慢性腎病的中醫(yī)治療及保養(yǎng)匯編

1、一、慢性腎衰竭概述 慢性腎衰竭（CRF）是由各種原因引起的腎臟損害進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致腎臟排泄、內(nèi)分泌及調(diào)節(jié)功能衰竭的臨床綜合征，為各種腎臟損害的共同結(jié)局。正虛與正虛與 邪實(shí)并存邪實(shí)并存氣、血、陰、氣、血、陰、陽(yáng)不足和五臟陽(yáng)不足和五臟六腑的虛損六腑的虛損水飲、濕濁、瘀水飲、濕濁、瘀血、肝風(fēng)等病理血、肝風(fēng)等病理產(chǎn)物聚集產(chǎn)物聚集病機(jī)特點(diǎn)：病機(jī)特點(diǎn)： 二、中醫(yī)病因病機(jī) 三、慢性腎衰的臨床表現(xiàn)1.水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂3.消化系統(tǒng)癥狀4.心血管系統(tǒng)5.呼吸系統(tǒng)癥狀6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)7.骨骼病變8.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀9.內(nèi)分泌功能紊亂四、慢性腎衰竭的治療 如何延緩CRF的

2、進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，推遲進(jìn)入終末期腎衰竭已成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。 1、西醫(yī)在處理CRF的許多合并癥和并發(fā)癥，以及治療CRF進(jìn)展的危險(xiǎn)因素方面有較好的效果，但對(duì)改善癥狀及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量方面卻不理想 2、中醫(yī)辨證施治，通過(guò)調(diào)整臟腑功能和陰陽(yáng)氣血的平衡，有明顯的改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量的作用。 那么中醫(yī)是怎樣辯證治療慢性腎臟病的呢？那么中醫(yī)是怎樣辯證治療慢性腎臟病的呢？ 1.辨證使用湯劑 肝腎陰虛證陰陽(yáng)兩虛證 氣陰兩虛證 參苓白術(shù)散 合右歸丸加減滋養(yǎng)肝腎六味地黃丸合二至丸加減益氣養(yǎng)陰陰陽(yáng)雙補(bǔ)濟(jì)生腎氣丸加減參芪地黃湯加減正虛諸證健脾補(bǔ)腎脾腎氣（陽(yáng)）虛辨證使用中藥 肝腎陰虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 脾

3、腎虛衰水瘀互結(jié) 腎病及心邪陷心包 滋補(bǔ)肝腎平息肝風(fēng) 六味地黃丸合羚角鉤藤湯加減 豁痰降濁辛溫開竅 溫陽(yáng)利水通絡(luò)散瘀 實(shí)脾飲合血府逐瘀湯加減 滌痰湯合蘇合香丸加減 脾腎虧虛濕熱內(nèi)蘊(yùn) 健脾益腎清熱化濕 無(wú)比山藥丸合黃連溫膽湯加減溫脾湯合吳茱萸湯加減 脾腎陽(yáng)虛寒濕內(nèi)蘊(yùn) 溫補(bǔ)脾腎化濕降濁 本虛標(biāo)實(shí)中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證 2.辨證使用中成藥： 1、尿毒清顆粒： 2、金水寶膠囊合 3、黃葵膠囊： 4、腎炎康復(fù)片 5、百令膠囊中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證 3.辨證使用中藥注射劑1、腎康注射液2、丹參注射液：3、黃芪注射液：4、銀杏達(dá)莫注射液 5、參附注射液： 4.其他中醫(yī)治法（1）穴位敷貼 穴位敷貼療法是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)

4、下，將藥物敷貼在體表的特定部位，通過(guò)對(duì)穴位、經(jīng)絡(luò)、臟腑的刺激達(dá)到治療的目的。 適應(yīng)癥：治療慢性腎病陽(yáng)虛證。 效 果：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，提高機(jī)體自身免疫力。中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證 （2）艾灸 艾灸具有溫腎健脾、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)解表、溫中散寒，回陽(yáng)固脫、益氣升陽(yáng)，消瘀散結(jié)、拔毒泄熱、防病保健等作用。艾灸可使腎臟功能恢復(fù)，對(duì)延緩腎臟衰老有重要作用。 適應(yīng)癥：慢性腎臟疾病免疫力低下、脾腎陽(yáng)虛患者。 效 果：溫經(jīng)散寒、防御保健。中醫(yī)辯證中醫(yī)辯證（3）中藥栓劑使用 用天直腸外用栓劑，首次用藥 晚飯后1小時(shí)，1枚，食指將藥物推入肛門2公分以上（食指12指節(jié)），放藥后，側(cè)臥15分鐘以上，雙腿微屈，忍便意，1小時(shí)后方可排便。（

5、4）穴位注射 中藥穴位注射療法是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和藥物治療原理發(fā)展起來(lái)的一種治療方法。它將針刺與藥物對(duì)穴位的雙重刺激作用有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。 適應(yīng)癥：慢性腎病易于感冒患者。 效 果：提高免疫力、預(yù)防感冒。（5）藥浴法： 腎衰竭水腫用利尿劑無(wú)效，而又不能透析治療者，以及部分透析患者有皮膚瘙癢，可用中醫(yī)“開鬼門”的藥浴方法。 常用藥物：橘子葉、生姜、麻黃、桂枝、柚子皮等透表發(fā)汗藥。 方法：將藥物煮開加入浴缸溫?。?8-40），浸浴20min左右以發(fā)汗，使部分尿毒癥毒素及多余水分隨汗而出。中醫(yī)治療中醫(yī)治療 總之, 主要針對(duì)CRF的不同病

6、期及表現(xiàn)，采用不同的中西醫(yī)結(jié)合方法, 根據(jù)中西藥各自的作用，有機(jī)結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短。在整個(gè)治療中，充分發(fā)揮中醫(yī)調(diào)整臟腑和氣血功能、補(bǔ)虛扶正的作用，從而達(dá)到改善患者癥狀和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài), 提高生活質(zhì)量的目的, 使患者帶“帶病延年”。慢性腎臟病如何保養(yǎng)自己呢？慢性腎臟病如何保養(yǎng)自己呢？順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居調(diào)養(yǎng)情志，心態(tài)健康調(diào)養(yǎng)情志，心態(tài)健康科學(xué)飲食科學(xué)飲食, , 適度調(diào)補(bǔ)適度調(diào)補(bǔ)運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉, , 加強(qiáng)保健加強(qiáng)保健 順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居 起居要點(diǎn)起居要點(diǎn) 防寒保暖防寒保暖：多曬太陽(yáng)，以補(bǔ)體陽(yáng)； 增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒； 早睡早睡以養(yǎng)人體陽(yáng)氣； 晚起晚起以養(yǎng)人體陰氣； 在在室內(nèi)

7、進(jìn)行動(dòng)靜結(jié)合動(dòng)靜結(jié)合的鍛煉如氣功、太極拳氣功、太極拳等。 因時(shí)養(yǎng)生因時(shí)養(yǎng)生 原則原則 春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽(yáng)即養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)；春夏養(yǎng)陽(yáng)即養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)；秋冬養(yǎng)陰即養(yǎng)收養(yǎng)藏。秋冬養(yǎng)陰即養(yǎng)收養(yǎng)藏。調(diào)養(yǎng)情志，調(diào)養(yǎng)情志， 心態(tài)健康心態(tài)健康中醫(yī)養(yǎng)生話中醫(yī)養(yǎng)生話“五志五志” 七情七情: 人有喜、怒、憂、思、悲、人有喜、怒、憂、思、悲、 恐、驚的情志變恐、驚的情志變 化，亦稱化，亦稱“七情七情”。 五志五志: 喜、怒、憂、思、恐為喜、怒、憂、思、恐為“五志五志”。 五志與五臟有著密切的聯(lián)系。五志與五臟有著密切的聯(lián)系。恐傷腎恐傷腎：驚恐可干擾神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、頭 眩、陽(yáng)痿，甚至可置人于死地。

8、 老百姓常說(shuō)的“嚇?biāo)廊恕本褪沁@個(gè)道理。情緒影響藥效情緒影響藥效 愉快樂(lè)觀的情緒能提高機(jī)愉快樂(lè)觀的情緒能提高機(jī)體的抗病功能。體的抗病功能。 相反，若病人有憂慮、悲相反，若病人有憂慮、悲哀、恐懼、郁悶、憤怒等哀、恐懼、郁悶、憤怒等不良情緒，都可作為心理不良情緒，都可作為心理因素使病人產(chǎn)生血管收縮、因素使病人產(chǎn)生血管收縮、血壓升高、血小板聚集、血壓升高、血小板聚集、血液黏滯性升高。血液黏滯性升高。治療用治療用藥中病人情緒不良，是會(huì)藥中病人情緒不良，是會(huì)影響藥效的。影響藥效的。 俗話說(shuō)：“三分靠醫(yī)，七分靠養(yǎng)三分靠醫(yī)，七分靠養(yǎng)” 自我調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒非常重要，有利于疾病的康復(fù)。 慢性腎病常久治不愈，預(yù)

9、后欠佳，病人常有焦慮、內(nèi)疚、沮喪等表現(xiàn)，異常的心理常影響病情。 但是只要調(diào)整好心態(tài)，加但是只要調(diào)整好心態(tài)，加上合理的用藥，是完全可上合理的用藥，是完全可以把病情控制的很好的，以把病情控制的很好的，慢性腎臟病并不像想象當(dāng)慢性腎臟病并不像想象當(dāng)中那么可怕。中那么可怕。樹立健康的心態(tài)樹立健康的心態(tài) 耐心和信心耐心和信心 腎病患者，在治療以及平常保養(yǎng)上需要有足夠的耐心和信心。 良好的心態(tài)良好的心態(tài) 患者本身情緒波動(dòng)也不利于腎臟病的恢復(fù)。舒暢的情志有利于疾病的康復(fù)?？茖W(xué)飲食科學(xué)飲食, , 適度調(diào)補(bǔ)適度調(diào)補(bǔ)CKDCKD患者患者飲食原則飲食原則 宜宜: 清淡、品種豐富、富含維生 素 、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋

10、白為原則； 忌忌: 忌煙限酒；忌煙限酒；適量飲茶飲茶； 忌辛辣肥甘及滋養(yǎng)太過(guò)。少吃鹽可減少體內(nèi)鈣流失少吃鹽可減少體內(nèi)鈣流失 鹽鹽是人們生活中不可或缺的調(diào)味品。但是它卻悄悄危害著人們的健康。專家紛紛呼吁，應(yīng)按WHO推薦:健康成年人,每人每日將食鹽的攝入量控制在5克。其中包括通過(guò)各種途徑(醬油、咸菜、味精等調(diào)味品)攝入鹽的量。 鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣的吸收也就越差。這就是說(shuō)，少吃鹽就等于補(bǔ)鈣。少吃鹽是補(bǔ)鈣最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法，也是對(duì)健康最有益的方法。 巧用瓶蓋來(lái)限鹽。 含鹽食品是含鹽食品是“隱形殺手隱形殺手”。人們要小心暗含食鹽的“隱形殺手”。舉例說(shuō)，醬肉、香腸、燒雞、熏肉等熟食含鹽量

11、比一般菜肴高12倍。不僅如此，在食用松花蛋、咸鴨蛋、甚至一些點(diǎn)心的時(shí)候，用餐時(shí)都需要減鹽。 餐館做飯常使用較多的食鹽、味精等調(diào)味，應(yīng)盡量應(yīng)盡量避免在外避免在外用餐?？刂骑嬍晨刂骑嬍?慢性腎病病人很容易在慢性腎病病人很容易在冬季因攝取過(guò)多蛋白質(zhì)而導(dǎo)冬季因攝取過(guò)多蛋白質(zhì)而導(dǎo)致腎病加重致腎病加重。很多人起初誤為消化系統(tǒng)出毛病，可能會(huì)。很多人起初誤為消化系統(tǒng)出毛病，可能會(huì)去消化科就診。其實(shí)貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能去消化科就診。其實(shí)貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能是腎臟發(fā)病的前兆。所以，腎病患者在大吃大喝的時(shí)候，是腎臟發(fā)病的前兆。所以，腎病患者在大吃大喝的時(shí)候，要多想想自己的健康，高蛋白、高脂肪的食

12、物盡量少吃，要多想想自己的健康，高蛋白、高脂肪的食物盡量少吃，尤其是腎功能不好的人，更要注意。尤其是腎功能不好的人，更要注意。運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)鍛煉, , 加強(qiáng)保健加強(qiáng)保健 “生命在于運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)”-適時(shí)、合理、適度適時(shí)、合理、適度 鍛煉鍛煉 “腎主骨，骨為腎之余腎主骨，骨為腎之余” 。 善于養(yǎng)生的人，在冬季更要堅(jiān)持體育鍛煉，以取得養(yǎng)肝補(bǔ)善于養(yǎng)生的人，在冬季更要堅(jiān)持體育鍛煉，以取得養(yǎng)肝補(bǔ)腎，舒筋活絡(luò)，暢通氣脈。腎，舒筋活絡(luò)，暢通氣脈。 一方面一方面增強(qiáng)自身抵抗力增強(qiáng)自身抵抗力之功效，之功效， 另一方面另一方面增強(qiáng)腎臟血液流增強(qiáng)腎臟血液流，有助于損傷修復(fù)，防止腎小球硬化有助于損傷修復(fù)，防止腎小球硬化通從而達(dá)到強(qiáng)腎健體的目的。通從而達(dá)到強(qiáng)腎健體的目的。按摩療法按摩療法按摩療法是冬季護(hù)腎的有效方法。按摩療法是冬季護(hù)腎的有效方法。常采