古代文獻(xiàn)中有關(guān)艾灸的記載

1、,.現(xiàn)存古代文獻(xiàn)中有關(guān)艾灸的記載 神灸經(jīng)綸 - 吳亦鼎1.神灸經(jīng)綸云 :“夫灸取于火 ,以火性熱而至速 ,體柔而用剛 ,能消陰翳 ,走而不守 ,善入臟腑” ,“灸者溫暖經(jīng)絡(luò) ,宣通氣血 ,使逆者得順 ,滯者得行” ,綜此兩點(diǎn) ,可得出“溫”、“行”兩字 :溫是行的條件 ,行是溫的目的 ,而行的目的便是宣通氣血 ,氣血宣通調(diào)和 ,營(yíng)運(yùn)周身 ,則可達(dá)到防病治病的目的。故凡凝澀不通之證皆可以灸法治之。2.用艾點(diǎn)火 “凡下艾時(shí) ,必先以蒜切片擦穴上 ,然后放艾 ,不然則運(yùn)動(dòng)之間 ,其灸必落矣?！眳鞘洗瞬了馄姆?,考諸文獻(xiàn) ,可能有 3 個(gè)功效 ,即著艾、加強(qiáng)火熱穿透力、減輕疼痛。應(yīng)用蒜片可以收到減

2、輕疼痛之目的。蒜乃辛香之物,穿透力極強(qiáng) ,得熱后 ,則穿透力更強(qiáng) ,此互為用也。3如鼓脹病，先灸中脫七壯，引胃中生發(fā)之氣上行陽(yáng)道”;次灸足三里、太白健脾化濕，氣海補(bǔ)腎氣以開(kāi)水道，中封調(diào)暢氣機(jī)水分消腹水。又如虛勞，可將病因概括為“酒色勞倦，七情飲食”八字，總觀神灸 ，其明辨經(jīng)絡(luò)思想主要表現(xiàn)在如下方面:運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論分析疾病病機(jī)和癥狀。如遺尿，系督脈、肝經(jīng)失常所致，“以二經(jīng)循陰器，系廷孔，病則營(yíng)衛(wèi)不至，氣血?jiǎng)诹?，莫能約束水道之竅，故遺失不禁也” ( 神灸卷四二陰癥略)。據(jù)內(nèi)經(jīng)王冰注:“食入反出是無(wú)火也” ，反胃多由脾胃虛寒，失于健運(yùn)，宿食不化而,.上逆，故以氣海溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固先夭之本，脾俞、胃俞、足三

3、里、上院、中院等溫中祛寒，健脾和胃，配以隔俞、擅中、乳根、水分、夭樞等行氣導(dǎo)滯而清宿食。又如小兒慢脾風(fēng)，面赤額汗，舌短頭低，眼合不開(kāi)，睡中搖頭吐舌，頻嘔腥臭，嚓口咬牙床，手足微搐，或身冷，或身溫，或四肢冷，脈沉微。從脈、癥辨別致病之因，知“由慢驚之后， 吐瀉損脾”，“此病傳已極， 總歸虛處，惟脾所受，若逐風(fēng)無(wú)風(fēng)可逐，療驚無(wú)驚可療， 一泛用祛風(fēng)化痰之劑，則促其危矣” (神灸卷四小兒證略)，針對(duì)其本，用脾俞一穴，補(bǔ)益中土，使脾氣復(fù)而諸癥自除。傷寒頭痛身熱，可灸二間、合谷、神道、風(fēng)池、期門、間使、足三里 ;傷寒遍身發(fā)熱可灸百勞 ;傷寒余熱可灸曲池、間使、后溪。背心紅腫痛，系真氣失調(diào)，少有所虧， 風(fēng)氣

4、從風(fēng)府而下， 積而化熱所致， 可取“肩井、肺俞之穴，灸而散之” (神灸卷三中身證略)。痢疾，乃濕熱蘊(yùn)積，膠滯腸胃之中，氣不得運(yùn)，血不得行而致，可灸長(zhǎng)強(qiáng)、命門、下脫、天樞、照海等穴，以“灸家取穴，乃引火化氣一法，非若亂投熱藥” (神灸卷三中身證略)。外科病“凡瘡瘍初起，七日以前，即用灸法，大能破結(jié)化堅(jiān)，引毒外出，移深就淺，功效勝于藥力” (神灸卷四外科證略)?！耙磺携彾敬笸?， 或不痛，或麻木，如痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒隨火而散，此從治之法也” (神灸卷四外科證治)。這里有兩個(gè)含義,一是不痛,麻木之陰證瘡毒 ,灸治可使陰證轉(zhuǎn)陽(yáng) ,毒邪隨火而散 ;二是“瘡毒大痛”之陽(yáng)熱實(shí)證 ,灸治不僅止痛

5、,亦可使其毒邪隨火而散 ,起死回,.生。顯然 ,灸治熱證是以熱治熱的一種從治法 ,屬于內(nèi)經(jīng)反治法治療原則 ,是“火郁發(fā)之”的具體運(yùn)用。亦鼎在外科證治中曰 :“癰疽皆心火留滯之毒 ,灸此則心火流通而毒散矣 ,起死回生之功 ,屢試屢效?！卑b疽多屬陽(yáng)熱實(shí)證 ,治之不當(dāng)可致人危亡 ,而灸療可使“心火流通而毒散” ,能起死回生 ,可見(jiàn)熱證施灸的神效 ,難怪亦鼎以“神灸”冠以書(shū)名。內(nèi)科的瘧疾灸大椎、噫嘻、章門、環(huán)跳、承山、昆侖、飛揚(yáng)、公孫、合谷 ;黃疸灸公孫、至陽(yáng)、脾俞、胃俞 ;熱嗽灸肺俞、膻中、尺澤、太溪 ;痰火灸百會(huì)、膏肓 ;淋痛灸列缺、中封、膈俞、腎俞、氣海等。在霍亂條內(nèi)謂是病“湯藥有所不及 ,惟灸

6、法取效如神。灸中脘、天樞、氣海、涌泉等?！背喟琢∫司拈L(zhǎng)強(qiáng)、命門。又如外科的對(duì)口疽灸神門 ;肺癰灸膻中、肺俞、支溝、大陵、腎俞、合谷、大淵 ;疔瘡隔大蒜灸瘡上 ,疔瘡癰疽等熱證均可灸療。痔疾腫大熱甚灸痛處 ,并謂 :“用生姜切薄片放痔痛處 ,艾炷于姜上灸三壯 ,黃水即出 ,自消散矣神效?！眿D科的乳癰灸靈道、條口、足三里 ;乳腫灸少澤、臨泣 ;婦人熱入血室灸期門 ;淋帶赤白灸腎俞、血海、帶脈、中封、三陰交等。又謂“崔氏四花穴治赤白帶如神”。并引王海藏之言謂:“帶病太陰主之 ,灸章門穴 ,麥粒大各三壯 ,神效?！眱嚎频募甭@風(fēng)灸百會(huì)、水溝、合谷、大敦、行間、尺澤等;泄瀉灸胃俞、水分、天樞、神闕。再如

7、眼、鼻、喉齒科的目痛紅腫不明灸合谷、二間、肝俞、足三里 ;風(fēng)爛眼灸肝俞、膽俞、絕骨、光明;鼻淵灸上星、曲差、風(fēng)門、合谷 ;咽喉腫痛灸陽(yáng)溪、少海、液門;齒痛疳蝕生瘡灸承漿。,.以上反復(fù)肯定灸治熱證的神效 ,并且明言 ,熱證用灸不同于熱證用熱藥 ,而在于灸有引火化氣 ,引毒外散的神效。灸治虛熱證如虛勞吐血灸上脘、肺俞、脾俞、腎俞、大陵、外關(guān) ;盜汗灸肺俞、復(fù)溜、嘻 ;消渴灸承漿、支正、陽(yáng)池、照海、腎俞、小腸俞及手足小指穴 (即指尖頭 ),認(rèn)為足發(fā)熱乃腎水虧耗或濕熱下注為患 ,當(dāng)灸涌泉、然谷。諸虛勞熱灸氣海、關(guān)元、膏肓、足三里、內(nèi)關(guān)及崔氏四花穴 ;傳尸勞瘵灸鬼眼 (腰眼 )、膏肓、三椎骨上。并謂 :

8、“傳尸勞瘵百方難治 ,惟灸可療?！笨梢?jiàn)灸治陰虛肺熱之勞瘵證確有“功效勝于藥力”之偉績(jī),并為后世反復(fù)臨證之證實(shí)。吳氏重針亦重灸 ,且極重?fù)裱?:灸法亦與針并重,而其要在審穴 ,審得其穴 ,立可起死回生。 黃帝明堂灸經(jīng)黃帝明堂灸經(jīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主 ,在治療中風(fēng)時(shí)須進(jìn)行分期灸治。首先 ,中風(fēng)有先兆 ,預(yù)防為先 ,指出 :“但未中風(fēng)時(shí) ,一兩月前 , 或三四個(gè)月前。 不時(shí)足脛上發(fā)酸重麻 ,良久方解 ,此將中風(fēng)之候也。便宜急灸三里、絕骨四處 ,各三壯。后用蔥、薄荷、桃、柳葉四味煎湯、淋洗灸瘡 ,令驅(qū)逐風(fēng)氣于瘡口中出也。灸令祛逐風(fēng)氣自瘡口出。如春交夏時(shí) ,夏交秋時(shí) ,俱宜灸 ,常令二足有灸瘡為妙。 ” 提出在

9、出現(xiàn)中風(fēng)先兆而尚未中風(fēng)之時(shí) ,就應(yīng)及早采用灸法進(jìn)行保健預(yù)防 ,以?？到　Ｆ浯?,卒忽中風(fēng) ,急救辨治 ,提出治療中風(fēng)的七個(gè)經(jīng)驗(yàn)效穴 ,即百會(huì)、耳前發(fā)際、肩井穴、風(fēng)市穴、三里穴、絕骨穴、曲池穴;方法為“可于七處一齊俱灸各三,.壯,偏左灸右 ,偏右灸左”。還提及督脈灸法“療中風(fēng) ,眼戴上及不能語(yǔ)者 ,灸第二椎并第五椎上 ,各七壯”。黃帝明堂灸經(jīng)則明確提出熱證可灸 ,如“灸勞宮治小兒口瘡 ,齦爛臭 ,穢氣沖人” ;“小兒二三歲 ,忽發(fā)兩眼大小俱赤 ,灸手大指次指間后一寸五分口陷者中 ,各三壯 ,炷如小麥大” ;“小兒口有瘡蝕 ,齦爛臭 ,穢氣沖人 ,灸勞宮二穴” ;“小兒熱毒風(fēng)盛 ,眼睛疼痛,灸手中

10、指本節(jié)頭 ,三壯 ,名拳尖也。炷如小麥大” ;“小兒食時(shí)頭痛,及五心熱者 ,灸二穴 ,各一壯 ,在第六椎下兩旁各三寸宛宛中。 炷如小麥大” ;“小兒龜胸 ,緣肺熱脹滿 ,攻胸膈所生。又緣乳母食熱面五辛 ,轉(zhuǎn)更胸起高也。灸兩乳前各一寸半 ,上兩行三骨罅間穴處各三壯。炷如小麥大”等。因?yàn)閷?shí)熱證用灸法可以“以熱引熱”使熱外出 ;虛熱證可通過(guò)灸法助陽(yáng) ,從而達(dá)到陽(yáng)生陰長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)入門亦指出“熱者灸之 ,引郁熱之氣外發(fā) ,火就燥之義也” ,而且在醫(yī)宗金鑒中亦認(rèn)為艾灸能開(kāi)結(jié)拔毒。所以 ,熱證艾灸具有溫陽(yáng)利氣 ,氣行則瘀散 ,血得溫則行 ,故艾灸能消瘀散結(jié)。因此 ,艾灸療法并非是“以火濟(jì)火” ,而恰恰是“熱能行

11、熱” 。故火熱之證 ,灸亦所宜。如 30 歲以上開(kāi)始灸足三里是因?yàn)橥馀_(tái)明堂云 :“凡人年三十以上 ,若不灸三里 ,令氣上眼暗 ,所以三里下氣。 ” 針灸大成李義河翁患兩腿痛十余載 ,刺二市而“病不再發(fā)” ;箕川公長(zhǎng)愛(ài)的驚風(fēng) ,灸印堂等穴“方作聲” ;“張靖宸公夫人 ,崩不止 ,身熱骨,.痛” ,病減后“元?dú)怆y復(fù),后灸膏肓、三里而愈” 。書(shū)中提及的禁灸穴位， 有些是接近眼球部位的如睛明、 絲竹空等，有些是在動(dòng)脈附近的如人迎、經(jīng)渠、委中等，禁灸是有其道理的，但有些穴位，古人定之為禁忌，后世經(jīng)臨床應(yīng)用，卻取得了較為可靠的療效。如灸少商治療鼻衄，灸隱白治療血崩，灸鳩尾治療癲癇等。 所以，對(duì)于前人的經(jīng)驗(yàn)

12、在汲取的同時(shí)需要不斷的驗(yàn)證與發(fā)揮。千金中保健灸法倡導(dǎo)， “若要安，三里常不干。 ” 楊繼洲臨診施灸時(shí)不僅根據(jù)病因病機(jī)，同時(shí)結(jié)合病程和病位，選穴精，少則一穴， 多則不過(guò)二三穴； 灸量足， 少則三五壯，多則數(shù)十壯。如楊繼洲治“鴻臚呂小山，患難夫妻結(jié)核在臂，大如柿，不紅不痛” ，謂乃痰核結(jié)于皮里膜外，非藥可愈，只用曲池一穴針后加灸二七壯，使經(jīng)氣通、痰化核消而愈。如醫(yī)治“員外熊可山公，患痢兼吐血不止，身熱咳嗽，繞臍一塊痛至死，脈氣將危絕”一案，認(rèn)為其所患繞臍痛，乃臍中有積聚，故急用氣海穴針后加灸五十壯以溫中散寒，使積消而痛止。又如治“邢部王念頤公，患咽嗌之疾，似有核上下于其間”即今之梅核氣，診其疾在肺

13、膈，非藥所能愈。在此取氣會(huì)膻中配氣海以寬胸理氣，同時(shí)配合足三里穴以健脾化痰，三穴均重用灸法（灸數(shù)十壯）使其治愈。楊繼洲醫(yī)治“浙撫郭黃公祖，患大便下血，愈而復(fù)作，多是痔疾”，因其多為氣虛腸薄，選用長(zhǎng)強(qiáng)穴針二分，灸七壯，,.使內(nèi)痔消而血不出。歲公子箕川公長(zhǎng)愛(ài)，忽患驚風(fēng)，勢(shì)甚危篤，灸中沖、印堂、合谷等穴，各數(shù)十壯，方作聲。灸章門一穴能消疾除疳、 調(diào)理脾胃而使疳疾俱痊； 治頸項(xiàng)腫痛，循經(jīng)選取各經(jīng)原穴針灸并用疏經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛；治胃中痞塊，用食倉(cāng)、中脘穴灸理氣消痞；治心癇，灸心俞以調(diào)氣散郁、開(kāi)竅啟閉；治諸氣疾，灸膻中、氣海穴調(diào)氣補(bǔ)虛，攻補(bǔ)兼施；治胸前痞塊，取俞府、膻中灸之化痰、寬胸理氣；治手臂難伸，多是

14、濕痰流注經(jīng)絡(luò)之中，除針肩外，灸肺俞化痰通絡(luò)而手臂能舉；治崩漏、身熱骨痛，灸膏肓俞、足三里而達(dá)益氣攝血、清熱鎮(zhèn)痛作用；治久患面疾，針巨、合谷，灸足三里活血通絡(luò)。正如針灸大成中楊繼洲自己所說(shuō) :“何夫喜怒哀樂(lè)心思嗜欲之汩于中 ,寒暑風(fēng)雨溫涼燥濕之侵于外 ,于是有疾在腠理者焉 , 有疾在血脈者焉 ,有疾在腸胃者焉。然而疾在腸胃 ,非藥餌不能以濟(jì) ; 在血脈 ,非針刺不能以已 ;在腠理 ,非熨不能以達(dá) ,是針灸藥者 , 醫(yī)家之不可缺一者也。針灸大成頭不多灸策 :“ 灸風(fēng)而取諸風(fēng)池、 百會(huì) ;灸勞而取諸膏肓、百勞 ;灸氣而取諸氣海 ,灸水而取諸水分。欲去腹中之病則灸三里 ;欲治頭目之疾則灸合谷 ;欲愈腰

15、腿則取環(huán)跳、風(fēng)市 ;欲拯手臂則取肩髃、曲池。 ”針灸大成卷九醫(yī)案:“甲戌夏 ,員外熊可山公 ,患痢兼吐血不止 ,身熱咳嗽 ,繞臍一塊痛至死 ,脈氣將危絕急針氣海 ,更灸至,.五十壯而蘇?！睏钍险J(rèn)為 ,人之發(fā)病內(nèi)有七情六欲所傷 ,外有六淫邪氣所侵 ,疾病的病位有的在腠理 ,有的在血脈 ,有的在腸胃。病在腸胃 ,要用藥物治療 ;在血脈 ,要用針刺治療 ;在腠理 ,要用熨治療。針刺、艾灸、藥物是治病不可缺少的手段。針灸大成 卷七經(jīng)外奇穴載 “:耳尖兩穴 ,在耳尖上 ,卷耳取尖上是穴。治眼生翼膜 ,用小艾炷五壯” 。我們于此受到啟發(fā) ,近年來(lái)用耳尖施灸療法治療胬肉攀睛 ,獲得較好療效 , 諸家之說(shuō)隔姜

16、灸肺俞穴，每日1 次，每次灸3 壯，治療帶狀皰疹。隔姜灸身柱穴治療背寒肢冷癥?；鸩窬亩庋ㄖ委熈餍行匀傺住ａ樉馁Y生經(jīng)第三虛損云 :“氣海者，元?dú)庵Ｒ?。人以元?dú)鉃楸荆獨(dú)獠粋?，雖疾不害 ;一傷元?dú)猓瑹o(wú)疾而死矣。宜頻灸此穴，以壯元陽(yáng)，若必待疾作而后灸，恐失之晚矣。 ”宋代竇材在扁鵲心書(shū)中大力提倡灸法，認(rèn)為“人于無(wú)病時(shí)常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脫，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣?！薄?五十可二年一灸臍下三百壯， 六十可一年一灸臍下三百壯，令人長(zhǎng)生不老。 ”竇氏特別贊賞并推崇應(yīng)用關(guān)元一穴，并用歌括以言之 :“一年辛苦唯三百，灸取關(guān)元功力多，健體輕身無(wú)病患，彭錢壽數(shù)更何如?！崩顤|垣認(rèn)為元?dú)獠蛔闶侨梭w致衰

17、摧疾的基本因素，主張灸氣,.海等穴以振奮元?dú)?一般多取艾為灸材，因?yàn)榘~氣味芳香，燃燒均勻，火力溫和，性能透達(dá)，具有壯陽(yáng)補(bǔ)虛、溫通經(jīng)絡(luò)、活血化痕、防病保健等作用，故以艾灸較為理想。針灸真髓 曰 :“ 三里養(yǎng)先后天之氣， 灸三里可使元?dú)獠凰?，故稱長(zhǎng)壽之灸。 ”肘后方治中風(fēng)“灸兩足大趾下橫紋中”;千金要方云 :“狂邪發(fā)無(wú)常，披頭大喚欲殺人，不避水火者，灸間使” ;神灸經(jīng)論載治角弓反張灸“百會(huì)、間使、命門” 。氣機(jī)逆亂之霍亂、吐瀉、喘咳等癥。 圣濟(jì)總錄介紹嘔吐宜灸“間使三壯”(古今醫(yī)統(tǒng)大全云 :“短氣而喘，大椎、肺俞、臍中，并宜灸” 。如外臺(tái)秘要 載“脹滿積聚帶下疼痛” ，宜灸“氣海百壯” ;圣濟(jì)總

18、錄治腰卒痛“灸窮骨上一寸” ;備急灸法有“卒暴心痛灸掌后三寸兩筋間”的用法。千金要方也指出:“凡卒患腰腫附骨腫癰疽節(jié)腫風(fēng)游毒熱腫，此等諸疾，但初覺(jué)有異，即急灸之立愈” ;外臺(tái)秘要介紹灸治發(fā)背法 :“凡腫起于背腫中，名發(fā)背也。若不灸療，即入內(nèi)殺人，可當(dāng)疤灸七、八百壯” 。 黃帝明堂灸經(jīng)曰 :“小兒急喉風(fēng)，灸天突穴各一壯” 。類經(jīng)圖翼述“療疤一證，以蒜膏遍涂四周，只露毒頂，用艾著肉灸之” ;針灸逢源介紹 :“背疽漫腫無(wú)頭者，用濕紙貼腫處，一點(diǎn)先干處乃是腫頭，以法灸之”等。,.類經(jīng)圖翼也指出:“凡蛇蝎娛蟻咬傷，痛勢(shì)極危者，急用艾火于傷處灸之，拔散毒氣則安”。扁鵲心書(shū) 中云：人之晚年陽(yáng)氣衰，故手足不能溫，下元虛背，動(dòng)作艱難，蓋人有一息氣在，則不死，氣者陽(yáng)所生也。故陽(yáng)氣盡則心死。人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽矣?，F(xiàn)代研究日本的灸法醫(yī)學(xué)研究書(shū)中記載了日本一個(gè)三代長(zhǎng)壽的滿平家族，人平均壽命為一百七八十歲，其長(zhǎng)壽的秘訣在于艾灸足三里。內(nèi)分泌水平下降或變化是人體衰老的原因之一。腎陽(yáng)虛老年人