中醫(yī)中藥]中醫(yī)診斷學(xué)課件

1、中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)診 十問(wèn)歌十問(wèn)歌一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便；五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨；九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變；婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)；再添片語(yǔ)告兒科，麻痘驚疳全占驗(yàn)。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)寒熱問(wèn)寒熱1.1.惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱 概念 病人惡寒發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，多見(jiàn)外感表證（1）惡寒重發(fā)熱輕風(fēng)寒表證（2）發(fā)熱重惡寒輕風(fēng)熱表證（3）發(fā)熱輕而惡風(fēng)傷風(fēng)表證中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)寒熱問(wèn)寒熱2.2.但寒不熱但寒不熱 病人只覺(jué)寒冷而不覺(jué)發(fā)熱的癥狀，見(jiàn)于里寒證。 根據(jù)病勢(shì)的緩急和病程的長(zhǎng)久，可見(jiàn)兩種：（1）新病惡寒寒邪直中（里實(shí)寒證）（2）久病畏寒陽(yáng)氣虛衰（里虛寒

2、證）中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)寒熱問(wèn)寒熱3.3.但熱不寒但熱不寒 概念：只覺(jué)發(fā)熱不覺(jué)寒冷，或反惡熱者， 見(jiàn)于里熱證 根據(jù)熱勢(shì)的不同，可分三種 （1）壯熱壯熱：即高熱見(jiàn)于里實(shí)熱證 （2）微熱微熱：陰虛發(fā)熱、氣虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱 （3）潮熱潮熱：按時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱盛，如潮汐中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)寒熱問(wèn)寒熱 潮熱潮熱 根據(jù)發(fā)熱的時(shí)間、發(fā)熱的特點(diǎn)及伴有癥狀根據(jù)發(fā)熱的時(shí)間、發(fā)熱的特點(diǎn)及伴有癥狀不同，分為：不同，分為：（1）陽(yáng)明潮熱陽(yáng)明潮熱日晡潮熱陽(yáng)明腑實(shí)證 （2）濕溫潮熱濕溫潮熱身熱不揚(yáng) （3）陰虛潮熱陰虛潮熱（骨蒸潮熱）午后或夜間潮熱陰虛火旺（4）身熱夜甚身熱夜甚溫病熱入營(yíng)血中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)寒熱問(wèn)寒熱4.4

3、.寒熱往來(lái)寒熱往來(lái) 惡寒與發(fā)熱交替而作的癥狀，見(jiàn)于半表半里證 根據(jù)有無(wú)規(guī)律，可見(jiàn)兩種 寒熱往來(lái)，發(fā)無(wú)定時(shí)少陽(yáng)證 寒熱往來(lái)，發(fā)有定時(shí)瘧疾中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)汗u特殊汗出特殊汗出 自汗自汗：晝間汗出，動(dòng)則尤甚晝間汗出，動(dòng)則尤甚 - - 氣虛氣虛 陽(yáng)虛陽(yáng)虛 盜汗盜汗：睡時(shí)汗出，醒時(shí)汗止睡時(shí)汗出，醒時(shí)汗止 - - 陰虛內(nèi)熱或陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛氣陰兩虛 絕汗絕汗：病情危重，汗出不止病情危重，汗出不止 - - 亡陰、亡陽(yáng)亡陰、亡陽(yáng) 戰(zhàn)汗戰(zhàn)汗：全身戰(zhàn)栗，續(xù)之汗出全身戰(zhàn)栗，續(xù)之汗出 - - 疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)汗 頭汗上焦熱盛、濕熱、虛陽(yáng)上越 半身汗邪氣阻絡(luò) 手足心汗陽(yáng)氣內(nèi)郁、陰虛陽(yáng)亢或

4、中焦?jié)駸嵊粽糇C 陰汗下焦?jié)駸嵊粽糁嗅t(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)性質(zhì)特點(diǎn)臨床意義脹痛痛且脹氣滯；但頭部脹痛或目脹而痛為肝陽(yáng)上亢或肝火上炎刺痛痛如針刺瘀血竄痛疼痛部位游走不定氣滯；風(fēng)證冷痛痛有冷感而喜暖陽(yáng)氣不足或寒邪阻絡(luò)灼痛痛有灼熱感而喜涼火邪竄絡(luò)；或陰虛陽(yáng)亢絞痛痛勢(shì)劇烈如刀絞有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)隱痛痛不劇烈，綿綿不休虛證重痛痛有沉重感濕證；但頭部重痛為肝陽(yáng)上亢酸痛痛而有酸軟感覺(jué)濕證；唯腰膝酸痛多屬腎虛掣痛抽掣牽扯而痛經(jīng)脈失養(yǎng)或阻滯不通所致空痛痛有空虛感虛證中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)疼痛 區(qū)別疼痛的性質(zhì)：脹、刺、冷、熱（灼）、重、酸、絞、空、隱、竄。 頭痛疼痛與部位結(jié)合 真心痛胸背徹痛劇烈，面色青灰，“手足青至節(jié)”（心

5、脈急驟閉塞不通）。 脅痛責(zé)于肝膽。 區(qū)分胃脘、腹疼痛前者為心下；后者為臍周。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)頭身胸腹 頭暈：區(qū)分肝陽(yáng)、濕熱、氣虛、陽(yáng)虛、痰熱、腎虛、瘀血。 胸悶 心悸包括怔忡與驚悸（1）驚悸：因受驚而致心悸，或心悸易驚者，謂之驚悸。（2）怔忡：無(wú)明顯誘因，心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹，激動(dòng)不安者，謂之怔忡。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)耳目 耳鳴（1）爆鳴聲大，按之更甚者實(shí)證（肝膽火盛）（2）鳴聲漸小，按之漸輕者虛證（腎虛精虧） 目眩（1）實(shí)證：風(fēng)火上擾或痰濕上蒙心竅（2）虛證：中氣下陷、清陽(yáng)不升或肝腎不足、精虧血虛 目昏：視物昏暗，模糊不清。 雀盲：白晝視力正常，每至黃昏視物不清。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷

6、學(xué)問(wèn)睡眠 失眠失眠（1）實(shí)證：膽郁痰擾或食滯內(nèi)停（2）虛證：心腎不交或心脾兩虛 嗜睡嗜睡痰濕內(nèi)盛或陽(yáng)虛陰盛精神極度疲憊，欲睡而非睡，似睡而非睡，肢冷脈微者，系心腎陽(yáng)衰，陰寒內(nèi)盛中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)類型類型 癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn) 病病 機(jī)機(jī)失眠病人經(jīng)常不易入睡，或睡而易醒，難以復(fù)睡，或時(shí)時(shí)睡驚醒，睡不安寧，甚至徹夜不眠心腎不交心煩不寐心脾兩虛心悸難寐膽郁痰擾驚悸易醒食滯胃脘腹脹不寐嗜睡病人精神疲倦，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡的癥狀痰濕困脾困倦嗜睡，肢體困重脾氣虧虛飯后嗜睡，神疲食少陽(yáng)氣虧虛疲憊嗜睡，畏寒肢冷中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)飲食與口味 口渴口渴（1）口渴多飲（2 2）渴不多飲）渴不多飲 食欲與食量食

7、欲與食量（1）食欲減退（2）厭食（3）饑不欲食（4 4）消谷善饑）消谷善饑 口味口味的分類：淡、甜、酸、苦、澀、咸。 口中粘膩不爽口中粘膩不爽濕濁、痰飲、食積中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)類 型癥狀表現(xiàn)病 機(jī)口 不 渴口不渴津液未傷，見(jiàn)于寒證、無(wú)明顯熱邪口渴多飲大渴喜冷飲，兼見(jiàn)面赤壯熱，煩躁多汗，脈洪大實(shí)熱證渴引飲，小便量多，兼見(jiàn)能食消瘦消渴病大汗后，或劇烈吐下后，或大量利尿后，出現(xiàn)口渴多飲吐、下、利后耗傷津液渴不多飲口干，但不欲飲，兼見(jiàn)潮熱、盜汗、顴紅等陰虛證口渴，飲水不多，兼見(jiàn)頭身困重，身熱不揚(yáng)，脘悶苔膩濕熱證渴喜熱飲，但飲量不多痰飲內(nèi)停或陽(yáng)虛水津不布渴欲飲水，水入即吐水飲停胃的“水逆”證口干，但欲嗽

8、水而不欲咽，兼見(jiàn)舌質(zhì)隱青或有青紫色瘀斑，脈澀內(nèi)有瘀血中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)二便 大便異常大便異常（1）便次異常：便秘，泄瀉（2）便質(zhì)異常：完谷不化完谷不化，溏結(jié)不調(diào)，便血（3）排便感異常肛門灼熱 里急后重里急后重 便溏不爽滑泄失禁 肛門氣墜中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)二便 小便異常小便異常（1）尿量異常（2）尿次異常小便頻數(shù)癃閉癃閉（3）排尿感異常 小便澀痛 余瀝不盡 小便失禁 遺尿中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)問(wèn)經(jīng)帶 經(jīng)期、經(jīng)量異常（1）經(jīng)期異常經(jīng)期異常 月經(jīng)先期 月經(jīng)后期 月經(jīng)先后不定期（2）經(jīng)量異常）經(jīng)量異常 月經(jīng)過(guò)多 崩漏 月經(jīng)過(guò)少 閉經(jīng) 帶下異常（1）白帶（2）黃帶中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 長(zhǎng)期低熱，煩勞則甚，

9、倦怠乏力，屬于A.陰虛潮熱 B.壯熱 C.陽(yáng)明潮熱 D.濕溫潮熱 E.氣虛發(fā)熱 陰虛潮熱，可出現(xiàn)A.身熱不揚(yáng) B.高熱不退 C.午后低熱 D.日晡潮熱 E.發(fā)熱重，惡寒輕 中午寒顫，午后即發(fā)熱惡熱，汗出好轉(zhuǎn)，每日一次，其病是A.濕溫病 B.少陽(yáng)病C.瘧疾病 D.瘟疫病 E.太陽(yáng)病中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 下列哪項(xiàng)是痰濕內(nèi)阻所致頭暈的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是痰濕內(nèi)阻所致頭暈的表現(xiàn) BA.頭暈脹痛 B.頭暈昏沉 C.頭暈眼花D.頭暈耳鳴 E.以上均非 情志郁結(jié)所致胸痛的表現(xiàn)是情志郁結(jié)所致胸痛的表現(xiàn)是 DA.胸背徹痛 B.胸痛咳嗽C.憋悶疼痛D.脹痛走竄 E.刺痛不移 下列除哪項(xiàng)外，均可導(dǎo)致渴不多飲下列除哪項(xiàng)外，均

10、可導(dǎo)致渴不多飲 CA.陰虛 B.濕熱 C.寒濕 D.痰飲 E.瘀血中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 口干，但欲嗽水不欲咽屬口干，但欲嗽水不欲咽屬A.陰虛津虧 B.熱入營(yíng)血 C.濕熱內(nèi)蘊(yùn) D.瘀血內(nèi)停 E.痰飲內(nèi)停 饑不欲食多見(jiàn)于饑不欲食多見(jiàn)于A.消渴病 B.胃陰虛 C.胃強(qiáng)脾弱 D.濕熱蘊(yùn)脾 E.胃氣將絕 下列何癥屬肝郁脾虛下列何癥屬肝郁脾虛A.瀉下黃糜 B.便夾膿血 C.溏結(jié)不調(diào) D.肛門灼熱 E.里急后重中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 哪項(xiàng)不是失眠的常見(jiàn)原因A.心脾兩虛B.心腎不交C.飲食停滯D.腎氣虧損E.膽郁痰擾 飯后神疲困倦易睡多屬A.心陽(yáng)不振B.脾氣虛弱C.濕困脾土D.寒邪直中E.腎陽(yáng)虛弱 病人口淡乏味，常

11、提示A.肝脾不調(diào) B.脾胃濕熱C.脾胃氣虛 D.肝胃不和E.食滯胃脘中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望診中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望神望神 得神：精充、氣足、神旺 失神：精氣大傷、臟腑功能衰敗 假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。假象。 神亂：精神錯(cuò)亂或神志失常（1）癲（2）狂（3）癇中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望面色 五色主病五色主病 青青主寒痛瘀驚風(fēng) 黃黃主虛濕赤赤熱證 白白脫血虛寒奪氣 黑黑腎虛瘀與水飲中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望形態(tài)望形態(tài) 形體強(qiáng)弱胖瘦：形體強(qiáng)弱胖瘦：肥人多痰，瘦人多火 姿態(tài)異常姿態(tài)異常：喜動(dòng)者屬陽(yáng)，喜靜者屬陰（1）臥：面向外，躁動(dòng)不安，仰臥伸足，掀衣去被，身輕自轉(zhuǎn)側(cè)陽(yáng)（實(shí)熱證） 面向內(nèi)，

12、喜靜少動(dòng)，踡臥縮足，喜加衣被，身重難轉(zhuǎn)側(cè)陰（虛寒證） （2）坐： 坐而喜仰，胸脹氣粗肺氣壅實(shí) 坐而喜俯，少氣懶言肺氣虛弱 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 異常動(dòng)作異常動(dòng)作（1）多見(jiàn)唇、瞼、指、趾顫動(dòng)在外感熱病中為動(dòng)風(fēng)先兆在內(nèi)傷雜病中，多為氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)（2）頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐、角弓反張者：多見(jiàn)于小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、癇病等（3）卒然昏倒 不省人事，口角斜，半身不遂者，屬中風(fēng)??； 口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，屬癇病（4）關(guān)節(jié)拘攣，屈伸不利，多屬痹??；（5）肢體軟弱無(wú)力，行為不便而無(wú)痛，多屬痿??；中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望頭面五官望頭面五官 望頭形、囟門、頭發(fā)（1）望頭形）望頭形：伴有智力發(fā)

13、育不全 大顱-先天不足、腎精不足 水停 小顱-腎精不足、顱骨發(fā)育不全 方顱-見(jiàn)于佝僂病、先天梅毒 （2）望囟門）望囟門 囟填：囟門高突，實(shí)熱證 囟陷：囟門下陷，虛證 解顱：囟門遲閉，骨縫不合，屬腎氣不足。常伴五五軟軟（頭、項(xiàng)、手足、肌肉、口軟）和五遲五遲（立、行、發(fā)、齒、語(yǔ)遲）。小兒佝僂病。（3）望頭發(fā)）望頭發(fā)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望頭面五官望頭面五官 面腫及口眼歪斜面腫及口眼歪斜（1）面腫：外感風(fēng)邪、脾腎陽(yáng)虛、心腎陽(yáng)虛（2）口眼歪斜：風(fēng)邪中絡(luò)、中風(fēng) 目部的臟腑歸屬目部的臟腑歸屬五輪 部位 五臟分屬 水輪 瞳仁 腎 風(fēng)輪 黑睛 肝 血輪 兩眥 心 氣輪 白睛 肺 肉輪 眼瞼 脾 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)

14、望頭面五官望頭面五官 目態(tài)主病目態(tài)主?。?）橫目斜視：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（2）目睛微定：痰熱內(nèi)閉（3）昏睡露睛：脾虛清陽(yáng)之氣不升（4）瞳孔擴(kuò)大：腎精耗竭，綠風(fēng)內(nèi)障（5）瞳孔縮?。焊文懟馃?、勞損肝腎、中毒（6）目視上翻、瞪目直視、目睛正圓、戴眼反折等，為危證中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望頭面五官望頭面五官 望口唇齒齦（1）望口唇）望口唇（2）望齒齦）望齒齦 光燥如石，陽(yáng)明熱盛 燥如枯骨，腎陰枯竭（3）望咽喉）望咽喉 偽膜堅(jiān)韌，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生者，多為白喉白喉。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望軀體 望頸項(xiàng)望頸項(xiàng)（1）外形變化：頸癭、瘰疬（2）動(dòng)態(tài)變化：項(xiàng)軟、項(xiàng)強(qiáng)、落枕 望手足望手足中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望皮膚望皮膚 望斑

15、疹望斑疹斑與疹鑒別斑與疹鑒別 望水皰望水皰 望瘡瘍望瘡瘍癰與疽的鑒別癰與疽的鑒別中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望排泄物與分泌物望排泄物與分泌物痰的色、質(zhì)、量臨床意義痰白清稀 屬“寒痰” 痰稀白而多泡沫屬“風(fēng)痰” 痰白滑而量多，易咯屬“濕痰” 痰黃而質(zhì)稠量多屬“熱痰” 痰少而粘，難以咯出 屬“燥痰” 痰中帶血，血色鮮紅咯血咯膿血腥臭痰濁者 屬“肺癰”中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望排泄物與分泌物望排泄物與分泌物 嘔吐物情況 臨床意義嘔吐物清稀無(wú)酸臭味 多屬“胃寒嘔吐” 嘔吐物穢濁有酸臭味 多屬“胃熱嘔吐” 嘔吐不消化食物味酸腐 多屬“傷食嘔吐” 嘔吐黃綠苦水 多屬肝郁犯胃或濕熱 嘔吐清水痰涎，胃脘有振水聲 多為“痰飲”

16、 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望排泄物與分泌物望排泄物與分泌物 排出物變化總的病機(jī)規(guī)律是凡色白、清稀者，多屬虛證、寒證；凡色黃、稠濁者，多屬實(shí)證、熱證。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望小兒指紋望小兒指紋 紅紫辨寒熱 淡滯定虛實(shí) 浮沉分表里 三關(guān)測(cè)輕重中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)典型考題 濕熱熏蒸的面色是濕熱熏蒸的面色是A黃而鮮明 B黃如煙熏 C蒼黃D淡黃消瘦 E淡黃浮腫 下列除哪項(xiàng)外，均提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良下列除哪項(xiàng)外，均提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良A目暗睛迷 B舌苔驟剝 C脈微欲絕D抽搐吐沫 E昏迷煩躁 下列各項(xiàng)，屬實(shí)熱證的是下列各項(xiàng)，屬實(shí)熱證的是A頭顱過(guò)大 B頭顱過(guò)小C囟填 D囟陷 E解顱中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 在五色望診中，白

17、色的主病是A.濕證B.水飲C.痛證D.奪氣E.瘀血 中焦火盛的表現(xiàn)是A.胖而能食 B.肥而食少C.形瘦食多 D.形瘦食少 E.以上都不是 猝然昏倒，神志不清，半身不遂，口眼歪斜，屬于A.動(dòng)風(fēng)發(fā)痙B.咳喘肺脹C.中風(fēng)入臟D.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)E.暑入心營(yíng)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 齒燥如枯骨者，屬齒燥如枯骨者，屬A熱盛傷津 B陽(yáng)明熱盛 C腎陰枯涸D胃陰不足 E腎氣虛乏 風(fēng)痰的特征是風(fēng)痰的特征是A色黃粘稠 B白而清稀 C清稀多泡沫D白滑而量多 E少而粘稠 視物昏暗，模糊不清是指視物昏暗，模糊不清是指 A.目癢 B.目痛 C.目眩 D.目昏 E.歧視中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 小兒指紋偏紅提示小兒指紋偏紅提示A.外感表證 B

18、.里實(shí)熱證 C.痛證，驚風(fēng)D.血絡(luò)郁閉 E.脾虛，疳積 肺氣壅滯多表現(xiàn)為肺氣壅滯多表現(xiàn)為A.坐而仰首 B.坐而喜腑 C.臥不得坐，坐則昏眩D.神倦俯臥 E.蜷臥縮足，喜加衣被中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 望望 舌舌中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)舌象舌體舌神榮枯舌色淡白舌、淡紅舌、紅舌、絳舌、青紫舌舌形舌形老嫩、胖大、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕、舌下絡(luò)脈舌態(tài)舌態(tài)強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮、舌苔苔色苔色白苔、黃苔、灰苔、黑苔苔質(zhì)苔質(zhì)厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落、真假舌質(zhì)與舌苔的綜合診察中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望舌色 淡紅舌淡紅舌正常人、表證初起，病輕正常人、表證初起，病輕 淡白舌淡白舌氣血兩虛、陽(yáng)虛氣血兩虛、陽(yáng)虛 紅舌紅舌實(shí)熱

19、（有苔）、陰虛（無(wú)苔）實(shí)熱（有苔）、陰虛（無(wú)苔） 絳舌絳舌溫病熱入營(yíng)血、陰虛火旺溫病熱入營(yíng)血、陰虛火旺（熱入氣分而舌紅熱入氣分而舌紅；熱入營(yíng)血熱入營(yíng)血而而舌絳舌絳） 紫舌紫舌血行不暢血行不暢 青舌青舌陰寒、血瘀、熱極、酒毒陰寒、血瘀、熱極、酒毒中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望舌色青紫舌青紫舌舌青紫濕潤(rùn)，苔白而滑陽(yáng)虛陰盛，氣血不暢。 舌青紫深絳，苔少而干熱毒熾盛，深入營(yíng)血。 舌青紫而暗，有瘀斑點(diǎn)瘀血內(nèi)阻，絡(luò)脈瘀滯。寒證寒證：淡白舌淡青舌淡紫舌青紫舌熱證熱證：紅絳舌絳紫舌紫暗舌青紫舌中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望舌形望舌形（1）老嫩舌）老嫩舌蒼老舌 多屬實(shí)證。 嬌嫩舌 多屬虛證。（2）胖瘦舌）胖瘦舌 胖大舌多屬氣虛、陽(yáng)

20、虛，水濕內(nèi)停。 瘦薄舌舌色淡白者 多屬氣血兩虛。 瘦薄舌舌色紅絳，舌干少苔者陰虛火旺。 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望舌形望舌形胖大舌胖大舌多為水濕痰飲內(nèi)停 若色淡白，舌體胖大者為氣虛、陽(yáng)虛 兼苔水滑，為脾腎陽(yáng)虛，津液不化； 若色紅，舌體胖大，苔黃膩，為脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰濁上逆瘦薄舌瘦薄舌主虛證 若瘦薄而色淡白為氣血虛； 若瘦薄而色紅絳為陰虛火旺； 若瘦薄而無(wú)津、干癟，或晦暗為腎陰枯竭中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望舌形望舌形 此外，邪熱的輕重與點(diǎn)刺的數(shù)量成正比；根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位，還可分辨熱在何臟。如舌尖芒刺為心火亢盛；舌中芒刺為胃腸熱盛。紅點(diǎn)多主溫毒入血；或熱毒乘心；或濕熱蘊(yùn)于血分。白點(diǎn)多是脾胃氣虛而熱

21、毒攻沖，是將糜爛之兆。黑點(diǎn)多為血中熱甚而氣血壅滯。 舌生芒刺，總屬邪熱亢盛。舌生芒刺，總屬邪熱亢盛。芒刺而兼焦黃苔者，多為氣分熱極。 絳舌無(wú)苔而生芒刺者，則是熱入營(yíng)血，陰分已傷。無(wú)論紅點(diǎn)、黑點(diǎn)和白點(diǎn)，皆因熱毒熾盛，深入血分無(wú)論紅點(diǎn)、黑點(diǎn)和白點(diǎn)，皆因熱毒熾盛，深入血分（3 3）點(diǎn)、刺舌）點(diǎn)、刺舌熱盛熱盛中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望舌形望舌形（4）裂紋舌熱盛、陰虛、血虛（5）齒痕舌脾虛、水濕內(nèi)盛淡白舌而有裂紋，多是血虛不潤(rùn)。淡白胖嫩，邊有齒痕而又有裂紋者，則屬脾虛濕侵。紅絳舌而有裂紋，多是熱盛傷津，或陰虛液涸。 淡白而濕潤(rùn)，則屬寒濕壅盛 。淡紅而有齒痕，多是脾虛或氣虛 。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)舌態(tài)變化舌態(tài)變化

22、 強(qiáng)硬舌強(qiáng)硬舌：高熱傷津；痰濁內(nèi)阻；中風(fēng)或中風(fēng)先兆。 歪斜舌歪斜舌：中風(fēng)、或中風(fēng)先兆中風(fēng)、或中風(fēng)先兆 吐弄舌吐弄舌：心脾二經(jīng)有熱 痿軟舌痿軟舌：氣血俱虛；熱灼津傷；陰虧已極。 顫動(dòng)舌顫動(dòng)舌：虛損、動(dòng)風(fēng) 短縮舌短縮舌病情危重吐舌吐舌多見(jiàn)于疫毒攻心或正氣已絕，往往全舌色紫。弄舌弄舌多見(jiàn)于動(dòng)風(fēng)先兆，或小兒智能發(fā)育不全。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)舌態(tài)臨床意義強(qiáng)硬熱痰風(fēng)為熱入心包、熱盛傷陰或風(fēng)痰阻絡(luò)若舌強(qiáng)而色紅絳少津者，為熱盛；若伴神昏者，為熱入心包；若舌胖苔膩而強(qiáng)硬者，為痰濁阻絡(luò)；若突然舌強(qiáng)語(yǔ)言謇澀，伴肢體麻木、眩暈者，為中風(fēng)先兆痿軟氣血陰三方面的虛主氣血兩虧或陰液虧損舌痿軟而紅絳少苔而干 為外感熱病后期，邪

23、熱傷陰或內(nèi)傷陰虛火旺；若舌痿軟而色淡白，為氣血兩虛顫動(dòng)虛和風(fēng)主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，顫抖舌不外虛和風(fēng)若色淡白而舌體顫動(dòng)，為血虛生風(fēng)；若色紅絳而顫動(dòng)，為熱極生風(fēng)；若舌紅少苔而顫動(dòng)，為陰虛歪斜肝風(fēng)夾痰或痰瘀阻絡(luò)中風(fēng)或中風(fēng)先兆吐弄共點(diǎn)：吐舌和弄舌一般都屬心脾有熱。異點(diǎn)：吐舌還見(jiàn)于心氣已絕。 弄舌還見(jiàn)于動(dòng)風(fēng)先兆或小兒智能發(fā)育不良。短縮危重若舌短縮，舌體胖嫩而色淡，為氣血虛衰；若舌短縮，舌體青紫濕潤(rùn)者，為寒凝筋脈；若舌短縮，色紅絳而干，多屬熱病津傷；若舌短縮而胖大苔膩，多屬風(fēng)痰阻絡(luò)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望舌苔望舌苔 厚薄邪氣的盛衰和邪氣的深淺 潤(rùn)燥津液的盈虧和輸布 腐膩痰濕、食積 剝落胃氣不足、胃陰虛、氣血兩虛 真假表

24、明病情的輕重及預(yù)后中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望舌苔望舌苔（1）厚薄）厚薄 （以是否見(jiàn)底為劃分標(biāo)準(zhǔn)） 薄苔薄苔主外感表證主外感表證判斷疾病的深淺，判斷疾病的深淺， 厚苔厚苔主里證主里證病情的輕重病情的輕重 由厚苔轉(zhuǎn)薄苔由厚苔轉(zhuǎn)薄苔正氣漸復(fù)；正氣漸復(fù)； 由薄苔轉(zhuǎn)厚苔由薄苔轉(zhuǎn)厚苔病勢(shì)漸增。病勢(shì)漸增。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)（2）潤(rùn)燥：）潤(rùn)燥：反映體內(nèi)津液盈虧和輸布情況（1）潤(rùn)苔：舌苔干濕適中，不滑不燥，為正常舌苔或雖病而津液未傷（2）滑苔：舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴，捫之濕而滑，見(jiàn)于陽(yáng)虛而痰濕內(nèi)停者（3）燥苔：舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚至舌苔干裂 提示體內(nèi)津液已傷或陽(yáng)氣為陰邪所阻，不能輸布津液（4）糙苔：苔質(zhì)干燥粗糙如砂

25、石，摸之刺手，為熱盛傷津之重癥 若苔質(zhì)粗糙而不干者，為濁邪中阻中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 潤(rùn)苔潤(rùn)苔健康人或病人津液未傷健康人或病人津液未傷 滑苔滑苔主寒主濕主寒主濕 燥苔燥苔熱盛傷津，陰津虧耗熱盛傷津，陰津虧耗 糙苔：多屬津傷已極。糙苔：多屬津傷已極。 舌苔由潤(rùn)舌苔由潤(rùn)燥燥病情加重；病情加重； 舌苔由燥舌苔由燥潤(rùn)潤(rùn)病情好轉(zhuǎn)病情好轉(zhuǎn)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)（3）腐膩）腐膩 以舌苔表面顆粒的粗細(xì)、性狀區(qū)分。 腐苔：苔質(zhì)厚、顆粒粗大、疏松，如豆腐渣，擦之即去主食積胃腸主食積胃腸,或痰熱內(nèi)蘊(yùn)或痰熱內(nèi)蘊(yùn) 膩苔：苔質(zhì)緊貼在舌面上，顆粒細(xì)小致密，粘膩，擦之不去主濕證、痰飲主濕證、痰飲。 主要測(cè)知陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)中醫(yī)中藥中

26、醫(yī)診斷學(xué)膩苔 薄膩或膩而不板滯主食積或脾虛濕困； 滑膩主痰濁、寒濕內(nèi)阻； 厚膩如積粉者主時(shí)邪夾濕，自里而發(fā)； 厚而粘膩主脾胃濕濁上泛腐苔 腐苔食積胃腸，痰濁內(nèi)蘊(yùn)； 腐苔脫落，不能續(xù)生胃氣衰敗中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)（4）剝脫苔）剝脫苔 主胃氣不足，胃陰枯竭，或氣血兩虛；主胃氣不足，胃陰枯竭，或氣血兩虛；地圖舌地圖舌：舌苔剝脫不全，剝脫處光滑無(wú)苔，界限明顯主氣陰兩傷主氣陰兩傷鏡面舌鏡面舌： 若舌色白如鏡，毫無(wú)血色，為氣血虧極 若舌面無(wú)苔，光滑如鏡，舌色紅者，主胃陰干涸，胃無(wú)生發(fā)之氣，病重，預(yù)后差。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)剝苔剝苔：舌苔全部或部分剝落，剝落處舌面光滑無(wú)苔 主胃氣匱乏，胃陰枯涸或氣血兩虛。 舌紅

27、苔剝主陰虛；舌淡苔剝主血虛或氣血兩虛花剝苔花剝苔：舌苔多處剝脫，僅存少量舌苔，主胃陰不足，氣血虧虛類剝苔類剝苔：舌苔剝落處，舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆?；蛉轭^可見(jiàn)，提示久病氣血不續(xù)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)（5）真假苔）真假苔 真苔：舌苔中厚邊薄，緊貼舌面，似從里長(zhǎng)出者， “有根苔” 假苔：舌苔邊中皆厚，四周如截，似物浮涂于舌， “無(wú)根苔” 久病見(jiàn)真苔，說(shuō)明胃氣尚存 假苔提示胃氣衰敗，多屬虛證、寒證 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)望苔色望苔色 白苔表證、寒證、濕證 黃苔熱證、里證 灰黑苔陰寒內(nèi)盛或里熱熾盛中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)（1）白苔）白苔 薄白苔薄白苔舌質(zhì)淡紅 見(jiàn)于正常人，或表證初起。 質(zhì)地干燥 多屬風(fēng)熱表證。

28、質(zhì)地滑利 多屬外感寒濕、陽(yáng)虛水停。 厚白苔厚白苔 厚白而膩 多屬濕濁、痰飲、食積。 厚膩而干 多屬濕濁內(nèi)蘊(yùn)，化熱傷津。 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)（2）黃苔）黃苔 淡黃苔主熱輕， 深黃苔主熱重， 焦黃苔主熱極。 舌苔黃而膩，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰飲化熱、食積熱腐； 舌苔黃而滑，多屬陽(yáng)虛寒濕，痰飲化熱，復(fù)感濕熱。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)（3）灰黑苔）灰黑苔 淺黑苔即稱為“灰苔”； 深灰苔即稱為“黑苔”。 舌苔灰黑而干 主里熱之重證 多因里熱已極，熱熾津傷所致。 舌苔灰黑而潤(rùn) 主里寒之重證 多因陽(yáng)虛寒極，痰飲寒濕內(nèi)阻所致。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)顏色：深淺正常正常虛證、寒證虛證、寒證熱證熱證因寒、熱、氣滯導(dǎo)致瘀因寒、熱、氣

29、滯導(dǎo)致瘀顏色：深淺熱證正常、虛證、寒證寒極、熱極中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 舌紅絳而光者，屬舌紅絳而光者，屬A陰虛 B氣虛 C血虛D氣陰兩虛 E水涸火炎 舌絳少苔，主病舌絳少苔，主病A.內(nèi)有瘀血B.氣血兩虧C.寒凝血瘀 D.熱盛傷津E.陰虛火旺 下列舌象主熱盛傷津，氣血壅滯下列舌象主熱盛傷津，氣血壅滯A.淡紅色 B.紅絳舌 C.青紫舌 D.舌絳紫而干 E.舌紅而燥中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 病人舌苔厚膩如積粉，多為病人舌苔厚膩如積粉，多為A.食積內(nèi)停 B.濕邪挾熱毒 C.痰飲上犯D.痰濕化熱 E.濕濁內(nèi)盛 下列與淡白舌最無(wú)關(guān)的主證是下列與淡白舌最無(wú)關(guān)的主證是A.氣血虧虛B.陽(yáng)虛C.亡陽(yáng)D.陰虛 E.寒實(shí) 花剝

30、苔主病為花剝苔主病為A.脾胃氣虛B.胃陰不足 C.胃中熱盛D.胃氣陰兩虛E.胃陰枯竭中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 舌尖起芒刺，多為舌尖起芒刺，多為A.心火亢盛 B.胃腸熱甚 C.肝膽火盛 D.下焦?jié)駸?E.脾胃濕熱 舌體胖大，邊有齒痕，提示舌體胖大，邊有齒痕，提示A.心陰不足 B.肝血虧損 C.肺陰虧虛 D.陽(yáng)虛濕盛 E.腎精不足 苔黃而質(zhì)膩多見(jiàn)于苔黃而質(zhì)膩多見(jiàn)于A.食積化腐 B.熱入營(yíng)分 C.寒濕內(nèi)停D.痰飲阻滯 E.外感風(fēng)寒中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)A舌色淡紅 B舌質(zhì)淡白 C舌質(zhì)絳紅D舌質(zhì)紫暗 E舌起粗大紅刺 邪入營(yíng)血證的舌象是 C 氣血瘀滯證的舌象是DA病邪入里B寒邪化熱C邪退正復(fù)D熱退津復(fù)E濕熱留戀 舌

31、苔由黃燥轉(zhuǎn)為白潤(rùn)，提示 D 舌苔由薄白轉(zhuǎn)為白厚，提示A中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)聞診中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)聽(tīng)聲音聽(tīng)聲音 音啞、失音音啞、失音（1）語(yǔ)聲嘶啞，稱“音啞”（2）語(yǔ)而無(wú)聲為“失音”。（失語(yǔ)：不能言語(yǔ)不能言語(yǔ)） 實(shí)證新病、外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁壅滯肺氣不宣（金實(shí)不鳴金實(shí)不鳴） 虛證久病，肺腎陰虛，虛火灼金，津枯肺損（金破不鳴金破不鳴） 太息：太息：情志不遂，肝氣郁結(jié)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)聽(tīng)聲音聽(tīng)聲音 譫語(yǔ)和鄭聲譫語(yǔ)和鄭聲 譫語(yǔ)與鄭聲均是病人在神志昏迷或朦朧時(shí)，出現(xiàn)的語(yǔ)言異常，為病情垂危，失神狀態(tài)的表現(xiàn)。 【譫語(yǔ)】神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力 熱擾心神之實(shí)證。 【鄭聲】神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)聲 音低

32、弱心氣大傷之虛證?！皩?shí)則譫語(yǔ)，虛則鄭聲實(shí)則譫語(yǔ)，虛則鄭聲”中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)聽(tīng)聲音聽(tīng)聲音 獨(dú)語(yǔ)和錯(cuò)語(yǔ)獨(dú)語(yǔ)和錯(cuò)語(yǔ) 獨(dú)語(yǔ)和錯(cuò)語(yǔ)是患者在神志清醒，意識(shí)思維遲鈍時(shí)出現(xiàn)的語(yǔ)言異常，以老年人或久病之人多見(jiàn)，為心之氣血虧虛，心神失養(yǎng)，思維遲鈍所致，多見(jiàn)于虛證患者?！惊?dú)語(yǔ)】自言自語(yǔ)，喃喃不休，見(jiàn)人語(yǔ)止，首尾不續(xù)。多因心氣不足或氣郁痰結(jié)所致，見(jiàn)于癲病、郁證癲病、郁證?！惧e(cuò)語(yǔ)】語(yǔ)言錯(cuò)亂，語(yǔ)后自知言錯(cuò)，又稱為“語(yǔ)言顛倒”，“語(yǔ)言錯(cuò)亂”。虛虛證者多因久病體虛，年老體衰所致；實(shí)實(shí)證者多為痰濕、瘀血、氣滯阻遏心竅所致。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)聽(tīng)聲音咳嗽咳嗽 肺失肅降、肺氣上逆肺失肅降、肺氣上逆 肺病的主要癥狀之一肺病的主要癥狀

33、之一 外感外感實(shí)證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰實(shí)證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰 內(nèi)傷內(nèi)傷虛證：無(wú)力作咳，咳聲低微，咳而少氣虛證：無(wú)力作咳，咳聲低微，咳而少氣 重濁，痰白清稀外感風(fēng)寒 不揚(yáng)，痰稠色黃不易咯肺熱 沉悶，痰多易咳寒痰濕濁停聚 干咳無(wú)痰或少痰燥熱或肺陰虛 無(wú)力作咳，咳聲低微肺氣虛損 咳咳聲聲中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)聽(tīng)聲音【頓咳】【頓咳】“百日咳百日咳”，其特點(diǎn)是咳嗽陣作，咳聲，其特點(diǎn)是咳嗽陣作，咳聲連續(xù)，是痙攣性發(fā)作，咳劇氣逆則涕淚俱出，甚連續(xù)，是痙攣性發(fā)作，咳劇氣逆則涕淚俱出，甚至嘔吐，陣咳后伴有怪叫，其聲如至嘔吐，陣咳后伴有怪叫，其聲如“雞鳴雞鳴”。頓。頓咳以五歲以下的小兒多見(jiàn)，多發(fā)于冬春季

34、節(jié)。多咳以五歲以下的小兒多見(jiàn)，多發(fā)于冬春季節(jié)。多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)。初病多屬實(shí)，久病多屬虛。因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)。初病多屬實(shí)，久病多屬虛?！景缀怼俊景缀怼科涮攸c(diǎn)咳聲如犬吠，干咳陣作，為疫毒其特點(diǎn)咳聲如犬吠，干咳陣作，為疫毒內(nèi)傳，里熱熾盛而成。（肺腎陰虛，火毒攻喉）內(nèi)傳，里熱熾盛而成。（肺腎陰虛，火毒攻喉）中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)名稱名稱概念概念臨床意義臨床意義喘喘呼吸困難，短促急迫，甚者張口呼吸困難，短促急迫，甚者張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥喘指氣息言：呼吸氣促困難喘指氣息言：呼吸氣促困難實(shí)喘：肺有實(shí)熱，或痰飲內(nèi)停實(shí)喘：肺有實(shí)熱，或痰飲內(nèi)停虛喘是肺、腎虛損，氣失攝納虛喘是肺、腎虛損

35、，氣失攝納哮哮呼吸急促似喘，喉間痰鳴，聲高呼吸急促似喘，喉間痰鳴，聲高斷續(xù)，往往時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈斷續(xù)，往往時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈哮指聲響言：喉中哮鳴有聲哮指聲響言：喉中哮鳴有聲多因內(nèi)有宿痰，復(fù)感外寒，束多因內(nèi)有宿痰，復(fù)感外寒，束于肌表，引動(dòng)伏飲而發(fā)。于肌表，引動(dòng)伏飲而發(fā)。氣短氣短呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)，氣雖急而喉中無(wú)痰鳴不能接續(xù)，氣雖急而喉中無(wú)痰鳴聲，似喘而不抬肩，聲，似喘而不抬肩，虛證：肺氣不足或元?dú)獯髠撟C：肺氣不足或元?dú)獯髠麑?shí)證：痰飲、氣滯、瘀血阻于實(shí)證：痰飲、氣滯、瘀血阻于胸腹胸腹少氣少氣又稱氣微，指呼吸微弱而聲低，又稱氣微，指呼吸微弱而聲低，氣

36、少不足以息，言語(yǔ)無(wú)力。形體氣少不足以息，言語(yǔ)無(wú)力。形體狀態(tài)一般無(wú)改變狀態(tài)一般無(wú)改變主諸虛不足，身體虛弱主諸虛不足，身體虛弱聽(tīng)聲音聽(tīng)聲音中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)聽(tīng)聲音聽(tīng)聲音 嘔吐、呃逆、噯氣嘔吐、呃逆、噯氣胃氣上逆胃氣上逆（1）嘔吐）嘔吐 吐勢(shì)徐緩，聲音微弱，吐物清稀虛寒證。 吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，吐出粘痰黃水，或酸腐或苦水實(shí)熱證。 噴射狀嘔吐熱擾神明。（2）呃逆）呃逆聲短而頻，呃呃作響聲短而頻，呃呃作響 呃聲頻作，高亢而短，聲響有力實(shí)證，熱證。 呃聲低沉而長(zhǎng)，聲弱無(wú)力虛證，寒證。 新病呃逆，其聲有力寒、熱客胃。 久病重病呃逆不止，聲低氣怯胃氣衰敗之危候。中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)聽(tīng)聲音（3）噯氣）噯氣聲長(zhǎng)而緩

37、聲長(zhǎng)而緩 噯氣酸腐宿食，屬實(shí)證。 噯聲頻而響亮，得噯氣及矢氣而舒，因情志而作肝氣犯胃。（實(shí)證） 噯聲低沉斷續(xù)，無(wú)酸腐味胃虛氣逆（虛證） 噯聲頻作而無(wú)酸腐氣味寒邪客胃中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)嗅氣味嗅氣味（1 1）口氣）口氣 口中臭穢口中臭穢胃熱、齲齒、口腔不潔胃熱、齲齒、口腔不潔 口中酸臭，伴食欲不振，脘腹脹滿口中酸臭，伴食欲不振，脘腹脹滿食積胃腸食積胃腸 口有血腥味口有血腥味吐血、咳血、齒衄吐血、咳血、齒衄 口出腐臭氣，兼咳吐膿血口出腐臭氣，兼咳吐膿血內(nèi)有潰腐膿瘍內(nèi)有潰腐膿瘍 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)嗅氣味（2）病室氣味）病室氣味 血腥血腥失血證失血證 腐敗味腐敗味瘡瘍化膿，流膿瘡瘍化膿，流膿 腐臭如敗卵

38、（尸臭味）腐臭如敗卵（尸臭味）臟腑衰敗臟腑衰敗 尿臊味尿臊味水腫病晚期，腎臟衰敗水腫病晚期，腎臟衰敗( (尿毒癥尿毒癥) ) 爛蘋(píng)果味爛蘋(píng)果味消渴病重證（酮癥酸中毒）消渴病重證（酮癥酸中毒）中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)的共同病因是獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)的共同病因是 A風(fēng)痰阻絡(luò) D熱擾心神 C心氣大傷D心氣不足心氣不足 E痰火擾心 下列除哪項(xiàng)外，均可出現(xiàn)口臭下列除哪項(xiàng)外，均可出現(xiàn)口臭 A齲齒 B心火 C胃熱 D宿食 E內(nèi)癰 下列哪項(xiàng)不屬于胃氣上逆病變下列哪項(xiàng)不屬于胃氣上逆病變 A.嘔吐 B.噯氣 C.呃逆 D.干嘔 E.太息中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 咳聲清脆者，多屬咳聲清脆者，多屬A.寒濕 B.燥熱C.肺氣不宣

39、 D.腎水不足E.肺實(shí)A咳嗽，咯痰稀白 B咳嗽，痰多泡沫C咳喘，咯痰黃稠 D咳嗽，痰少難咯E咳喘，痰多易咯 熱邪壅肺證，可見(jiàn) 燥邪犯肺證，可見(jiàn)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈脈 診診 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈象要素脈象要素1、脈位、脈位脈搏跳動(dòng)顯現(xiàn)部位的深淺，如浮/沉。2、至數(shù)、至數(shù)脈搏的頻率，如遲/數(shù)。3、脈長(zhǎng)、脈長(zhǎng)脈動(dòng)應(yīng)指軸向范圍的長(zhǎng)短，如長(zhǎng)/短。4、脈寬、脈寬脈動(dòng)應(yīng)指徑向范圍的大?。ù旨?xì)），如洪/細(xì)。5、流利度、流利度脈搏來(lái)勢(shì)的流利程度，如滑/澀。6、緊張度、緊張度脈管的勁急或弛緩程度，如弦、緊/緩。7、脈力、脈力脈搏的強(qiáng)弱，脈搏應(yīng)指的力量，如虛/實(shí)。8、均勻度、均勻度脈動(dòng)節(jié)律是否均勻。 脈力是否均勻。

40、中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)正常脈象正常脈象1.有胃有胃：指脈象從容和緩流利 脈位居中，不浮不沉（位） 脈率調(diào)勻，不快不慢（數(shù)） 脈道適中，不大不?。ㄐ危?脈力充盈，不強(qiáng)不弱（勢(shì)） 脈勢(shì)和緩，從容流利。2.有神有神 脈象有力柔和，節(jié)律整齊（勢(shì)）3.有根有根 尺脈有力，沉取不絕，反映腎氣之充足中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)浮脈類小結(jié)浮脈類小結(jié)1 1、相同點(diǎn)（、相同點(diǎn)（以脈位表淺而相類以脈位表淺而相類） 浮脈、洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈六者，均浮脈、洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈六者，均有有脈位表淺、輕取即得脈位表淺、輕取即得的特點(diǎn)。的特點(diǎn)。2 2、不同點(diǎn)、不同點(diǎn)浮脈輕取即得浮脈輕取即得表證，虛證表證，虛證洪脈浮大有力

41、洪脈浮大有力里熱亢盛里熱亢盛濡脈浮而細(xì)軟濡脈浮而細(xì)軟虛證、濕證虛證、濕證散脈浮而散亂無(wú)根散脈浮而散亂無(wú)根心腎之氣將絕，元?dú)怆x散心腎之氣將絕，元?dú)怆x散芤脈浮大中空芤脈浮大中空失血，亡陰失血，亡陰革脈浮而空弦革脈浮而空弦亡血、失精、半產(chǎn)、漏下亡血、失精、半產(chǎn)、漏下中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈脈 綱綱 脈脈 名名 脈脈 象象 主主 病病 浮 脈 類 浮 輕取即得，重取稍弱而不空 表證，亦主虛證 洪 指下極大如波濤洶涌，來(lái)盛去衰 熱邪亢盛濡浮而細(xì)軟 主虛，又主濕 散 浮散無(wú)根，至數(shù)不齊 元?dú)怆x散，臟腑之氣將絕 芤 浮大中空，如按蔥管 失血，傷陰 革弦急中空，如按鼓皮 亡血、失精、半產(chǎn)、漏下中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)1

42、 1、相同點(diǎn)（、相同點(diǎn)（以脈位在肌肉深層而相類以脈位在肌肉深層而相類） 沉脈、弱脈、伏脈、牢脈均有輕取不應(yīng)，脈輕取不應(yīng)，脈位較深位較深之特點(diǎn)。2 2、不同點(diǎn)、不同點(diǎn)沉脈沉脈重按始得里證弱脈弱脈沉而細(xì)軟氣血不足，以陽(yáng)氣不足為主伏脈伏脈更深于沉，緊貼于骨邪閉，厥病，痛極牢脈牢脈沉取實(shí)大弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢不移陰寒內(nèi)盛，癥積之實(shí)證沉脈類小結(jié)沉脈類小結(jié)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈脈 綱綱 脈脈 名名 脈脈 象象 主主 病病 沉 脈 類 沉 輕取不應(yīng)，重按始得 里證 伏 重按推筋，著骨始得 邪閉，厥證，痛極 牢 沉按實(shí)大弦長(zhǎng) 陰寒內(nèi)實(shí)，疝氣，癥瘕 弱 沉而細(xì)軟氣血不足 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)遲脈類小結(jié)遲脈類小結(jié)1 1、相同點(diǎn)

43、（、相同點(diǎn)（以至數(shù)緩慢而相類以至數(shù)緩慢而相類） 遲脈、緩脈、澀脈、結(jié)脈四者脈率均小于一息五脈率均小于一息五至至。 2 2、不同點(diǎn)、不同點(diǎn) 遲脈遲脈一息不足四至寒證，里實(shí)證 緩脈緩脈一息四至（稍快于遲）脾虛、濕證、常人 結(jié)脈結(jié)脈脈緩而有中止陰寒內(nèi)盛，氣血虛衰，寒痰瘀血 澀脈澀脈脈勢(shì)艱難，往來(lái)不利（流利度流利度）氣滯血瘀，精傷血少中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈脈 綱綱 脈脈 名名 脈脈 象象 主主 病病 遲 脈 類 遲 脈來(lái)遲慢，一息不足四至 寒證 ，里實(shí)證緩 一息四至，脈來(lái)怠緩 濕證，脾虛，常人 澀 往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹 氣滯血瘀，精傷血少 ，痰食內(nèi)停結(jié) 脈來(lái)緩慢，時(shí)有一止，止無(wú)定數(shù) 陰盛氣結(jié)，寒痰血

44、瘀 ，氣血虛衰中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)數(shù)脈類小結(jié)數(shù)脈類小結(jié)1 1、相同點(diǎn)（、相同點(diǎn)（以至數(shù)快速而相類以至數(shù)快速而相類） 數(shù)脈、促脈、疾脈、動(dòng)脈四者，脈率均有快于數(shù)脈、促脈、疾脈、動(dòng)脈四者，脈率均有快于正常脈象的感覺(jué)正常脈象的感覺(jué)。2 2、不同、不同點(diǎn)點(diǎn) 數(shù)脈數(shù)脈一息五六至熱證。 疾脈疾脈一息七至以上陽(yáng)極陰竭，元?dú)鈱⒚?促脈促脈數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)，良久復(fù)來(lái)陽(yáng)熱亢盛，邪實(shí)阻滯，臟氣衰微 動(dòng)脈動(dòng)脈滑數(shù)而短驚恐，痛癥中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈脈 綱綱 脈脈 名名 脈脈 象象 主主 病病 數(shù)數(shù) 脈脈 類類 數(shù) 一息五六至熱證，亦主虛證 促 脈來(lái)急數(shù)，時(shí)見(jiàn)一止，止無(wú)定數(shù) 陽(yáng)盛實(shí)熱，邪實(shí)阻滯，臟器衰微疾 一息七至以上，

45、脈來(lái)急疾 陽(yáng)極陰竭，元?dú)鈱⒚?動(dòng) 脈短如豆，滑數(shù)有力（數(shù)，滑，短數(shù)，滑，短） 痛證，驚恐 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)虛脈類小結(jié)虛脈類小結(jié)1 1、相同點(diǎn)（、相同點(diǎn)（以其脈動(dòng)應(yīng)指無(wú)力相類以其脈動(dòng)應(yīng)指無(wú)力相類） 虛脈、細(xì)脈、微脈、代脈、短脈五者，均以應(yīng)指無(wú)力為虛脈、細(xì)脈、微脈、代脈、短脈五者，均以應(yīng)指無(wú)力為特點(diǎn)。特點(diǎn)。2 2、不同、不同點(diǎn)點(diǎn)虛脈：搏之無(wú)力按之空虛虛脈：搏之無(wú)力按之空虛虛證（氣、血、陰陽(yáng)）虛證（氣、血、陰陽(yáng)）細(xì)脈：脈細(xì)如線，而應(yīng)指明顯，細(xì)脈：脈細(xì)如線，而應(yīng)指明顯，貴在言其形貴在言其形諸諸虛勞損，主濕。虛勞損，主濕。微脈：極軟極細(xì)，微脈：極軟極細(xì)，貴在言其力貴在言其力元陽(yáng)衰微或氣血元陽(yáng)衰微或氣血

46、陰陽(yáng)俱虛陰陽(yáng)俱虛短脈：指脈來(lái)覺(jué)短于常度，首尾俱短，不能滿部短脈：指脈來(lái)覺(jué)短于常度，首尾俱短，不能滿部病在氣分病在氣分代脈：脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久復(fù)來(lái)代脈：脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久復(fù)來(lái)臟氣衰臟氣衰微，風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌打損傷微，風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌打損傷中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈脈 綱綱 脈脈 名名 脈象脈象 主病主病 虛 脈 類 虛 舉之無(wú)力，按之空虛 虛證，多為氣血兩虛 微 極細(xì)極軟，似有似無(wú)，至數(shù)不明 陰陽(yáng)氣血諸虛，陽(yáng)虛危候 細(xì) 脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯，按之不絕 諸虛勞損，主濕 代 脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái) 臟氣衰微，跌撲損傷 、風(fēng)證，痛證，七情驚恐短 首尾俱短，不及本位 “短則氣

47、病”：有力為氣郁，無(wú)力為氣損 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)脈類小結(jié)實(shí)脈類小結(jié)1 1、相同點(diǎn)（、相同點(diǎn)（以其脈動(dòng)應(yīng)指有力相類以其脈動(dòng)應(yīng)指有力相類） 實(shí)脈、滑脈、弦脈、緊脈、長(zhǎng)脈、大脈六者，均有脈體寬大、充實(shí)有力脈體寬大、充實(shí)有力的共同特點(diǎn)。 2 2、不同、不同點(diǎn)點(diǎn) 實(shí)脈實(shí)脈三部舉按長(zhǎng)大有力實(shí)證，正常人 滑脈滑脈往來(lái)流利，如盤走珠痰飲，食積、實(shí)熱、青壯年 弦脈弦脈端直以長(zhǎng)，應(yīng)指緊張肝膽病，瘧疾，痛證，痰飲 緊脈緊脈繃急有力，左右彈指寒證，痛證，宿食 長(zhǎng)脈長(zhǎng)脈首尾端直，超過(guò)本位陽(yáng)熱有余，實(shí)熱證 大脈大脈脈體寬大，來(lái)去俱盛健康人，病進(jìn)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈脈 綱綱 脈脈 名名 脈脈 象象 主主 病病 實(shí)實(shí) 脈脈

48、 類類 實(shí) 舉按均有力 實(shí)證 滑 往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑,如盤走珠 痰飲，食滯，實(shí)熱，青壯年，妊娠孕脈緊 緊張有力，如轉(zhuǎn)繩索 寒，痛，宿食 長(zhǎng) 首尾端直，超過(guò)本位 陽(yáng)氣有余，實(shí)熱證 弦 端直以長(zhǎng)，如按琴弦 肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)結(jié)脈類脈象特征臨床意義結(jié)緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù) 陰盛氣結(jié)，氣血虛衰代脈來(lái)時(shí)止，止有定數(shù)，良久復(fù)來(lái)臟氣衰微、風(fēng)證痛證、七情驚恐、跌打損傷促數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)陽(yáng)熱亢盛、邪實(shí)阻滯、臟氣衰微中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 比類法比類法（參相類脈比較） 對(duì)舉法對(duì)舉法 ：把兩種相反的脈象對(duì)比而加以鑒別的方法。（1）浮脈與沉脈：脈位脈位淺深相反（2）遲脈和數(shù)脈：脈率脈率慢快相反（3

49、）虛脈與實(shí)脈：脈力（勢(shì)）脈力（勢(shì)）相反（4）滑脈與澀脈：脈搏流利度脈搏流利度相反脈象鑒別脈象鑒別中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)脈象鑒別脈象鑒別（5）洪脈與細(xì)脈：脈體大小和脈勢(shì)強(qiáng)弱脈體大小和脈勢(shì)強(qiáng)弱相反 （6）長(zhǎng)脈與短脈：脈軸向長(zhǎng)短脈軸向長(zhǎng)短相反（7）弦脈與緊脈：弦為硬度大，緊為緊張度大（8）緊脈與緩脈：脈搏氣勢(shì)脈搏氣勢(shì)相反（9）散脈與牢脈：脈位與脈勢(shì)脈位與脈勢(shì)相反中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 弱脈與濡脈的主要區(qū)別在于A.脈勢(shì) B.脈態(tài) C.脈位 D.節(jié)律 E.至數(shù) 一息五至以上的脈象，以下除哪項(xiàng)外均是A.動(dòng)脈 B.促脈 C.數(shù)脈 D.結(jié)脈 E.疾脈 結(jié)脈、代脈、促脈，其脈象的共同點(diǎn)是A.脈來(lái)較數(shù) B.脈來(lái)時(shí)止 C.

50、止有定數(shù)D.脈來(lái)緩慢 E.止有定數(shù)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 下列諸脈，除哪項(xiàng)外，皆主虛證下列諸脈，除哪項(xiàng)外，皆主虛證 A.浮脈 B.伏脈 C.微脈 D.細(xì)脈 E.濡脈 下列諸脈，除哪項(xiàng)外，皆主痛證下列諸脈，除哪項(xiàng)外，皆主痛證 A.弦脈 B.緊脈 C.滑脈 D.伏脈 E.動(dòng)脈 下列諸脈，除哪項(xiàng)外，皆主痰飲證下列諸脈，除哪項(xiàng)外，皆主痰飲證 A.滑脈 B.弦脈 C.促脈 D.結(jié)脈 E.濡脈 以下何脈不主宿食以下何脈不主宿食 A.緊脈 B.促脈 C.結(jié)脈 D.滑脈E.澀脈 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 下列哪項(xiàng)不屬于滑脈所主病證下列哪項(xiàng)不屬于滑脈所主病證 A.痰飲 B.食滯 C.實(shí)熱 D.瘧疾 E.惡阻 下列除哪項(xiàng)外

51、，指下均有脈氣緊張之感覺(jué)下列除哪項(xiàng)外，指下均有脈氣緊張之感覺(jué)A.弦 B.緊 C.長(zhǎng) D.革 E.牢 既主寒證，又主熱證的脈是下列哪種既主寒證，又主熱證的脈是下列哪種A.滑脈 B.洪脈 C.遲脈 D.代脈 E.弦脈中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)A.浮脈，緩脈，革脈，濡脈B.弱脈，長(zhǎng)脈，濡脈，虛脈C.微脈，弱脈，濡脈，散脈D.洪脈，濡脈，芤脈，牢脈E.洪脈，浮脈，革脈，濡脈 均具有脈位表淺特點(diǎn)的脈象是（） 均具有脈搏無(wú)力特點(diǎn)的脈象是（）中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)A.牢脈，實(shí)脈，洪脈，弦脈B.實(shí)脈，洪脈，弦脈，芤脈C.弱脈，牢脈，革脈，弦脈D.牢脈，伏脈，弱脈，革脈E.牢脈，沉脈，伏脈，弱脈 均具有脈位深沉特點(diǎn)的脈象是

52、 均具有脈搏有力特點(diǎn)的脈象是中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)按診按診 按肌膚 按腹部 按胸部虛里中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 腹脹滿，無(wú)壓痛，叩之作空聲，可見(jiàn)于 A.水臌 B.氣脹 C.痰飲 D.積聚 E.內(nèi)癰 患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動(dòng)感。應(yīng)首先考慮的是 A.水飲 B.痞滿 C.積聚 D.水臌 E.內(nèi)癰 虛里“其動(dòng)欲絕”而無(wú)死候的，多見(jiàn)于 A.宗氣內(nèi)虛B.宗氣外泄C.孕婦產(chǎn)后 D.癆瘵 E.痰飲中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)八八 綱綱概念：八綱指表、里、寒、熱、虛、概念：八綱指表、里、寒、熱、虛、 實(shí)、實(shí)、陰、陽(yáng)八類證候，作為辨證的基本綱領(lǐng)。陰、陽(yáng)八類證候，作為辨證的基本綱領(lǐng)。 病位（大體病位）病位（大

53、體病位） -表里表里病證病證 病性（基本病性）病性（基本病性） -寒熱寒熱共性共性 病勢(shì)（邪正斗爭(zhēng)）病勢(shì)（邪正斗爭(zhēng)） -虛實(shí)虛實(shí) 總綱總綱-陰陽(yáng)陰陽(yáng) 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 辨別寒熱真假時(shí)，真象常反映在 A皮膚 B四肢 C舌、脈D面色 E胸腹 下列除哪項(xiàng)外，均為里實(shí)熱證的表現(xiàn) A身發(fā)高熱B兩顴嬌紅C口渴飲冷D熱汗不止E脈象洪數(shù) 危重病人，突然頭額冷汗大出，四肢厥冷，屬于 A亡陰 B亡陽(yáng) C陽(yáng)虛 D陰虛 E以上均非中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 陰證的舌象，應(yīng)為 A.舌質(zhì)蒼老 B.舌質(zhì)胖嫩C.舌質(zhì)紅絳 D.舌有芒刺 E.舌上生癰 陽(yáng)盛格陰是指A.真熱假寒B.表寒里熱 C.熱證轉(zhuǎn)寒D.真寒假熱 E.表熱里寒中醫(yī)中

54、藥中醫(yī)診斷學(xué)病性辨證病性辨證 六淫辨證 陰陽(yáng)虛損辨證 氣虛類證辨證 氣滯類辨證 血虛類辨證 血病其他證辨證 氣血同病類證辨證 津液類證辨證 情志證辨證中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 均有出血與氣虛證，但病因病機(jī)不同均有出血與氣虛證，但病因病機(jī)不同氣隨血脫證，必以大出血在先，發(fā)病急氣隨血脫證，必以大出血在先，發(fā)病急 ，出血量多而迅速，出血量多而迅速，并有氣脫亡陽(yáng)的危重之證；氣隨血脫是出血過(guò)多，氣無(wú)依托而并有氣脫亡陽(yáng)的危重之證；氣隨血脫是出血過(guò)多，氣無(wú)依托而氣脫。（氣脫。（血能載氣血能載氣）氣不攝血證則發(fā)病緩，出血量較少。氣不攝血是氣虛而統(tǒng)攝氣不攝血證則發(fā)病緩，出血量較少。氣不攝血是氣虛而統(tǒng)攝血行無(wú)權(quán)所致。血

55、行無(wú)權(quán)所致。 （氣能攝血，氣的固攝作用氣能攝血，氣的固攝作用）氣隨血脫證與氣不攝血證辨析氣隨血脫證與氣不攝血證辨析氣不攝血證與血熱證辨析氣不攝血證與血熱證辨析證候病程性質(zhì)血色舌象脈象氣不攝血?dú)獠粩z血多見(jiàn)慢性虛證淡而質(zhì)薄淡細(xì)弱血熱妄行血熱妄行多見(jiàn)急性實(shí)證鮮紅質(zhì)稠紅絳弦數(shù)氣血同病氣血同病中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué) 患者頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，腹部有墜脹感，患者頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是 A氣滯 B氣虛C氣陷D氣微E氣逆 外濕的證候表現(xiàn)，不包括下列哪項(xiàng)外濕的證候表現(xiàn)，不包括下列哪項(xiàng)A.皮膚困重，酸痛 B.皮膚濕癢 C.腹脹納呆D.病位偏重與體表

56、 E.惡寒微熱中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證臟腑辨證 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)類型同異 肝火肝火熾盛熾盛 陽(yáng)氣亢于上，均以頭面部的癥狀突出 以目赤頭痛，脅肋灼痛，口苦口渴，便秘尿黃等火熱證為主，病程較短，病勢(shì)較急，屬實(shí)證屬實(shí)證，系由火熱之邪侵?jǐn)_所致 肝陽(yáng)肝陽(yáng)上亢上亢 以頭目脹痛，眩暈，頭重腳輕等上亢癥狀為主，病程較長(zhǎng)，病勢(shì)略緩，且兼有腰膝酸軟腰膝酸軟，耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，故病情屬上盛下虛屬上盛下虛，虛實(shí)夾雜，系由氣血逆亂所致 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)證候性質(zhì)癥狀舌象脈象肝氣郁結(jié)實(shí)證胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，易怒，婦女月經(jīng)不調(diào)等（情志抑郁情志抑郁+胸脅，少腹胸脅，少腹脹痛脹痛）薄白弦肝火上炎肝火

57、熾盛肝火熾盛熱證頭暈脹痛，耳鳴，面紅目赤，口苦 ，急躁易怒，脅肋灼痛+火熱證舌紅苔黃弦數(shù)肝陰不足虛證眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動(dòng)舌紅少津弦細(xì)數(shù)肝陽(yáng)上亢本虛標(biāo)實(shí)眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒+肝腎陰虛證（腰膝酸軟腰膝酸軟）舌紅弦而有力或弦細(xì)數(shù)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)證 候 相同癥狀 不同癥狀 心陰虛 【陰虛證表現(xiàn)陰虛證表現(xiàn)】潮熱盜汗、顴紅、五心煩熱咽干消瘦、溲赤便干、舌紅苔少而干，脈細(xì)數(shù) 心悸、失眠、健忘 肺陰虛 咳嗽、痰少或干咳甚則咯血、聲音嘶啞 肝陰虛 頭暈?zāi)繚?、耳鳴如蟬、視力減退、手足蠕動(dòng)、脅肋隱痛 腎陰虛 腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、經(jīng)少經(jīng)閉或崩漏，發(fā)脫齒落中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)類型相 同 癥 不 同 癥 心火亢盛 惡熱喜冷、面紅耳赤、煩渴飲冷、身熱躁擾、小便黃少、大便干結(jié)、舌紅苔黃而干脈數(shù)而有力 煩躁不眠不眠、甚則狂譫神昏、舌尖紅絳、口舌生瘡 肺熱熾盛 咳喘咳喘鼻煽、痰痰黃稠、胸痛或咽喉紅腫熱痛 胃火亢盛 胃脘灼痛胃脘灼痛、消谷善饑消谷善饑、口臭牙齦，紅腫熱痛 肝火熾盛 頭暈脹痛、耳鳴如潮、胸脅灼痛胸脅灼痛，脈弦數(shù) 中醫(yī)中藥中醫(yī)診斷學(xué)證候同異膽郁痰擾膽郁痰擾均為痰熱內(nèi)盛證，都有