中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)發(fā)病

1、2021年7月21日16時25分第八章 發(fā) 病2021年7月21日16時25分概 述發(fā)病是指疾病的發(fā)生過程，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。 發(fā)病學(xué)說是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的理論。2021年7月21日16時25分中醫(yī)發(fā)病學(xué)說的歷史沿革 內(nèi)經(jīng)提出 的發(fā)病觀?！靶爸鶞悾錃獗靥摗?；“兩虛相感，乃客其形”。 金匱要略既重視正氣的主導(dǎo)作用，也不忽視邪氣的重要作用。“五臟元真通暢，人即安和”,“客氣邪風(fēng)，中人多死”。 2021年7月21日16時25分 諸病源候論強調(diào)邪氣的重要性。 “人感乖戾之氣而生病”。 溫疫論指出正氣不足是病邪侵入和發(fā)病的內(nèi)在因

2、素?！氨練獬鋵?，邪不能入”，“本氣虧虛，呼吸之間，外邪因而乘之”。2021年7月21日16時25分發(fā)病的基本原理 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素 邪氣是發(fā)病的重要條件邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病2021年7月21日16時25分正 氣一身之氣相對邪氣時的稱謂。 構(gòu)成人體和維持人體生命活動的細(xì)微物質(zhì)，能推動和調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育和臟腑機(jī)能，并有抗邪、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等能力。2021年7月21日16時25分正氣的防御作用 抵御外邪入侵 驅(qū)邪外出 修復(fù)調(diào)節(jié)能力 維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)邪不可干2021年7月21日16時25分正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素 正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用，并決定疾病的發(fā)生發(fā)展及證候

3、性質(zhì)。 正虛感邪而發(fā)病 正虛生邪而發(fā)病 正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)邪之所湊其氣必虛2021年7月21日16時25分邪氣是發(fā)病的重要條件泛指各種致病因素，簡稱“邪”。2021年7月21日16時25分邪氣的侵害作用導(dǎo)致生理機(jī)能失常陰陽失調(diào)；精、氣、血、津液的代謝失常；臟腑功能失調(diào)。 造成臟腑的形質(zhì)損害損傷皮、肉、筋、骨、臟腑。 改變個體體質(zhì)類型影響個體對疾病的易患傾向。如久病虛證。2021年7月21日16時25分邪氣在發(fā)病中的作用 1、邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因2、影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點 外感六淫發(fā)病始起多有衛(wèi)表證候。 內(nèi)傷病因多直接傷及內(nèi)臟。 2021年7月21日16時25分3、影響病情病位

4、感邪輕者病情輕，感邪重者病情重。 風(fēng)邪輕揚多在肺，濕易阻氣多傷脾，癘氣發(fā)病急驟易入里。 4、某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用 癘氣、高溫、槍彈傷、蟲獸傷等。2021年7月21日16時25分邪正相搏的勝負(fù)決定發(fā)病與否正勝邪卻則不發(fā)病。 邪勝正負(fù)則發(fā)病。 正氣抗邪可以影響證候類型。正氣抗邪的作用還表現(xiàn)在疾病的不藥而愈。2021年7月21日16時25分決定證候類型發(fā)病后，證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正、邪都有關(guān)。 正盛邪實，多成實證；正虛邪衰，多成虛證；正虛邪盛，多虛實夾雜。2021年7月21日16時25分影響發(fā)病的主要因素 環(huán)境與發(fā)病體質(zhì)與發(fā)病精神狀態(tài)與發(fā)病2021年7月21日16時25分環(huán)境與發(fā)病

5、 氣候因素不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易患之病。 地域因素不同地域的氣候特點、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗導(dǎo)致地域性的多發(fā)病和常見病。如：地方性甲狀腺腫。 2021年7月21日16時25分環(huán)境與發(fā)病 生活工作環(huán)境生活工作環(huán)境的不良可導(dǎo)致疾病的發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等。 社會環(huán)境人在社會中的政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關(guān)系等與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系。 2021年7月21日16時25分體質(zhì)與發(fā)病 決定發(fā)病傾向 體質(zhì)強則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感邪發(fā)病。決定對某種病邪的易感性 陽虛體質(zhì)易感寒邪，陰虛體質(zhì)易感熱邪，寒濕體質(zhì)易感濕邪。 2021年7月2

6、1日16時25分決定某些疾病發(fā)生的證候類型感受相同的病因，因個體的體質(zhì)因素不同，表現(xiàn)出不同的證候類型。 如：黃疸同感濕邪。 陽盛熱化成濕熱證； 陽虛則寒化成寒濕證。2021年7月21日16時25分病因不同，但體質(zhì)因素相同，可表現(xiàn)出相同或相似的證候類型。陽盛體質(zhì) 感受熱邪 熱證 感受寒邪 從陽化熱 熱證2021年7月21日16時25分發(fā)病類型 感邪即發(fā) 徐發(fā) 伏而后發(fā) 繼發(fā) 合病與并病 復(fù)發(fā) 2021年7月21日16時25分感邪即發(fā) 感邪后立即發(fā)病?！白浒l(fā)”、“頓發(fā)”。 如：v新感外邪較盛外感風(fēng)寒、疫癘； v情志劇變暴怒、大悲； v毒物中毒服毒、毒蛇咬傷；2021年7月21日16時25分徐 發(fā)

7、感邪后緩慢發(fā)病，“緩發(fā)”。 如：外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)。內(nèi)傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞。2021年7月21日16時25分伏而后發(fā) 感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。 如： 破傷風(fēng)、狂犬病、伏暑、伏氣溫病均經(jīng)一段潛伏期后才發(fā)病。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)“冬傷于寒，春必溫病冬傷于寒，春必溫病”為為“伏氣學(xué)說伏氣學(xué)說”奠定了基礎(chǔ)。奠定了基礎(chǔ)。傷寒論傷寒論提出提出“伏氣伏氣”概念。概念。 2021年7月21日16時25分繼 發(fā) 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病。 如： v肝陽上亢頭痛日久發(fā)為中風(fēng)； v肝膽病日久發(fā)為臌脹、癥積、結(jié)石

8、； v小兒食積日久發(fā)為疳積； v哮喘日久發(fā)為肺氣虛、心血瘀阻；v糖尿病日久目盲、壞疽。2021年7月21日16時25分合病與并病 合病兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證。 如：傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病；溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔。 v并病感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。 “合則一時并見，并則以次相乘”2021年7月21日16時25分復(fù) 發(fā) 疾病初愈或疾病的緩解階段，在誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作的一種發(fā)病形式。引起復(fù)發(fā)的機(jī)理（復(fù)發(fā)的基本條件） 余邪未盡，正氣未復(fù)，誘因誘發(fā)。2021年7月21日16時25分復(fù)發(fā)的基本特點 臨床表現(xiàn)類似于初病，但不完全是原有病理過程的再

9、現(xiàn)，比初病的病理損害更復(fù)雜、更廣泛、病情更重。 復(fù)發(fā)的次數(shù)愈多，靜止期恢復(fù)就愈不完全，預(yù)后愈差，容易留下后遺癥。主病在好轉(zhuǎn)或痊愈過程中未能恢復(fù)的機(jī)體損害，是與主病有著因果聯(lián)系的疾病過程。2021年7月21日16時25分復(fù)發(fā)的主要類型 疾病少愈即復(fù)發(fā)多見于較重的外感疾病，如濕溫。休止與復(fù)發(fā)交替治療后癥狀體征消失，宿根未除，在誘因作用下復(fù)發(fā)，如哮喘（誘因寒冷、花粉刺激）。急性發(fā)作與慢性緩解期交替實際上是指臨床癥狀的輕重交替，如休息痢、膽結(jié)石。2021年7月21日16時25分2021年7月21日16時25分復(fù)發(fā)的誘因 重感致復(fù)復(fù)感外邪致疾病復(fù)發(fā)。 新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動舊病，從而損害了人體正氣，使原來的病理過程再度活躍。食復(fù)因飲食不和而致復(fù)發(fā)。 飲食不節(jié)可致脾胃病復(fù)發(fā)； 魚