艾滋病感染實(shí)驗(yàn)室檢測及結(jié)果解釋

1、12全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范3 1. 臨床診斷臨床診斷 2. 安全輸血（獻(xiàn)血員）安全輸血（獻(xiàn)血員） 3. 流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測流行病學(xué)調(diào)查、高危人群監(jiān)測 4. 自愿咨詢檢測（自愿咨詢檢測（VCT） 5. 抗病毒治療后效果檢測抗病毒治療后效果檢測 6. 抗病毒治療耐藥性檢測抗病毒治療耐藥性檢測 7. 免疫功能測定免疫功能測定HIV實(shí)驗(yàn)室檢測意義實(shí)驗(yàn)室檢測意義4HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測感染的實(shí)驗(yàn)室檢測HIVHIV抗體抗體篩查試驗(yàn)篩查試驗(yàn)確證試驗(yàn)確證試驗(yàn)療效、病程監(jiān)測療效、病程監(jiān)測耐藥性檢測、科研耐藥性檢測、科研5HIV實(shí)驗(yàn)室檢測種類實(shí)驗(yàn)室檢測種類設(shè)置：疾控中心、醫(yī)療機(jī)設(shè)置：

2、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。必須取構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等。必須取得得HIVHIV抗體篩查資格。抗體篩查資格。職能：職能： 1 1、HIVHIV抗體篩查檢測。抗體篩查檢測。 2 2、可發(fā)放可發(fā)放“HIVHIV抗體陰抗體陰性性”、“HIVHIV抗體待復(fù)查抗體待復(fù)查”報(bào)告。報(bào)告。6酶聯(lián)免疫吸附法（酶聯(lián)免疫吸附法（ELISAELISA）：）： 第三代試劑：檢測抗體第三代試劑：檢測抗體( (目前普遍采用）目前普遍采用） 第四代試劑：檢測抗體和第四代試劑：檢測抗體和HIV-1 p24HIV-1 p24抗原抗原快速方法：金標(biāo)法快速方法：金標(biāo)法化學(xué)發(fā)光法化學(xué)發(fā)光法蛋白免疫印跡試驗(yàn)（蛋白免疫印跡試驗(yàn)（WBWB）

3、篩查試驗(yàn)篩查試驗(yàn)7HIV檢測檢測 太好了，我沒有感染！現(xiàn)在還不能下結(jié)論，等過了窗口期再來檢查.8我到底有沒有得艾滋??？我到底有沒有得艾滋??？9艾滋病艾滋病 病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時(shí)間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，間人體才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體，或或 人體已人體已產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但產(chǎn)生艾滋病毒抗體，但抗體量少尚抗體量少尚無法測出。無法測出。在此期間抗體檢測呈陰性，這在此期間抗體檢測呈陰性，這段時(shí)間即為段時(shí)間即為“窗口期窗口期”。如何計(jì)算窗口期？如何計(jì)算窗口期？應(yīng)從應(yīng)從之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至之時(shí)或是接受輸血之時(shí)起，至最初最初HIV抗體檢測呈陽性的時(shí)間抗體檢測呈陽性

4、的時(shí)間10人體對艾滋病毒的免疫應(yīng)答：人體對艾滋病毒的免疫應(yīng)答：一般一般5天至天至9天，或天，或1周至周至2周機(jī)體可產(chǎn)生抗體。周機(jī)體可產(chǎn)生抗體。檢測方法和試劑：檢測方法和試劑：靈敏度越高，窗口期越短靈敏度越高，窗口期越短114th 代代3rd 代代= =1st-2nd 代代HIV 抗原抗原IgM 抗體抗體IgG 抗體抗體檢測線檢測線= 窗口期窗口期2周周3周周12周周目前普遍采用的第三代酶免試劑目前普遍采用的第三代酶免試劑HIV窗口期一般不超過窗口期一般不超過6周周12縮短縮短1周周NoImage延長延長1周周縮短數(shù)天縮短數(shù)天13HIV抗體檢測程序抗體檢測程序 樣品樣品初篩試驗(yàn)初篩試驗(yàn)篩查試劑篩

5、查試劑陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)復(fù)檢試驗(yàn)復(fù)檢試驗(yàn)均陽性反應(yīng)均陽性反應(yīng)一陰一陽一陰一陽均陰性反應(yīng)均陰性反應(yīng)確證試驗(yàn)確證試驗(yàn)報(bào)告陰性報(bào)告陰性原有試劑原有試劑+ +另一不同原理另一不同原理或廠家初篩試劑或廠家初篩試劑HIVHIV抗體抗體陰陰 性性HIVHIV抗體抗體陽陽 性性HIVHIV抗體抗體不確定不確定篩查實(shí)驗(yàn)室篩查實(shí)驗(yàn)室確證實(shí)驗(yàn)室確證實(shí)驗(yàn)室14HIV抗體的檢測結(jié)果抗體的檢測結(jié)果 篩查試驗(yàn)：陰性（）篩查試驗(yàn)：陰性（） 篩查試驗(yàn)：篩查試驗(yàn)：陽性（）陽性（） 確證試驗(yàn)：陰性（）確證試驗(yàn)：陰性（） 確證試驗(yàn)：確證試驗(yàn)：陽性（）陽性（） 確證試驗(yàn)：不確定確證試驗(yàn)：不確定15 篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可

6、直接出具篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)，可直接出具HIV抗體陰性報(bào)告抗體陰性報(bào)告HIV初篩檢測結(jié)果的報(bào)告和處理初篩檢測結(jié)果的報(bào)告和處理 16 篩查試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，可出具篩查試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，可出具“HIV抗體待復(fù)查抗體待復(fù)查”報(bào)告，不報(bào)告，不能出陽性報(bào)告。能出陽性報(bào)告。 并進(jìn)行以下處理并進(jìn)行以下處理住院病人和門診病人的處理方式住院病人和門診病人的處理方式HIV初篩檢測結(jié)果的報(bào)告和處理初篩檢測結(jié)果的報(bào)告和處理 1718 篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋19 感染感染HIVHIV引起的陽性反應(yīng)；引起的陽性反應(yīng)； 生物假陽性，體內(nèi)存在與生物假陽性，體內(nèi)存在與HIVHIV蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其它蛋蛋白產(chǎn)生交叉反應(yīng)

7、的其它蛋白引起；白引起； 技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量技術(shù)假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)引起?；蛉藶椴僮鞑划?dāng)引起。篩查陽性結(jié)果不篩查陽性結(jié)果不能判定對方已被能判定對方已被HIVHIV感染，只可解感染，只可解釋為標(biāo)本待復(fù)檢釋為標(biāo)本待復(fù)檢或待確認(rèn)，須進(jìn)或待確認(rèn)，須進(jìn)一步做確證試驗(yàn)一步做確證試驗(yàn)方能下最終判斷。方能下最終判斷。 篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋篩查試驗(yàn)結(jié)果的解釋 小于小于18M18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測。其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測。20 沒有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒有感染沒有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒有感染HIVHIV； 核實(shí)最后一次高危

8、行為已過核實(shí)最后一次高危行為已過“窗口期窗口期”，可以認(rèn)為，可以認(rèn)為沒有感染沒有感染HIVHIV； 如果沒有渡過如果沒有渡過“窗口期窗口期”，不能排除，不能排除HIVHIV感染的可感染的可能，應(yīng)在能，應(yīng)在“窗口期窗口期”過后再進(jìn)行復(fù)查。過后再進(jìn)行復(fù)查。 不要將陰性結(jié)果看成是不要將陰性結(jié)果看成是高危行為高危行為不會(huì)感染艾滋病病不會(huì)感染艾滋病病毒的毒的“證據(jù)證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，需要強(qiáng)調(diào)可能為窗口期，未來的危未來的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，建議減少自身的危險(xiǎn)行為，建議減少自身的危險(xiǎn)行為。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋21 表示已感染表示已感染HIVHIV，具有傳染性。，

9、具有傳染性。只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生的時(shí)間和傳播途徑。和傳播途徑。感染者與病人的區(qū)別。感染者與病人的區(qū)別。監(jiān)測疾病進(jìn)展。監(jiān)測疾病進(jìn)展。 重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問受檢者是否有重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問受檢者是否有過高危行為。過高危行為。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋22 HIV HIV早期或晚期早期或晚期感染；感染； 非特異性反應(yīng)，非特異性反應(yīng)，是由各人體質(zhì)差異是由各人體質(zhì)差異或試劑制作技術(shù)等或試劑制作技術(shù)等引起。引起。 結(jié)合流行病學(xué)結(jié)合流行病學(xué)史。史。 結(jié)合臨床癥狀。結(jié)合臨床癥狀。 結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果；檢測結(jié)果；

10、建議其建議其4 4周后周后復(fù)查。復(fù)查。確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果的解釋23 隨訪隨訪 確認(rèn)檢測確認(rèn)檢測 4周隨訪檢測，如果帶型沒有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰周隨訪檢測，如果帶型沒有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報(bào)告陽性；性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報(bào)告陽性； 如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪到到8周。如果帶型沒有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如周。如果帶型沒有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報(bào)告陽性；如果隨訪期間帶型有隨訪期間出現(xiàn)陽性反應(yīng)則報(bào)告陽性；如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽性

11、標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。進(jìn)展，但不滿足陽性標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。 必要時(shí)可做必要時(shí)可做HIV-1P24抗原或抗原或HIV核酸測定，但檢測結(jié)果只核酸測定，但檢測結(jié)果只能作為輔助診斷依據(jù)，能作為輔助診斷依據(jù)，確認(rèn)報(bào)告要依據(jù)血清學(xué)隨訪結(jié)果確認(rèn)報(bào)告要依據(jù)血清學(xué)隨訪結(jié)果。 近期心理調(diào)整與咨詢近期心理調(diào)整與咨詢不確定者的處理不確定者的處理24l 非特異性反應(yīng)（假陽性，交叉反應(yīng)）：非特異性反應(yīng)（假陽性，交叉反應(yīng)）：HIVHIV抗抗體檢測呈不確定，無高危行為史，載量低于檢體檢測呈不確定，無高危行為史，載量低于檢測限，隨訪無進(jìn)展。測限，隨訪無進(jìn)展。l 晚期病例（假陰性）晚期病例（假陰性）： HIVHIV抗體檢測呈不確