全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路文檔資料

1、2021/4/61全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路2021/4/62手術(shù)入路手術(shù)入路2021/4/63手術(shù)入路手術(shù)入路hueter入路入路 髂前上棘后髂前上棘后2cm到腓骨頭方向到腓骨頭方向 切口切口1015cm 沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達前方關(guān)節(jié)囊沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達前方關(guān)節(jié)囊2021/4/64手術(shù)入路手術(shù)入路hueter入路入路優(yōu)點：優(yōu)點： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好暴露直接，尤其髖臼顯露良好不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復良好不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復良好缺點：缺點： 需在骨科牽引床上進行需在骨科牽引床上進行脫位較困難脫位較困難股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù)股骨側(cè)顯露較差

2、，不適合股骨翻修手術(shù)2021/4/65手術(shù)入路手術(shù)入路hardinge入路入路 股骨大粗隆中點上下股骨大粗隆中點上下810cm 縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束2021/4/66手術(shù)入路手術(shù)入路hardinge入路入路沿臀中肌前沿臀中肌前1/31/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/31/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊2021/4/67手術(shù)入路手術(shù)入路hardinge入路入路優(yōu)點：優(yōu)點： 適用于大部分初次手術(shù)適用于大部分初次手術(shù)手術(shù)操作簡單，暴露良好手術(shù)操作簡單，暴露良好減少術(shù)后后脫位的發(fā)生減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點：缺點： 不適合翻修手術(shù)及

3、難度高的初次手術(shù)不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù)損傷臀中肌損傷臀中肌2021/4/68手術(shù)入路手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路經(jīng)粗隆入路 屈髖屈髖4545，大粗隆中點上下，大粗隆中點上下10cm10cm 縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束 大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨2021/4/69手術(shù)入路手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點：優(yōu)點： 適用于各類手術(shù)適用于各類手術(shù)不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉暴露良好暴露良好缺點：存在大粗隆不連接問題缺點：存在大粗隆不連接問題2021/4/610手術(shù)入路手術(shù)入路后外側(cè)入路后外側(cè)入路 屈髖屈髖4545，大粗隆中點上下，大粗隆中

4、點上下10cm10cm 縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束 大粗隆后緣切斷外旋肌群大粗隆后緣切斷外旋肌群2021/4/611手術(shù)入路手術(shù)入路后外側(cè)入路后外側(cè)入路優(yōu)點：優(yōu)點： 操作簡單，暴露良好操作簡單，暴露良好缺點：缺點： 外旋肌群損傷，疤痕愈合外旋肌群損傷，疤痕愈合后脫位發(fā)生比率增高后脫位發(fā)生比率增高2021/4/612 手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)創(chuàng)傷小 手術(shù)失血少手術(shù)失血少 術(shù)后恢復快術(shù)后恢復快 美觀美觀m.i.s2021/4/613m.i.s后側(cè)入路后側(cè)入路髂脊最高點后髂脊最高點后2 2橫指到大粗隆連線橫指到大粗隆連線切口切口7 78cm8cm7070在粗隆近端，在粗隆近端，303

5、0在粗隆遠端在粗隆遠端2021/4/614m.i.s后外側(cè)入路后外側(cè)入路2021/4/615m.i.s后外側(cè)入路后外側(cè)入路切開臀大肌和闊筋膜切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊暴露后方關(guān)節(jié)囊2021/4/616m.i.s后外側(cè)入路后外側(cè)入路2021/4/617m.i.s后外側(cè)入路后外側(cè)入路2021/4/618m.i.s前外側(cè)入路前外側(cè)入路大粗隆下大粗隆下2cm2cm為中點為中點后上到前下后上到前下3030切口長切口長7 79cm9cm2021/4/619m.i.s前外側(cè)入路前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜

6、大粗隆頂點臀中肌前大粗隆頂點臀中肌前1/3處沿纖維方向分離處沿纖維方向分離臀中肌臀中肌2021/4/620m.i.s前外側(cè)入路前外側(cè)入路橫形切開臀小肌橫形切開臀小肌2cm2cm2021/4/621m.i.s前外側(cè)入路前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌2021/4/622m.i.s前外側(cè)入路前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位2021/4/623m.i.s前外側(cè)入路前外側(cè)入路準備髖臼準備髖臼2021/4/624m.i.s前外側(cè)入路前外側(cè)入路準備股骨髓腔準備股骨髓腔2021/4/625m.i.s前外側(cè)入路前外側(cè)入路縫合切開之臀小肌和臀中肌縫合切開之臀小肌和臀中肌2021/4/626m.i.s前側(cè)入路前側(cè)入路髂前上棘下髂前上棘下2cm2cm，向近端，向近端2cm2cm向腓骨頭方向做向腓骨頭方向做8cm8cm切口切口2021/4/627m.i.s前側(cè)入路前側(cè)入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進入闊筋膜張肌與股直肌間隙進入注意結(jié)扎旋股外動脈分之注意結(jié)扎旋股外動脈分之2021/4/628m.i.s前側(cè)入路前側(cè)入路2021/4/629m.i.s前側(cè)入路前側(cè)入路股骨頸截骨股骨頸截骨下肢內(nèi)收、后伸下肢內(nèi)收、后伸 、外旋后取出股骨頭、外旋后取出股骨頭2021/4/630m.i.