產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后婦女控尿能力、盆底肌肉收縮力強(qiáng)度的影響

1、 產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后婦女控尿能力、盆底肌肉收縮力強(qiáng)度的影響 【摘要】目的：探討產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后婦女控尿能力、盆底肌肉收縮力強(qiáng)度的影響。方法：選取在我院分娩的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，按照分娩方式進(jìn)行分組，剖宮產(chǎn)組90例，陰道分娩組110例，兩組產(chǎn)婦均行早期產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后控尿能力、盆底肌肉收縮能力的變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果：與治療前比較，治療后兩組患者盆底肌力均明顯改善（p0.05）；治療后，兩組患者壓力性尿失禁（sui）、盆腔器官脫垂（pop）發(fā)生率均較治療前明顯下降（p0.05）；治療后治療后，兩組患者盆底、類肌纖維功能情況比較差異均無(wú)較大差異（p0.05）。結(jié)

2、論：產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)婦盆底肌功能的改善均有積極作用，可推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練；控尿能力；盆底肌肉收縮力；產(chǎn)婦孕婦孕晚期往往會(huì)隨著子宮的增大而促使腹腔及宮腔壓力方向改變，從而極易導(dǎo)致盆底肌肉長(zhǎng)期受壓而發(fā)生松弛現(xiàn)象，進(jìn)而可造成盆底肌肉損傷及功能下降，甚至還可能會(huì)引發(fā)盆底功能障礙疾病，如壓力性尿失禁（sui）、盆腔氣管脫垂（pop）等1。因此，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔康復(fù)訓(xùn)練的重視非常必要。本次研究就產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦的影響進(jìn)行了如下分析。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2019年10月-2019年12月期間收治的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究；按照分娩方式進(jìn)行分組，剖宮產(chǎn)

3、組90例，產(chǎn)婦年齡21-35歲，平均（27.92.0）歲；陰道分娩組110例，產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均（28.22.2）歲；兩組一般資料比較無(wú)較大差異（p0.05），可比較。1.2方法兩組產(chǎn)婦均行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，具體方法為：第一，盆底肌肉訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門收縮運(yùn)動(dòng)及盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，每次收縮2-3s，放松5-10s，反復(fù)進(jìn)行20-30次為一組，每天鍛煉不低于3組；然后指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，膝蓋彎曲，保持足部與背部平穩(wěn)，向前傾斜盆骨，促使尾骨與恥骨靠近，然后再放松，反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。第二，生物反饋療法：利用生物反饋儀幫助產(chǎn)婦感知盆底肌肉收縮及放松運(yùn)動(dòng)。第三，電刺激療法。利用神經(jīng)肌電刺激治療儀為產(chǎn)

4、婦開展盆底肌刺激，設(shè)置參數(shù)輕度為0-100uv，頻率為1-2000hz，脈寬為0-2000us，每次治療20-30min，一周治療3-5次，以10次為一個(gè)療程，連續(xù)治療2-3個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)1. 以盆底肌力檢測(cè)法對(duì)兩組患者治療前后盆底肌力強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)定比較，以oxford肌力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0-5分，分值越高表示肌力強(qiáng)度越好。2. 對(duì)兩組產(chǎn)婦治療前后盆底、類肌纖維功能變化情況進(jìn)行比較，以myo200盆底治療儀進(jìn)行測(cè)定，包括盆底肌纖維快速收縮壓收縮持續(xù)時(shí)間、類肌纖維快速收縮壓及收縮個(gè)數(shù)，收縮值越高表示盆底肌纖維功能越好；3. 對(duì)兩組產(chǎn)婦治療前后控尿能力進(jìn)行比較，于產(chǎn)后6-8周進(jìn)行調(diào)查

5、評(píng)估，問(wèn)卷調(diào)查表選用女性尿失禁癥狀情況調(diào)查表，同時(shí)結(jié)合尿墊實(shí)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估；評(píng)估內(nèi)容包括產(chǎn)后壓力性尿失禁（sui）、盆腔器官脫垂（pop）情況；其中以尿墊實(shí)驗(yàn)結(jié)果1h漏尿量2g為存在漏尿現(xiàn)象，即判定為sui；pop按照婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss20.0處理數(shù)據(jù)資料，定量資料以t檢驗(yàn)，分類資料以x2檢驗(yàn)，p0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1兩組盆底肌力變化情況比較治療前，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦oxford肌力評(píng)分優(yōu)于陰道分娩組（p0.05）；見表1：表1 兩組盆底肌力變化情況比較組別例數(shù)治療前（分）治療后（分）陰道分娩組1102.80.43.90.8剖宮產(chǎn)組903.30.54.

6、00.9t值7.6860.821p值0.0000.2062.2兩組產(chǎn)婦盆底、類肌纖維功能情況比較治療后，兩組患者盆底、類肌纖維功能情況比較差異均無(wú)較大差異（p0.05），見表2：表2 兩組產(chǎn)婦盆底、類肌纖維疲勞度及肌纖維電壓情況比較組別盆底類快速收縮壓（cmh2o）盆底類肌纖維收縮持續(xù)時(shí)間（s）盆底類肌纖維快速收縮壓（cmh2o）盆底類肌纖維收縮個(gè)數(shù)（個(gè)）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后陰道分娩組19.42.528.32.35.40.59.51.129.33.047.82.91.30.22.50.4剖宮產(chǎn)組19.32.328.12.05.30.49.61.229.03.148.

7、03.11.30.32.60.5t值0.2940.6571.5710.6090.6910.4670.0001.537p值0.3840.2560.0590.2720.2450.3200.5000.0632.3兩組產(chǎn)婦控尿能力比較治療后，兩組患者sui、pop發(fā)生率均較治療前明顯下降（p0.05）；見表3：表3 兩組產(chǎn)婦控尿能力比較組別例數(shù)sui發(fā)生率pop發(fā)生率治療前治療后治療前治療后陰道分娩組11027（24.6%）7（6.4%）13（11.8%）5（4.6%）剖宮產(chǎn)組9018（20.0%）5（5.6%）9（10.0%）3（3.3%）x2值0.5870.0570.1670.189p值0.444

8、0.8110.6830.6633討論分娩為女性特殊的生理現(xiàn)象，而受懷孕、分娩等生理變化的影響，多數(shù)女性在分娩后可見程度不同的盆底功能障礙性疾?。╬fd），其主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁及盆腔氣管脫垂等，該病的發(fā)生對(duì)女性生理及心理健康的影響均較大，降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床上必須予以充分重視。有研究顯示，pfd的發(fā)生和妊娠及分娩方式有較大關(guān)聯(lián)，而陰道分娩則是該病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素3。雖然剖宮產(chǎn)能夠在一定程度上減少該病發(fā)發(fā)生，但自然分娩對(duì)于孕婦及嬰幼兒健康的促進(jìn)作用更大，故而剖宮產(chǎn)并非首選分娩方式。本次研究就收治的剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)婦同時(shí)開展產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦干預(yù)后控尿能力、盆底肌肉收縮力強(qiáng)度比較均為較大差異（p0.05）；提示產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于不同分娩方式產(chǎn)婦均有較好的盆底功能修復(fù)效果。分析其原因，通過(guò)有效的康復(fù)訓(xùn)練可喚醒因孕后期及分娩時(shí)承受了較大壓力而出現(xiàn)松弛、喪失彈性及支撐作用的盆底肌神經(jīng)，同時(shí)配合使用儀器輔助治療能夠更好的促進(jìn)產(chǎn)婦陰道恢復(fù)緊縮狀態(tài)，改善產(chǎn)婦控尿能力。綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)婦盆底肌功能的改善均有積極作用，且可提高產(chǎn)婦控尿能力，具有臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)：1陳小寧, 張淑清, 盧文瓊，等. 盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用j. 安徽醫(yī)學(xué),