縮宮素合生化湯丸用于藥物流產(chǎn)的臨床觀察

1、縮宮素合生化湯丸用于藥物流產(chǎn)的臨床觀察【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn) 縮宮素 生化湯丸我院對(duì)260例確診為宮內(nèi)妊娠患者，采用縮宮素配合生化湯丸治療藥物流產(chǎn)后出血，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料選擇2008年1月2008年12月來(lái)我院自愿要求藥物流產(chǎn)的健康婦女260例，年齡1840歲，孕齡3549天。經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)、婦科檢查和B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌證，無(wú)煙酒嗜好，近3個(gè)月來(lái)未應(yīng)用任何甾體類及糖皮質(zhì)激素類藥物。260例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各130例。2 方 法對(duì)照組采用常規(guī)藥物流產(chǎn)方法，上午9時(shí)口服米非司酮50mg，晚上20時(shí)口服米非司酮25mg，連服2天，第3天上午8時(shí)服米索前列

2、醇0.6mg;觀察組服用米非司酮及米索前列醇的方法同對(duì)照組，并于服米非司酮的第1天開(kāi)始加服生化湯丸1次6g，1天3次，共服5天，并于胚囊排出后立即肌肉注射縮宮素10u，1天1次，連續(xù)3天。3 結(jié) 果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 完全流產(chǎn)：用藥后2周內(nèi)胚囊自行完整排出，出血逐漸自行停止，B超復(fù)查顯示未見(jiàn)胎囊及殘留組織，子宮大小正常。不全流產(chǎn)：用藥后2周內(nèi)有胚胎組織排出但不完整，B超復(fù)查顯示有胚胎組織殘留，需行清宮術(shù)。無(wú)效：用藥后2周內(nèi)無(wú)胚囊排出，陰道反復(fù)出血，淋漓不斷，B超復(fù)查顯示宮腔有胎囊，需采用負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠。3.2 流產(chǎn)率 對(duì)照組完全流產(chǎn)115例(88.5%)，不全流產(chǎn)14例(10.8%)，無(wú)效1

3、例(0.8%);觀察組完全流產(chǎn)124例(95.4%)，不全流產(chǎn)6例(4.6%)。觀察組完全流產(chǎn)率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。3.3 兩組陰道出血時(shí)間與出血量 見(jiàn)表1。表1 兩組陰道出血時(shí)間、出血量比較例與對(duì)照組比較，P<0.054 討 論米非司酮配伍米索前列醇已被廣泛應(yīng)用于終止49天內(nèi)早期妊娠，效果較好，但流產(chǎn)不全、失敗時(shí)需要再行刮宮術(shù)，增加了受術(shù)者的痛苦與損傷。同時(shí)流產(chǎn)后出血量多、時(shí)間長(zhǎng)等副作用影響藥物流產(chǎn)的可接受性和安全性，從而限制了藥物流產(chǎn)在終止早期妊娠上更廣泛應(yīng)用。因此，提高藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率，減少藥物流產(chǎn)后的出血量及縮短出血時(shí)間是亟待解決的問(wèn)題1。西醫(yī)認(rèn)

4、為，藥物流產(chǎn)后出血不止是由于胚胎組織殘留，瘀血積聚，加之子宮收縮乏力而造成。中醫(yī)認(rèn)為，流產(chǎn)可致沖任受損及胞宮留瘀，瘀血阻滯經(jīng)脈而導(dǎo)致血不歸經(jīng)，日久不盡2。治療上不能見(jiàn)血止血，因瘀血不祛，新血不守，血不歸經(jīng)，治宜以活血化瘀為主。生化湯丸為純中藥制劑，其中黨參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血，茯苓健脾利濕，川芎活血行氣、祛痛又具加強(qiáng)子宮收縮功能，桃仁活血祛瘀，白及收斂止血，生地清熱涼血，阿膠補(bǔ)血止血，益母草活血祛瘀，促進(jìn)子宮收縮。諸藥合用既能補(bǔ)氣養(yǎng)血，又能活血祛瘀，收斂止血、消腫生肌而達(dá)到止血的目的。不全流產(chǎn)或出血時(shí)間長(zhǎng)者行清宮術(shù)或負(fù)壓吸引均可損傷子宮內(nèi)膜，引起內(nèi)膜疤痕形成，使再孕蛻膜發(fā)育不良;負(fù)壓吸引后子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面易感染，導(dǎo)致胎盤(pán)粘連、殘留，胎盤(pán)剝離困難造成出血，可能對(duì)受術(shù)者今后的生育造成負(fù)面影響。筆者采用藥流后服用生化湯治療能加強(qiáng)宮縮而促進(jìn)殘留胎膜排出，既可避免藥流后因?qū)m內(nèi)少量組織殘留行清宮術(shù)給受術(shù)者帶來(lái)的痛苦，又能縮短藥流后陰道出血時(shí)間，適合于未婚、未育的早孕婦女3?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 于 冰，郝 敏，王劍玲，等.中藥消炎止血膠囊治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2005，13(1)：312 王洪萍，劉瑞芬，王險(xiǎn)峰，等.宮清顆粒治療藥物流產(chǎn)后陰道出血150例臨床觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)