能彌補(bǔ)。 l所采集的樣本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛裝。所采集的樣本可用玻

16、璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛裝。 采集量最好達(dá)到采集量最好達(dá)到100克（毫升）以上，對(duì)不易采集的少量克（毫升）以上，對(duì)不易采集的少量 也可送檢。也可送檢。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)18 動(dòng)植物、真菌樣本采集動(dòng)植物、真菌樣本采集 l可疑有毒動(dòng)植物樣本要保持完整，最好能可疑有毒動(dòng)植物樣本要保持完整，最好能 夠收集到完整的個(gè)體或整株植物，可疑有夠收集到完整的個(gè)體或整株植物，可疑有 毒的部位（如種子，花等）采集的量要充毒的部位（如種子，花等）采集的量要充 分。分。 l可疑的蘑菇在采集時(shí)要注意不要碰掉容易可疑的蘑菇在采集時(shí)要注意不要碰掉容易 脫落的菌環(huán)等，因?yàn)閯?dòng)植物和真菌是按形脫落的菌環(huán)等，因?yàn)閯?dòng)植物

17、和真菌是按形 態(tài)進(jìn)行分類(lèi)和鑒定的。態(tài)進(jìn)行分類(lèi)和鑒定的。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)19 現(xiàn)場(chǎng)樣品采集要求做到以下幾點(diǎn)： 1 樣品數(shù)量要充分 2 樣品不能受污染 3 收集樣品的容器為玻璃器皿，不用金 屬或陶土器具。 4 生物樣品，不加防腐劑、抗凝劑。 另外根據(jù)需要，采集血液樣本、尿液樣 本、胃內(nèi)容物、動(dòng)物、真菌樣本的意義和 采樣要求，可參閱有關(guān)資料 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)20 樣本標(biāo)簽或標(biāo)注樣本標(biāo)簽或標(biāo)注 l樣品包裝完畢好，必樣品包裝完畢好，必 須按標(biāo)簽填寫(xiě)要求給須按標(biāo)簽填寫(xiě)要求給 每個(gè)樣本標(biāo)注。每個(gè)樣本標(biāo)注。 l樣本標(biāo)簽上的所有項(xiàng)樣本標(biāo)簽上的所有項(xiàng) 目都要填寫(xiě)。目都要填寫(xiě)。 l編號(hào)：編號(hào)：

18、 l樣本名稱(chēng)：樣本名稱(chēng)： l來(lái)源：來(lái)源： l數(shù)量：數(shù)量： 采樣時(shí)間：采樣時(shí)間： l采樣地點(diǎn)：采樣地點(diǎn)： l采樣人：采樣人： l樣本處理情況樣本處理情況： l現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查負(fù)責(zé)人封簽：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查負(fù)責(zé)人封簽： 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)21 樣本保存樣本保存 l各類(lèi)樣本要分別盛裝于容器中，包裝固定，及時(shí)冷藏保存。各類(lèi)樣本要分別盛裝于容器中，包裝固定，及時(shí)冷藏保存。 多數(shù)毒物檢驗(yàn)樣本對(duì)保存的條件不是特別嚴(yán)格，需要特殊多數(shù)毒物檢驗(yàn)樣本對(duì)保存的條件不是特別嚴(yán)格，需要特殊 條件保存的樣本要在標(biāo)簽上和清單中標(biāo)明，同時(shí)將保存條條件保存的樣本要在標(biāo)簽上和清單中標(biāo)明，同時(shí)將保存條 件要求告知具體承辦人員。件要求告知具體承

19、辦人員。 l動(dòng)植物樣本在保存時(shí)要保持外形不受大的損害，包裝材料動(dòng)植物樣本在保存時(shí)要保持外形不受大的損害，包裝材料 要堅(jiān)硬，不宜損，內(nèi)部要有固定以免損傷。注意保存對(duì)溫要堅(jiān)硬，不宜損，內(nèi)部要有固定以免損傷。注意保存對(duì)溫 度、濕度的要求。度、濕度的要求。 l樣本的保存要注意環(huán)境條件對(duì)樣本的影響。樣本的保存要注意環(huán)境條件對(duì)樣本的影響。 l部分樣本具有毒性，所以要注意樣本的安全。部分樣本具有毒性，所以要注意樣本的安全。 l樣本不要加防腐劑，若為防止腐敗必須加用時(shí)，可加乙醇樣本不要加防腐劑，若為防止腐敗必須加用時(shí)，可加乙醇 （化學(xué)純），并附一瓶所用乙醇樣品作對(duì)照。福爾馬林是（化學(xué)純），并附一瓶所用乙醇樣品

20、作對(duì)照。福爾馬林是 用于固定樣本以便病理檢查，不能用于毒物鑒定分析的樣用于固定樣本以便病理檢查，不能用于毒物鑒定分析的樣 本中。本中。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)22 職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)毒物測(cè)定職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)毒物測(cè)定 首先向大家介紹化學(xué)氣體中毒現(xiàn)場(chǎng)采用首先向大家介紹化學(xué)氣體中毒現(xiàn)場(chǎng)采用 最多、最簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法一一檢氣管法。最多、最簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法一一檢氣管法。 是一種常用的半定量的現(xiàn)嶷場(chǎng)快速簡(jiǎn)便檢是一種常用的半定量的現(xiàn)嶷場(chǎng)快速簡(jiǎn)便檢 測(cè)手段。在已知有毒氣體化合物品的情佃測(cè)手段。在已知有毒氣體化合物品的情佃 況下，采用相應(yīng)種類(lèi)的檢氣管，可栓測(cè)出況下，采用相應(yīng)種類(lèi)的檢氣管，可栓測(cè)出 該有毒氣體車(chē)在空氣中的濃

21、度和范圍。對(duì)該有毒氣體車(chē)在空氣中的濃度和范圍。對(duì) 多種氣體多種氣體，用多種檢測(cè)管進(jìn)行測(cè)試。如CO、 CO2、SO2 CS2、HS2、Cl2、NH3、PH3 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)23 短時(shí)檢氣管多為填充顯色型,用于短時(shí)間 內(nèi)測(cè)定氣體化合物。 為了幫助大家在處理突發(fā)職業(yè)中毒事件 時(shí)，分析、了解幾種常見(jiàn)的中毒類(lèi)型，簡(jiǎn) 要介紹這方面情況。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)24 職業(yè)中毒類(lèi)型 職業(yè)中毒主要有兩類(lèi)：一是窒息性氣體， 二是刺激性氣體。 窒息性氣體主要有：一氧化碳、硫化氫、 氰化氫。刺激性氣體主要有：氯氣、氨氣、 硫酸二甲酯、二氧化硫等。這是引起中毒 和死亡的常見(jiàn)幾種有毒氣體。常見(jiàn)職業(yè)中 毒品

22、種分析，中毒病例工業(yè)行業(yè)分布，參 閱以下材料 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)25 窒息性氣體窒息性氣體硫化氫苯及其化合物苯及其化合物 苯 一氧化碳二甲苯 刺激性氣體刺激性氣體氯氣苯胺 氨氣含苯化合物 硫酸二鉀酯 表 引起中毒和死亡的9種化學(xué)物 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)26 編 號(hào) 毒物名稱(chēng)病例 編 號(hào) 毒物名稱(chēng)病例 1一氧化碳31122.6512有機(jī)氟191.38 2硫化氫16311.8713氰及腈類(lèi)化合物171.24 3 苯的氨基及硝基化 合物 1057.6514光氣90.66 4硫酸二甲酯966.9915甲苯70.51 5苯705.1016汽油60.44 6氯氣604.3717二氧化硫20.

23、15 7氧化鋅473.4218四氯化碳20.15 8氨352.5519氟化氫10.07 9有機(jī)磷241.7520二硫化碳10.07 10氮氧化物201.4621其他 37627.39 11二甲苯201.46合計(jì)1373 100.0 表2 19822003年急性中毒病例毒物品種分析 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)27 行業(yè)病例構(gòu)成比% 化工26322.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)24821.1 冶金12911.0 船舶584.9 紡織423.6 醫(yī)藥423.6 建工221.9 其他36931.5 合計(jì)合計(jì)1173100.0 表19822000年中毒病例主要行業(yè)分布 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)28 現(xiàn)場(chǎng)空氣中毒物檢測(cè)與分

24、析 l采樣原則： l用方便、快捷、準(zhǔn)確 l方法： l1.快速測(cè)定，便攜式傳感器探頭毒物檢測(cè)儀、便攜式氣相 色譜儀 l2.實(shí)驗(yàn)室分析測(cè)定 l常見(jiàn)職業(yè)中毒化學(xué)品種類(lèi)： la.窒息性氣體可分兩類(lèi)：?jiǎn)渭冃灾舷⑿詺怏w，如：甲烷、 二氧化碳、氮?dú)獾?；化學(xué)性窒息性氣體，如：一氧化碳、 氰化氫等 lB.刺激性氣體中毒：氯氣、光氣、二氧化碳、甲醛、氯化 氫、氟化氫、氨、臭氧等。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)29 氣體樣品的采集 l氣體樣品分直接采集和富集采集。直接采集最常見(jiàn)的方法 之一，有時(shí)也是最簡(jiǎn)單的和費(fèi)用最低的方法。它只需要將 樣品直接引進(jìn)容器之中就完成了樣品的采集過(guò)程。用直接 采樣的容器主要有剛性容器和塑料

25、容器二大類(lèi)。富集采集 有固體吸附法、濾器吸收法、低溫濃縮（冰涼析出）等。 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)30 現(xiàn)場(chǎng)救援、檢測(cè)車(chē)現(xiàn)場(chǎng)救援、檢測(cè)車(chē) 輛輛 現(xiàn)場(chǎng)化學(xué)毒物檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)化學(xué)毒物檢測(cè) 車(chē)車(chē) 裝備車(chē)載化學(xué)生裝備車(chē)載化學(xué)生 物放射分物放射分 析實(shí)驗(yàn)室及現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備析實(shí)驗(yàn)室及現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備 現(xiàn)場(chǎng)毒物快速檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)毒物快速檢測(cè)便攜式氣體測(cè)定儀便攜式氣體測(cè)定儀 用于常見(jiàn)無(wú)機(jī)有毒氣體測(cè)定用于常見(jiàn)無(wú)機(jī)有毒氣體測(cè)定 毒物測(cè)定箱毒物測(cè)定箱化學(xué)法常見(jiàn)毒物測(cè)定化學(xué)法常見(jiàn)毒物測(cè)定 現(xiàn)場(chǎng)采樣裝置現(xiàn)場(chǎng)采樣裝置用于各類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)毒物樣本采集用于各類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)毒物樣本采集 現(xiàn)場(chǎng)毒物查詢(xún)現(xiàn)場(chǎng)毒物查詢(xún) 隨現(xiàn)場(chǎng)救援人員攜帶的查詢(xún)隨現(xiàn)場(chǎng)救援人員攜帶的查詢(xún) 工具工具 GPS現(xiàn)場(chǎng)便攜式現(xiàn)場(chǎng)便攜式 GC/MSGC/MS 現(xiàn)場(chǎng)氣體或有機(jī)揮發(fā)物測(cè)定現(xiàn)場(chǎng)氣體或有機(jī)揮發(fā)物測(cè)定 現(xiàn)場(chǎng)毒性快速評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)毒性快速評(píng)價(jià) 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)可疑物進(jìn)行毒性評(píng)價(jià)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)可疑物進(jìn)行毒性評(píng)價(jià) 便攜固液檢測(cè)儀便攜固液檢測(cè)儀現(xiàn)場(chǎng)有毒固體、液體測(cè)定現(xiàn)場(chǎng)有毒固體、液體測(cè)定 突發(fā)急性中毒事件的應(yīng)急監(jiān)測(cè)31 便攜式氣體監(jiān)測(cè)器 美國(guó)Quest 型號(hào)：MULTICHECK2000 l可監(jiān)測(cè)：一氧化碳CO 硫化氫H2S l 二氧化碳CO2 氰化氫HCN l 一氧化氮NO 氯氣Cl2 l 二氧化氮NO 2 氨氣NH3 l便攜式氣體監(jiān)測(cè)儀 美國(guó)lntenscan分析儀 l可監(jiān)測(cè)：CO CO2 NO NO2