兒科護(hù)理安全的影響因素及防范對(duì)策

1、兒科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范 背景背景病人病人維權(quán)意識(shí)的提高維權(quán)意識(shí)的提高病人和家屬提出病人和家屬提出“專業(yè)化專業(yè)化”問(wèn)題問(wèn)題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差的反差管理者的困惑與無(wú)奈管理者的困惑與無(wú)奈 目的 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在 掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律 提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力 有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為病人提供安全的、有序的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。 概念 護(hù)理安全：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)。所有醫(yī)療過(guò)程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的；而且貫穿診斷、

2、治療和康復(fù)全過(guò)程。（任何一個(gè)護(hù)理行為都有可能發(fā)生 ） 護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。 因此因此, ,護(hù)士在實(shí)際工作中護(hù)士在實(shí)際工作中, ,一切要為病人著想一切要為病人著想, , 同時(shí)也要善于保護(hù)自己同時(shí)也要善于保護(hù)自己, ,杜絕事故、差錯(cuò)的杜絕事故、差錯(cuò)的 發(fā)生發(fā)生護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性 護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。護(hù)理安全的

3、重要性 另外由于疏忽、不慎、失誤給病人另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。工作、生活和精神造成很大影響。 因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行、清潔、無(wú)菌技術(shù)和隔離制度。和隔離制度。護(hù)理安全的重要性護(hù)士自我安全保護(hù)護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作是做好護(hù)理工作的基本保障。的基本保障。護(hù)理安全的重要性 兒科護(hù)理工作的安全隱患 護(hù)理人員方面存在的安全隱患護(hù)理人員方面存在的安全隱患. . 管理方面存在的安全隱患管理方面存在的

4、安全隱患 患者及社會(huì)方面存在的安全隱患患者及社會(huì)方面存在的安全隱患兒科患者護(hù)理安全的對(duì)策 樹(shù)立護(hù)理安全新理念 建設(shè)護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò) 實(shí)施全員培訓(xùn) 健全規(guī)范規(guī)章制度 提高溝通技巧 提升自我保護(hù)意識(shí) 科學(xué)安排人力資源護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：高度的責(zé)任意識(shí)高度的責(zé)任意識(shí)遵守規(guī)章制度遵守規(guī)章制度, ,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)精湛而嫻熟的技術(shù)操作精湛而嫻熟的技術(shù)操作寫(xiě)好臨床護(hù)理記錄寫(xiě)好臨床護(hù)理記錄掌握原則掌握原則忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度護(hù)

5、理安全的自我保護(hù) 護(hù)理工作面對(duì)著護(hù)理工作面對(duì)著“人人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。: : 不認(rèn)真交接班不認(rèn)真交接班, ,不執(zhí)行查對(duì)制度不執(zhí)行查對(duì)制度, ,而打錯(cuò)而打錯(cuò)針針, ,發(fā)錯(cuò)藥發(fā)錯(cuò)藥, ,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。生的責(zé)任錯(cuò)誤。 護(hù)理安全的自我保護(hù) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，

6、護(hù)士不僅要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。 護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士親 手操作完成的，達(dá)到治療目。手操作完成的，達(dá)到治療目。 護(hù)理安全的自我保護(hù) 臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。的重要依據(jù)，在法律

7、上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理安全的自我保護(hù) 一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù) 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)作風(fēng), ,不接受病人或家屬的無(wú)理要求不接受病人或家屬的無(wú)理要求, ,不受病人不受病人或家屬的封建迷信干擾?；蚣覍俚姆饨孕鸥蓴_。護(hù)理安全的自我保護(hù) 兒科兒科 常見(jiàn)護(hù)理不良事件常見(jiàn)護(hù)理不良事件主要

8、內(nèi)容主要內(nèi)容一存在的風(fēng)險(xiǎn)種類及原因二影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析三針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見(jiàn)原因 意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無(wú)菌物品被污染 窒息意外事件1. 墜床,走失摔傷碰傷2. 燙傷3. 輸液架墜落,輸液管扯脫4. 窒息蒙被綜合征5. 誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具6. 頭皮刮傷 意外事件 1.墜床,走失摔傷碰傷入院宣教不到位無(wú)家屬陪伴床欄桿沒(méi)有拉起 控制手段 入院時(shí)，仔細(xì)告訴患兒及家屬注意事項(xiàng) 一人一陪護(hù)，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的） 2.燙傷 熱水袋放置不妥、熱水龍頭使用不當(dāng) 控制手段 妥善放置熱水瓶及其他盛熱水的用

9、物，使小兒不易觸及。洗手間的熱水龍頭位置恰當(dāng)，并貼好醒目標(biāo)志 意外事件 3.輸液架墜落,輸液管扯脫 小兒輸液時(shí)走動(dòng)，不合作 控制手段 小兒輸液時(shí)交待相關(guān)注意事項(xiàng)，不四處走動(dòng)，避免用力拉輸液鉤和輸液管 意外事件 意外事件 4. 窒息蒙被綜合征 喂養(yǎng)不當(dāng)，或小孩進(jìn)食后睡覺(jué)，無(wú)人看護(hù)；用棉被蒙頭睡覺(jué) 控制手段 注意喂養(yǎng) 嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺(jué)，及時(shí)提醒家長(zhǎng)，加強(qiáng)巡視 意外事件 5. 誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 小兒食物、衣服紐扣、玩具不適宜 控制手段 小兒衣服盡量不用紐扣，選擇合適的安全玩具 6.頭皮刮傷一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見(jiàn)原因 意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無(wú)菌物品被污染 窒息用藥失誤

10、藥物計(jì)量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸 藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)用藥失誤 嚴(yán)格三查七對(duì)，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行缺乏用藥知識(shí) 設(shè)立兒科常用藥物說(shuō)明專用本；新藥說(shuō)明專用本；熟悉藥物作用、劑型、不良反應(yīng)、配伍禁忌；注意用藥后的反應(yīng)；根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，選擇正確的給藥途徑和溶媒保存方法錯(cuò)誤 生物制劑必須置冰箱用錯(cuò)外用藥 外用藥專柜分類存放，標(biāo)示醒目一、風(fēng)險(xiǎn)種類及常見(jiàn)原因 意外事件 用藥失誤 儀器使用失誤 無(wú)菌物品被污染 窒息 u 輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當(dāng)u 負(fù)壓吸引器壓力失控 控制手段 每周檢測(cè)1次，掌握正確的使用方法

11、，記錄滴速 每日檢測(cè)1次，調(diào)節(jié)好負(fù)壓儀器使用失誤儀器使用失誤無(wú)菌物品被污染 小兒好動(dòng)，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段 告訴家長(zhǎng)一旦輸液器脫落，呼叫護(hù)士，輸液針頭不可插入瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器 消毒奶瓶，超過(guò)24小時(shí)未用的奶瓶需重新消毒 窒息 l 小嬰兒奶液?jiǎn)苋霘獾纋 危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段 加強(qiáng)觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部1530，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè) 及時(shí)清除分泌物，備好吸引器二、影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析1. 護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí) 護(hù)理人員的責(zé)

12、任意識(shí)直接影響兒科病房護(hù)理安全 。 規(guī)章制度法寶 操作規(guī)程 崗位職責(zé)2. 護(hù)理人員的綜合素質(zhì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛(ài)心、耐心、同情心。3. 帶教因素帶教因素 由于護(hù)生對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程認(rèn) 識(shí)程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 帶教老師直接關(guān)系護(hù)生業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的加強(qiáng)。4. 病房管理因素病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生

13、交叉感染，這些也會(huì)成為影響兒科病房護(hù)理安全的因素。 5. 用藥安全因素用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過(guò)程中使用對(duì)血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等6. 患兒及家長(zhǎng)因素患兒及家長(zhǎng)因素 患兒年齡小，不配合治療，一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理三、針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討素的護(hù)理對(duì)策探討i.加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心 如何自覺(jué)執(zhí)行規(guī)章制度? 崗前培訓(xùn) 工作自律 質(zhì)控檢

14、查ii.提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，尤其是對(duì)急救技術(shù)的培訓(xùn) 提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神 注意溝通的方式、技巧iii.規(guī)范教學(xué)安全管理規(guī)范教學(xué)安全管理 專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員 分配到本科室的護(hù)生首先要接受護(hù)理安全方面的教育，了解護(hù)理對(duì)象的特殊性，明確自己的職責(zé)范圍 工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，在保證護(hù)理安全的前提下，要讓護(hù)生學(xué)有所獲，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃 實(shí)習(xí)學(xué)員出科考核及信息反饋iv. 加強(qiáng)病房管理加強(qiáng)病房管理 改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作v.確?；純河盟幇踩_?；純河盟幇踩?組織護(hù)士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點(diǎn) 嚴(yán)格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸