中醫(yī)情志護(hù)理.doc

1、。中醫(yī)情志護(hù)理情志致病的特點(diǎn)中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒亦稱(chēng)為 “七情 ”。在正常情況下， 是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)， 若外界各種精神刺激程度過(guò)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成情志的過(guò)度興奮或抑制，則可導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志致病，主要是引起五臟氣機(jī)失調(diào)的病證。如靈樞 壽夭剛?cè)崴f(shuō)： “ 憂恐憤怒傷氣，氣傷臟，乃病臟。 ”所以七情致病一般有以下特點(diǎn)：1、情志致病損傷五臟醫(yī)學(xué)正傳指出： “ 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟：喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過(guò)則傷傷五臟?！闭f(shuō)明情志變動(dòng)可以損傷內(nèi)臟，其中首先

2、是心， 因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對(duì)內(nèi)臟又有不同影響，如素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論 中說(shuō)：“ 喜傷心，憂傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎 ”，但一般說(shuō)，情志傷臟；常以心、肝、脾三臟的癥狀多見(jiàn)。2、情志變動(dòng)影響氣機(jī)素問(wèn) 舉痛論云： “ 百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂。 ”說(shuō)明不同情志變化，對(duì)人體氣機(jī)活動(dòng)的影響是不相同的，所以導(dǎo)致的癥狀亦各異。反之，內(nèi)臟變化也可引起精神情志的變化，如素問(wèn) 宣明五氣篇中說(shuō)：“精氣并于心則喜， 并于肺則悲， 并于肝則怒， 并于脾則是思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。 ”靈樞 本神中又說(shuō)：“肝氣虛則恐，

3、實(shí)則怒?！?、 “ 心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。 ”所以，當(dāng)患病后，不論急性病還是慢性病，都可導(dǎo)致精神情志的變化，而情志變動(dòng)反過(guò)來(lái)又可導(dǎo)致臟腑功能進(jìn)一步紊亂?？梢?jiàn)，精神與情緒因素對(duì)疾病的治療和預(yù)后有很大的關(guān)系。 正如素問(wèn) 經(jīng)脈別論 中說(shuō)的：“當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已； 怯者則著而為病也。 ” 凡激怒、憂郁、焦慮，特別是對(duì)自己所患 “不治之癥 ” 的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之，保持開(kāi)朗樂(lè)觀的思想情緒， 對(duì)戰(zhàn)勝自己疾病充滿(mǎn)信心和意志頑強(qiáng)的人，將有利抗邪能力的提高， 促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。 說(shuō)明情志護(hù)理在疾病預(yù)防治療中的重要作用和意義。情志護(hù)理的原則和方法所謂情志護(hù)理，主要是通

4、過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒， 解除其顧慮和煩惱， 從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。 以及由些產(chǎn)生的種。1。種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早期康復(fù)的目的。1、熱情誠(chéng)懇、全面照顧人在患病后，常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要新人或醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧。 因此，醫(yī)護(hù)人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。 除自己的語(yǔ)言、 態(tài)度外，還應(yīng)重視病室環(huán)境和病人周?chē)娜撕褪?，全面進(jìn)行照顧。 如主動(dòng)介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友； 安置優(yōu)雅舒適的病室等， 使病員感到如同家

5、里一樣溫暖、 親切和舒適， 能很快安下心來(lái)接受治療和護(hù)理。某些對(duì)治療缺乏信心而終日憂心重重的病員， 可安置與性格開(kāi)朗， 對(duì)治療充滿(mǎn)信心的或治療效果理想的病員在一起， 以相互開(kāi)導(dǎo)、 啟發(fā)和影響， 可去憂解煩，增強(qiáng)其信心。2、因人而異，做到有的放矢病人來(lái)自社會(huì)各個(gè)方面，各人的性格、年齡、愛(ài)好 、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和病證不同， 會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。 因此，護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志護(hù)理。(1) 新入院病人，由于環(huán)境陌生和生活不習(xí)慣， 心情多顯緊張或有憂慮，擔(dān)心自己的病、工作或?qū)W習(xí)，對(duì)治療有恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)介紹有關(guān)情況，幫助解決其疑慮和困難。(2) 危重病人，病情急、痛苦

6、大，多缺乏思想準(zhǔn)備，而產(chǎn)生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開(kāi)導(dǎo)。 講清情志對(duì)疾病治療的影響和利弊， 使其消除顧慮， 積極配合治療。(3) 慢性病或生活失去自理的病人，精神上壓力大，考慮生活、工作和預(yù)后。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地做好生活護(hù)理， 實(shí)事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律，也可請(qǐng)治療效果好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。 對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)而思念新人的病人，盡可能請(qǐng)家人多來(lái)探視，以解思念之情。有條件亦可開(kāi)展多種形式的娛樂(lè)活動(dòng)，以豐富生活內(nèi)容和怡情悅志。(4) 對(duì)易發(fā)怒生氣的病人，更應(yīng)耐心，注意態(tài)度和語(yǔ)氣，待其情緒安定后再慢慢進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰。3、正確運(yùn)用開(kāi)導(dǎo)法開(kāi)導(dǎo)法，就是通過(guò)正面說(shuō)理，使病人了解自己病的發(fā)生、發(fā)展，及治

7、療護(hù)理的情況，使其引起注意和重視。心理學(xué)認(rèn)為人類(lèi)的語(yǔ)言是一種非常實(shí)際而又十分廣泛的信號(hào)。語(yǔ)言的刺。2。激比其它任何刺激要嚴(yán)重得多。 尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言對(duì)病人的影響更是不言而喻的。內(nèi)經(jīng)中的語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法， 包括解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證等內(nèi)容。靈樞 師傳云：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生， 告之以其敗，語(yǔ)之以其善， 導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所待，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎。 ” 所謂告之以其敗，是指向病人指出產(chǎn)病逝危害，使病人重視疾病認(rèn)真對(duì)待之，如不及時(shí)治療，就會(huì)貽誤病情；所謂語(yǔ)之以其善， 是指要求病人與醫(yī)者很好配合， 告訴其疾病的可愈性， 只要遵照醫(yī)囑服藥， 病是可以治愈的； 所謂導(dǎo)之以其所便， 則指告訴病

8、人如何進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)的具體措施， 懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法； 至于開(kāi)之以其所苦， 是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。以上開(kāi)導(dǎo)法，可運(yùn)用于情志護(hù)理實(shí)踐。 通過(guò)開(kāi)導(dǎo)法的運(yùn)用， 可解除病人不良的情緒，從而使病人心境坦然， 精神愉快，心情舒暢、氣機(jī)條達(dá)，氣血調(diào)和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。4、中醫(yī)還有關(guān)于 “ 五志過(guò)極 ”， “以其勝治之 ” 的情志治療方法即“恐勝喜 ”、“悲勝怒 ”、“怒勝思 ”、“喜勝憂 ”、“思勝恐 ”。在護(hù)理上也可適當(dāng)用之。人在認(rèn)識(shí)周?chē)挛锘蚺c他人接觸過(guò)程中，對(duì)任何人、事、物都不是無(wú)動(dòng)于衷，而總是表現(xiàn)出一定的情感。例如，喜愛(ài)和厭惡，高興或悲傷，

9、愉快或憂愁，振奮或恐懼等。俗話說(shuō)： “人逢喜事精神爽，雨后青山分外明。 ”人在高興的時(shí)候，不論做什么事，都會(huì)感到稱(chēng)心如意，精神百倍；而在悲哀之時(shí)，會(huì)感到一切無(wú)望，心灰意亂，認(rèn)為周?chē)挛锒妓罋獬脸?，甚至傷心墜淚或絕望。中醫(yī)歷來(lái)十分重視情志致病和對(duì)疾病的影響，歷代醫(yī)家主張： “善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。 ”凡心之病當(dāng)須用心藥治才能見(jiàn)效。七情所致疾病的護(hù)理稱(chēng)為情志護(hù)理或精神護(hù)理，就是在護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常注意病人的精神狀態(tài)和情志變化，通過(guò)情志護(hù)理的措施，消除病人的緊張、恐懼、憂慮、煩惱、忿怒等種種不良情志幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。 中醫(yī)歷來(lái)十分重視情志致病和對(duì)疾

10、病的影響， 歷代醫(yī)家主張：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。 ”凡心之病當(dāng)須用心藥治才能見(jiàn)效。原則 1. 高尚的醫(yī)德：醫(yī)護(hù)人員要救死扶傷，必須具備高尚的道德品質(zhì)和工作作風(fēng)。唐代醫(yī)家孫思邈對(duì)醫(yī)德應(yīng)具備的品質(zhì)、作風(fēng)和精湛的技術(shù)都提出了嚴(yán)格的要求，這些看法，至今仍然具有深遠(yuǎn)的意義。作為醫(yī)護(hù)人員要以滿(mǎn)腔熱情來(lái)對(duì)待病人，要關(guān)心、同情和體諒病人，不論老少貧富、親疏、恩怨，都以禮相待、熱情真誠(chéng)，作風(fēng)正派，使病人感到溫暖、親切。另一方面，醫(yī)護(hù)人員要具有高超的技術(shù)，觀察病情要一絲不茍，使病人能得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療和護(hù)理。2. 耐心和細(xì)致：病人來(lái)到醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、人員都很陌生，對(duì)醫(yī)院的生活不習(xí)慣，容易產(chǎn)生緊張情

11、緒或煩躁、孤獨(dú)，醫(yī)護(hù)人員要耐心、熱情、誠(chéng)懇，了解病人的情志變化，細(xì)致地觀察和掌握病人的思想狀況和病情的發(fā)展變化，以便能及時(shí)采取護(hù)理措施，消除影響疾病痊愈的因素。方法 1. 調(diào)攝精神：要使病人保持情緒安定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機(jī)紊亂，臟腑功能失調(diào)，要精神寧?kù)o、樂(lè)觀、豁達(dá)，應(yīng)做到節(jié)制情欲，避免情緒波動(dòng)，護(hù)理人。3。員要區(qū)別不同情況，做好勸導(dǎo)安慰工作，讓病人解除思想負(fù)擔(dān)，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，而疾病早日痊愈。2. 談心釋疑：在臨床護(hù)理工作中，通過(guò)與病人談心可以了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，病人在患病后的心理狀態(tài)，平時(shí)的生活習(xí)慣，興趣愛(ài)好以及存在的實(shí)際困難和需要解決的問(wèn)題。通過(guò)談心了解以

12、上情況以后，就可以根據(jù)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋?zhuān)越獬∪瞬槐匾囊蓱]，減輕緊張、恐懼的心理。3. 避免刺激：病室環(huán)境要保持整潔、安靜、空氣新鮮、光線充足，使病人心情愉快和身體舒適，能促使病人睡眠充足和增加食欲，有利于健康恢復(fù)。病人的家屬親朋來(lái)探視， 要提醒其不可給病人以不良的刺激， 危重病人在搶救過(guò)程中， 應(yīng)謝絕探望，以免增加病人思想負(fù)擔(dān)而貽誤病情。對(duì)危重病人的病情惡化消息，不可傳給其他病人，輕、重病人應(yīng)分室安置，以免惡性刺激。4. 解決困難： 要關(guān)懷和體貼病人， 關(guān)心病人的需要， 主動(dòng)幫助解決病人的實(shí)際困難，尤其是老人、兒童、活動(dòng)不方便及重病的病人，在生活上有很多問(wèn)題，需要照顧。要做到主動(dòng)照料，不怕臟和累，使病人感到親切溫暖，精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病