最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷

1、最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷fibrous cortical defect of bown，fcd 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【概述】n纖維性骨皮質(zhì)缺損(fcd)又稱干髓端纖維性缺損，是一種非腫瘤性纖維性病變，系局部骨化障礙、纖維組織增生或骨膜下纖維組織侵入皮質(zhì)所致。最早于1941年由sontag和pyle發(fā)現(xiàn)，1955年由caffey正式命名，并為jaffe(1958年)采用至今?，F(xiàn)認(rèn)為本病可能是兒童發(fā)育期中的正常變異，大多能自行消失。如果對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，往往診斷為骨結(jié)核或良性骨腫瘤等。 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【好發(fā)部位】n纖維骨皮質(zhì)缺損的發(fā)病率很高，高達(dá)正常

2、兒童的13。本病多發(fā)生于兒童，6575以上的患者發(fā)病于1020歲。發(fā)病部位主要在下肢，特別是在膝關(guān)節(jié)周圍，股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端干骺區(qū)或骨干為好發(fā)區(qū)。最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【臨床表現(xiàn)】n多見于410歲兒童，性別男多于女。早期一般無癥狀，多在外傷或骨折后行x線檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。有些病例臨床上有輕度疼痛、壓痛及局部腫脹，有時(shí)疼痛可放射至關(guān)節(jié)。 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【 x線表現(xiàn)】。其典型的x線表現(xiàn)為：長骨干骺端內(nèi)、后部，長軸與骨干長軸一致的橢圓形或圓形缺損，邊緣多清晰、銳利并環(huán)以硬化線。病灶內(nèi)表現(xiàn)為均勻的低密度，無鈣化影。病灶周圍無骨膜反應(yīng)及軟組織腫脹。病灶距離骺板大部分在30 mm以內(nèi)。切

3、線位：病灶淺小者及表面有無骨殼因鄰近骨皮質(zhì)重疊多不能顯示，股骨遠(yuǎn)段外旋位或脛骨近端內(nèi)旋位有利于病灶顯示。部分缺損內(nèi)可見縱向的骨性分隔，一般1一2條。這些特點(diǎn)可作為診斷本病的依據(jù)。 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷病變位于股骨和腓骨近干骺端,皮質(zhì)內(nèi),不在中心.呈囊性改變,周邊見硬化, 骨質(zhì)無破環(huán).n 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷n 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【 ct表現(xiàn) 】nct上可表現(xiàn)為局部的骨皮質(zhì)缺損呈盆口形或蝶形，內(nèi)緣有硬化線與髓腔分隔，缺損表面無骨殼亦無連續(xù)無變薄的骨皮質(zhì)，且缺損底部可平整或凹凸不平，有突起的骨峭或骨性分隔，軸面像觀察系自缺損底部硬化線凸起的骨峭

4、，類似筆架，稱之為“筆架征”。無鈣化、碎骨片以及腫瘤軟組織塊影，無骨膜反應(yīng)。ct避開了影像解剖重疊，具有更高的分辨率而較平片更有價(jià)值。螺旋掃描圖像經(jīng)工作站進(jìn)行表面遮蓋技術(shù)、透明技術(shù)，可清晰顯示病灶處骨皮質(zhì)局限性凹陷。 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【 mri表現(xiàn)】 n大多數(shù)病灶因其他原因作mri檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。信號(hào)有一定特征，多數(shù)病灶在t1加權(quán)像及t2加權(quán)像上均為低信號(hào)，反映了內(nèi)部成熟的纖維組織；如細(xì)胞成分明顯多于膠原纖維，則可在t2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)，含鐵血黃素t2加權(quán)上表現(xiàn)為低信號(hào)，硬化邊緣的信號(hào)與骨皮質(zhì)相似。最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像

5、診斷n 鑒別診斷 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【兒童干髓端結(jié)核】 n病灶位于干髓端的松質(zhì)骨內(nèi)，靠近骺板并可跨越骺板侵入骨髓，病灶以骨質(zhì)破壞為主，其中可有沙礫樣死骨，病灶周圍骨質(zhì)疏松明顯。 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【骨樣骨瘤】 n在干骺區(qū)或骨干皮質(zhì)內(nèi)，周圍骨膜反應(yīng)明顯，瘤灶內(nèi)可見小點(diǎn)狀鈣化影，局部疼痛和壓痛明顯 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【骨囊腫 】 n發(fā)生于干髓端或骨端的中央部，呈中心性對(duì)稱性膨脹性生長，可有硬化帶，骨皮質(zhì)變薄，易發(fā)生病理性骨折，臨床上常無癥狀。 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【腱鞘囊腫 】

6、n有時(shí)發(fā)生于干骺端，x線平片正面觀病灶呈類圓形低密度影，邊緣有環(huán)狀硬化帶。側(cè)位無杯口樣或碟形皮質(zhì)缺損 。最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷【纖維性骨皮質(zhì)缺損與非骨化性纖維瘤的關(guān)系 】n目前多數(shù)認(rèn)為纖維性骨皮質(zhì)缺損和非骨化性纖維瘤是兩種病變，有的書認(rèn)為非骨化性纖維瘤是纖維性骨皮質(zhì)缺損由量變到質(zhì)變發(fā)展的結(jié)果。兩者有很多共性，但還是有所區(qū)別的。 最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷 纖維性骨皮質(zhì)缺損 非骨化纖維瘤1、性質(zhì) 發(fā)育障礙 良性腫瘤2、結(jié)果 自行消退 繼續(xù)增大很少消退3、性別 男多于女 無差別4、年齡 較小，4-8歲 較大，8-20歲5、發(fā)病率 占正常30%-40% 占原發(fā)腫瘤4%6、癥狀 多無癥狀 常有疼痛7、x線 病灶小，1-4cm 病灶大，2-7cm最新纖維骨皮質(zhì)缺損的影像診斷右側(cè)脛骨近端干骺區(qū)有一45 cmx60cm大小的密度減低區(qū)，病灶侵犯整個(gè)橫徑，其