高危兒早期篩查與干預(yù)余志華ppt課件

1、成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital高危兒早期篩查與干涉高危兒早期篩查與干涉成都市第一人民醫(yī)院兒童康復(fù)中心余志華成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成

2、都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital高危兒的定義 高危兒是指在胎兒期、分娩時(shí)、新生兒期具有各種能夠?qū)е履X損傷高危要素的嬰兒，他們能夠在嬰兒期表現(xiàn)出臨床異常，但還缺乏以診斷腦性癱瘓，也能夠臨床表現(xiàn)正常。

3、成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital高危要素 在胎兒期、新生兒期、嬰兒期中對(duì)胎兒、新生兒、嬰兒的身心發(fā)育尤其是大腦發(fā)育有不良影響的要素稱(chēng)為高危要素。根據(jù)發(fā)生

4、時(shí)間不同，分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital高危要素 產(chǎn)前高危要素：母孕期的先兆流產(chǎn)、孕期感染TORCH感染、乙肝病毒、HIV感染、

5、妊高癥、糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、臍帶繞頸、遺傳要素染色體異常、基因病、遺傳代謝性疾病其它不良環(huán)境、母親飲酒吸毒、貧血、不良心情等成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal

6、First Peoples Hospital高危要素 產(chǎn)時(shí)高危要素：窒息、產(chǎn)程延伸、急產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、多胎、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)傷等成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospi

7、tal高危要素 產(chǎn)后高危要素：病理性黃疸、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合癥、嚴(yán)重感染、冰冷損傷綜合癥等、反響性低血糖、顱腦外傷、顱腦感染、中毒及缺乏環(huán)境刺激、抽搐 這些高危要素導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷，腦發(fā)育異常，臨床可表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)妨礙，起嚴(yán)重程度與其腦部病變程度親密相關(guān)。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospi

8、tal of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital高危兒篩查的意義 經(jīng)過(guò)篩查，早期發(fā)現(xiàn)可以病例，抓住腦發(fā)育的關(guān)鍵期1歲以前，特別是0-6月進(jìn)展早期干涉，最大限制促進(jìn)腦功能恢復(fù)，使腦損傷兒的運(yùn)動(dòng)、智能發(fā)育程度趕上正常兒童，降低腦癱及其它神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率、致殘率，提高人口素質(zhì)。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicin

9、e Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital高危兒早期篩查方法篩查方法臨床表現(xiàn)臨床診斷神經(jīng)系統(tǒng)量表檢查成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peopl

10、es HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital一、臨床表現(xiàn)高危兒吃睡玩姿態(tài)動(dòng)成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditi

11、onal and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital臨床表現(xiàn)吃不會(huì)吸吮或吸吮無(wú)力，吃奶少，易嘔吐，吃奶時(shí)不安靜、斷續(xù)，易腹瀉，便秘，體重不添加或增長(zhǎng)緩慢睡睡眠過(guò)多清醒時(shí)亦精神差不哭或哭聲微弱睡眠少，繼續(xù)哭鬧睡眠不安，易驚醒成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu H

12、ospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital臨床表現(xiàn)玩表情冷淡，3-4月不能笑出聲無(wú)a、o發(fā)音，6個(gè)月不認(rèn)人叫名字無(wú)反響，對(duì)玩具、逗弄無(wú)興趣動(dòng)新生兒期運(yùn)動(dòng)過(guò)多或自發(fā)性運(yùn)動(dòng)減少2-3月豎頭不穩(wěn)，不能抬頭，3給月不會(huì)“吃手，4-5月不會(huì)翻身，5-6月無(wú)伸手抓握動(dòng)作，7-8月不會(huì)坐，8-9月不會(huì)爬，10-11月扶物不會(huì)站，12-14月不會(huì)走成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Int

13、ed Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital臨床表現(xiàn)身體姿態(tài)新生兒期可出現(xiàn)身體過(guò)軟或過(guò)度生硬，或呈滾木狀翻身。3個(gè)月后仍緊握拳，拇指內(nèi)收。5個(gè)月后立位仍不支持負(fù)重，或尖足，身體改動(dòng)不對(duì)稱(chēng)，仰臥位時(shí)上肢呈W姿態(tài)。下肢成“蛙裝姿態(tài)，坐位呈折疊姿態(tài)，爬行時(shí)呈“兔跳樣成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西

14、醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital高危兒家庭監(jiān)測(cè)10條 1、嬰兒手腳經(jīng)常用力屈曲或伸直、打挺 2、滿月后頭老是往后仰，不能豎頭 3、3個(gè)月不能抬頭 4、4個(gè)月仍緊握拳，拇指內(nèi)收 5、5

15、個(gè)月俯臥位前臂不能支撐身體 6、6個(gè)月時(shí)扶站尖足，腳跟不能落地 7、7個(gè)月不能發(fā)“ba、ma音 8、7個(gè)月不能獨(dú)坐 9、頭、手頻繁抖動(dòng) 10、視、聽(tīng)反響差成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First

16、 Peoples Hospital高危兒家庭監(jiān)測(cè) 告知：讓家長(zhǎng)了解高危兒及高危要素 指點(diǎn)：講解高危兒監(jiān)測(cè)10條 發(fā)現(xiàn)異常情況到醫(yī)院檢查 指點(diǎn)高危兒保健措施 視、聽(tīng)、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，嬰兒撫觸及嬰兒保健操。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine

17、 Chengdu Municipal First Peoples Hospital二、臨床診斷高危要素發(fā)育診斷神經(jīng)反射肌張力臨床診斷姿態(tài)異常成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First People

18、s Hospital 一高危要素：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后高危要素。 二發(fā)育診斷 1、發(fā)育緩慢：與同齡兒童相比，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后3個(gè)月以上，或發(fā)育商在2個(gè)規(guī)范差之外。 2、發(fā)育解離：是指發(fā)育的各個(gè)能區(qū)有很大的差別，各能區(qū)發(fā)育不平衡。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western

19、 Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital視聽(tīng)反響檢查 條件： 環(huán)境安靜、半暗 覺(jué)悟形狀，頭在中線位，頸暴露 防止其他干擾分散留意力 紅球一個(gè) 塑料硬盒一個(gè) 電筒一個(gè)成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Weste

20、rn Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital視反響檢查 視反響檢查：凝視物體及簡(jiǎn)短的追視物體的才干。 操作：距眼前約20cm，漸漸的程度方向挪動(dòng)小球，從中線位挪動(dòng)到旁成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and West

21、ern Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital視反響檢查 判別規(guī)范： 正常：1個(gè)月嬰兒能追視90度 2-3月嬰兒追視大于90度 3個(gè)月以上嬰兒追視達(dá)180度 異常：不能追視，或追視范圍小余同齡兒童成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Trandi

22、tional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital聽(tīng)反響檢查： 聽(tīng)反響檢查：嬰兒眼、頭轉(zhuǎn)向聲源的才干 操作：距耳約10cm柔和的聲音，在小兒視野以外，變卦聲音的強(qiáng)度及節(jié)律性，繼續(xù)15-20秒，左右交替刺激。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospit

23、al of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital聽(tīng)反響檢查 判別規(guī)范： 正常：1-3月嬰兒聽(tīng)聲音有反響如皺眉、瞬目、轉(zhuǎn)頭 4個(gè)月嬰兒頭能轉(zhuǎn)向聲音一側(cè) 異常：對(duì)聲音無(wú)反響，4個(gè)月后頭不能轉(zhuǎn)向聲源。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalC

24、hengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital人臉?lè)错憴z查 人臉?lè)错憴z查：嬰兒眼和頭跟隨檢查者的說(shuō)話著的臉挪動(dòng)的才干。 操作：面對(duì)面，相距20cm，用柔和高調(diào)的聲音說(shuō)話，從中線位漸漸移向一側(cè)，然后向另一側(cè)挪動(dòng)時(shí)延續(xù)發(fā)聲。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Munici

25、pal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital人臉?lè)错憴z查 判別規(guī)范： 正常：1個(gè)月嬰兒能追視90度 2-3月嬰兒追視大于90度 3個(gè)月以上嬰兒追視達(dá)180度 異常：不能追視，或追視范圍小余同齡兒童成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicin

26、e Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital拉起抬頭檢查 方法：嬰兒仰臥，堅(jiān)持頭正中位，檢查者扶持小兒兩側(cè)前臂或上臂漸漸拉起至45度，察看抬頭情況，在拉起至坐位，察看豎頭情況。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western M

27、edicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital拉起抬頭檢查 正常： 0-1個(gè)月拉起時(shí)頭后仰，至坐位時(shí)豎頭5秒 2-3月時(shí)小兒頭細(xì)微后垂，可豎頭15秒以上 4個(gè)月時(shí)拉起頭與軀干呈直線抬起，豎頭穩(wěn)，可左右轉(zhuǎn)頭看。 異常：0-1月小兒不能豎頭 2-4月拉起時(shí)頭后仰，豎頭不穩(wěn)成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 C

28、hengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital俯臥位抬頭及手支撐 方法：嬰兒俯臥位，在頭前方用玩具逗弄，察看嬰兒抬頭及手支撐情況。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of

29、 Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital俯臥位抬頭及手支撐 判別規(guī)范： 正常：頭0-1個(gè)月轉(zhuǎn)向一側(cè) 2個(gè)月時(shí)能抬頭片刻，下巴離床 3個(gè)月時(shí)抬頭超越45度，肘支撐，胸抬離床面。 4個(gè)月抬頭90度，手支撐，左右轉(zhuǎn)頭 異常：2-3月嬰兒不能抬頭 3-4月嬰兒抬頭不穩(wěn)，不能肘支撐，胸不

30、能抬離床面 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 三神經(jīng)反射和姿態(tài)反射 1、原始反射缺如或殘存 2、生理反射延遲出現(xiàn) 3、出現(xiàn)病理反射成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成

31、都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 1、非對(duì)稱(chēng)性頸反射：正常時(shí)期為3個(gè)月以前，不消逝，會(huì)妨礙正常翻身 2、緊張性迷路反射：正常時(shí)期為3個(gè)月以前，不消逝，會(huì)妨礙抬頭及上肢的支撐。

32、原始反射殘存成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 立直反射軀干立直反射：正常4個(gè)月以后出現(xiàn)，延遲不會(huì)自主翻身 2、平衡反射哦坐位平衡反射：正常6個(gè)月以后出現(xiàn)

33、，延遲不會(huì)獨(dú)坐。生理反射延遲建立成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 在正常個(gè)體發(fā)育中不應(yīng)該出現(xiàn)，如巴氏征、踝陣攣、側(cè)彎反射、結(jié)合反響，是腦損傷的重要標(biāo)志。

34、病理反射成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital肌張力 四肌張力： 在安靜形狀下，被動(dòng)活動(dòng)肢體所覺(jué)得到的阻力，可經(jīng)過(guò)被動(dòng)的屈曲、伸展、旋前、旋后來(lái)了解肌張力情況

35、。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度：腘窩角、內(nèi)收肌角、足背屈角。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital肌張力 肌張力異常三種： 1、肌張力增高：活動(dòng)肢體時(shí)高于正常休憩形狀下的肌肉

36、張力，普通表現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。 2、肌張力降低：活動(dòng)肢體時(shí)低于正常休憩形狀下的肌肉張力，普通表現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度擴(kuò)展。 3、肌張力妨礙：肌肉張力紊亂，或高或低，緊張時(shí)增高，放松時(shí)降低。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Mun

37、icipal First Peoples Hospital肌張力 嬰兒肌張力有一個(gè)發(fā)育過(guò)程，新生兒期屈肌張力增高，隨著月齡的增長(zhǎng)，肌張力逐漸降低轉(zhuǎn)為正常，腦損傷的嬰兒肌張力異常可在生后2-3月內(nèi)表現(xiàn)不明顯，隨著月齡增大，出現(xiàn)肌張力異常。 圍巾征：一手托住嬰兒的頸及頭，使其堅(jiān)持正中位，半臥位姿態(tài)，將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部，察看肘關(guān)節(jié)及中線的關(guān)系。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peopl

38、es HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 五異常姿態(tài) 交叉尖足、拇指內(nèi)收、蛙狀姿態(tài)、W姿態(tài)、折疊姿態(tài)、內(nèi)旋內(nèi)翻、外旋外翻、膝關(guān)節(jié)屈曲、膝反張。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospit

39、alChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital三、量表篩查法量表法NBNAAlberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表CDCCGMs等成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Int

40、ed Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital影像學(xué)評(píng)價(jià) 顱腦超聲 對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷中的腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血具有特異性診斷價(jià)值 MRI 相對(duì)于超聲更敏銳，成像更明晰，首選的影像學(xué)方法。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospita

41、l of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital早期干涉 早期干涉：是指一種有組織、有目的的豐富環(huán)境的教育活動(dòng)，用于發(fā)育偏離正?；蚰軌蚱x正常的嬰幼兒，以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)及智能發(fā)育。廣義：指3個(gè)月以前，俠義：6個(gè)月以前為早期干涉成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peop

42、les HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital早期干涉指征 1、存在腦損傷和神經(jīng)發(fā)育不良的高危要素 2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常，肌張力異常，姿態(tài)異常，反射異常。 3、發(fā)育量表結(jié)果為邊緣或落后 4、全身運(yùn)動(dòng)(GMs評(píng)價(jià)為痙攣同步性或不安運(yùn)動(dòng)缺乏 5、 Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表評(píng)價(jià)結(jié)果為小于5%百分位。成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Int

43、ed Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital早期干涉作用及效果早期干涉提高智力促進(jìn)運(yùn)動(dòng)減少并發(fā)癥成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medici

44、ne Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital新生兒早期干涉的內(nèi)容及方法發(fā)育支持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練感官刺激成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples

45、HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital早期干涉作用早期干涉促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育早期智能開(kāi)發(fā)培育愉悅心情和健全人格成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of

46、 Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital一促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 按運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序訓(xùn)練： 改善肌張力訓(xùn)練：體操、游泳、按摩等，有助于提高運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。抬頭爬翻身坐行走站立1-3月4-5月6-7月8-9月10-11月12-14月成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital二早期智能開(kāi)發(fā)生活交往認(rèn)知言語(yǔ)成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 成都市第一人民醫(yī)院成都市第一人民醫(yī)院 Chengdu Ho