人民醫(yī)院南棉分院創(chuàng)建健康醫(yī)院實(shí)施方案

1、南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院南棉分院創(chuàng)建“健康醫(yī)院”實(shí) 施 方 案為貫徹落實(shí)南陽(yáng)市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市指揮部關(guān)于印發(fā)南陽(yáng)市愛國(guó)衛(wèi)生宣傳及健康教育工作方案的通知（宛創(chuàng)衛(wèi)201012號(hào)）要求，按照“創(chuàng)建健康醫(yī)院100條”具體標(biāo)準(zhǔn)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面展開“健康醫(yī)院”創(chuàng)建工作，營(yíng)造健康有益的醫(yī)療環(huán)境和生活環(huán)境，特制定本方案。二、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以創(chuàng)建“健康醫(yī)院”為目標(biāo)，實(shí)施全員參與，統(tǒng)籌謀劃，逐項(xiàng)達(dá)標(biāo)，提升素質(zhì)，促進(jìn)和諧，全面展開“健康醫(yī)院”建設(shè)，營(yíng)造健康有益的醫(yī)療環(huán)境和生活環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，倡導(dǎo)科學(xué)文明健康的生產(chǎn)生活方式，不斷提升全民健康素質(zhì)和生活品質(zhì)，讓廣大群眾共享改革發(fā)展成果。一、領(lǐng)導(dǎo)小組組

2、 長(zhǎng)：郭玉章副組長(zhǎng)：劉學(xué)東、宋海林成 員：陳春雨、朱景明、呂云蘭、賈克英、張戰(zhàn)、李巖、張平、黎云平、楊海玲、田黎亞、徐林凡具體分工：郭玉章負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)工作；劉學(xué)東負(fù)責(zé)健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境（具體標(biāo)準(zhǔn)的127項(xiàng)）的任務(wù)落實(shí)，責(zé)任科室為醫(yī)院辦公室、后勤科、醫(yī)保辦；宋海林負(fù)責(zé)先進(jìn)的科學(xué)管理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)（具體標(biāo)準(zhǔn)的2877項(xiàng)）的任務(wù)落實(shí)，責(zé)任科室為門診部、住院部、醫(yī)技科室、防?？?、藥房；陳春雨負(fù)責(zé)良好的健康氛圍（具體標(biāo)準(zhǔn)的78100項(xiàng)）的任務(wù)落實(shí)，責(zé)任科室為護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、社區(qū)辦公室。三、時(shí)間要求 我院已于2011年10月申請(qǐng)健康醫(yī)院驗(yàn)收，未達(dá)標(biāo)。今年上半年必須完成創(chuàng)建健康醫(yī)院的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

3、和指標(biāo)落實(shí)，爭(zhēng)取2013年11月前完成創(chuàng)建達(dá)標(biāo)任務(wù)。四、方法步驟（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2013年3月15日3月31日）1.成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。成立創(chuàng)建“健康醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，按照具體標(biāo)準(zhǔn)，分工到人，并實(shí)行目標(biāo)管理，做到各項(xiàng)工作有專人負(fù)責(zé)，各項(xiàng)職責(zé)有明確分工，各項(xiàng)任務(wù)有專人承擔(dān)，確保如期完成創(chuàng)建任務(wù)。2.完善各項(xiàng)制度。將上述創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸納分類，屬于醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則等，分別進(jìn)行建章立制，以形成長(zhǎng)效機(jī)制。在具體工作中嚴(yán)格督促檢查，以制度管人，以制度約束人，并形成工作行為準(zhǔn)則，潛移默化中推動(dòng)“健康醫(yī)院”創(chuàng)建工作順利進(jìn)行。3. 動(dòng)員全員參與。開展宣傳發(fā)動(dòng)，形成濃厚的創(chuàng)建氛圍，讓全院職工了

4、解創(chuàng)建“健康醫(yī)院”的目的意義和具體任務(wù)，從自身做起，從點(diǎn)滴做起，樹立“人人代表醫(yī)院形象”的意識(shí)，自覺主動(dòng)積極地進(jìn)行創(chuàng)建“健康醫(yī)院”活動(dòng)。（二）全面創(chuàng)建階段（2013年4月1日5月31日） 對(duì)照“健康醫(yī)院”的具體標(biāo)準(zhǔn)，軟、硬件建設(shè)同步進(jìn)行，要做到不留死角，不漏事項(xiàng)，逐條落實(shí)。尤其在硬件建設(shè)上，超前謀劃。在醫(yī)院?jiǎn)T工教育方面，要“嚴(yán)”字當(dāng)頭，從嚴(yán)要求，樹立典型、樹立標(biāo)兵，形成趕學(xué)超的氛圍，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，齊頭并進(jìn)。力爭(zhēng)在要求的時(shí)間內(nèi)，讓廣大干部職工的思想受到洗禮，干勁得到激發(fā)，熱情能夠高漲，面貌全面改觀。（三）自查自評(píng)階段（2013年6月1日6月30日） 高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對(duì)自身的創(chuàng)建工作反復(fù)進(jìn)行自查，對(duì)查

5、出的問題認(rèn)真整改。也可以組織相關(guān)單位的學(xué)習(xí)參觀，汲取他人之長(zhǎng)，服務(wù)自身建設(shè)。各單位分管領(lǐng)導(dǎo)之間、各科室之間要組織互查，力爭(zhēng)找出工作盲點(diǎn)，推動(dòng)創(chuàng)建工作百尺竿頭，更進(jìn)一步，順利達(dá)標(biāo)。（四）申請(qǐng)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收階段（2013年7月1日11月30日） 按照創(chuàng)建健康醫(yī)院100條具體標(biāo)準(zhǔn)，查漏補(bǔ)缺，補(bǔ)充完善詳細(xì)工作任務(wù)，迎接“健康醫(yī)院”創(chuàng)建驗(yàn)收。五、工作要求 按照要求，認(rèn)真組織，有序推進(jìn)“健康醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，以提高健康素質(zhì)、創(chuàng)造健康環(huán)境、倡導(dǎo)健康生活方式為核心，重在過程、重在參與、重在實(shí)效。始終堅(jiān)持以人為本、健康至上的原則，從建設(shè)健康醫(yī)院、共享健康生活、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有舉措、有考核。要廣

6、泛動(dòng)員，上下聯(lián)動(dòng)，人人參與，不斷擴(kuò)大創(chuàng)建活動(dòng)覆蓋面，提高創(chuàng)建活動(dòng)的參與度和影響力。加大創(chuàng)建活動(dòng)的宣傳力度，充分利用廣播、專欄、簡(jiǎn)報(bào)等宣傳渠道，積極宣傳本次活動(dòng)的目的意義、工作目標(biāo)和任務(wù)。強(qiáng)化廣大干部群眾追求文明、構(gòu)建和諧的意識(shí)，形成人人關(guān)心、支持和參與創(chuàng)建工作的良好局面，使追求健康、構(gòu)建和諧的理念深入人心，立足高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，一件一件抓好到位，一項(xiàng)一項(xiàng)落到實(shí)處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)。六、任務(wù)考核按照創(chuàng)建“健康醫(yī)院”實(shí)施方案，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)任人及相關(guān)科室每月進(jìn)行一次考核，對(duì)相關(guān)責(zé)任人及科室的考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)并納入年終績(jī)效考核考評(píng)。南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院南棉分院二

7、一三年三月十五日附后：實(shí)施創(chuàng)建“健康醫(yī)院”的具體標(biāo)準(zhǔn)及要求創(chuàng)建“健康醫(yī)院”的具體標(biāo)準(zhǔn)及要求（一）健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)(1)建設(shè)健康醫(yī)院納入院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制；建立健康醫(yī)院建設(shè)的管理網(wǎng)絡(luò)和管理隊(duì)伍。(2)有健康教育專家組、宣講員、健康教育室，各類資料齊全。(3)有建設(shè)健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和月、季度計(jì)劃，目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任明確，有檢查、有考評(píng)。（二）優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境1.環(huán)境整潔美觀(4)環(huán)境整潔，物品擺放有序。(5)綠化美化。(6)道路平坦，場(chǎng)地平整干凈。(7)道路夜間亮化，照明柔和。(8)排水系統(tǒng)完善，無(wú)堵塞、溢流。(9)無(wú)違規(guī)醫(yī)藥廣告。2.陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈，安靜幽雅(10)各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范

8、放置，診療環(huán)境視覺效果好。(11)診療環(huán)境窗明幾凈，無(wú)嘈雜現(xiàn)象。(12)輸液室寬敞明亮，分區(qū)設(shè)置，一人一床。(13)病房陳設(shè)規(guī)范，能滿足病人必需用品的存放。3.禁煙控?zé)煿ぷ鬟_(dá)標(biāo)(14)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場(chǎng)所有醒目的禁煙標(biāo)志，控?zé)煷胧┞鋵?shí)，積極開展禁煙控?zé)熁顒?dòng)。(15)“無(wú)煙醫(yī)院”創(chuàng)建工作達(dá)標(biāo)。4.廁所達(dá)標(biāo)，適應(yīng)病人特殊需要(16)院內(nèi)廁所布局合理，病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池。(17)院內(nèi)廁所一類標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)有殘疾人上廁通道和廁位。(18)廁所內(nèi)洗手、烘干設(shè)備齊全。(19)廁所方便病人留樣、攙扶。5.公共設(shè)施布局合理，完好潔凈(20)垃圾箱置位合理，垃圾容器有蓋，不滲漏，垃圾袋裝，日產(chǎn)日清。(21)果殼、

9、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔。(22)坐椅數(shù)量適當(dāng)，方便病人及家屬，無(wú)破損，無(wú)污跡。(23)專用電話使用方便有效。(24)提供病人、家屬公用洗手設(shè)施、流水洗手。(25)各類公用設(shè)施落實(shí)消毒措施。6.設(shè)置停車場(chǎng)(26)設(shè)非機(jī)動(dòng)車停放點(diǎn)，車輛停放整齊。(27)合理設(shè)置機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)，通道暢通，管理有序。(三)先進(jìn)的科學(xué)管理1.飲食、飲水衛(wèi)生(28)符合食品和飲用水的有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。(29)從事食品和餐飲服務(wù)的人員必須持健康證，持證率、體檢率100%。(30)配備餐飲消毒設(shè)備(31)開設(shè)病員食堂。2.供應(yīng)設(shè)施完好，運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)正常(32)供熱、供水、通風(fēng)、調(diào)溫設(shè)施良好。(33)提供安全、衛(wèi)生自來(lái)水。

10、(34)送、排風(fēng)系統(tǒng)適應(yīng)醫(yī)療需要，噪聲達(dá)標(biāo)。3.放射線、同位素管理符合規(guī)定(35)設(shè)備的使用必須經(jīng)監(jiān)測(cè)合格，領(lǐng)取證照。使用、維修、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、記錄齊全真實(shí)。(36)工作人員上崗體檢，個(gè)人劑量、知識(shí)培訓(xùn)、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行。4.特殊藥品依法管理(37)專用處方、專柜、專鎖、專人管理，記錄齊全。(38)定期檢查，兩人以上進(jìn)行。5.用品消毒合格，污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理(39)購(gòu)消毒滅菌藥械索證、驗(yàn)證。(40)各類用品消毒滅菌合格率100%；醫(yī)療廢棄物品分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存合格率100%。(41)醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放。6.除四害措施落實(shí)(42)除四害制度明確，措施落實(shí)。(43)全面控制四害孳生場(chǎng)

11、所，四害密度達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。7.公共設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)優(yōu)良(44)各類公用設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備完好，救護(hù)車輛保持完好狀態(tài)，運(yùn)送病人后及時(shí)消毒處理。(45)各類公用設(shè)施定期檢查維護(hù)，有記錄。8.確保安全，無(wú)違章事故(46)各項(xiàng)安全、保衛(wèi)制度明確，責(zé)任到人。(47)防范火、電、水、氣、盜設(shè)施、設(shè)備齊全。(48)無(wú)重大責(zé)任事故發(fā)生。(四)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)1.倡導(dǎo)科學(xué)的健康理念，開展“以病人為中心”的服務(wù)活動(dòng)(49)倡導(dǎo)、適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，開展有益病人健康的服務(wù)活動(dòng)。(50)門診全面落實(shí)病人選擇醫(yī)生制度。(51)尊重患者權(quán)益，尊重患者對(duì)診療方案的參與權(quán)，患者對(duì)疾病的知情率達(dá)100%。2.著裝整齊，服務(wù)規(guī)范(52)著裝整潔

12、，佩戴胸牌。(53)主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹。(54)實(shí)行“首問責(zé)任制”，有問必答，排憂解難。(55)建立有利于病員治療和康復(fù)的探視、陪護(hù)制度。3.設(shè)立服務(wù)中心，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)(56)門診設(shè)立服務(wù)中心，急診、病區(qū)有服務(wù)接待崗，公布服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)定期接待制度。(57)門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)人員，對(duì)特殊人群安排專人導(dǎo)醫(yī)，導(dǎo)醫(yī)佩帶標(biāo)識(shí)，熱情服務(wù)。4.建立急診“綠色通道”，暢通有效(58)急診“綠色通道”符合規(guī)范要求。(59)急救應(yīng)急狀態(tài)良好，醫(yī)務(wù)人員急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，搶救病例隨叫隨到。(60)有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預(yù)案。5.建立無(wú)障礙通道(61)門診建立無(wú)障礙通道，通道暢通。(62)殘疾人入院專

13、人陪醫(yī)，有輪椅、平板流動(dòng)床等運(yùn)送工具和用品。(63)有肢殘病人就醫(yī)的電話預(yù)約辦法。6.醫(yī)療用房各類設(shè)施完好(64)常規(guī)配置的醫(yī)療設(shè)施完好。(65)醫(yī)院診療用房空調(diào)系統(tǒng)（或空調(diào)），運(yùn)轉(zhuǎn)正常。7.病房環(huán)境良好(66)環(huán)境潔凈，陳設(shè)規(guī)范，窗明幾凈。（67）自然通風(fēng)，光照良好。（68）無(wú)嘈雜現(xiàn)象。8.做好住院病人生活服務(wù)（69）為普通病人提供飲食服務(wù)。(70)飲食衛(wèi)生、安全。(71)指導(dǎo)病人合理營(yíng)養(yǎng)飲食。(72)24小時(shí)提供安全、衛(wèi)生飲水，提供開水。(73)為病人提供護(hù)工服務(wù)項(xiàng)目。（74）為病人及家屬提供陪護(hù)及生活用品服務(wù)項(xiàng)目。9.接受社會(huì)監(jiān)督(75)設(shè)置投訴箱，公布投訴電話，熱情接待投訴，認(rèn)真處理投

14、訴。(76)聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員，及時(shí)聽取意見，認(rèn)真改進(jìn)工作。(77)患者對(duì)醫(yī)院的綜合滿意率達(dá)90%以上。（五）良好的健康氛圍1.設(shè)立病人活動(dòng)場(chǎng)所（78）設(shè)立有益病人身心健康的活動(dòng)場(chǎng)所。（79）為康復(fù)病人設(shè)置健身場(chǎng)所和健身器材。（80）環(huán)境怡人的病人室外活動(dòng)區(qū)域。2.優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)（81）設(shè)立醫(yī)療咨詢服務(wù)臺(tái)。（82）設(shè)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示欄。（83）門診分散掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)，實(shí)行一次性服務(wù)。（84）除掛號(hào)窗口外，所有窗口取消站立排隊(duì)，坐候人數(shù)不超過10人。3.開展健康教育（85）門診、病區(qū)設(shè)有健康知識(shí)專欄，定期更換。（86）免費(fèi)提供健康教育資料，對(duì)職工、病人及家屬進(jìn)行形式多樣的健康教育；

15、病區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)教育，住院病人相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)85%，行為形成率達(dá)70%；提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)咨詢。（87）建立規(guī)范的健康教育處方制度。開設(shè)健康教育個(gè)性化處方項(xiàng)目，并努力擴(kuò)大覆蓋率。（88）面向社會(huì)，定期免費(fèi)舉辦各類健康知識(shí)講座和義診活動(dòng)。4.參與社區(qū)健康促進(jìn)和社會(huì)公益活動(dòng)（89）協(xié)助社區(qū)開展健康促進(jìn)活動(dòng)，積極支持“健康社區(qū)”建設(shè)。（90）組織醫(yī)務(wù)人員開展社會(huì)咨詢、義診等活動(dòng)。（91）參加社區(qū)組織的社會(huì)公益活動(dòng)。5.落實(shí)“門前三包”（92）承諾“門前三包”責(zé)任，落實(shí)“門前三包”措施，醫(yī)院門前環(huán)境整潔，秩序良好。（93）醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調(diào)。6.關(guān)心職工生活，優(yōu)化健康服務(wù)(94)為職工（包括離