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文檔簡介

1、手和皮膚消毒效果監(jiān)測手的消毒效果監(jiān)測應遵循WS/T 313的要求皮膚的消毒效果監(jiān)測米樣時間按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時間,達到消毒效果后及時采樣。采樣方法用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板,放在被檢皮膚處,用浸有含相應中和劑 的無菌洗脫液的棉拭子1支,在規(guī)格板內橫豎往返均勻涂擦各 5次,并 隨之轉動棉拭子,剪去手接觸部位后,將棉拭子投入10ml含相應中和劑 的無菌洗脫液的試管內,及時送檢,不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦 米樣。檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次,用無菌吸管吸取待 檢樣品按種于滅菌平皿,每一樣本接種 2個平皿,平皿內加入已溶化的 45C48C的營養(yǎng)瓊脂15ml18 m

2、l ,邊傾注邊搖勻,待瓊脂凝固,置 36C士 1C溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)。細菌菌落總數(shù)計算方法見式():細菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平均每皿菌落數(shù)X稀釋倍數(shù) ()采樣面積(cm2)結果判定皮膚消毒效果的判定標準遵循 WS/T 313中外科手消毒衛(wèi)生標準。注意事項采樣皮膚表面不足5cmx5cm可用相應面積的規(guī)格板采樣。物體表面的消毒效果監(jiān)測米樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時進行采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面,用浸有無菌L磷酸鹽緩 沖液(PBS或生理鹽水采樣液的棉拭子1支,在規(guī)格板內橫豎往返各涂 抹5次,并隨之轉動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,被采表

3、面v 100cm2, 取全部表面;被采面積100cmf,取100cm2。剪去手接觸部分,將棉拭 子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則 米用棉拭子直接涂抹物體表面米樣。米樣物體表面有消毒劑殘留時,米 樣液應含相應中和劑。檢測方法充分震蕩采樣管后,取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液接種平皿,將冷至40C45C的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml20ml, 36C士 1C恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時,進行目標微生 物的檢測。結果計算規(guī)則物體表面物體表面菌落總數(shù)計算方法見式();物體表面菌落總數(shù)(cfu/ cm)=平均每皿菌落數(shù)x洗脫液稀釋倍數(shù)采樣面積(cm

4、2)()小型物體表面的結果計算,用cfu/件表示。結果判定潔凈手術部、其他潔凈場所,非潔凈手術部(室)、非潔凈骨髓移 植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān) 護病房、血液病病區(qū)等;物體表面細菌菌落總數(shù)w5cfu/ cm 2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、 各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等;物體表面細菌菌落總數(shù)w210cfu/ cm ??諝獾南拘ЧO(jiān)測米樣時間采用潔凈技術凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前 采樣;未采用潔凈技術凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風換

5、氣后與從 事醫(yī)療活動前米樣;或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時米樣。監(jiān)測方法潔凈手術部(室)及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法,參照 GB 50333要求進行監(jiān)測。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他 經(jīng)驗證的空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內中央高度,按采樣器 使用說明書操作,每次采樣時間不應超過30min。房間面積10vm者,每 增加10n2增設一個采樣點。未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用沉降法:室內面積w30n2,設內、中、外對角線三點,內、外點應距墻壁 1m處;室內面積30 m2, 設四角及中央五點,四角的布點位置應距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平 皿(90mm放置各采樣點,采樣高度為距地

6、面;采樣時將平皿蓋打 開,扣放于平皿旁,暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。將送檢平皿置36C 士 1C恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī) 院感染暴發(fā)有關時,進行目標微生物的檢測。結果計算沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報告:cfu/ (皿.暴露時間)浮游菌法計算公式見式()t 3 采樣器各平皿菌落數(shù)之和(cfu) 、 /、空氣中菌洛總數(shù)(cfu/m )=采樣速率(L/min ) x采樣時間(min) X 1000 ()A.結果判定A.潔凈手術部(室)和其他潔凈場所,空氣中的細菌菌落總數(shù)要求 應遵循GB 50333.A.非潔凈手術部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新 生兒室、器官移植病房

7、、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中 的細菌菌落總數(shù)w 4cfu /(15 min 直徑9 cm平皿)。A.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、 換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗室、 各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)w 4cfu/(5 min 直徑 9cm平皿)。A 注意事項采樣前,關閉門、窗,在無人走動的情況下, 靜止 10min 后采樣。A7 消毒液的監(jiān)測A71 常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標準進行檢測;使用 中消毒液的有效濃度測定可用上述方法,也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門

8、批準的消毒劑濃度紙(卡)進行監(jiān)測。A7 2 使用中消毒液染菌量測定A72 . 1 檢測方法A721 .1 用無菌吸管按無菌操作方法吸取被檢消毒液,加入 9mL 中和劑中混勻。醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和,含氯消毒 劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含 %硫代硫酸鈉中和劑,洗必泰、季 銨鹽類消毒劑用含 %吐溫 80 和%卵磷脂中和劑,醛類消毒劑用含 %甘氨酸 中和劑,含有表面活性劑的各種復方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80 至3%;也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑。A7用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液接種平皿,將冷至40 C45C的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注 15mA20 mL,36C 士 1C恒溫箱培養(yǎng)72h,計數(shù)菌落數(shù);懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關時,進行目 標微生物的檢測。消毒液染菌量計算見式() :消毒液染菌量(cfu/ml )二平均每皿菌落數(shù)x 10X稀釋倍數(shù)()A722結果判斷使用中滅菌用消毒液:無菌生長;使用中皮膚黏膜消毒液染菌量: 10cfu/ml,其他使用中消毒液染菌量w 100cfu/ml。A73注意事項采樣后 4h 內檢測。A8 清潔用品的消毒效果監(jiān)測A81采樣時間 消毒后、使用前進行采樣。A82 采樣方法 布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取 1cmx 3cm直接投入5ml含相應中和劑的無菌生理鹽水中,及時送檢。A8

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