醫(yī)同學(xué)實(shí)習(xí)小結(jié)_

1、醫(yī)同學(xué)實(shí)習(xí)小結(jié)_ xxxx年是勞碌的一年，同樣也是改善、成熟的一年，對我們02級(jí)同學(xué)而言更是特別重要的一年，由于就在這一年里，我們完成了臨床學(xué)科的實(shí)習(xí)，并向自己交出了一份滿足的答卷。 假如說一年前的我還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)同學(xué)，埋頭于書本學(xué)問，對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實(shí)習(xí)，真實(shí)得感受到自己的改變。 具體而言，這一年，自己的主要收獲如下： 1. 將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論學(xué)問，紛繁簡單的專業(yè)術(shù)語，著實(shí)令我們迷惑。通過實(shí)習(xí)，在科室的親身經(jīng)受，看到了許多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書本，有了更深化的理解。 2.

2、 提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過每日的查房、開醫(yī)囑等，敏捷把握疾病在不同病患、不憐憫況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。 3. 增加動(dòng)手力量。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有很多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)爭取以獲得親身體驗(yàn)。 4. 學(xué)會(huì)愛惜患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，就曾學(xué)習(xí)過醫(yī)同學(xué)誓言，信任那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患苦痛的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，信任你必會(huì)覺得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信任的

3、人，你的一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡潔的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平常的愛護(hù)患者隱私更是通過實(shí)習(xí)所學(xué)到的。 5. 學(xué)會(huì)敬重帶教。我們每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師，雖然，有的科室由于人員限制只能是討論生來帶教，個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博，有的沒有主動(dòng)帶教意識(shí)，但無論如何，他們都是你的老師，可以在必要時(shí)給與你關(guān)心與指導(dǎo)，所以請敬重他們。 總之，一年的臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導(dǎo)我們；感謝病患，是你們讓我們增加了臨床學(xué)問；感謝同組的同學(xué)，是你們在必要時(shí)相互關(guān)愛；

4、更感謝自己，是自己的鍥而不舍才使實(shí)習(xí)圓滿結(jié)束，并獲益匪淺。 醫(yī)同學(xué)實(shí)習(xí)小結(jié)（2）： 可以說臨床實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的全部內(nèi)容，而實(shí)習(xí)的時(shí)間卻相對較短，要在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)好這些學(xué)問，假如不實(shí)行一些有效的方法來進(jìn)行學(xué)習(xí)，單靠刻苦，明顯是不行的，在前面的章節(jié)，曾經(jīng)談到過有關(guān)搞好實(shí)習(xí)的閱歷，本章將進(jìn)一步和同學(xué)們談?wù)動(dòng)嘘P(guān)搞好實(shí)習(xí)的方法，信任這些方法同樣能夠?yàn)橥瑢W(xué)們搞好實(shí)習(xí)起到一些啟迪作用。 一、很抓基本技能的訓(xùn)練 作一名醫(yī)生首先需要把握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)當(dāng)搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步進(jìn)展的基礎(chǔ)，假如基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只

5、能是一句空話?？梢运酒婕暗降膬?nèi)容都與基本技能有關(guān)，如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報(bào)、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必需具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能把握的，必需通過不斷的熬煉才能嫻熟把握。因此，同學(xué)們應(yīng)當(dāng)在練好這些技能上下功夫。 二、重視“方法”的學(xué)習(xí) 實(shí)習(xí)學(xué)什么？很多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病，臨床上很多同學(xué)對于遇見一個(gè)少見病，發(fā)覺一個(gè)少見的臨床體征而津津樂道，而很少思索這個(gè)少見病或體征是如何診斷或發(fā)覺的，這事實(shí)上是同學(xué)們實(shí)習(xí)中經(jīng)常消失的誤區(qū)，關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么？教員的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實(shí)習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不

6、是疾病。 理由很簡潔，熟識(shí)和把握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而把握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)覺更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和把握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和把握認(rèn)識(shí)疾病的方法比認(rèn)識(shí)一個(gè)或幾個(gè)疾病更為重要。因此，同學(xué)們在實(shí)習(xí)應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)或把握“方法”上下功夫。 三、找共同點(diǎn)法 所謂找共同點(diǎn)，就是找具有共同性的規(guī)律。例如，對疾病的認(rèn)識(shí)總是從其病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等幾方面進(jìn)行總結(jié)，而病歷的內(nèi)容，與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報(bào)的內(nèi)容、以及特別申請單的內(nèi)容都有很多相同之處，只是各自的側(cè)重點(diǎn)不同而已，假如把握了病歷書寫，那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對簡單了?？傊?，在臨床實(shí)習(xí)中會(huì)有很多類似的共同點(diǎn)或

7、者共同規(guī)律可循，因此同學(xué)們在實(shí)習(xí)中應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地總結(jié)這些規(guī)律，把握了這些規(guī)律，將會(huì)使臨床實(shí)習(xí)在有效的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的學(xué)問。 四、找特點(diǎn)法 世界上千差萬別的事物，都有自己的特別性，正是由于它的特別性才使事物間彼此區(qū)分開來，這種特別性，也就是我們常說的特點(diǎn)，把握住事物的特點(diǎn)，就能關(guān)心我們較好地認(rèn)識(shí)世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點(diǎn)，每一學(xué)科有其特點(diǎn)，每一病人有其特點(diǎn)。假如能夠把握住這些特點(diǎn)，這對于正確認(rèn)識(shí)疾病，搞好實(shí)習(xí)，將起到很大的促進(jìn)作用。因此同學(xué)們在實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)擅長找特點(diǎn)。 一、找疾病的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì) 學(xué)醫(yī)的同學(xué)都有這樣的體會(huì)，醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的內(nèi)容實(shí)在太多，

8、且不說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念、名詞說明、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容，僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費(fèi)相當(dāng)?shù)木M(jìn)行記憶和學(xué)習(xí)了。的確，醫(yī)學(xué)上的很多學(xué)問需要記憶，但這并不等于醫(yī)學(xué)學(xué)問都需要死記硬背，用法正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來極大的效益。 對疾病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的較好方法就是把握疾病的特點(diǎn)。例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為：腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可消失面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可消失腹水、胸水、陰囊水腫，幫助檢查，尿蛋白呈+，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可消失感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實(shí)上將該疾病的特點(diǎn)就是同學(xué)

9、常說的“三高一低”，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點(diǎn)中關(guān)鍵點(diǎn)在于“大量的蛋白從尿中丟失”。假如把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本緣由，再去理解該病的“三高一低”的特點(diǎn)，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很簡單理解了。由此可以看出，把握疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)的重要性。 因此同學(xué)們在認(rèn)識(shí)疾病、學(xué)習(xí)疾病時(shí)，對每一疾病都要留意歸納、總結(jié)疾病的特點(diǎn)，找出疾病發(fā)生進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì)，這不僅能夠較好地把握和認(rèn)識(shí)疾病，而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)疾病顯得非常輕松和簡單。 二找學(xué)科的特點(diǎn)，把握學(xué)習(xí)方向 在實(shí)習(xí)中，頻繁地輪科實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一，由于每一學(xué)科所討論的內(nèi)容以及討論方

10、法的不同，對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，每一次輪科都需要一個(gè)適應(yīng)的過程，有的科室實(shí)習(xí)時(shí)間較短，一些同學(xué)還沒有或者剛剛適應(yīng)科室的環(huán)境，轉(zhuǎn)科的時(shí)間又到了，這種常見的輪科，需要同學(xué)們不斷地適應(yīng)新的環(huán)境，給同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果造成了肯定的影響，如何在較短的時(shí)間內(nèi)盡快適應(yīng)環(huán)境，學(xué)到更多的學(xué)問呢？ 要解決這一問題，也可用“找特點(diǎn)法”。同學(xué)們每到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)，就應(yīng)當(dāng)留意查找該學(xué)科的特點(diǎn)，這包括討論內(nèi)容上的特點(diǎn)，工作方法以及臨床思維方法上的特點(diǎn)。例如，在外科對需要手術(shù)病人的診治過程一般分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段，在術(shù)前，格外重視手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，術(shù)中重視醫(yī)生的操作力量，而術(shù)后則強(qiáng)調(diào)觀看和護(hù)理，而在內(nèi)科，對病人

11、的診斷方面注重規(guī)律推理，在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強(qiáng)調(diào)定位和定性診斷等等，這些都是各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，假如同學(xué)們能夠?qū)?shí)習(xí)的每一學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和歸納，并能較好地把握這些特點(diǎn)，就能較快地適應(yīng)環(huán)境，理解和了解學(xué)科討論的內(nèi)容，明確學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，把握實(shí)習(xí)的方向，在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的學(xué)問。本書在指南篇里，關(guān)心同學(xué)總結(jié)了臨床各個(gè)科室的特點(diǎn)以及學(xué)習(xí)方法，目的就是關(guān)心同學(xué)在有限的時(shí)間內(nèi)，把握住學(xué)科的特點(diǎn)，學(xué)到更多的學(xué)問。 三、找病人的特點(diǎn)，確定診治措施 在臨床診治病人的過程中，同樣可以用找特點(diǎn)法，找出病人的特點(diǎn)這有利于病人的診斷和治療。 臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點(diǎn)，在病歷商量及擬診分析時(shí)都要先歸納病人的

12、臨床特點(diǎn)，這是由于，把握住了病人的臨床特點(diǎn)，就能對病人所患疾病進(jìn)行較精準(zhǔn)地分析，抓住病人所患疾病的主要沖突，有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。因此，同學(xué)在管理病人時(shí)抓住病人的特點(diǎn)，圍繞病人的特點(diǎn)實(shí)行相應(yīng)診斷和治療措施。 四、寫好實(shí)習(xí)日記 寫實(shí)習(xí)日記就是通過寫日記的方式，記錄自己實(shí)習(xí)的經(jīng)受。寫實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容廣泛，它可以記你每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足，也可記對某一病人的認(rèn)識(shí)，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情，總之，實(shí)習(xí)的經(jīng)受都可以成為實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容。 在臨床實(shí)習(xí)中寫實(shí)習(xí)日記的同學(xué)并不多，堅(jiān)持寫的同學(xué)就更少了，或許同學(xué)們還沒有體會(huì)到寫實(shí)習(xí)日記的好處。寫實(shí)習(xí)

13、日記至少有以下好處：第一，堅(jiān)持寫實(shí)習(xí)日記使得同學(xué)每天有時(shí)間思索自己的實(shí)習(xí)收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn)實(shí)習(xí)方法，搞好實(shí)習(xí)；其次，寫實(shí)習(xí)日記是積累臨床閱歷的一個(gè)很好的途徑；第三，常常寫日記，有利于培育自己勤于思索的好習(xí)慣，有利于提高事物觀看和分析力量，這種力量對于臨床醫(yī)生來說，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理將是非常重要的；第四，通過實(shí)習(xí)日記，可以看出自己成長的過程；第五，日記中的某些內(nèi)容，如實(shí)習(xí)中遇到的難以解決的問題，這或許將成為自己事業(yè)勝利的突破口，很多科學(xué)家的手稿成為后來重大科學(xué)發(fā)覺的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成寫實(shí)習(xí)日記的好習(xí)慣，信任這將會(huì)使自己受益非淺。

14、五、寫診治總結(jié) 寫診治總結(jié)，就是對自己管理的每一病人，格外是典型的病例，都進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)的內(nèi)容包括：病人的臨床特點(diǎn)，診治體會(huì)，閱歷教訓(xùn)等方面內(nèi)容。具體的內(nèi)容和方法見管理病人一章，通過這種總結(jié)，有利于加深對疾病的理解，有利于提高同學(xué)對疾病的認(rèn)識(shí)力量，有利于學(xué)習(xí)和把握臨床的思維方法，這些力量和方法都是實(shí)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，因此同學(xué)們應(yīng)當(dāng)做好這一工作。 六、寫好科室實(shí)習(xí)小結(jié) 每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束，學(xué)校都要求寫實(shí)習(xí)小結(jié)，很多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事，結(jié)果這種小牢固際上成為了一種形式，并沒有起到其真正的作用，其實(shí)，總結(jié)階段的實(shí)習(xí)收獲，檢查查找存在的問題，明確今后的努力方向。這對搞好實(shí)習(xí)有重要的意義。要寫好科室

15、階段實(shí)習(xí)小結(jié)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)放在通過學(xué)習(xí)，對那些疾病有了何種程度的了解，學(xué)到了那些學(xué)問，臨床思維力量及基本技能有那寫提高和進(jìn)步，在實(shí)習(xí)中存在的不足和問題，面對這些問題應(yīng)當(dāng)如何解決。 七、專題學(xué)習(xí)法 所謂專題學(xué)習(xí)法就是針對某一類疾病或者某些癥狀進(jìn)行集中進(jìn)行學(xué)習(xí)。在實(shí)習(xí)中，同學(xué)們應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床，適時(shí)地進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，例如，遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人，就進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí)；遇到發(fā)熱的病人，就進(jìn)行發(fā)熱待查這一專題學(xué)習(xí)；遇到貧血的病人，就進(jìn)行貧血的診斷鑒別診斷的學(xué)習(xí)。在專題學(xué)習(xí)的過程中，不能僅僅滿足教材上介紹的疾病內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)?shù)綀D書館查閱有關(guān)資料。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理通過這些專題學(xué)習(xí)，能夠擴(kuò)大學(xué)問面，有利于對某類疾病的橫向了解，有利于對疾病診斷和鑒別診斷力量的提高。假如對某個(gè)專題感愛好，查閱的資料較全面，則可撰寫臨床綜述發(fā)表或?yàn)榻窈蟮呐R床