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三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書變更申請表姓名性別出 生年 月4身份證號碼工作單位聯(lián)系電 話職務(wù)企業(yè)主要負責(zé)人項目負責(zé)人專職安全生產(chǎn)管理人員技術(shù)職稱原證 書編號核發(fā)時間申請變更原因調(diào)出單位意見：調(diào)入單位意見：年 月日年 月日調(diào)出單位所在地縣級建設(shè)行政主管部 門意見：調(diào)入單位所在地縣級建設(shè)行政主管部門 意見：年 月日年 月日調(diào)出單位所在地市級建設(shè)行政主管部 門或省級專業(yè)廳局意見：調(diào)入單位所在地市級建設(shè)行政主管部門 或省級專業(yè)廳局意見：年 月日年 月曰省級建設(shè)行政主管部門意見：備注：年 月曰2三類人員安全生產(chǎn)考核合格證書變更匯總表主管部門：（蓋章）號序姓名別性岀 生年月身份證號碼職務(wù)原工作單位現(xiàn)工作單位技術(shù)職稱原證書編號原 發(fā)證日 期新發(fā)證編號變更原因變更日期3調(diào)出企業(yè)三類人員情況表企業(yè)主要負責(zé)人簡況職務(wù)姓名身份證號碼安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時 間證書編號證書有效期法定 代表人經(jīng) 理分管 安全生產(chǎn) 副經(jīng)理企業(yè) 技術(shù)負責(zé) 人項目負責(zé)人簡況序號姓名身份證號碼安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時 間證書編號證書有效期專職安全生產(chǎn)管理人員簡況序號姓名身份證號碼安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時 間證書編號證書有

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