中醫(yī)眼科學試題集

1、中醫(yī)眼科學試題集名詞解釋：1. 水輪： 指瞳神（狹義專指解剖學之瞳孔；廣義的瞳神不僅指瞳孔，還包括葡 萄膜、視網膜、視神經以及房水、晶狀體、玻璃體等， “水輪”一般指廣義 的瞳神）。五輪學說原主張瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱 相表里，所以水輪疾病責之于腎和膀胱。但由于瞳神結構復雜，經古今不少 醫(yī)家的實踐證明，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關，與其他臟腑也有著同 樣密切的關系。2. 鉤割法： 是以鉤針挽起病變組織，用刀或鈹針割除的治法。亦可用鑷子夾起 或穿線牽起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除胬肉、息肉及其他眼部贅生 物。3. 漏睛瘡： 是以目大眥睛明穴下突發(fā)赤腫硬痛高起，繼之潰破出

2、膿為特征的眼 病。由于本病發(fā)病部位同漏睛， 而又有紅腫出膿等瘡瘍的特征， 故名漏睛瘡。 相當于現代醫(yī)學的急性淚囊炎，重者似淚囊蜂窩織炎。4. 混睛障： 是因黑睛深層呈現一片灰白色翳障，混濁不清，漫掩黑睛，障礙視 力得名。又名混睛外障（秘傳眼科龍木論 ）、混障證（證治準繩 ·雜病·七 竅門）、氣翳（目經大成）。相當于現代醫(yī)學的角膜基質炎。5. 青風內障： 為五風內障之一，起病無明顯不適，眼珠逐漸脹硬，瞳色微混如 青山籠淡煙之狀，視野逐漸縮窄，終至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青風內障（太平圣惠方 ·治眼內障諸方）。相當于現代醫(yī)學之開角型青光眼。6. 青盲： 本病眼

3、外觀無異常而視力漸降，甚至盲無所見，故名青盲（ 神農本草 經·上品）。相當于現代醫(yī)學之視神經萎縮。7. 視瞻昏渺： 外眼無異常而視力減退， 視物模糊不清的眼病， 稱為視瞻昏渺 （證 治準繩 ·雜病·七竅門）。相當于現代醫(yī)學之脈絡膜、視網膜炎，以及慢性 球后視神經炎等。8. 視瞻有色： 本病眼外觀無異常，而視物模糊，自覺眼前又一帶色陰影遮蔽， 故名視瞻有色（證治準繩 ·雜病·七竅門）。相當于現代醫(yī)學之中心性視網 膜脈絡膜病變。9. 疳積上目： 因小兒疳積而起，先后出現小兒疳證、夜盲、眼珠干燥、黑睛混 濁，甚至糜爛破損等的眼病，稱疳積上目。相當于現

4、代醫(yī)學之角膜軟化癥。10. 金疳： 本病指白睛表層發(fā)生形如玉粒之小泡，其小泡周圍繞以赤脈的眼病。 因氣輪屬肺，五行為金，故稱金疳。相當于現代醫(yī)學之泡性結膜炎。11. 五輪學說： 中醫(yī)眼科將眼局部由外至內分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神 五個部分，分別內應于脾、心、肺、肝、腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、 風輪和水輪，總稱五輪。借五輪以說明眼的解剖、生理、病理及與臟腑的關 系，并用于指導臨床辨證論治的理論，即五輪學說。簡答題1. 胞生痰核與針眼、內針眼的鑒別：答： 胞生痰核與針眼的鑒別病名發(fā)病部位主癥病程對白睛影響胞生痰核瞼深部瞼皮膚正常，可捫到核狀硬結，與皮膚不粘連，存在日久或漸長，若無感染者

5、不化膿，瞼里呈局限性紫紅色或灰藍色緩無影響針眼靠瞼弦局限性紅腫，掀痛，癤腫中心硬，與瞼皮膚粘連，化膿后頭小，潰破后自愈急發(fā)病近眥部者可致眥部白睛水腫胞生痰核與內針眼的鑒別病名瞼皮膚瞼內硬結病程轉歸內針眼紅腫較重色紅赤，有黃色膿頭較大而捫之稍動較短膿潰腫消胞生痰核正常局限性青灰或紫紅色推之可移動緩慢復受外邪，亦顯紅腫，但較內針眼輕2. 簡述瞳神緊小的辨證論治：答：本病初起，以實證及虛實夾雜證為常見。實證多因外感風、濕、熱邪或 內有肝膽郁熱而起，發(fā)病比較急重。虛實夾雜證常由肝腎陰虧，火旺于上所致， 抑或病久傷陰，邪熱未除，轉化而來，其病程常較纏綿。臨證時，應結合全身癥 情進行辨證。內治，實證常用祛

6、風、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法；虛實 夾雜，陰虛火旺之證，則予滋陰降火。至于病到后期，邪氣雖退，肝腎虧虛，目 暗不明者，又宜滋補肝腎，利竅明目。本病在開始內治的同時，必須重視局部用藥，及時擴瞳，以防瞳神干缺3. 綠風內障、瞳神緊小和天行赤眼的鑒別： 答：鑒別要點綠風內障瞳神緊小天行赤眼視覺視力驟降，有虹視視力減退視力正常，眵淚多時偶有虹視疼痛患側頭痛如劈，眼珠患眼墜痛，痛連眉患眼灼熱疼痛或痛脹痛欲脫骨、太陽癢交作眵淚一般淚不多流淚熱淚頻流，眵多膠結白睛抱輪深紅或白睛混赤抱輪紅赤白睛紅赤黑睛云霧狀混濁一般透明，但內壁下方有白色細點狀物附著透明，或淺層有星點樣混濁黃仁紋理不清，與黑睛間距離縮

7、小（前房變淺）紋理不清，常與晶珠 粘連；與黑睛間距離 正常（前房深度正 常）正常瞳神散大，呈縱卵圓形，收縮失靈，瞳內氣色微混，呈淡綠色緊小，開大失靈，常 干缺不圓，甚至閉鎖 或為白膜封閉正常眼珠硬度（眼壓）增高正常或稍低正常嘔惡伴惡心、嘔吐無無4. 簡述圓翳內障臨床分型及治法方藥：答： 1.肝腎兩虧：主證：視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈細，或面 白畏冷，小便清長，脈沉弱。治法：補益肝腎。方藥：杞菊地黃丸或右歸丸 加減。2. 脾虛氣弱：主證：視物昏花，精神倦怠，肢體乏力，面色萎黃，食少 便溏，舌淡苔白，脈緩或細弱。治法：補脾益氣。方藥：補中益氣湯加減。3. 肝熱上擾：主證：頭痛目澀，眵淚眊

8、躁，口苦咽干，脈弦而數。治法： 清熱平肝。方藥：石決明散加減。4. 陰虛挾濕熱：主證：目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩。 治法：滋陰清熱，寬中利濕。方藥：甘露飲加減。5. 簡要說明氣功能失調引起眼病的機理。答：氣與眼的關系密切。 氣的正常與否， 常常直接或間接地由眼部表現出來 一般可按虛實歸納為氣虛氣陷、氣滯氣逆兩大類。1. 氣虛氣陷：多因勞傷過度或久病失養(yǎng)致元氣耗傷，氣機衰憊，不能敷 布精微，充澤五臟，上榮于目，以致衛(wèi)外不固，統(tǒng)攝、溫養(yǎng)失職等而引起眼 病。如眼瞼下垂、無力抬舉，冷淚常流，黑睛陷翳久不平復，視力疲勞不耐 久視，眼內水腫、出血，晶珠混濁，視衣脫落，以及各種眼病日久不愈等。

9、 全身常伴有少氣、懶言、肢寒、怕冷、語言低微、自汗、心悸、怔忡、頭暈、 耳鳴、倦怠乏力、食少、小便清或頻，舌淡而胖，脈弱無力等。2. 氣滯氣逆：多因痰濕停聚，食滯不化，情志丕舒，或感受外邪等，引起臟腑經絡氣機阻滯，運行不暢，升降失常等而導致眼病。如外邪犯肺，肺 氣郁遏，可致白睛紅赤疼痛，或形成小泡或結節(jié)隆起；情志不舒，肝郁氣滯 或氣火上逆，可致頭眼脹痛、眼珠摳痛，或發(fā)為綠風、青風等；氣滯不行， 血脈瘀滯，或氣逆于上，血隨氣逆，?？梢鹧蹆妊j阻塞，以致眼底缺血 或瘀血，表現為云霧移睛或暴盲等癥。論述題1.試述祛濕法在治療眼科疾病上的應用。答： 本法是用祛濕藥物為主組成方劑，通過化濕利水、通淋泄

10、濁的作用，以消 除眼病濕證的治法。適用于濕邪外侵或濕濁內蘊所致的一切眼病。如胞瞼水腫、 瞼重難睜、瞼弦濕爛、胞內粟瘡、白睛污黃、眵多膠粘、翳如蟲蝕、混睛障、神 水混濁、云霧移睛、視網膜水腫或有滲出、甚至視網膜脫離、視物昏朦，常兼有 頭重如裹，口不渴或渴不欲飲、胸悶食少、泛惡、腹脹、便溏、四肢乏力等全身 癥，皆可用本法治療。濕邪為病有外濕內濕之分，但外濕可內傳臟腑，內濕可外溢肌膚，故外濕與 內濕為病可相兼互見。 且由于濕邪侵襲的部位和兼邪可有不同， 故所用具體治法 也有區(qū)別。如風濕犯眼，胞瞼濕癢，則用祛風勝濕法；濕熱上攻，黑睛潰爛，則 用清熱祛濕法；痰濕阻絡，胞生痰核，則用化痰燥濕法； 濕濁上泛

11、，視網膜水腫， 則用利水滲濕法。眼珠絡脈幽深，孔道微細，濕阻經絡，易致瘀結，故見有濕滯 瘀結者，又宜加用活血祛瘀藥物?？偟恼f來，濕邪為病，不離肺、脾、腎三臟，除濕亦不外三： 1.利用表散微 汗的藥物，使?jié)駨纳喜?、經絡、肌表祛除； 2.利用芳香辛燥藥物，從中焦化濕；3. 利用滲濕利水藥物， 使?jié)駨南虏浚?主要是從小便排出體外。 眼科以后二者多見 此外，濕性重濁粘滯，易于阻礙氣機，故祛濕藥中，又往往配伍理氣藥通用。濕 證眼病比較頑固， 祛濕法久用又易耗陰傷津， 故要根據病情輕重與患者臟腑陰陽 氣血的情況而慎重用藥。陰虛血少與津液虧損者，尤宜注意。2.試述暴盲及其病因病機。答： 暴盲是指平素眼無他病，外觀端好，猝然一眼或兩眼視力急劇下降，甚至 失明的嚴重內障眼病。 病名見證治準繩·雜病·七竅門。患眼外觀雖無明顯異常， 但瞳內病變卻多種多樣，病因病機則更為復雜。由于發(fā)病急劇，應及早救治。西 醫(yī)學有多種眼底病可以引起暴盲的癥狀， 最常見者如視網膜中央血管阻塞、 視網 膜靜脈周圍炎及急性視神經炎