第十四章 溫里藥

1、2021/3/171第十四章 溫里藥2021/3/172目的要求目的要求掌握溫里藥在功效、主治、性能特點、配伍掌握溫里藥在功效、主治、性能特點、配伍應(yīng)用與使用注意方面的共性應(yīng)用與使用注意方面的共性, ,以及常用溫里藥以及常用溫里藥的分類歸屬。的分類歸屬。熟悉散寒止痛、回陽救逆等有關(guān)功效術(shù)語的熟悉散寒止痛、回陽救逆等有關(guān)功效術(shù)語的含義。含義。了解溫里藥的含義。了解溫里藥的含義。 2021/3/173目的要求目的要求掌握附子、干姜、肉桂、吳茱萸的性能、功效、掌握附子、干姜、肉桂、吳茱萸的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉小茴香、丁香、高良姜

2、、花椒的功效、應(yīng)熟悉小茴香、丁香、高良姜、花椒的功效、應(yīng)用、特殊的用法及特殊的使用注意。用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解胡椒、蓽澄茄、蓽茇的功效、特殊的用法了解胡椒、蓽澄茄、蓽茇的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。用量及特殊的使用注意。 2021/3/174含 義 以溫里祛寒為主要功效以溫里祛寒為主要功效,常用以治常用以治療里寒證的藥物療里寒證的藥物,稱為溫里藥。又稱祛寒稱為溫里藥。又稱祛寒藥。藥。2021/3/175功效與主治 溫里藥具有溫里祛寒的功效。溫里藥具有溫里祛寒的功效。 所謂溫里祛寒所謂溫里祛寒,就是通過藥物辛熱之性就是通過藥物辛熱之性,溫暖臟腑溫暖臟腑,祛散在里的寒邪祛散

3、在里的寒邪,以治療各種里寒證以治療各種里寒證的作用。的作用。 因其歸經(jīng)不同因其歸經(jīng)不同,分別有溫脾、溫胃、溫腎、分別有溫脾、溫胃、溫腎、暖肝、溫心、溫肺、溫通經(jīng)脈等多種功效方暖肝、溫心、溫肺、溫通經(jīng)脈等多種功效方面。面。2021/3/176功效與主治 部分藥還分別兼有助陽、回陽、止部分藥還分別兼有助陽、回陽、止痛等功效。痛等功效。 主要適用于里寒證、陽氣不足證及主要適用于里寒證、陽氣不足證及亡陽證。亡陽證。2021/3/177性能特點 味辛味辛,具補陽功效的兼甘味具補陽功效的兼甘味;性溫?zé)?。性溫?zé)帷Ｒ虮绢愃幎嗑哂袦刂猩⒑σ虮绢愃幎嗑哂袦刂猩⒑?故多歸脾、故多歸脾、胃經(jīng)胃經(jīng);又能溫腎、暖

4、肝、溫心、溫肺者又能溫腎、暖肝、溫心、溫肺者,也歸也歸腎、肝、心、肺經(jīng)。腎、肝、心、肺經(jīng)。 為升浮之藥。為升浮之藥。 部分藥物部分藥物,如附子、吳茱萸具有毒性。如附子、吳茱萸具有毒性。2021/3/178配伍應(yīng)用 根據(jù)不同證候進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮?。根?jù)不同證候進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮椤?外寒內(nèi)侵外寒內(nèi)侵,而表寒未解者而表寒未解者,配伍發(fā)散風(fēng)寒配伍發(fā)散風(fēng)寒藥藥;兼見氣滯者兼見氣滯者,常與行氣藥配伍常與行氣藥配伍;兼見血瘀者兼見血瘀者,與活血祛瘀藥配伍與活血祛瘀藥配伍;寒濕內(nèi)阻者寒濕內(nèi)阻者,與化濕或燥濕與化濕或燥濕藥配伍藥配伍;寒凝疼痛較甚者寒凝疼痛較甚者,應(yīng)與止痛藥同用應(yīng)與止痛藥同用;虛虛寒相兼寒相兼,與補陽藥

5、配伍與補陽藥配伍;陽虛氣脫者陽虛氣脫者,與大補元與大補元氣藥配伍。氣藥配伍。 2021/3/179用法及使用注意1.多為辛溫燥烈之品多為辛溫燥烈之品,易耗傷陰液易耗傷陰液,動火助熱動火助熱,故實故實熱、陰虛火旺、津血虧虛者忌用熱、陰虛火旺、津血虧虛者忌用 ;2.炎熱氣候宜慎用炎熱氣候宜慎用;3.辛溫燥烈之品辛溫燥烈之品,易助胎熱易助胎熱,故孕婦慎用故孕婦慎用;4.有毒藥物有毒藥物,注意其炮制、劑量及用法。注意其炮制、劑量及用法。2021/3/1710附 子性能性能:辛、甘辛、甘 ,大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。功效功效:回陽救逆回陽救逆,補火助陽補火助陽,散寒止痛。散

6、寒止痛。2021/3/1711附子原植物及其藥材附子原植物及其藥材2021/3/1712應(yīng) 用1.亡陽證亡陽證 回陽救逆要藥回陽救逆要藥,常與干姜配伍。常與干姜配伍。2.陽虛證陽虛證 腎脾心等多種陽虛證皆可用。腎脾心等多種陽虛證皆可用。3.寒凝疼痛寒凝疼痛 散寒止痛作用較強(qiáng)散寒止痛作用較強(qiáng),常用藥。尤常用藥。尤善于治療寒痹痛劇者。善于治療寒痹痛劇者。2021/3/1713用法用量 煎服煎服,315g。內(nèi)服須炮制。內(nèi)服須炮制,宜先煎宜先煎0.51小時小時,至口嘗無麻感為度。至口嘗無麻感為度。2021/3/1714使用注意 本品辛熱燥烈本品辛熱燥烈,易傷陰助火易傷陰助火,故熱證、故熱證、陰虛陽亢及

7、孕婦忌用。陰虛陽亢及孕婦忌用。 不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白不宜與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及同用。（十八反）及同用。（十八反）2021/3/1715干 姜性能性能:辛辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。功效功效:溫中散寒溫中散寒,回陽通脈回陽通脈,溫肺化飲。溫肺化飲。2021/3/1716干姜原植物及其藥材干姜原植物及其藥材2021/3/1717應(yīng) 用1.脾胃寒證脾胃寒證 外寒內(nèi)侵、陽氣不足的寒證均外寒內(nèi)侵、陽氣不足的寒證均宜選用。宜選用。2.亡陽證亡陽證 常與附子相須為用常與附子相須為用,增強(qiáng)作用增強(qiáng)作用,并降并降低附子毒性。低附子毒性。3.寒飲咳喘寒飲咳喘 小

8、青龍湯。小青龍湯。2021/3/1718用法用量 煎服煎服,310g。2021/3/1719使用注意 本品辛熱燥烈本品辛熱燥烈,陰虛內(nèi)熱、血熱妄陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。行者忌用。2021/3/1720肉 桂性能性能:辛、甘辛、甘,熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。功效功效:補火助陽補火助陽,散寒止痛散寒止痛,溫經(jīng)通脈。溫經(jīng)通脈。2021/3/1721肉桂原植物及其藥材肉桂原植物及其藥材2021/3/1722應(yīng) 用1.陽虛證陽虛證 補火助陽要藥補火助陽要藥,適用于腎脾心等多種適用于腎脾心等多種陽虛證。常與附子相須為用。陽虛證。常與附子相須為用。2.里寒證及寒凝疼痛證里寒證及寒凝疼

9、痛證 治療寒凝諸痛良藥。治療寒凝諸痛良藥。3.寒凝血瘀證寒凝血瘀證 婦科各種瘀滯證、跌打損傷等。婦科各種瘀滯證、跌打損傷等。 此外此外,能溫運陽氣能溫運陽氣,有鼓舞氣血生長的功能。有鼓舞氣血生長的功能。若久病體虛若久病體虛,氣血不足氣血不足,與人參、當(dāng)歸等益氣補血與人參、當(dāng)歸等益氣補血藥配伍藥配伍,能增加補氣補血之功。能增加補氣補血之功。2021/3/1723用法用量 煎服煎服,15g,宜后下或開水泡服宜后下或開水泡服;研末沖研末沖服服,每次每次12g。2021/3/1724使用注意 本品辛熱本品辛熱,耗陰動血耗陰動血,故陰虛火旺、故陰虛火旺、血熱出血者忌用血熱出血者忌用;孕婦慎用。孕婦慎用。

10、 不宜與赤石脂同用（十九畏）。不宜與赤石脂同用（十九畏）。2021/3/1725吳 茱 萸性能性能:辛、苦辛、苦,熱。有小毒。歸肝、脾、胃、熱。有小毒。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。腎經(jīng)。功效功效:散寒止痛散寒止痛,（疏肝）（疏肝）,溫中止嘔溫中止嘔,燥濕燥濕止瀉。止瀉。2021/3/1726吳茱萸原植物及其藥材吳茱萸原植物及其藥材2021/3/1727應(yīng) 用1.寒凝疼痛證寒凝疼痛證 治肝寒氣滯諸痛之要藥。治肝寒氣滯諸痛之要藥。2.胃寒嘔吐、呃逆證胃寒嘔吐、呃逆證 肝郁化火肝郁化火,肝火犯胃肝火犯胃,或胃或胃中有熱中有熱,胃失和降胃失和降,嘔吐吞酸嘔吐吞酸,可與黃連配伍同用左可與黃連配伍同用左金丸。金丸

11、。3.虛寒泄瀉虛寒泄瀉 寒濕泄瀉寒濕泄瀉,或脾腎虛寒的五更泄瀉?；蚱⒛I虛寒的五更泄瀉。 此外此外,用于濕疹、濕瘡用于濕疹、濕瘡,外用有燥濕止癢作用。外用有燥濕止癢作用。2021/3/1728用法用量 煎服煎服,1.54.5g。外用適量。外用適量。2021/3/1729使用注意 本品辛熱燥烈本品辛熱燥烈,易耗氣動火易耗氣動火,故不宜多故不宜多用、久服。陰虛有熱者忌用。用、久服。陰虛有熱者忌用。2021/3/1730小 茴 香性能性能:辛辛,溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。功效功效:散寒止痛散寒止痛,理氣和中。理氣和中。2021/3/1731小茴香原植物及其藥材小茴香原植物及其藥材

12、2021/3/1732應(yīng) 用1.疝氣痛疝氣痛 寒疝疼痛之要藥?？蓡斡没蚺c吳茱萸、寒疝疼痛之要藥。可單用或與吳茱萸、烏藥、青皮、木香等行氣散寒止痛藥配伍。烏藥、青皮、木香等行氣散寒止痛藥配伍。 也可用于肝經(jīng)受寒也可用于肝經(jīng)受寒,少腹冷痛少腹冷痛,或沖任虛寒或沖任虛寒,氣滯血瘀的痛經(jīng)。氣滯血瘀的痛經(jīng)。2.中焦虛寒中焦虛寒,氣滯腹痛氣滯腹痛 此外此外,本品炒熱布包溫熨痛處本品炒熱布包溫熨痛處,有良好的散有良好的散寒止痛作用。寒止痛作用。 2021/3/1733用法用量 煎服煎服,36g。外用適量。外用適量。2021/3/1734丁 香性能性能:辛辛,溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。功

13、效功效:溫中降逆溫中降逆,散寒止痛散寒止痛,溫腎助陽。溫腎助陽。2021/3/1735丁香原植物及其藥材丁香原植物及其藥材2021/3/1736應(yīng) 用1.胃寒嘔吐、呃逆胃寒嘔吐、呃逆 為治胃寒嘔吐、呃逆之為治胃寒嘔吐、呃逆之要藥。要藥。2.胃寒脘腹冷痛胃寒脘腹冷痛 與吳茱萸、肉桂、砂仁等與吳茱萸、肉桂、砂仁等溫中行氣止痛藥配伍。溫中行氣止痛藥配伍。3.腎虛陽痿腎虛陽痿,宮冷宮冷 與淫羊藿、巴戟天、附子與淫羊藿、巴戟天、附子等補腎壯陽藥同用。等補腎壯陽藥同用。2021/3/1737用法用量 煎服煎服,13g。2021/3/1738使用注意 不宜與郁金同用（十九畏）。不宜與郁金同用（十九畏）。20

14、21/3/1739高 良 姜性能性能:辛辛,溫。歸脾、胃經(jīng)。溫。歸脾、胃經(jīng)。功效功效:散寒止痛散寒止痛,溫中止嘔。溫中止嘔。2021/3/1740高良姜原植物及其藥材高良姜原植物及其藥材2021/3/1741應(yīng) 用1.胃寒腹痛胃寒腹痛 可單用可單用,也可與干姜相須為用。也可與干姜相須為用。2.胃寒嘔吐胃寒嘔吐2021/3/1742用法用量 煎服煎服,36g;研末服研末服,每次每次3g。2021/3/1743胡 椒性能性能:辛辛,熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效功效:溫中散寒溫中散寒,止痛。止痛。2021/3/1744胡椒原植物及其藥材胡椒原植物及其藥材2021/3/1745應(yīng)

15、用1.寒凝腹痛寒凝腹痛 可單用可單用;也可與高良姜、蓽茇等溫也可與高良姜、蓽茇等溫中止痛藥同用。中止痛藥同用。2.中寒嘔吐、泄瀉中寒嘔吐、泄瀉 溫暖脾胃以止嘔止瀉。脾溫暖脾胃以止嘔止瀉。脾胃虛寒泄瀉胃虛寒泄瀉,可單用研末敷貼臍部?？蓡斡醚心┓筚N臍部。 此外此外,作調(diào)味品有開胃進(jìn)食之功。作調(diào)味品有開胃進(jìn)食之功。2021/3/1746用法用量 煎服煎服,24g;研末服研末服,每次每次0.61.5g。外用適量。外用適量。2021/3/1747花 椒性能性能:辛辛,溫。歸脾、胃經(jīng)。溫。歸脾、胃經(jīng)。功效功效:溫中止痛溫中止痛,驅(qū)蛔蟲驅(qū)蛔蟲;外用燥濕、殺蟲止癢。外用燥濕、殺蟲止癢。2021/3/1748花

16、椒原植物及其藥材花椒原植物及其藥材2021/3/1749應(yīng) 用1.中寒腹痛中寒腹痛,吐瀉吐瀉 善于止痛善于止痛,且能燥濕止瀉。且能燥濕止瀉。2.蟲積腹痛蟲積腹痛3.濕疹瘙癢濕疹瘙癢,陰癢陰癢 外用。外用。2021/3/1750用法用量 煎服煎服,36g。外用適量。外用適量,煎湯熏煎湯熏洗。洗。2021/3/1751蓽 茇性能性能:辛辛,熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。熱。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效功效:溫中散寒溫中散寒,止痛止痛,止嘔。止嘔。2021/3/1752蓽蓽茇原植物及其藥材茇原植物及其藥材2021/3/1753應(yīng) 用1.胃寒腹痛胃寒腹痛 可單用可單用;也可與高良姜、干姜、肉桂也可與高良姜、干姜、肉

17、桂等溫中止痛藥同用。等溫中止痛藥同用。2.脾胃受寒之嘔吐脾胃受寒之嘔吐,呃逆呃逆,泄瀉泄瀉 溫暖脾胃以溫暖脾胃以止嘔止瀉。止嘔止瀉。 此外此外,本品配胡椒研末本品配胡椒研末,填塞齲齒填塞齲齒,可止痛?？芍雇?。2021/3/1754用法用量 煎服煎服,1.53g。外用適量。外用適量。2021/3/1755蓽 澄 茄性能性能:辛辛,溫。歸脾、胃、腎、膀胱經(jīng)。溫。歸脾、胃、腎、膀胱經(jīng)。功效功效:溫中散寒溫中散寒,行氣止痛行氣止痛,止嘔。止嘔。2021/3/1756蓽澄茄原植物及其藥材蓽澄茄原植物及其藥材2021/3/1757應(yīng) 用1.胃寒腹痛胃寒腹痛 可單用可單用;也可與高良姜、木香、肉桂等也可與高良姜、木香、肉桂等溫中止痛藥同用。溫中止痛藥同用。2.胃寒嘔吐、呃逆胃寒嘔吐、呃逆 溫暖脾胃以止嘔止瀉。溫暖脾胃以止嘔止瀉。3.寒疝腹痛寒疝腹痛 多與吳茱萸、香附、烏藥等溫里散寒、多與吳茱萸、香附、烏藥等溫里散寒、行氣止痛藥同用。行氣止痛