健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用

1、健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年上升。糖尿病的治療目標(biāo)是通過(guò)患者良好的自我管理，以控制血糖、血脂等各項(xiàng)代謝指標(biāo)，從而防止或延續(xù)各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生1。作為基層的醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)大量的糖尿病患者，除了指導(dǎo)其飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，為使患者得到良好的治療效果，有必要了解患者的不同心理狀態(tài)并進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，從而提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性，提高自我管理技能水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 本篇文章對(duì)健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1一般資料選擇2008年2月至2010年3月在本科

2、住院的糖尿病患者156例。其中男101例，女55例，年齡60-82歲，平均年齡69歲。文化程度：大專19例，中學(xué)54例，小學(xué)73例，文盲10例。 1.2方法 1.2.1健康教育形式個(gè)別指導(dǎo)：針對(duì)不同患者的病情、知識(shí)層次及疾病的不同階段，使用通俗易懂的語(yǔ)言給予單獨(dú)指導(dǎo)。專題講座：每周舉行1-2次的專題講座。護(hù)士應(yīng)用幻燈片系統(tǒng)講解糖尿病的病因，癥狀、治療、康復(fù)及保健知識(shí)。展示實(shí)物：講解糖尿病的飲食要求，計(jì)算方法及均衡飲食。隨時(shí)教育：護(hù)士在進(jìn)行各種治療時(shí)，如晨、晚間護(hù)理或注射胰島素時(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行分別教育，如講解藥物名稱、作用、注意事項(xiàng)、副作用、用法及劑量等。文字教育：通過(guò)健康教育卡片、走廊板報(bào)，

3、指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病知識(shí)。 1.2.2健康教育內(nèi)容 1.2.2.1疾病基本知識(shí)宣教告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，能夠積極配合治療。 1.2.2.2心理指導(dǎo)根據(jù)患者在不同階段的心理反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病目前不能根治，但是可以防治，減輕心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 1.2.2.3用藥指導(dǎo)向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用，囑患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，教會(huì)患者觀察用藥后反應(yīng)，不可隨意增減、漏服、補(bǔ)吃或突然停藥，防止血糖過(guò)高或過(guò)低帶來(lái)臟器的損傷。注射胰島素的指導(dǎo)：胰島素制劑應(yīng)盡可能在2-8的冷藏柜中儲(chǔ)存。注射部位

4、經(jīng)常更換，以免頻繁注射同一部位引起皮下組織萎縮，影響藥物吸收。胰島素抽吸量一定要準(zhǔn)確，過(guò)多或過(guò)少都對(duì)治療有很大的影響，時(shí)間要固定，餐前30分鐘皮下注射，進(jìn)餐時(shí)間要固定，保證胰島素注射時(shí)間間隔符合藥物動(dòng)力學(xué)規(guī)律。 低血糖的護(hù)理：對(duì)于所有糖尿病患者均應(yīng)嚴(yán)密觀察，當(dāng)血糖小于2.8mmol/L時(shí)可發(fā)生低血糖反應(yīng)，多見于注射胰島素或口服降糖藥過(guò)量所致，輕者可出現(xiàn)饑餓感，心慌、頭暈、冷汗、面色蒼白，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。應(yīng)即刻測(cè)血糖，可在抽血后不等血糖報(bào)告，即給予糖水、果汁等服用，神志不清者，應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救，予以靜脈輸注葡萄糖。 1.2.2.4飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作性質(zhì)、勞動(dòng)

5、強(qiáng)度，有無(wú)并發(fā)癥等因素來(lái)控制總熱量的攝入，以標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）身高(cm）-105計(jì)算。 碳水化合物提供總熱量的50%-60%，同時(shí)注意補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素，每天應(yīng)多吃蔬菜及粗米面制品，應(yīng)以蠶豆、小麥、不含糖的新鮮水果作為每餐基礎(chǔ)2，20%-25%的熱量來(lái)源于脂肪和油類食物，飲食以保持清淡為宜。蛋白質(zhì)不超過(guò)總熱量的15%，如魚、海產(chǎn)品、無(wú)皮雞肉、堅(jiān)果等。少食多餐，一般每日按三次固定進(jìn)餐，三餐熱量分配一般為早餐1/3、午餐1/3、晚餐1/3，限制高脂食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，少吃油炸食物，因高溫可破壞不飽合脂肪酸。 1.2.2.5運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)時(shí)安全評(píng)估：全面體檢，特別是監(jiān)測(cè)血糖，血

6、糖在5.5-6.7mmol/L之間基本能保證運(yùn)動(dòng)是安全的。當(dāng)尿酮（+）時(shí)，不宜運(yùn)動(dòng)，當(dāng)血糖6.7mmol/L時(shí)，禁止運(yùn)動(dòng)。原本血糖控制佳者，運(yùn)動(dòng)前先將藥量減少20%，以免引起低血糖，若減量后運(yùn)動(dòng)后的血糖5.5mmol/L,則可再適當(dāng)減量，也可在運(yùn)動(dòng)前加餐。選擇安全的非競(jìng)賽性的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、跑步、騎自行車、游泳、家務(wù)勞動(dòng)、太極拳、打網(wǎng)球、跳舞、爬山等，定時(shí)定量，循序漸進(jìn)地鍛煉，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)功時(shí)要有人陪伴，隨身攜帶糖尿病救助卡，卡上注明姓名、家庭住址、電話和病情，另外備糖果和血糖儀，如有不適及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如有低血糖，盡快補(bǔ)充糖分。盡可能在餐后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。空腹太久、胰島素或降糖

7、藥作用達(dá)高峰時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次不少于30分鐘，以不超過(guò)1小時(shí)為宜。頻率每周至少3次以上。當(dāng)罹患其他疾病時(shí)、受重傷時(shí)、雙足麻木、刺痛，頸、胸部疼痛、呼吸短促、眩暈、惡心，視物模糊時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)。盡量不要在黃昏或夜間進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免睡覺后發(fā)生低血糖。查看運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，避免惡劣天氣，防止意外發(fā)生。 1.2.2.6指導(dǎo)患者預(yù)防周圍神經(jīng)病變知識(shí)囑患者每日清洗、按摩足部皮膚，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，鞋襪平整、寬松，避免擠壓足部，有表皮損傷時(shí)及時(shí)處理，修剪趾甲時(shí)使趾甲呈弧形，與腳趾等緣，做好足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足。若發(fā)現(xiàn)局部顏色和溫濕度變化或有感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)。另外要保持口腔衛(wèi)生及皮膚清潔。 2結(jié)果 出院前對(duì)患者口頭提問(wèn)出院后的注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)，70%的患者能口述。出院后1個(gè)月內(nèi)電話隨訪，了解患者血糖控制情況和病情狀況，并對(duì)患者提出的疑問(wèn)詳細(xì)地給予回答，受到了患者的好評(píng)。 3討論 健康教育的實(shí)施，可以提高糖尿病患者及家屬的知識(shí)水平，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，調(diào)整其行為向健康的方向轉(zhuǎn)變，延緩病情的加重，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。另外，在此過(guò)程中，還可激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)