空氣手皮膚消毒液的消毒效果監(jiān)測

1、手和皮膚消毒效果監(jiān)測手的消毒效果監(jiān)測應(yīng)遵循WS/T 313的要求皮膚的消毒效果監(jiān)測米樣時間按照產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時間，達(dá)到消毒效果后及時采樣。采樣方法用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑 的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各 5次，并 隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑 的無菌洗脫液的試管內(nèi)，及時送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦 米樣。檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取待 檢樣品按種于滅菌平皿，每一樣本接種 2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的 45C48C的營養(yǎng)瓊脂15ml18 m

2、l ,邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置 36C士 1C溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)計算方法見式（）：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平均每皿菌落數(shù)X稀釋倍數(shù) （）采樣面積（cm2）結(jié)果判定皮膚消毒效果的判定標(biāo)準(zhǔn)遵循 WS/T 313中外科手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。注意事項采樣皮膚表面不足5cmx5cm可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。物體表面的消毒效果監(jiān)測米樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌L磷酸鹽緩 沖液（PBS或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂 抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采表

3、面v 100cm2, 取全部表面；被采面積100cmf，取100cm2。剪去手接觸部分，將棉拭 子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則 米用棉拭子直接涂抹物體表面米樣。米樣物體表面有消毒劑殘留時，米 樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。檢測方法充分震蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液接種平皿，將冷至40C45C的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml20ml, 36C士 1C恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生 物的檢測。結(jié)果計算規(guī)則物體表面物體表面菌落總數(shù)計算方法見式（）；物體表面菌落總數(shù)（cfu/ cm）=平均每皿菌落數(shù)x洗脫液稀釋倍數(shù)采樣面積（cm

4、2）（）小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示。結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移 植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān) 護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)w5cfu/ cm 2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、 各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)w210cfu/ cm 。空氣的消毒效果監(jiān)測米樣時間采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前 采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換

5、氣后與從 事醫(yī)療活動前米樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時米樣。監(jiān)測方法潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法，參照 GB 50333要求進(jìn)行監(jiān)測。浮游菌法可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他 經(jīng)驗證的空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央高度，按采樣器 使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間面積10vm者，每 增加10n2增設(shè)一個采樣點。未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積w30n2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁 1m處；室內(nèi)面積30 m2, 設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平 皿（90mm放置各采樣點，采樣高度為距地

6、面；采樣時將平皿蓋打 開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。將送檢平皿置36C 士 1C恒溫箱培養(yǎng)48h,計數(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī) 院感染暴發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。結(jié)果計算沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報告：cfu/ （皿.暴露時間）浮游菌法計算公式見式（）t 3 采樣器各平皿菌落數(shù)之和（cfu） 、 /、空氣中菌洛總數(shù)（cfu/m ）=采樣速率（L/min ） x采樣時間（min） X 1000 （）A.結(jié)果判定A.潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求 應(yīng)遵循GB 50333.A.非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新 生兒室、器官移植病房

7、、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中 的細(xì)菌菌落總數(shù)w 4cfu /（15 min 直徑9 cm平皿）。A.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、 換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、 各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)w 4cfu/（5 min 直徑 9cm平皿）。A 注意事項采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下， 靜止 10min 后采樣。A7 消毒液的監(jiān)測A71 常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用 中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門

8、批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。A7 2 使用中消毒液染菌量測定A72 . 1 檢測方法A721 .1 用無菌吸管按無菌操作方法吸取被檢消毒液，加入 9mL 中和劑中混勻。醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒 劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含 %硫代硫酸鈉中和劑，洗必泰、季 銨鹽類消毒劑用含 %吐溫 80 和%卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含 %甘氨酸 中和劑，含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80 至3%；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑。A7用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液接種平皿，將冷至40 C45C的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注 15mA20 mL,36C 士 1C恒溫箱培養(yǎng)72h,計數(shù)菌落數(shù)；懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目 標(biāo)微生物的檢測。消毒液染菌量計算見式（） ：消毒液染菌量（cfu/ml ）二平均每皿菌落數(shù)x 10X稀釋倍數(shù)（）A722結(jié)果判斷使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量： 10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量w 100cfu/ml。A73注意事項采樣后 4h 內(nèi)檢測。A8 清潔用品的消毒效果監(jiān)測A81采樣時間 消毒后、使用前進(jìn)行采樣。A82 采樣方法 布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取 1cmx 3cm直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。A8