產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)后婦女控尿能力、盆底肌肉收縮力強度的影響

1、 產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)后婦女控尿能力、盆底肌肉收縮力強度的影響 【摘要】目的：探討產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)后婦女控尿能力、盆底肌肉收縮力強度的影響。方法：選取在我院分娩的產(chǎn)婦200例作為研究對象，按照分娩方式進(jìn)行分組，剖宮產(chǎn)組90例，陰道分娩組110例，兩組產(chǎn)婦均行早期產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，對兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后控尿能力、盆底肌肉收縮能力的變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果：與治療前比較，治療后兩組患者盆底肌力均明顯改善（p0.05）；治療后，兩組患者壓力性尿失禁（sui）、盆腔器官脫垂（pop）發(fā)生率均較治療前明顯下降（p0.05）；治療后治療后，兩組患者盆底、類肌纖維功能情況比較差異均無較大差異（p0.05）。結(jié)

2、論：產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對于剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)婦盆底肌功能的改善均有積極作用，可推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練；控尿能力；盆底肌肉收縮力；產(chǎn)婦孕婦孕晚期往往會隨著子宮的增大而促使腹腔及宮腔壓力方向改變，從而極易導(dǎo)致盆底肌肉長期受壓而發(fā)生松弛現(xiàn)象，進(jìn)而可造成盆底肌肉損傷及功能下降，甚至還可能會引發(fā)盆底功能障礙疾病，如壓力性尿失禁（sui）、盆腔氣管脫垂（pop）等1。因此，加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆腔康復(fù)訓(xùn)練的重視非常必要。本次研究就產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)婦的影響進(jìn)行了如下分析。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2019年10月-2019年12月期間收治的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究；按照分娩方式進(jìn)行分組，剖宮產(chǎn)

3、組90例，產(chǎn)婦年齡21-35歲，平均（27.92.0）歲；陰道分娩組110例，產(chǎn)婦年齡22-37歲，平均（28.22.2）歲；兩組一般資料比較無較大差異（p0.05），可比較。1.2方法兩組產(chǎn)婦均行產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，具體方法為：第一，盆底肌肉訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門收縮運動及盆底肌肉收縮運動，每次收縮2-3s，放松5-10s，反復(fù)進(jìn)行20-30次為一組，每天鍛煉不低于3組；然后指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，膝蓋彎曲，保持足部與背部平穩(wěn)，向前傾斜盆骨，促使尾骨與恥骨靠近，然后再放松，反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。第二，生物反饋療法：利用生物反饋儀幫助產(chǎn)婦感知盆底肌肉收縮及放松運動。第三，電刺激療法。利用神經(jīng)肌電刺激治療儀為產(chǎn)

4、婦開展盆底肌刺激，設(shè)置參數(shù)輕度為0-100uv，頻率為1-2000hz，脈寬為0-2000us，每次治療20-30min，一周治療3-5次，以10次為一個療程，連續(xù)治療2-3個療程。1.3觀察指標(biāo)1. 以盆底肌力檢測法對兩組患者治療前后盆底肌力強度進(jìn)行測定比較，以oxford肌力評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，評分為0-5分，分值越高表示肌力強度越好。2. 對兩組產(chǎn)婦治療前后盆底、類肌纖維功能變化情況進(jìn)行比較，以myo200盆底治療儀進(jìn)行測定，包括盆底肌纖維快速收縮壓收縮持續(xù)時間、類肌纖維快速收縮壓及收縮個數(shù)，收縮值越高表示盆底肌纖維功能越好；3. 對兩組產(chǎn)婦治療前后控尿能力進(jìn)行比較，于產(chǎn)后6-8周進(jìn)行調(diào)查

5、評估，問卷調(diào)查表選用女性尿失禁癥狀情況調(diào)查表，同時結(jié)合尿墊實驗進(jìn)行評估；評估內(nèi)容包括產(chǎn)后壓力性尿失禁（sui）、盆腔器官脫垂（pop）情況；其中以尿墊實驗結(jié)果1h漏尿量2g為存在漏尿現(xiàn)象，即判定為sui；pop按照婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估2。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用spss20.0處理數(shù)據(jù)資料，定量資料以t檢驗，分類資料以x2檢驗，p0.05為差異顯著。2結(jié)果2.1兩組盆底肌力變化情況比較治療前，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦oxford肌力評分優(yōu)于陰道分娩組（p0.05）；見表1：表1 兩組盆底肌力變化情況比較組別例數(shù)治療前（分）治療后（分）陰道分娩組1102.80.43.90.8剖宮產(chǎn)組903.30.54.

6、00.9t值7.6860.821p值0.0000.2062.2兩組產(chǎn)婦盆底、類肌纖維功能情況比較治療后，兩組患者盆底、類肌纖維功能情況比較差異均無較大差異（p0.05），見表2：表2 兩組產(chǎn)婦盆底、類肌纖維疲勞度及肌纖維電壓情況比較組別盆底類快速收縮壓（cmh2o）盆底類肌纖維收縮持續(xù)時間（s）盆底類肌纖維快速收縮壓（cmh2o）盆底類肌纖維收縮個數(shù)（個）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后陰道分娩組19.42.528.32.35.40.59.51.129.33.047.82.91.30.22.50.4剖宮產(chǎn)組19.32.328.12.05.30.49.61.229.03.148.

7、03.11.30.32.60.5t值0.2940.6571.5710.6090.6910.4670.0001.537p值0.3840.2560.0590.2720.2450.3200.5000.0632.3兩組產(chǎn)婦控尿能力比較治療后，兩組患者sui、pop發(fā)生率均較治療前明顯下降（p0.05）；見表3：表3 兩組產(chǎn)婦控尿能力比較組別例數(shù)sui發(fā)生率pop發(fā)生率治療前治療后治療前治療后陰道分娩組11027（24.6%）7（6.4%）13（11.8%）5（4.6%）剖宮產(chǎn)組9018（20.0%）5（5.6%）9（10.0%）3（3.3%）x2值0.5870.0570.1670.189p值0.444

8、0.8110.6830.6633討論分娩為女性特殊的生理現(xiàn)象，而受懷孕、分娩等生理變化的影響，多數(shù)女性在分娩后可見程度不同的盆底功能障礙性疾?。╬fd），其主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁及盆腔氣管脫垂等，該病的發(fā)生對女性生理及心理健康的影響均較大，降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床上必須予以充分重視。有研究顯示，pfd的發(fā)生和妊娠及分娩方式有較大關(guān)聯(lián)，而陰道分娩則是該病發(fā)生的獨立危險因素3。雖然剖宮產(chǎn)能夠在一定程度上減少該病發(fā)發(fā)生，但自然分娩對于孕婦及嬰幼兒健康的促進(jìn)作用更大，故而剖宮產(chǎn)并非首選分娩方式。本次研究就收治的剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)婦同時開展產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦干預(yù)后控尿能力、盆底肌肉收縮力強度比較均為較大差異（p0.05）；提示產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對于不同分娩方式產(chǎn)婦均有較好的盆底功能修復(fù)效果。分析其原因，通過有效的康復(fù)訓(xùn)練可喚醒因孕后期及分娩時承受了較大壓力而出現(xiàn)松弛、喪失彈性及支撐作用的盆底肌神經(jīng)，同時配合使用儀器輔助治療能夠更好的促進(jìn)產(chǎn)婦陰道恢復(fù)緊縮狀態(tài)，改善產(chǎn)婦控尿能力。綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練對于剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)婦盆底肌功能的改善均有積極作用，且可提高產(chǎn)婦控尿能力，具有臨床推廣價值。參考文獻(xiàn)：1陳小寧, 張淑清, 盧文瓊，等. 盆底康復(fù)訓(xùn)練對不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用j. 安徽醫(yī)學(xué),