人體寄生蟲標(biāo)本的觀察.doc

1、項目16:人體寄生蟲標(biāo)本的觀察【目的要求】1、識別常見人體寄生蟲的形態(tài)2、學(xué)會常用的人體寄生蟲檢查方法【實驗內(nèi)容】、 原蟲（一）溶組織內(nèi)阿米巴原蟲結(jié)腸內(nèi)阿米巴原蟲【目的和要求】1 掌握溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體及包囊的形態(tài)特征。2 了解結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊的形態(tài)特征及其與溶組織內(nèi)阿米巴包囊的鑒別要點(diǎn)。3了解腸道內(nèi)原蟲包囊的常用檢查法-碘液涂膜法。4通過觀察結(jié)腸、肝臟阿米巴病變標(biāo)本，加深理解本蟲的致病作用。【內(nèi)容與觀察方法】（一）溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體（腸組織切片-H.E 染色玻片標(biāo)本）先于低倍鏡下找到腸黏膜一缺損處，再換高倍鏡于黏膜下層或潰瘍之邊緣尋找滋養(yǎng)體，若觀察核之結(jié)構(gòu)，可換用油浸鏡。但因此標(biāo)本是切片

2、標(biāo)本，所以有的標(biāo)本觀察不到核。觀察要點(diǎn)1 蟲體呈圓形或橢圓形，直徑以15 30 m為常見，胞質(zhì)染成淡蘭色，內(nèi)外質(zhì)界限不清。2. 在胞質(zhì)內(nèi)可見一著色較胞質(zhì)為深的圓形的核（與紅細(xì)胞大小相似），油浸鏡下可見核 之中心處有一細(xì)小核仁。3. 于胞質(zhì)內(nèi)有時還可見到 1 2個或更多個染成粉紅色（或黃紅色）的紅細(xì)胞。4 潰瘍灶之邊緣處可見單核細(xì)胞或多形核白細(xì)胞的炎性浸潤。溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴脂肪滴外形類圓類圓正圓大小（直徑）較小、5 20 m較大、10 30 m大小不等顏色淺黃色棕黃色無核數(shù)1 4個，不易看清1 8個，多5個以上、易看清無內(nèi)容物在未成熟包囊中常見有 兩端鈍圓呈棒狀的擬染 色體及棕色的糖原

3、泡擬染色體不易看到，未成 熟包囊可見較大棕色的 糖原泡無（二）溶組織內(nèi)阿米巴原蟲滋養(yǎng)體（糞便材料，鐵蘇木素染色玻片標(biāo)本） 在油浸鏡下觀察觀察要點(diǎn)1 .經(jīng)蘇木素染色后，胞質(zhì)染成蘭色，外形不定，但多為橢圓形，大小約15 30 m2 原蟲外周一圈較透明、缺少顆粒的部分為胞質(zhì)的外質(zhì)。3 內(nèi)質(zhì)呈顆粒狀，淺蘭色。4 .核一個，中央有一個明顯的中心性核仁，菲薄的核膜內(nèi)緣有一圈染色質(zhì)粒（亦稱核 周染粒）。5 .內(nèi)質(zhì)中有數(shù)個染成深色的紅細(xì)胞，因其被消化的程度不同而大小不等。（三）溶組織內(nèi)阿米巴原蟲包囊（鐵蘇木素染色玻片標(biāo)本）在油浸鏡下觀察觀察要點(diǎn)1 .近圓形，直徑為 5 20 m2 .囊壁明顯。3 .核1 4個

4、，構(gòu)造同滋養(yǎng)體。4. 擬染色體呈棒狀，兩端鈍圓，被染成藍(lán)黑色。5 .糖原泡在制作過程中被酒精溶解，所以在內(nèi)質(zhì)中呈空泡狀。（四）結(jié)腸內(nèi)阿米巴原蟲包囊（鐵蘇木素染色玻片標(biāo)本）包囊類圓形、較大，直徑為 10 30 m,囊壁較厚不著色，內(nèi)含 1 8個核，核仁大、核 膜薄。未成熟包囊有較大的糖原泡， 但被溶解成空泡，擬染色體呈刷狀不易看到。 成熟包囊 胞質(zhì)均勻，可見8個核。（五）腸阿米巴病變（瓶裝標(biāo)本）此標(biāo)本為人結(jié)腸之黏膜面，黏膜上有散在的圓形、卵圓形或不定形的大小不等的潰瘍。 在潰瘍之表面，有的覆蓋黑色凝血塊，有的潰瘍面已脫落，露出黏膜下層。潰瘍口窄底寬， 呈燒瓶狀。有的幾個潰瘍在黏膜下層相連通。有的

5、標(biāo)本可見腸壁增厚，有乳頭樣增生改變。（六）阿米巴肝膿腫（瓶裝標(biāo)本）此標(biāo)本系人之肝臟，在肝之剖面上可見一個或數(shù)個大小不等的膿腫，膿腫處肝組織已溶解壞死。有的在肝剖面上有一個大膿腫， 直徑達(dá)數(shù)厘米或更大，其中膿汁已流失。 膿腫周圍 有由宿主反應(yīng)而形成的纖維膜。實驗報告1. 繪溶組織內(nèi)阿米巴原蟲滋養(yǎng)體圖。2 .繪碘液染色溶組織內(nèi)阿米巴原蟲包囊和結(jié)腸內(nèi)阿米巴原蟲包囊圖。穫?cè)事滟蘅梼?nèi)呵米巴滋養(yǎng)體4核包嘉1核包喜2核包裳耀原泡空泡（二）陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）【目的和要求】1. 掌握陰道滴蟲的活體標(biāo)本的特點(diǎn)和外形，為臨床診斷打基礎(chǔ)。2. 了解陰道滴蟲基本構(gòu)造?！緝?nèi)容與觀察方法】（一）陰道滴蟲（Giemsas

6、染色玻片標(biāo)本）先于低倍鏡下找到一涂膜染色一致的部位，再換油浸鏡進(jìn)行觀察，找陰道滴蟲。 觀察要點(diǎn)1 .蟲體為梨形，大小為 10 30 x 5 15 m胞質(zhì)藍(lán)染呈顆粒狀。2 .核大呈橢圓形，位于蟲體前 1/3處，染成紫紅色。3 .蟲體中部有一根軸柱， 伸出蟲體末端，體側(cè)的波動膜不超過蟲體中部，鞭毛隱約可見。探注意滴蟲與脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞之間的區(qū)分。實驗報告繪陰道滴蟲滋養(yǎng)體彩圖。（三）間日瘧原蟲惡性瘧原蟲【目的和要求】1 掌握薄血膜上間日瘧原蟲各期形態(tài)特征，作為臨床診斷的基礎(chǔ)。2 了解薄血膜上惡性瘧原蟲環(huán)狀體，配子體形態(tài)特征?！緝?nèi)容與觀察方法】（一）間日瘧原蟲薄血膜（Giemsas染色玻片標(biāo)本）

7、先在低倍鏡下找到紅細(xì)胞分布均勻、疏密適當(dāng)、著色正常（粉紅色）的區(qū)域，固定此處,換油浸鏡觀察，應(yīng)逐個視野依次尋找。1首先應(yīng)復(fù)習(xí)血片，認(rèn)識血液中的正常細(xì)胞成分，如多形核白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核 細(xì)胞及血小板等。2注意在脹大、變形或變淺的紅細(xì)胞內(nèi)尋找瘧原蟲。3在紅細(xì)胞內(nèi)如見具有蘭色胞質(zhì)，紅色核，有或無棕色的瘧色素顆粒者，可初步認(rèn)定 是瘧原蟲。4然后再根據(jù)胞質(zhì)的形狀與量的多少，核的數(shù)目，被寄生紅細(xì)胞是否脹大，進(jìn)一步判 定是 間日瘧原蟲的哪一個時期。觀察要點(diǎn)（參照彩圖）1. 環(huán)狀體：胞質(zhì)染成蘭色，呈環(huán)狀，核染成紅色（有時拉長似兩個）。蟲體直徑約為紅細(xì)胞直徑1/3左右，此期無瘧色素，被寄生紅細(xì)胞亦不脹大。2

8、滋養(yǎng)體：胞質(zhì)增多，且不規(guī)則，其中出現(xiàn)棕黃色瘧色素，核一個，位置不定。被寄 生紅細(xì)胞脹大，在紅細(xì)胞內(nèi)還可以見到細(xì)小、均勻一致的鮮紅色薛氏小點(diǎn)。3. 裂殖體：根據(jù)其發(fā)育過程可以分為未成熟裂殖體和成熟裂殖體。（1） 未成熟裂殖體：核開始分裂為2 4個，蟲體漸成圓形，空泡消失，胞漿尚未分裂， 瘧色素開始集中。（2） 成熟裂殖體：核分裂為 12 24個，胞漿亦分裂為相應(yīng)數(shù)目，通常16個，稱為成熟裂 殖體，裂殖子排列不規(guī)則。此期紅細(xì)胞明顯脹大，色很淺，仍有薛氏小點(diǎn)。4配子體：胞質(zhì)圓形，充滿紅細(xì)胞內(nèi)，核一個，瘧色素多而散在。若見核小而致密、著色深紅、偏一側(cè)者可能是雌性配子體；若核大而疏松著色淺紅， 位于中央

9、者可能是雄性配子體。（二）惡性瘧原蟲配子體惡性瘧原蟲薄血膜或厚血膜（ Giemsas染色玻片標(biāo)本）油浸鏡觀察 觀察要點(diǎn)1 惡性瘧原蟲之配子體呈新月形（或臘腸形）。2 核紅色，位于蘭色胞漿中央，核之表面與周圍有許多瘧色素顆粒覆蓋。3 被寄生紅細(xì)胞之外形，隨配子體之變長亦變成新月形，包繞在配子體之周邊。4 如果觀察標(biāo)本是厚血膜，因紅細(xì)胞已被溶解，可見許多染成蘭紫色的白細(xì)胞，于其 間尋找配子體。（三）惡性瘧原蟲環(huán)狀體惡性瘧原蟲薄血膜（Giemsas染色玻片標(biāo)本）油浸鏡觀察觀察要點(diǎn)（此標(biāo)本中只有環(huán)狀體）1 環(huán)狀體胞質(zhì)少而纖細(xì)呈環(huán)狀。其直徑約等于紅細(xì)胞直徑的 1/5 。核小，染成深紅色， 有時分裂為 2 個。2 有的紅細(xì)胞內(nèi)，可見 2 3 個環(huán)狀體存在（重復(fù)感染） 。3 環(huán)狀體常位于紅細(xì)胞之邊緣。（四）瘧疾病人脾臟（瓶裝標(biāo)本） 觀察要點(diǎn) 比正常脾臟明顯增大，切面上看，脾實質(zhì)呈磚灰色?！緦嶒瀳蟾妗?繪間日瘧原蟲各期形態(tài)彩圖。寄生蟲病實驗診斷的常用方法【目的要求 】了解寄生蟲病實驗診斷的常用方法【實驗內(nèi)容 】病原學(xué)診斷 一、直接涂片法：為診斷寄生蟲病常用的方法。1、生理鹽水直接涂片法：此法適用于檢查蠕蟲卵和原蟲滋養(yǎng)體。2、碘液直接涂片法：與生理鹽水直接涂片法同，用于檢查原蟲包囊。二、透明膠紙法： 適用于肛周產(chǎn)卵或常在肛門附近發(fā)現(xiàn)蟲卵的蟲卵檢查法以及蠕形螨的檢查 法。1、取材：在實驗上一天給