手術(shù)室舒適護(hù)理-王明霞

1、2021/3/1112021/3/112主要內(nèi)容 舒適護(hù)理模式 舒適護(hù)理模式在手術(shù)室的運用2021/3/113 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理發(fā)生了根本性的改革，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的護(hù)理。手術(shù)室的護(hù)理人員也從相對封閉的手術(shù)室走到了病人的床前，為患者提供全程的整體護(hù)理。2021/3/114 1995年KoLcaba提出舒適概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。 2021/3/115 舒適護(hù)理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的，又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”。舒適護(hù)理是本著為患者服務(wù)的思想，不斷探討摸索研究患者的舒適

2、，對患者進(jìn)行生理、心理和社會的全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，使其達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低和縮短其不愉快的體驗，真正從心理、社會、精神方面達(dá)到舒適的目的。從而促進(jìn)患者的健康和疾病的康復(fù)。 2021/3/116什么是雙什么是雙C C？護(hù)理活動（Care） 舒適（Comfort） 2021/3/117舒適的定義 使人在生理、心理、社會、靈性上縮短或減輕其不愉快，或者達(dá)到自在甚至超越的狀態(tài)。2021/3/118舒適問題可分為：生理、心理、社會、靈性四個方面。2021/3/119生理舒適：病室整潔度、房間內(nèi)的舒適、亮度、溫度的適宜、床單位的舒適度等心理舒適：語言、儀表等讓病人感到舒適社會舒適：適應(yīng)社會角色的改變靈

3、性舒適：信仰自由，不要過問隱私2021/3/1110“三H”服務(wù)品質(zhì) “三H”（Hotel賓館、Hospital醫(yī)院、Home家庭，簡稱“三H”）護(hù)理服務(wù)運用馬斯洛 的“需要層次理論”，不但滿足病人低層次的需要，更重要的是滿足高層次的需要，使病人在生理、心理、社會三個方面得到全面的護(hù)理 。2021/3/1111Hotel式護(hù)理服務(wù)舒適的護(hù)理 硬件要求：視覺上，環(huán)境舒適、干凈整齊；聽覺上，安寧怡靜、音樂氛圍；感覺上，溫度適宜、溫馨宜人。病房家具衛(wèi)浴設(shè)備一塵不染，生活設(shè)施、生活用品、醫(yī)療物品呈備用狀態(tài)，綠化、音樂體現(xiàn)文化氛圍。 軟件要求：護(hù)理人員不僅業(yè)務(wù)過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠

4、可信，特別是在禮儀、信仰、生活習(xí)慣等方面尊重病人，避免不理解而造成對病人的傷害。 2021/3/1112Hospital式護(hù)理服務(wù)個性化護(hù)理 評估：評估病人對疾病的認(rèn)識程度和生活依賴程度。 了解：了解病人最關(guān)心的事，最喜歡的事，最擔(dān)心的事，視病人生理、心理、社會為一個整體。 制定：根據(jù)對病人的評估和了解，因人而異制定個性化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使病人感到護(hù)士的關(guān)愛和尊重，從而解除其孤獨、焦慮、憂慮和抑郁的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 提供：提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)及健康信息，使病人有選擇地接受最合適的診治和護(hù)理，讓病人以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理，促進(jìn)身心健康。2021/3/1113微笑 是最具震撼力的語言

5、是人與人之間溝通的橋梁 是人臉上最美麗最燦爛的花朵 微笑是一種修養(yǎng)2021/3/1114Home式護(hù)理服務(wù)溫馨護(hù)理 一次親切的問候：新病人入院后，護(hù)士長親自到病人床邊進(jìn)行訪談，從訪談中獲取與病人有關(guān)的各種信息，以便指導(dǎo)和安排護(hù)理工作，讓護(hù)士服務(wù)于病人開口之前，使病人有安全感。 一次紀(jì)念日活動：病人住院期間，如果正逢節(jié)日或紀(jì)念日，醫(yī)護(hù)人員為病人進(jìn)行多種形式的祝福，為病人提供更多有形的物質(zhì)支持和無形的情感心理支持，讓病人有居家的感覺。 一次出院后回訪：病人出院后一周內(nèi)，護(hù)士對病人進(jìn)行電話回訪，內(nèi)容包括生活、飲食、服藥、健康狀況及護(hù)士的問候，將溫馨服務(wù)延伸到家庭。2021/3/1115 舒適護(hù)理在手

6、術(shù)室如何運用？2021/3/1116術(shù)前訪視 參加手術(shù)的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者年齡、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時間、既往史、家族史、過敏史，用和藹的微笑、親切的語言向患者作自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，針對不同的病例講解成功的實例，幫助患者樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。認(rèn)真回答患者提出的問題，盡量鼓勵患者講出心里話，尊重其隱私。滿足他們的心理舒適需求，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。2021/3/1117環(huán)境護(hù)理 接待護(hù)士態(tài)度和藹親切，動作輕柔。 手術(shù)房間物品擺放整齊有序，床單位干凈整潔無皺褶。 給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，不允許有喧鬧聲。一般室溫控制在22 25，相對濕度為50%

7、 60%，盡量控制噪音。 舒緩的背景音樂。2021/3/1118 體位護(hù)理 擺放體位前向病人做好解釋工作，取得配合，擺放體位時注意遮擋病人隱私部位。 在擺放體位前，準(zhǔn)備好維持手術(shù)體位所需要的臂架、頭架、布類、襯墊等，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經(jīng)。截石位時，擱腳端有海綿墊包裹，在患者小腿下墊中單，避免腓總神經(jīng)的損傷。適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán) 。2021/3/1119術(shù)中護(hù)理 平穩(wěn)的把患者送到手術(shù)床上，麻醉時，幫助患者維持體位不動，輕聲平靜地告訴患者會有什么感覺。同時握住患者的手，這一簡單的動作，無聲的體態(tài)語言，會讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼。 手術(shù)過程中不說與手術(shù)無關(guān)的話題。用通

8、俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴(yán)密觀察患者生命體征，對手術(shù)中發(fā)生的特殊情況，要實行保護(hù)性醫(yī)療制度，要鎮(zhèn)靜、獨立、快速解決在手術(shù)過程中發(fā)生的一切護(hù)理問題，以免引起患者猜疑，增加心理負(fù)擔(dān)。2021/3/1120術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時，第一時間告知患者手術(shù)已順利結(jié)束，幫助患者盡快麻醉蘇醒，用溫鹽水拭去患者皮膚殘留的消毒液和血跡，幫助患者穿好衣褲和蓋好被單，在送患者回病房的時候注意保護(hù)手術(shù)切口及各種引流管，告知患者及家屬手術(shù)順利結(jié)束及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。 鼓勵和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動和功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)。2021/3/1121手術(shù)室引起不適的因素 生理性的不

9、適 體位的約束;體位不當(dāng)時產(chǎn)生的并發(fā)癥,如上肢過度外展損傷腋神經(jīng)、臂叢神經(jīng),截石位撐墊不合適損傷腘動脈;電刀使用不當(dāng)引起電灼傷、電擊傷;全麻插管引發(fā)的牙齒脫落、氣管損傷、以及椎管內(nèi)麻醉引起的神經(jīng)根損傷等;手術(shù)中牽拉迷走神經(jīng)引起的心動過緩甚至心跳呼吸驟停,以及嘔吐不適等;手術(shù)室各種儀器產(chǎn)生的噪音,可引起煩躁,恐懼不安的心理變化;各種消毒劑的不舒適氣味。 2021/3/1122在手術(shù)室引起不適的因素 心理性的不適 陌生感和焦慮感;自尊心受挫;不安全感,擔(dān)心術(shù)中出血多,手術(shù)麻醉發(fā)生意外,疾病能否治愈,切口的大小,術(shù)后手術(shù)切口瘢痕是否影響美觀和功能;孤獨無助感,因進(jìn)入手術(shù)室不允許陪護(hù),易產(chǎn)生孤獨感,加

10、重緊張心理;對醫(yī)務(wù)人員交談的內(nèi)容。 2021/3/1123手術(shù)室引起不適的因素 社會性的因素 強制接受醫(yī)療信息,患者因限制在手術(shù)臺上,對未采取安神鎮(zhèn)靜麻醉的患者,病人在清醒狀態(tài)下施行手術(shù),醫(yī)務(wù)人員對術(shù)中發(fā)現(xiàn)病情的情況進(jìn)行交談;社會不適感:預(yù)感悲哀,與肢體功能喪失或?qū)πg(shù)后預(yù)后的擔(dān)心有關(guān),因手術(shù)結(jié)果可造成肢體殘缺(如骨腫瘤致截肢)有自尊紊亂,自我形象紊亂。 2021/3/1124舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的意義 舒適護(hù)理運用于手術(shù)室護(hù)理工作中，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提高了患者心理、生理兩個方面的舒適度，使手術(shù)患者感到了人文關(guān)懷，患者在手術(shù)過程中充滿了信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而且給手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來了新的動力，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 2021/3/1125舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的意義 舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，