中醫(yī)情志護理.doc

1、。中醫(yī)情志護理情志致病的特點中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒亦稱為 “七情 ”。在正常情況下， 是人體精神活動的外在表現(xiàn)， 若外界各種精神刺激程度過重或持續(xù)時間過長，造成情志的過度興奮或抑制，則可導致人體陰陽失調，氣血不和，經(jīng)絡阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志致病，主要是引起五臟氣機失調的病證。如靈樞 壽夭剛柔所說： “ 憂恐憤怒傷氣，氣傷臟，乃病臟。 ”所以七情致病一般有以下特點：1、情志致病損傷五臟醫(yī)學正傳指出： “ 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟：喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過則傷傷五臟?！闭f明情志變動可以損傷內臟，其中首先

2、是心， 因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對內臟又有不同影響，如素問 陰陽應象大論 中說：“ 喜傷心，憂傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎 ”，但一般說，情志傷臟；常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。2、情志變動影響氣機素問 舉痛論云： “ 百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂。 ”說明不同情志變化，對人體氣機活動的影響是不相同的，所以導致的癥狀亦各異。反之，內臟變化也可引起精神情志的變化，如素問 宣明五氣篇中說：“精氣并于心則喜， 并于肺則悲， 并于肝則怒， 并于脾則是思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。 ”靈樞 本神中又說：“肝氣虛則恐，

3、實則怒?！薄?“ 心氣虛則悲，實則笑不休。 ”所以，當患病后，不論急性病還是慢性病，都可導致精神情志的變化，而情志變動反過來又可導致臟腑功能進一步紊亂?？梢姡衽c情緒因素對疾病的治療和預后有很大的關系。 正如素問 經(jīng)脈別論 中說的：“當是之時，勇者氣行則已； 怯者則著而為病也。 ” 凡激怒、憂郁、焦慮，特別是對自己所患 “不治之癥 ” 的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之，保持開朗樂觀的思想情緒， 對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強的人，將有利抗邪能力的提高， 促進疾病向好的方向轉化。 說明情志護理在疾病預防治療中的重要作用和意義。情志護理的原則和方法所謂情志護理，主要是通

4、過護理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒， 解除其顧慮和煩惱， 從而增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為。 以及由些產生的種。1。種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早期康復的目的。1、熱情誠懇、全面照顧人在患病后，常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，迫切需要新人或醫(yī)護人員的關心和照顧。 因此，醫(yī)護人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關心體貼、安慰同情病人的病痛。 除自己的語言、 態(tài)度外，還應重視病室環(huán)境和病人周圍的人和事，全面進行照顧。 如主動介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友； 安置優(yōu)雅舒適的病室等， 使病員感到如同家

5、里一樣溫暖、 親切和舒適， 能很快安下心來接受治療和護理。某些對治療缺乏信心而終日憂心重重的病員， 可安置與性格開朗， 對治療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起， 以相互開導、 啟發(fā)和影響， 可去憂解煩，增強其信心。2、因人而異，做到有的放矢病人來自社會各個方面，各人的性格、年齡、愛好 、生活習慣、經(jīng)濟情況和病證不同， 會產生不同的情緒。 因此，護理人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好情志護理。(1) 新入院病人，由于環(huán)境陌生和生活不習慣， 心情多顯緊張或有憂慮，擔心自己的病、工作或學習，對治療有恐懼感。護理人員應主動介紹有關情況，幫助解決其疑慮和困難。(2) 危重病人，病情急、痛苦

6、大，多缺乏思想準備，而產生悲觀和憂傷，尤須耐心安慰和開導。 講清情志對疾病治療的影響和利弊， 使其消除顧慮， 積極配合治療。(3) 慢性病或生活失去自理的病人，精神上壓力大，考慮生活、工作和預后。護理人員要主動熱情地做好生活護理， 實事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律，也可請治療效果好的病人進行現(xiàn)身說法。 對住院時間長而思念新人的病人，盡可能請家人多來探視，以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動，以豐富生活內容和怡情悅志。(4) 對易發(fā)怒生氣的病人，更應耐心，注意態(tài)度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。3、正確運用開導法開導法，就是通過正面說理，使病人了解自己病的發(fā)生、發(fā)展，及治

7、療護理的情況，使其引起注意和重視。心理學認為人類的語言是一種非常實際而又十分廣泛的信號。語言的刺。2。激比其它任何刺激要嚴重得多。 尤其是醫(yī)護人員的語言對病人的影響更是不言而喻的。內經(jīng)中的語言開導法， 包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內容。靈樞 師傳云：“人之情，莫不惡死而樂生， 告之以其敗，語之以其善， 導之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。 ” 所謂告之以其敗，是指向病人指出產病逝危害，使病人重視疾病認真對待之，如不及時治療，就會貽誤病情；所謂語之以其善， 是指要求病人與醫(yī)者很好配合， 告訴其疾病的可愈性， 只要遵照醫(yī)囑服藥， 病是可以治愈的； 所謂導之以其所便， 則指告訴病

8、人如何進行治療和調護的具體措施， 懂得自我調養(yǎng)的方法； 至于開之以其所苦， 是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。以上開導法，可運用于情志護理實踐。 通過開導法的運用， 可解除病人不良的情緒，從而使病人心境坦然， 精神愉快，心情舒暢、氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。4、中醫(yī)還有關于 “ 五志過極 ”， “以其勝治之 ” 的情志治療方法即“恐勝喜 ”、“悲勝怒 ”、“怒勝思 ”、“喜勝憂 ”、“思勝恐 ”。在護理上也可適當用之。人在認識周圍事物或與他人接觸過程中，對任何人、事、物都不是無動于衷，而總是表現(xiàn)出一定的情感。例如，喜愛和厭惡，高興或悲傷，

9、愉快或憂愁，振奮或恐懼等。俗話說： “人逢喜事精神爽，雨后青山分外明。 ”人在高興的時候，不論做什么事，都會感到稱心如意，精神百倍；而在悲哀之時，會感到一切無望，心灰意亂，認為周圍事物都死氣沉沉，甚至傷心墜淚或絕望。中醫(yī)歷來十分重視情志致病和對疾病的影響，歷代醫(yī)家主張： “善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。 ”凡心之病當須用心藥治才能見效。七情所致疾病的護理稱為情志護理或精神護理，就是在護理過程中，經(jīng)常注意病人的精神狀態(tài)和情志變化，通過情志護理的措施，消除病人的緊張、恐懼、憂慮、煩惱、忿怒等種種不良情志幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理，爭取早日康復。 中醫(yī)歷來十分重視情志致病和對疾

10、病的影響， 歷代醫(yī)家主張：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。 ”凡心之病當須用心藥治才能見效。原則 1. 高尚的醫(yī)德：醫(yī)護人員要救死扶傷，必須具備高尚的道德品質和工作作風。唐代醫(yī)家孫思邈對醫(yī)德應具備的品質、作風和精湛的技術都提出了嚴格的要求，這些看法，至今仍然具有深遠的意義。作為醫(yī)護人員要以滿腔熱情來對待病人，要關心、同情和體諒病人，不論老少貧富、親疏、恩怨，都以禮相待、熱情真誠，作風正派，使病人感到溫暖、親切。另一方面，醫(yī)護人員要具有高超的技術，觀察病情要一絲不茍，使病人能得到及時準確的治療和護理。2. 耐心和細致：病人來到醫(yī)院，對醫(yī)院的環(huán)境、人員都很陌生，對醫(yī)院的生活不習慣，容易產生緊張情

11、緒或煩躁、孤獨，醫(yī)護人員要耐心、熱情、誠懇，了解病人的情志變化，細致地觀察和掌握病人的思想狀況和病情的發(fā)展變化，以便能及時采取護理措施，消除影響疾病痊愈的因素。方法 1. 調攝精神：要使病人保持情緒安定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機紊亂，臟腑功能失調，要精神寧靜、樂觀、豁達，應做到節(jié)制情欲，避免情緒波動，護理人。3。員要區(qū)別不同情況，做好勸導安慰工作，讓病人解除思想負擔，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，而疾病早日痊愈。2. 談心釋疑：在臨床護理工作中，通過與病人談心可以了解病人對疾病的認識，病人在患病后的心理狀態(tài)，平時的生活習慣，興趣愛好以及存在的實際困難和需要解決的問題。通過談心了解以

12、上情況以后，就可以根據(jù)病人的心理狀態(tài)進行解釋，以解除病人不必要的疑慮，減輕緊張、恐懼的心理。3. 避免刺激：病室環(huán)境要保持整潔、安靜、空氣新鮮、光線充足，使病人心情愉快和身體舒適，能促使病人睡眠充足和增加食欲，有利于健康恢復。病人的家屬親朋來探視， 要提醒其不可給病人以不良的刺激， 危重病人在搶救過程中， 應謝絕探望，以免增加病人思想負擔而貽誤病情。對危重病人的病情惡化消息，不可傳給其他病人，輕、重病人應分室安置，以免惡性刺激。4. 解決困難： 要關懷和體貼病人， 關心病人的需要， 主動幫助解決病人的實際困難，尤其是老人、兒童、活動不方便及重病的病人，在生活上有很多問題，需要照顧。要做到主動照料，不怕臟和累，使病人感到親切溫暖，精神愉快，增強戰(zhàn)勝疾病