冬春季傳染病防控知識(shí)

1、 橫縣鎮(zhèn)龍鄉(xiāng)六昌村委衛(wèi)生室零廣靜 2017年02月本次宣教的基本內(nèi)容：本次宣教的基本內(nèi)容：1 1、水痘、水痘2 2、流行性感冒、流行性感冒3 3、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎4 4、流行性出血熱、流行性出血熱5 5、猩紅熱、猩紅熱6 6、手足口病、手足口病v 由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95以上，學(xué)齡前兒童多見。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1 1、疾病的潛伏期：一般為、疾病的潛伏期：一般為14-2014-20日左右日左右2 2、成人于皮疹出現(xiàn)前、成人于皮疹出現(xiàn)前1 1-2 2日可先出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽日可先出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽 痛

2、、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛的癥狀。兒童則痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛的癥狀。兒童則 皮疹和全身癥狀同時(shí)出現(xiàn)。皮疹和全身癥狀同時(shí)出現(xiàn)。 3 3、該病起病急，伴輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先、該病起病急，伴輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先 發(fā)于頭皮、軀干部分，呈向心性分布；隨后逐漸延發(fā)于頭皮、軀干部分，呈向心性分布；隨后逐漸延 及面部，最后達(dá)四肢。開始為粉紅色針頭大小的斑及面部，最后達(dá)四肢。開始為粉紅色針頭大小的斑 疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗?。疹，?shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗荨?皮疹發(fā)展快為本病的特征之一。皮疹發(fā)展快為本病的特征之一。并發(fā)癥：并發(fā)癥：1 1、皮膚皰疹繼發(fā)感染

3、：、皮膚皰疹繼發(fā)感染： 膿皰炎、蜂窩織炎、敗血癥膿皰炎、蜂窩織炎、敗血癥2 2、肺炎、肺炎3 3、水痘腦炎、水痘腦炎4 4、其他：、其他： 水痘肝炎、心肌炎、腎炎水痘肝炎、心肌炎、腎炎 治療原則：1 1、一般處理與對癥治療：、一般處理與對癥治療： 呼吸道隔離，臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，防止皰疹呼吸道隔離，臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，防止皰疹 破潰感染，破潰感染， 皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟 膏。繼發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素。膏。繼發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素。2 2、抗生素治療：、抗生素治療： 連續(xù)服用相應(yīng)治療劑量的干擾素連續(xù)服用相應(yīng)治療劑量的干擾素3-53-5天

4、。天。 流行病學(xué)：1 1、傳染源：、傳染源： 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1-21-2天至皮疹天至皮疹 干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。2 2、傳播途徑：、傳播途徑： 此病主要通過飛沫和接觸傳染，傳染性強(qiáng)，此病主要通過飛沫和接觸傳染，傳染性強(qiáng)， 因此必須隔離。也可接觸污染的用物間接待染。因此必須隔離。也可接觸污染的用物間接待染。3 3、人群易感性：、人群易感性： 任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā) 病較多。病較多。 本病全年均可發(fā)病，以冬、春兩季較多，一次患病后可獲得持久免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶

5、狀皰疹。疾病預(yù)防：1 1、 學(xué)校按規(guī)定在校醫(yī)的指導(dǎo)下做好晨檢工作，對在學(xué)校按規(guī)定在校醫(yī)的指導(dǎo)下做好晨檢工作，對在 校學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤及健康狀況。校學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤及健康狀況。 發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀或疑似傳染病病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀或疑似傳染病病人時(shí)， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。2 2、 室內(nèi)應(yīng)增加開窗通風(fēng)時(shí)間，保持空氣流通，減少室內(nèi)應(yīng)增加開窗通風(fēng)時(shí)間，保持空氣流通，減少 病毒繁殖。每天增加消毒次數(shù)。病毒繁殖。每天增加消毒次數(shù)。3 3、 醫(yī)務(wù)室給各班學(xué)生發(fā)放板蘭根，醫(yī)務(wù)室給各班學(xué)生發(fā)放板蘭根， 每

6、天人均二包，連續(xù)服用五天。并每天人均二包，連續(xù)服用五天。并 督促學(xué)生多喝開水，對體弱的學(xué)生督促學(xué)生多喝開水，對體弱的學(xué)生 要加強(qiáng)日常護(hù)理。要加強(qiáng)日常護(hù)理。4 4、 對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，出對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，出 現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制 機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)。 疾病控制：1 1、發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)報(bào)告、發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)報(bào)告2 2、配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行、配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行 病學(xué)調(diào)查工作病學(xué)調(diào)查工作3 3、病人必須進(jìn)行隔離治療，一般從發(fā)病之日、病人必須進(jìn)行隔離治療，一般從發(fā)病之日 起至起至皮疹干燥結(jié)痂。（一般皮疹干燥結(jié)痂。（一般隔離隔離2

7、121天）天）v是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。流行季節(jié)；四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。典型臨床表現(xiàn)： 潛伏期為數(shù)小時(shí)潛伏期為數(shù)小時(shí)4 4天，一般為天，一般為1 12 2天；高天；高熱，體溫可達(dá)熱，體溫可達(dá)39394040，一般持續(xù)，一般持續(xù)2 23 3天；全天；全身中毒癥狀重，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流身中毒癥狀重，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等。涕等。并發(fā)癥：1、呼吸系統(tǒng)：、呼吸系統(tǒng)： 細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支

8、氣管炎、肺炎細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎2、中毒性休克、中毒性心肌炎、中毒性休克、中毒性心肌炎3、Reye綜合癥綜合癥 肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（可能與服用阿司肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（可能與服用阿司匹林有關(guān)）匹林有關(guān)）流行病學(xué)：1、傳染源：、傳染源： 流感病人和隱性感染者為主，發(fā)病后流感病人和隱性感染者為主，發(fā)病后17天有天有 傳染性，病初傳染性，病初23天傳染性最強(qiáng)。天傳染性最強(qiáng)。2、傳播途徑：、傳播途徑： 流感主要在人群密集而且密閉的環(huán)境中經(jīng)空流感主要在人群密集而且密閉的環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過接觸患者分泌物傳播氣或飛沫傳播，亦可通過接觸患者分泌物傳播.流感病毒在流感病毒在 空氣中大約

9、存活半小時(shí)污染的日用品空氣中大約存活半小時(shí)污染的日用品 。3、易感人群：、易感人群： 人群普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲人群普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病 治療原則：1、一般治療、一般治療2、抗病毒治療、抗病毒治療3、中藥治療、中藥治療疾病預(yù)防：1 1、室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮、室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮2 2、提高自身防控意識(shí)、提高自身防控意識(shí). .盡量減少人群密集盡量減少人群密集的活動(dòng)，做好個(gè)人防護(hù)（口罩）避免病毒的活動(dòng)，做好個(gè)人防護(hù)（口罩）避免病毒感染感染3 3、加強(qiáng)戶外鍛煉

10、，提高身體免疫力、加強(qiáng)戶外鍛煉，提高身體免疫力4 4、春季氣候異常，注意衣物的增減、春季氣候異常，注意衣物的增減5 5、多飲開水，飲食清淡、多飲開水，飲食清淡6 6、注射流感疫苗、注射流感疫苗疾病控制：1、做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治、做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治 療療2、流感患者要求呼吸道隔離一周，直至主要癥狀、流感患者要求呼吸道隔離一周，直至主要癥狀 消失消失3、患者用過的生活用品要注意消毒，居室經(jīng)常通、患者用過的生活用品要注意消毒，居室經(jīng)常通 風(fēng)風(fēng)4、流行季節(jié)盡量較少出入人群密集的場所和活動(dòng)、流行季節(jié)盡量較少出入人群密集的場所和活動(dòng) 臨床表現(xiàn)：1、潛伏期：一般為、

11、潛伏期：一般為1-7天天2、部分患者病情可迅速發(fā)展，突然高熱，體溫可超、部分患者病情可迅速發(fā)展，突然高熱，體溫可超 過過38度度3、嚴(yán)重者可引起肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出、嚴(yán)重者可引起肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出 血、腎功能衰竭、敗血癥、休克等血、腎功能衰竭、敗血癥、休克等預(yù)防要點(diǎn)：1、養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣、養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣2、睡眠充足，多飲水，保持身體健康、睡眠充足，多飲水，保持身體健康3、保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多的場所、保持室內(nèi)通風(fēng)，少去人多的場所4、做飯時(shí)生熟要分開，徹底消毒殺菌、做飯時(shí)生熟要分開，徹底消毒殺菌5、避免接觸生豬或有豬的場所、避免接觸生豬或有豬的場所6、打噴嚏及

12、咳嗽時(shí)不應(yīng)用手或肘遮住口鼻，應(yīng)用紙、打噴嚏及咳嗽時(shí)不應(yīng)用手或肘遮住口鼻，應(yīng)用紙 巾遮住巾遮住7、常備感冒藥物，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，要做到早診、常備感冒藥物，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，要做到早診 斷，早治療。斷，早治療。8、不免接觸流感病人、不免接觸流感病人9、普通家庭可用酒精進(jìn)行消毒、普通家庭可用酒精進(jìn)行消毒v由腮腺炎病病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以5-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。主要侵犯腮腺但也可侵犯各種腺組織神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此除腮腺腫痛外?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎胰腺炎、卵巢炎等癥狀。臨床表現(xiàn)：1、該病的潛伏期為、該病的潛伏期為830天，一般為天，一般為18天天2

13、、起病急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不、起病急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不 佳、咽痛、惡心、嘔吐、全身酸痛佳、咽痛、惡心、嘔吐、全身酸痛3、最顯著特征為腮腺腫脹、最顯著特征為腮腺腫脹并發(fā)癥：1、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥2、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥3、其它、其它流行病學(xué)：（一）傳染源（一）傳染源:早期病人和隱性感染者。病早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長，腮腫前毒存在于患者唾液中的時(shí)間較長，腮腫前6天至腮腫后天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)

14、，而有其它腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦器官如腦或睪丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時(shí)約可檢出病毒。在大流行時(shí)約3040%患者患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。傳染源。 v（二）傳播途徑（二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的

15、發(fā)生率也增加。 v（三）易感性（三）易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫下降。青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。力。治療原則：1 1、一般護(hù)理、一般護(hù)理2 2、對癥治療、對癥治療預(yù)防提示v1.本病可預(yù)防，近年國內(nèi)外應(yīng)用減毒活疫苗預(yù)防流行性腮腺炎效果較好，人血丙種球蛋白及胎盤球蛋白，預(yù)防均無效。 v2.本病目前雖尚無特效療法，但通過積極的對癥支援和中醫(yī)中藥治療，除個(gè)別有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，大多預(yù)后良好。 v3.本病對機(jī)體的嚴(yán)重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕和防治并發(fā)癥。對高熱頭痛明顯的患者，不應(yīng)

16、迷信土醫(yī)生的局部治療，應(yīng)及早到醫(yī)院診治。預(yù)防管理v（一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周，對可疑者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。 v（二）被動(dòng)免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預(yù)防本病的作用。恢復(fù)期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。 v（三）自動(dòng)免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內(nèi)注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報(bào)道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗）后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率

17、，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應(yīng)引起高度重視。 v（四）藥物預(yù)防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。 臨床表現(xiàn)：1、該病潛伏期為、該病潛伏期為546天，一般為天，一般為12周周2、起病急，發(fā)熱、三痛癥狀、全身癥狀、起病急，發(fā)熱、三痛癥狀、全身癥狀、 三紅癥狀三紅癥狀3、口腔黏膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等、口腔黏膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等 的出血點(diǎn)或瘀斑的出血點(diǎn)或瘀斑4、隨病情發(fā)展，癥狀加重、隨病情發(fā)展，癥狀加重并發(fā)癥：1、腔道出血、顱內(nèi)大量出血及胃腸道出、腔道出血、顱內(nèi)大量出血及胃腸道出 血可導(dǎo)致休克，預(yù)后嚴(yán)重。血可導(dǎo)致休克，預(yù)后嚴(yán)重。2、心功能不全、肺水腫、心功能不全、肺

18、水腫3、呼吸窘迫綜合癥、呼吸窘迫綜合癥4、并發(fā)肺炎、尿路感染、敗血癥、真菌、并發(fā)肺炎、尿路感染、敗血癥、真菌 感染等感染等治療原則：1、發(fā)熱治療、發(fā)熱治療2、低血壓休克期治療、低血壓休克期治療3、少尿期治療、少尿期治療4、多尿期治療、多尿期治療5、恢復(fù)期治療、恢復(fù)期治療6、并發(fā)癥治療、并發(fā)癥治療流行病學(xué)：1、傳染源：、傳染源： 病毒可通過宿主動(dòng)物的血、唾液、尿、糞便排出病毒可通過宿主動(dòng)物的血、唾液、尿、糞便排出2、傳播途徑：、傳播途徑： 呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播、 蟲媒傳播蟲媒傳播3、易感人群：、易感人群： 人群普遍易感人群普遍易感 vA群溶血性鏈

19、球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒，尤以515歲居多。流行病學(xué)v本病全年可發(fā)病，但以冬春為高峰，主要多見于515歲兒童。傳染源主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。猩紅熱病人自發(fā)病前一日至出疹期傳染性最強(qiáng)。主要通過空氣飛沫傳播，由于本病毒不耐熱、對干燥抵抗力弱，故間接接觸傳染可能性小。人群普遍易感，加之紅疹毒素有5種血清型，無交叉免疫，故猩紅熱可再感染臨床表現(xiàn)：1、該病潛伏期、該病潛伏期2

20、5天天2、起病急，伴高熱、頭痛、惡心、嘔吐等、起病急，伴高熱、頭痛、惡心、嘔吐等3、細(xì)菌侵入咽部，可造成扁桃體紅腫、細(xì)菌侵入咽部，可造成扁桃體紅腫4、典型癥狀：草莓舌、典型癥狀：草莓舌 草莓舌v發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌白色楊梅舌”。34天后，天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱楊梅，稱“紅色楊梅舌紅色楊梅舌”，同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。，同時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大。并發(fā)癥：1、化膿性并發(fā)癥、化膿性并發(fā)癥(扁桃體周圍膿腫、

21、頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等鼻竇炎、中耳炎、乳突炎等)2、中毒性并發(fā)癥、中毒性并發(fā)癥(心肌炎、心內(nèi)膜炎等心肌炎、心內(nèi)膜炎等)。3、變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥、變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥,在病后在病后23周出現(xiàn)，如急周出現(xiàn)，如急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等。西醫(yī)治療：1、抗生素治療、抗生素治療2、對癥治療、對癥治療疾病護(hù)理：1 1、臥床休息、臥床休息2 2、清淡飲食、清淡飲食3 3、注意口腔清潔衛(wèi)生、注意口腔清潔衛(wèi)生4 4、病情觀察、病情觀察5 5、皮膚護(hù)理、皮膚護(hù)理預(yù)防護(hù)理v1、采取隔離消毒措施，切斷傳播途徑 （1）隔離 1）患兒在家休息，不要與其他兒童接近。

22、隔離期限自發(fā)病之日起，不少于 7天。 2）患兒如有化膿性并發(fā)癥者，應(yīng)隔離至炎癥痊愈。 （2）消毒 1）患兒居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每天不少于 3次，每次 15分鐘。 2）患兒的疾、鼻涕要吐或移在紙里燒掉。用過的臟手絹要用開水煮燙。 3）日常用具可以暴曬，至少30分鐘。食具煮沸消毒。 4）患兒痊愈后，要進(jìn)行一次徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴曬l2小時(shí)。 v2、托幼園所及小學(xué)的班級內(nèi)發(fā)現(xiàn)猩紅熱患兒，應(yīng)立即送醫(yī)院或回家隔離治療患兒所在的班級應(yīng)做一次徹底掃除?；純航佑|過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。室內(nèi)應(yīng)充分通風(fēng)換氣。 對保教人員及其他幼兒要加

23、強(qiáng)晨、午檢，注意觀察有無咽炎、扁桃體炎等嗓子痛的可疑患者發(fā)現(xiàn)后及時(shí)去醫(yī)院診斷治療。 v310歲以下的兒童都是易感者。因?yàn)橐倚虯組鏈球菌的型別多（有46個(gè)型）型間無交叉免疫，患一種型號(hào)的猩紅熱，可產(chǎn)生該型的免疫力，但仍然有可能再次感染其他型的猩紅熱，所以認(rèn)為兒童仍是普遍易感者。 （1）托幼機(jī)構(gòu)要在流行期認(rèn)真做好晨。午檢工作，早期發(fā)現(xiàn)可疑者。 v（2）流行季節(jié)，雖然天氣很冷，室內(nèi)也要做到通風(fēng)換氣，每日至少2次，每次15分鐘。兒童要加強(qiáng)體育鍛練，多做戶外活動(dòng)，不斷提高自身的抗病能力。 v（3）帶菌者治療：托幼園所的職工中如有經(jīng)常患咽炎、扁桃體炎的可疑帶菌者，要做咽拭培養(yǎng)，陽性帶菌者要用抗生素治療，連

24、續(xù)用藥7天，一般咽拭培養(yǎng)可轉(zhuǎn)陰，個(gè)別不能轉(zhuǎn)陰者，可進(jìn)行扁桃體摘除。 圖3. 2013年綠園區(qū)手足口病例實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測圖3. 2013年綠園區(qū)手足口病例實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測結(jié)果結(jié)果25%7%68%EV71CoxA16其它腸道病毒圖1.2011-2013年綠園區(qū)手足口病發(fā)病趨勢對比圖圖1.2011-2013年綠園區(qū)手足口病發(fā)病趨勢對比圖0102030405060701月2月3月4月5月6月7月8月9月10月 11月 12月月份病例數(shù)2011年2012年2013年臨床表現(xiàn)：1、起病急，發(fā)熱、起病急，發(fā)熱2、口腔黏膜有散狀皰疹，米粒大小，、口腔黏膜有散狀皰疹，米粒大小， 疼痛明顯疼痛明顯3、手掌或腳掌出現(xiàn)米粒大小皰

25、疹、手掌或腳掌出現(xiàn)米粒大小皰疹4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少5、部分患者伴有咳嗽、流涕、惡心、嘔、部分患者伴有咳嗽、流涕、惡心、嘔 吐、食欲不振、頭痛等吐、食欲不振、頭痛等并發(fā)癥：1、心肌炎、心肌炎2、肺水腫、肺水腫3、無菌性腦膜腦炎、無菌性腦膜腦炎護(hù)理對策：1、消毒隔離、消毒隔離2、飲食營養(yǎng)、飲食營養(yǎng)3、口腔護(hù)理、口腔護(hù)理4、皮疹護(hù)理、皮疹護(hù)理流行病學(xué)：1、傳染源：、傳染源： 患者、隱性感染者、無癥狀帶毒者患者、隱性感染者、無癥狀帶毒者2、傳播途徑：、傳播途徑： 可通過人群密集接觸進(jìn)行傳播，咽喉分泌物可通過人群密集接觸進(jìn)行傳播，咽喉分泌物 及唾液中的病毒可通過飛沫傳播，通