2020北京定考外科答案

1、單選題(Al)1 1、 輸血后1 1小時，病人岀現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱4(rc,4(rc,頭痛、血壓正常，此時應(yīng)考慮 分 數(shù)：2 2B.發(fā)騒應(yīng)鼻C. 溶遊應(yīng)D.體退中樞損害E、 瘧疾感染考生幣：B2 2、 清創(chuàng)過程中，下列1818顧操作就是錯誤得分?jǐn)?shù)：2 2A、用水與目來水劇洗傷口周圍皮膚兩滲B、用2、5 %碘酒與7 5%酒猜消毒創(chuàng)面與周圍皮膚C.雋除失活得組織與被污染得皮絳D.清除傷口內(nèi)得全部異物A E、用千分之一潔爾滅與3 %雙氧水清洗清創(chuàng)后得創(chuàng)面與周圍皮膚考生需：B3 3、女性5656歲，久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹痛1 1年余,平臥時無不適。有慢性咳嗽 病史。查體:肥胖體態(tài)腹部無壓痛站立時左腹股溝下

2、內(nèi)側(cè)突起半球形包塊?？人?時無明顯沖擊感。手術(shù)方法應(yīng)選擇分?jǐn)?shù)：2 2A.Fe r gu s on 術(shù)B.Bass in i 術(shù)C.Mcvay 術(shù)D.L i chtens t ein 術(shù)E.Ru t kow 術(shù)考生答室：C4 4、 男性5 5歲，下臺階時摔傷右關(guān)部,右下肢較健側(cè)短縮約3cm3cm足外旋4545度, 籤部叩痛明顯，腫脹不明顯該患者最有可能得診斷就是分?jǐn)?shù)：2 2A、 股骨粗隆間骨折B、 號關(guān)節(jié)脫位A C、骨盆骨折*6 股骨頸骨折E、 股骨干骨折考生答宰：D5 5、患者男,2,2 5 5歲，右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年，關(guān)節(jié)功能稍受限,局部觸痛，皮 溫増高。血清堿性磷酸酶正常,X X線片示

3、右脛骨上端5cmx7cm5cmx7cm偏旁膨脹骨性破 壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應(yīng)。最可能診斷就 是分?jǐn)?shù)：2 2A、良性骨腫瘤 B, 原發(fā)性惡性骨腫醤C、潛在惡性骨脾曙D、骨得瘤樣病損E、轉(zhuǎn)移性骨沖瘤考生答室：C6 6、男性,32,32歲，打羽毛球跳起下落時扭傷左踝關(guān)節(jié)，外踝前下方腫脹，瘀斑，壓痛, 極度內(nèi)翻位外踝下方空虛內(nèi)翻角度明顯増加，內(nèi)翻位照片外側(cè)關(guān)節(jié)間隙増兗。應(yīng) 診斷為分?jǐn)?shù)：2 2A.左劇顧副韌帝完全撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫也B、 左酚剛副韌帝部分新裂C、 左踝外側(cè)副韌帝完全猗裂并外踝骨折D、 左踝外測副韌帶部分撕裂并辣關(guān)節(jié)半脫位丄E、 左課外血副韌帝完全撕裂考生

4、答案：A7 7、7 7 0 0歲男性因右腎盂癌2 2年前行右腎、右輸尿管及膀胱袖狀切除術(shù)，尿脫落 細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，首選要考慮得診斷就是分?jǐn)?shù)：2 2A、左胃毎B、左育盂費(fèi)C、 左揄尿管屈D.左腎結(jié)核巳 膀胱痊考生答室：E8 8、6464歲男性患者仮復(fù)咳嗽、喑痰。痰中帶血2 2周。體溫3838、3C,WBC3C,WBC 1 12 2 X109/LX109/L胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀蔭影，抗炎治療陰影不吸收。最有 可能得診斷就是分?jǐn)?shù)：2 2A.肺炎A B、肺化膿癥C.肺痊“D、月楣核E、 支氣管擴(kuò)張考生答案:C9 9、男,65,65歲，雙下肢無力踩棉花感伴行走不穩(wěn)2 2周.查體:雙側(cè)h

5、offmannffi(+)hoffmannffi(+), , 雙側(cè)膝腱反射與跟腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)BabinskiBabinski征(+)。最可能得診斷就是分 數(shù)：2 2A、漲型頸惟病B、 神經(jīng)根型頸推同C、腦血管病D、W索硬化AE、胸椎管狹窄癥考生答室：A10.10.女2 2 5 5歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝左外葉直徑約3cm3cm實(shí)性結(jié)節(jié)，逬一步行増強(qiáng)CTCT掃描顯示結(jié)節(jié)平掃為低密度，増強(qiáng)掃描動脈期明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期與周圍肝實(shí)質(zhì)無明顯區(qū)別?；颊呓Y(jié)節(jié)得性質(zhì)可能為分?jǐn)?shù)：2 2A、肝血管曙B、肝硬化結(jié)“ C.肝細(xì)胞斜D、肝內(nèi)膽管痊E、 FNH考生答案：E11.11.女性3 3 0 0歲，因間斷右側(cè)腰部疼痛伴肉

6、眼血尿1 1月,B B超提示右側(cè)腎盂內(nèi)可 見最大徑約0 0、8cm8cm強(qiáng)回聲，后伴聲影，無腎盂積水及輸尿管擴(kuò)張。KUBKUB發(fā)現(xiàn) 右腎區(qū)可見一直徑約0 0、8 8 cmcm結(jié)節(jié)影，下述治療方案最佳選擇 分?jǐn)?shù)：2 2A.域尿営滾碎石取石術(shù)AB.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)C、體外沖擊波碎石術(shù)D、腎盂切開取石術(shù)E、服用藥珈跖考生答室：C12.12.女性，1414歲。慢性咳嗽3 3個月,2,2個月前患者活動后出現(xiàn)左膝部疼痛逐漸 加重。查體:左膝關(guān)節(jié)較對側(cè)腫脹，浮瞋征陽性。局部無明顯紅腫，患側(cè)膝關(guān)節(jié)活動 受限。化驗(yàn)檢查:血沉87mm/87mm/細(xì)胞1212、0 0 4040八9/L9/L , , N51%N5

7、1%丄47%47% , , HGB106g/LHGB106g/L。最可能得診斷就是分?jǐn)?shù):2:2A、骨肉瘤B、色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎冷C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎丄D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎考生需：E13.13.男,6,6 3 3歲。近1 1月來尿色加深，3 3天前家人發(fā)現(xiàn)患者皮膚鞏膜董粢超聲提 示肝內(nèi)外膽管及胰管擴(kuò)張。増強(qiáng)CTCT提示十二指腸乳頭増大伴不均勻強(qiáng)化。確診 最有價值得檢查就是分?jǐn)?shù)：2 2A.MRCPB、十二指蘇Y PET - CTD.增強(qiáng)MRIE、超聲it彩考生需：B14.14.女4 4 5 5歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1 1年,近3 3天上述癥狀加重高熱黃疸不退。入院體溫4040

8、乜脈搏120120次/分，血壓70/70/ 5 5 0mmHg0mmHg , ,該病人首選得治療為分?jǐn)?shù)：2 2A.大割量抗生素治療感染后擇期手術(shù)，B、全胃腸外莒養(yǎng)后手術(shù)* C、立即手術(shù)D.積極抗休克同時及早手術(shù)& E、 應(yīng)用血管收縮剋血壓升至正常后及早手術(shù)考生答案:D D1515、女性,28,28歲，產(chǎn)后1 1個月,因左乳房疼痛1 1天，發(fā)熱、伴寒戰(zhàn)半天就診于急診。查體:T3T3 9 9、5C,HR1O55C,HR1O5次/分BP100/60mmHg,R18BP100/60mmHg,R18次/分。左乳外上象限可見局部紅腫，范圍5cmx4cm5cmx4cm/ /局部皮溫升高、壓痛明顯?？诜股?/p>

9、治療 3 3天后，局部感覺跳痛,體溫仍波動在3 3 7 7、5 5 3 3 9 9工之間，體格檢查左乳外上 紅腫區(qū)域可觸及波動感，此時最需進(jìn)行得診療措施就是分?jǐn)?shù)：2 2A.更換抗生素靜脈輸液B.切開引流* C.局部熱敷促進(jìn)吸收D、局部按孚促進(jìn)乳汁排空A E.穿剌送培養(yǎng)，根搖結(jié)果調(diào)整用藥考生答案：B B1616、青年男球類運(yùn)動時落地失去平衡,致左膝突然減速造成外翻、外旋損傷, 傷后1 1小時即出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)腫痛。受傷瞬間曾聽到破裂聲，膝關(guān)節(jié)立即感到無力。 最可能得診斷就是分?jǐn)?shù)：2 2A.外測副韌帶損傷A B、前交叉韌帝損錚C、半月板損傷* D、內(nèi)測副韌帯損傷*巳后交叉韌歲傷考生答宰：B B1717

10、、男,69,69歲。剌激性咳嗽1 1月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1 1周。胸片檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉 結(jié)節(jié)影，大小約1 1、5 5 cmcm邊界不清，有短毛剌。既往體健無肺部疾病史。吸煙2 2 0 0年,10-20,10-20支/天。進(jìn)一步得檢查項(xiàng)目就是 分?jǐn)?shù)：2 2A. 痰涂片找瘤細(xì)胞* B、 胸部CTC.闕部MRUD、淘部PET-CT* E、支氣管頃考生答室：E E18.18. 3030歲，男性反復(fù)血尿,泌尿系CTCT檢查提示右腎下盞多發(fā)結(jié)石最大得結(jié)石直徑約2 2、7cm7cme e曾行多次E E SWLSWL無效果。選擇下面哪種治療方式更合適分?jǐn)?shù)：2 2A.右腎切開取石術(shù)B、 揄尿管遼碎石杪C、經(jīng)皮腎遼

11、碎石取石術(shù)D.右腎下極切除術(shù)*E、右胃切除術(shù)考生答窣：C1919男，1818歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難1 1天，查體:右側(cè)呼吸音減低。下列信息中對于確定治療方案并推斷預(yù)后最有意義得就是 分?jǐn)?shù)：2 2A、 就昱否為瘦高體型B、 就星否有類彳媛作史C、 就是否吸煙D、 就是否國雖肺結(jié)核A E、幼丿園就星否冒患肺炎考生眾A2020、男性4949歲，間斷腰痛2 2年余,未診治,2 2個月前岀現(xiàn)偶有右下肢麻木，臥床休 息后可緩解，長時間行走后癥狀明顯?；颊咭恢芮疤е匚锖髮绗F(xiàn)右下肢持續(xù)放射 癮自臀部向下放射到小腿后方至足底，同時伴有麻木。下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷 幫助不大分?jǐn)?shù)：2 2膚鞏膜5 5A、腰惟IE

12、側(cè),屈伸位X光片A B、叢椎CTC.淒惟核磁D、 全身骨掃降E、 惟管造彩考生餵D 多選題(X)21.21.患者女,61,61歲，突發(fā)上腹部疼侑伴發(fā)熱2 2天，伴惡心嘔吐2 2況為胃內(nèi)容物。既往糖尿病病史1616年。查體:HR91bpmBP105/60mmHg,HR91bpmBP105/60mmHg,神清，皮強(qiáng)堇染腹飽滿，右上IIII及臍上方壓痛，伴肌緊張,腸鳴音減弱，雙下肢輕 度水腫。需要考慮得診斷就是： 分?jǐn)?shù)：2 2A、急性膽裏炎B、 急閔睹泌C.急槪尾炎皮膚鞏,諛黃染，腹飽滿,右上膻及臍上方壓痛，伴肌緊張，腸鳴音減弱，雙下肢輕D.急性腫腺炎E、 急性胃腸炎考生答宰：ABCDE2222、患

13、者女,6161歲，突發(fā)上腹部疼侑伴發(fā)熱2 2天伴惡心，嘔吐2 2次,為胃內(nèi)容物。 既往糖尿病病史1616年。查HRHR9 9 lbpm,BP105/6lbpm,BP105/6 0 0 mmHg,mmHg,神清，皮膚鞏膜 輕度黃染，腹飽滿,右上腹及臍上方壓侑，伴肌緊張腸鳴音減弱雙下肢輕度水腫?！咎崾?檢查結(jié)果示白細(xì)胞1919、2x102x10 A9/L中性粒細(xì)胞8787、9%,TBIL1589%,TBIL158、 6pmo6pmo 1/LDBIL92.1/LDBIL92. 5 5R Rmol/Lmol/L血淀粉酶60U/X60U/X膻部超聲提示膽義多發(fā)強(qiáng)回 聲伴聲影，膽總管下段強(qiáng)回聲伴聲影。】該

14、患者得診斷就是分?jǐn)?shù)：2 2A. 急性胰腺炎a B, 急性膽管炎C、 膽總管結(jié)石D、 梗阻性黃疸E、 膽言痊考生答罷BCD2323、患者女，6161歲，突發(fā)上腹部疼痛伴發(fā)熱2 2天,伴惡心，嘔吐2 2次，為胃內(nèi)容 物。既往糖尿病病史1616年。查$:HR91bpm,$:HR91bpm, B B P P1 1 0 0 5 5 / / GOmmHgGOmmHg，神清，度水腫。追問病史，患者可能存在得臨床表現(xiàn)包括：分?jǐn)?shù)：2 2A、皮膚僵B、尿頻C、尿色加棗D.大便次數(shù)堵多E、大便顏色變淺考生答室：ABCDE2424、患者女，6161歲，突發(fā)上膻部疼痛伴發(fā)熱2 2天伴惡心嘔吐2 2次為胃內(nèi)容物。 既往糖

15、尿病病史1616年。查體：HR91bpm,BP105/GOmmHgHR91bpm,BP105/GOmmHg , ,神清,皮膚鞏 膜輕度董染，腹飽滿，右上腹及臍上方壓痛，伴肌緊張，腸鳴音減弱，雙下肢輕度 水腫?！咎崾?患者就診過程中，逐漸岀現(xiàn)神志淡漠，心率増快至110110 b b pmpm左右， 測血壓85/485/4 5mtnHg5mtnHg?！酷槍υ摶颊叩弥委熢瓌t為分?jǐn)?shù)：2 2A.解除梗阻B.通暢引流C、取凈結(jié)石D、發(fā)E、長期減黃考生答室：ABCD2525、患者女,61,61歲，突發(fā)上腹部疼痛伴發(fā)熱2 2天伴惡心，嘔吐2 2次，為胃內(nèi)容物。 既往糖尿病病史1616年。查$:HR91bpm,

16、BP$:HR91bpm,BP 105/6105/6 OmmHg,OmmHg,神清，皮膚鞏 膜輕度董染,腹飽滿，右上腹及臍上方壓痛，伴肌緊張，腸鳴音減弱，雙下肢輕度水 腫。應(yīng)給予得治療措施就是: 分?jǐn)?shù)：2 2A、禁符B、抗感染*C、液體復(fù)蘇D、急診行膽管探查術(shù)E,保肝降II治療考生答宰：ABC2 2 6 6. .患者女,61,61歲，突發(fā)上腹部疼痛伴發(fā)熱2 2天，伴惡心嘔吐2 2次，為胃內(nèi)容 物。既往糖尿病病史1616年。查體:HR91bpm,HR91bpm, BP10BP10 5/60mmH5/60mmHg/g/神清, 皮膚鞏膜輕度黃染，腹飽滿,右上膻及臍上方壓痛,伴肌緊張腸鳴音減弱，雙下肢

17、輕度水腫?；颊咝g(shù)后9 9年復(fù)查超聲，發(fā)現(xiàn)新發(fā)膽總管下段結(jié)石，可考慮得治療方 法就是：分?jǐn)?shù)：2 2A.刪馥下膽總昔切開取石術(shù)B、剖腹探重膽總管切開取石術(shù)A C、隨訪觀察D.內(nèi)競下od d i括約肌切開取石術(shù)* E、 口服洛石藥物考生答宰：ACDE2727、女性7171歲，1 1周前體檢行胸部CTCT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖后段實(shí)性結(jié)節(jié)，大小 約2 2、5cmx2.5cmx2. 3cm,3cm,與正常肺組織邊界不清，有淺分葉及短毛剌.其內(nèi)未見明顯 鈣化及壞死空洞，縱隔多個淋巴結(jié)，最大者短徑1 1、2 2 cm,cm,右側(cè)胸腔少量積液?；?者近期無乏力、無咳痰、喑血無胸悶、胸痛，體重?zé)o明顯變化。目前可能診

18、斷 包括：分?jǐn)?shù)：2 2A. 肺結(jié)枠B、歸痊C、肺轉(zhuǎn)移痊D,肺炎性假瘤A E、肺部感染巳月市錯構(gòu)瘤考生答宰：ABCDE2828、女性7171歲，1 1周前體檢行胸部CTCT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖后段實(shí)性結(jié)節(jié)，大小約2 2、5cmx2.5cmx2. 3 3 cm,cm,與正常肺組織邊界不清，有淺分葉及短毛剌，其內(nèi)未見明 顯鈣化及壞死空洞，縱隔多個淋巴結(jié)，最大者短徑1 1、2 2 cmcm右側(cè)胸腔少量積液。 患者近期無乏力、無咳痰、咯血，無胸悶、胸痛，體重?zé)o明顯變化。為明確病理 診斷，可以進(jìn)一步做哪些檢查： 分?jǐn)?shù)：2 2A、 腫瘤標(biāo)志物B、 胸部增強(qiáng)CT*C. EBUS-TBNAA D.纟謎支氣管亮E、

19、PPDF、CT引導(dǎo)下經(jīng)肺寡刺考生笞宰：ABCDE2929、女性7171歲丄周前體檢行胸部CTCT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖后段實(shí)性結(jié)節(jié)，大小 約2 2、5cmx2.5cmx2. 3cm,3cm,與正常肺組織邊界不清，有淺分葉及短毛剌，其內(nèi)未見明 顯鈣化及壞死空洞，縱隔多個淋巴結(jié)，最大者短徑1 1、2 2 onon右側(cè)胸腔少量積液。 患者近期無乏力、無咳痰、咯血無胸悶、胸痛，體重?zé)o明顯變化?！咎崾荆喝绻?心、肝、腎等功能良妊肺功能FEV1FEV1為2 2、0 0（占預(yù)計(jì)值90%90%）, ,CTCT引導(dǎo)肺占位 穿剌病理檢查可見惡性腫瘤細(xì)胞，全身PET-CPET-C T T顯示左肺上葉占位FDGFDG攝取

20、 増高（SUVmax3SUVmax3、5 5）, ,余未見FDGFDG攝取増高?！肯乱徊街委煼桨溉绾危悍?jǐn)?shù): 2 2A.EBUS - TBNA,如縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則化療B.E B US-TBNA,如縱隔淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移則手術(shù)A J 考慮為mA或HIB肺底選擇化/ D、考慮為MA或HIB肺 癌,選擇如E、考慮為IDA或DIB歸痊，選擇做基因檢測”如有敏感突變J梆靶向藥協(xié)F、胸腔髒言如能確走無胸膜或冃篠面 轉(zhuǎn)移.則行上呦除加淋眸潮3 考生答宰：CEF3030、男性5050歲,2,2年前無誘因?qū)绗F(xiàn)間斷頸部疼痛伴右上肢放射麻疼，向手部放射, 頸部后仰后明顯平臥休息后可略緩解,于外院就診，行牽引、藥物治療后癥

21、狀略減 輕患者2 2年來癥狀時輕時重反復(fù)發(fā)作，工作勞累后明顯休息后可略減輕。近3 3 個月來患者覺癥狀明顯加重，右上肢放射麻疼持續(xù)發(fā)作，休息后也不能完全韁解, 患者覺雙手活動欠靈活，雙下肢行走力弱，發(fā)僵，有踩棉花感。癥狀逐漸加重口 服彌可保等藥物并行頸部牽引治療癥狀無緩解。患者自發(fā)病來精神、食欲尚可， 體重?zé)o減輕。小大便如常。既往:糖尿病多年，藥物控制，血糖控制可。查體:體溫、 血壓正常，一般情況好，心肺腹查體無異常。骨科情況:右前臂外側(cè)感覺減退，右上 肢肱二頭肌肌力3 3級，右手握力3+3+級。雙側(cè)hoffmann(+)hoffmann(+)e e J J ackack s s onon試

22、驗(yàn)(+)。右側(cè)二頭肌瞠反射減弱，左側(cè)亢逬。頸椎活動后仰受限2 2 0 0。頸胸椎 無壓痛。雙下肢肌張力略高，雙側(cè)膝腱反射、跟醴反射均亢進(jìn)。雙側(cè)babinskbabinsk K+)K+)?？赡艿迷\斷就是：分?jǐn)?shù)：2 2A,神經(jīng)根型頸推病育龍型頸性病C、推動脈型頸推掙D,交感型頸推腺E、混合型頸推病榕尿病考生答罷ABEF3 3 1 1、男性5 5 0 0歲，2 2年前無誘因?qū)绗F(xiàn)間斷頸部疼侑，伴右上肢放射麻疼,向手部 放射，頸部后仰后明顯平臥休息后可略緩解,升卜院就診,行牽引、藥物治療后癥 狀略減輕屋者2 2年來癥狀時輕時重反復(fù)發(fā)作，工作勞累后明顯休息后可略減 輕。近3 3個月來患者覺癥狀明顯加重右上

23、肢放射麻疼持續(xù)發(fā)作，休息后也不能完 全緩聲患者覺雙手活動欠靈活，雙下肢行走力弱，發(fā)匱有踩棉花感。癥狀逐漸加 重口服彌可保等藥物并行頸部牽引治療癥狀無緩解?；颊咦园l(fā)病來精神、食欲 尚可，體重?zé)o減輕。小大便如常。既往:糖尿病多年藥物控制，血糖控制可。查體: 體溫、血壓正常，一般倩況好，心肺膻查體無異常。骨科情況:右前臂外側(cè)感覺減退, 右上肢肱二頭肌肌力3 3級石手握力3 3 +縱雙側(cè)hoffmann(+)hoffmann(+)0 0 JaJa c c ksonkson 試驗(yàn)(+)。右側(cè)二頭肌龍反射減弱，左側(cè)亢進(jìn)。頸椎活動后仰受限20%20%頸胸椎 無壓瘋雙下肢肌張力略高,雙側(cè)膝醴反射、跟醴反射均亢

24、進(jìn)。)Rftbabin)Rftbabin s s ki(+)ki(+)。需要與下列哪些疾病逬行鑒別：分?jǐn)?shù)：2 2A、糖尿病周圍神經(jīng)熱B、脊寵惻索硬化* C、 腦血管病D、 頸槪中瘤E、 頸推結(jié)核考生答宰：ABDE3 3 2 2、男性5050歲,2 2年前無誘因出現(xiàn)間斷頸部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放 射，頸部后仰后明顯，平臥休息后可略緩解,升卜院就診,行牽引、藥物治療后癥狀 略減輕患者2 2年來癥狀時輕時重，反復(fù)發(fā)作，工作勞累后明顯休息后可略減輕。 近3 3個月來患者覺癥狀明顯加重，右上肢放射麻疼持續(xù)發(fā)作，休息后也不能主全 緩聲患者覺雙手活動欠靈活，雙下肢行走力弱，發(fā)僵，有踩棉花感。癥狀逐

25、漸加重 口服彌可保等藥物并行頸部牽引治療癥狀無緩解?；颊咦园l(fā)病來精神、食欲尚可, 體重?zé)o減輕。小大便如常。既往:糖尿病多年，藥物控制血糖控制可。查體:體溫、 血壓正常，一般情況好，心肺腹查體無異常。骨科情況:右前臂外側(cè)感覺減退，右上 肢肱二頭肌肌力3 3級石手握力3 3 + +級。雙側(cè)hoffmannhoffmann ( ( + )。J J acksonackson試驗(yàn) (+ )。右側(cè)二頭肌睦反射減弱，左側(cè)亢進(jìn)。頸椎活動后仰受限2 2 0 0。頸胸椎無壓痛。 雙下肢肌張力略高，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射均亢進(jìn)。雙側(cè)b b a a binskbinsk i i ( ( + + )。 為明確診斷，還需

26、要做哪些檢查：分?jǐn)?shù)：2 2A.頸推X線片B.頸推磁振C、 頸椎三維CTD、PET-CRE、肌電囹考生答罷ABCE33.33.男&5050歲,2,2年前無誘因?qū)绗F(xiàn)間斷頸部疼侑，伴右上肢放射麻疼，向手部放射, 頸部后仰后明顯平臥休息后可略緩解，于外院就診，行牽引、藥物治療后癥狀略減 輕患者2 2年來癥狀時輕時重反復(fù)發(fā)作，工作勞累后明顯，休息后可略減輕。近3 3 個月來患者覺癥狀明顯加重右上肢放射麻疼持續(xù)發(fā)作，休息后也不能完全緩解， 患者覺雙手活動欠靈活，雙下肢行走力弱，發(fā)匱有踩棉花感。癥狀逐漸加重口服 彌可保等藥物并行頸部牽引治療癥狀無緩解?；颊咦园l(fā)病來精神、食欲尚可，體 重?zé)o減輕。小大便如常。既

27、往:糖尿病多年，藥物控制,血糖控制可。查體:體溫、 血壓正常，一般情況好，心肺腹查體無異常。骨科情況:右前臂外側(cè)感覺減退，右上 肢肱二頭肌肌力3 3級石手握力3+3+級。雙側(cè)h h o o f f fmann(+)Jacksonfmann(+)Jackson試驗(yàn):+)。 右側(cè)二頭肌腱反射減弱，左側(cè)亢進(jìn)。頸椎活動后仰受限2020。頸胸椎無壓侑。雙 下肢肌張力略高,雙側(cè)膝腿反射、跟腱反射均亢進(jìn)。雙側(cè)babinskibabinski(+(+ ) )?！咎?示:若頸椎磁共振顯示C3-C3-5 5間盤退變突出，椎管多節(jié)段重度狹窄,脊隨受壓。】首 選得治療方案：分?jǐn)?shù)：2 2A、手希臺療B、頸部臺引治療C、

28、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療A D、 康復(fù)治R E、針灸理療考生答罷A3434、男性,5,5 0 0歲,2,2年前無誘因?qū)绗F(xiàn)間斷頸部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射, 頸部后仰后明顯平臥休息后可略緩解，于外院就診，行牽引、藥物治療后癥狀略減 輕患者2 2年來癥狀時輕時重反復(fù)發(fā)作，工作勞累后明顯，休息后可略減輕。近3 3 個月來患者覺癥狀明顯加重右上肢放射麻疼持續(xù)發(fā)作，休息后也不能完全緩解， 患者覺雙手活動欠靈活，雙下肢行走力弱，發(fā)匱有踩棉花感。癥狀逐漸加重口服 彌可保等藥物并行頸部牽引治療癥狀無緩解。患者自發(fā)病來精神、食欲尚可，體 重?zé)o減輕。小大便如常。既往:糖尿病多年，藥物控制,血糖控制可。查體:體溫

29、、 血壓正常，一般情況好，心肺腹查體無異常。骨科情況:右前臂外側(cè)感覺減退右 上肢肱二頭肌肌力3 3級，右手握力3 3 + +級。雙側(cè)h h ofof f f manman n n (+(+ )。JaJa c c ksonkson 試驗(yàn)(+)。右側(cè)二頭肌腱反射減弱，左側(cè)亢進(jìn)。頸椎活動后仰受限2020。頸胸椎無 壓痛。雙下肢肌張力略高,雙側(cè)膝醴反射、跟腱反射均亢進(jìn)。雙側(cè)b b a a b b i i nski(nski( + + )。首選得手術(shù)治療方案：分?jǐn)?shù)：2 2A、頸椎前路減壓融合術(shù)* B、頸椎前路人工椎間盤置換術(shù)* C、頸推前路推體次全切鈦網(wǎng)鋼板內(nèi)固走術(shù)D、頸彳湄路；/合術(shù)E、頸推后路單開門

30、推昔減壓術(shù)考生答宰:D3 3 5 5、男性5050歲,2,2年前無誘因?qū)绗F(xiàn)間斷頸部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放 射，頸部后仰后明顯平臥休息后可略緩解，于外院就診，行牽引、藥物治療后癥狀 略減輕患者2 2年來癥狀時輕時重，反復(fù)發(fā)作，工作勞累后明顯，休息后可略減輕。近3 3個月來患者覺癥狀明顯加重右上肢放射麻疼持續(xù)發(fā)作，休息后也不能完全緩 聲患者覺雙手活動欠靈活，雙下肢行走力弱，發(fā)匱有踩棉花感。癥狀逐漸加重， 口服彌可保等藥物并行頸部牽引治療癥狀無緩解?；颊咦园l(fā)病來精神、食欲尚可, 體重?zé)o減輕。小大便如常。既往:糖尿病多年，藥物控制,血糖控制可。查體：體溫、 血壓正常，一般情況好，心肺腹查體無

31、異常。骨科情況:右前臂外側(cè)感覺減退，右上 肢肱二頭肌肌力3 3級，右手握力3+3+級。雙側(cè)hoffmann(hoffmann( + + ) )0 0 JacksonJackson 試驗(yàn)(+)。右側(cè)二頭肌BSBS反射減弱，左側(cè)亢進(jìn)。頸椎活動后仰受限2 2 0 0。頸胸椎 無壓痛。雙下肢肌張力略高,雙側(cè)膝醴反射、跟腱反射均亢進(jìn)。雙側(cè)babinbabin ski(+ski(+ )?！咎崾?若患者行頸椎手術(shù)治療，術(shù)后癥狀明顯緩聲術(shù)后第三天拔除引 流管后，患者出現(xiàn)右上肢與右下肢無力。】考慮可能得原因就是：分?jǐn)?shù):2 2A.頸部傷血腫形爾B,頸部傷口感染C、脊琵水月中D.頸推間盤脫出A E、腦血管病考生答宰

32、：AC3 3 6 6、男,4 4 0 0歲，持續(xù)性臍周屬陣發(fā)性加劇，肛門停止排便排宅2 2無伴有嘔吐嘔 吐物為食物。查體:一般倩況良好，體溫3737、5050脈搏脈搏8484次/分，血壓16/1116/11 kPakPa (120/8(120/8 0 0mmHg)mmHg)應(yīng)部輕度膨隆未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈 合好，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞?wù)^水聲，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊，無腹外疝。需要 考慮得診斷就是：分?jǐn)?shù)：2 2A.小腸扭轉(zhuǎn)*B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C、 腸齟D.粘連性腸梗阻* E、髙位小腸梗阻F、低位小腸梗阻考生答罷DE3737、男，4040歲，持續(xù)性臍周痛陣發(fā)性加劇，肛門停止排便排氣2

33、2天伴有嘔吐嘔 吐物為食物。查體:一般情況良好，體溫3737、5050脈搏脈搏8484次/分血壓1616/Ilk/Ilk Pa(lPa(l 20/820/8 0mm0mm Hg)Hg)，腥部輕度膨隆未見腸型右下IIII麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合 好，腸鳴音亢選偶聞?wù)^水聲,膻部無明顯壓痛，未捫及腫塊，無腹外疝。提示:立 位腹部平片檢查:結(jié)腸內(nèi)有宅體存在，小腸部分腸祥充宅擴(kuò)張，但不明顯?！繉Υ瞬?人得治療原則包括：分?jǐn)?shù):2 2A.霍水B、 剖腹探至C、補(bǔ)液* D、走期觀鑿E.胃腸減壓F、 解痙、止痛治療考生答宰:ACDEF3 3 8 8、男,4 4 0 0歲，持續(xù)性臍周屬陣發(fā)性加劇，肛門停止排便排宅2

34、 2天，伴有嘔吐， 嘔吐物為食物。查體:一般情況良好體溫3737、5 5 0 0脈搏脈搏8 8 4 4次/分，血壓16/116/11 1 kPa(lkPa(l 2 2 0/80/8 0 0 mmHgmmHg ),腥部輕度膨隆未見腸型右下膻麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈 合好，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲,膻部無明顯壓侑，未捫及腫塊，無腹外疝。【提 示:經(jīng)上述治療后，病人曾肛門排便1 1次，肛門排氣多次,但病人在入院后得第3 3天, 即起病后得第5 5天中午進(jìn)軟食后.突感腹侑加重,為陣發(fā)性絞痛，嘔吐劇烈嘔吐物 為咖啡色。查體：IIII部不脹，但右下腹明顯壓侑，似可捫及一腸祥,且有壓痛，腹腔 穿剌抽出血性液體少許

35、。復(fù)查X X線平片示空腸、回腸換位?！繉Υ瞬∏樽兓瘧?yīng) 考慮：分?jǐn)?shù)：2 2A.粘勒囉與進(jìn)食有關(guān)B.原診斷有誤，應(yīng)就星腸道I中瘤性腸梗阻 C.慢性腸套疊又重新套入所致D、 絞窄性腸梗阻E、 腸矩蟲病，并發(fā)蛔蟲因性急性梗阻F、腸扭轉(zhuǎn)考生答宰：DF39.39.男性，7272歲# 1010小時前準(zhǔn)備行領(lǐng)灌腸檢查時口服番瀉葉后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛腹脹，停止肛門排氣、排傅檢查:左側(cè)腹壓痛,反跳痛及明顯腹肌緊張立位腹平 片示結(jié)腸擴(kuò)張積氣，可見宅液平面。可選擇得治療措施包括：【提示:經(jīng)上述治療 后，病人曾肛門排便1 1次，肛門排氣多次,但病人在入院后得第3 3天，即起病后得 第5 5天中午進(jìn)軟食后,突感腹痛加重為陣發(fā)

36、性絞痛，嘔吐劇烈，嘔吐物為咖啡色。查體:腹部不脹，但右下腹明顯壓痛，似可捫及一腸祥，且有壓痛，腹腔穿剌抽出血 性液體少許。復(fù)查X X線平片示空腸、回腸換位?！繉Υ瞬∏樽兓瘧?yīng)考慮 分?jǐn)?shù)：2 2A、禁食水，持續(xù)胃腸減壓A B、抗菌藥物治療C、 補(bǔ)液D.嚴(yán)薊見察6 12 h,若無明顯緩解考慮急診手術(shù)* E、保守治RF、急診手術(shù)治療考生答罷F4040、男性7272歲，1010小時前準(zhǔn)備行*貝灌腸檢查時口服番瀉葉后，岀現(xiàn)持續(xù)性腹 痛，腹脹，停止肛門排宅、排傅檢查:左側(cè)腹壓痛，反跳痛及明顯腥肌緊張立位腹平 片示結(jié)腸擴(kuò)張積氣，可見氣液平面。該患者可能得手術(shù)術(shù)式包括：分?jǐn)?shù)：2 2A. 樓結(jié)腸姑息適痿A B、一期切除吻合C、充分腹腔沖洗+雷置腹腔引流AD、一期切除+回暢適欝E、修補(bǔ)結(jié)腸+留誰腔引流考生答宰：ABCDE判斷題4 41 1、 所謂大量輸血就是指2 2小時內(nèi)輸血量大于病人1/21/2生理血容毫或2424小 時內(nèi)得