《普外科品管圈》ppt課件

1、品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書(shū)品管圈活動(dòng)成果報(bào)告書(shū)峨眉山市人民醫(yī)院 普外科改善主題：減少導(dǎo)管不測(cè)滑脫改善主題：減少導(dǎo)管不測(cè)滑脫活動(dòng)單位：峨眉山市人民醫(yī)院普外科活動(dòng)單位：峨眉山市人民醫(yī)院普外科活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)時(shí)間：2021年年2月至月至2021年年5月月圈的組成圈的組成圈名：圈名：七心圈七心圈成立日期：成立日期：2015年年2月月6日日成員人數(shù)：成員人數(shù)：6人人平均年齡：平均年齡：36歲歲圈長(zhǎng)：徐婷圈長(zhǎng)：徐婷 副圈長(zhǎng)：聶萍副圈長(zhǎng)：聶萍指導(dǎo)員：歐定武指導(dǎo)員：歐定武圈員：劉海燕、鮮小陽(yáng)、周東、李佳圈員：劉海燕、鮮小陽(yáng)、周東、李佳所屬單位：峨眉山市人民醫(yī)院普外科所屬單位：峨眉山市人民醫(yī)院普外科活動(dòng)主要指針：團(tuán)結(jié)科

2、室同仁，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)活動(dòng)主要指針：團(tuán)結(jié)科室同仁，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理圈名意義圈名意義 1、七心諧音齊心，代表科室任務(wù)是由一切護(hù)理人員共同完成 2、七心代表責(zé)任心、愛(ài)心、恒心、自信心、耐心、善心、誠(chéng)心圈徽意義圈徽意義u圈徽中的醫(yī)護(hù)人物和患者共同拖著一顆心，代表圈徽中的醫(yī)護(hù)人物和患者共同拖著一顆心，代表護(hù)患關(guān)系調(diào)和開(kāi)展。護(hù)患關(guān)系調(diào)和開(kāi)展。u中間的心型圖案切合圈名中間的心型圖案切合圈名“七心圈七心圈u圈徽中圈徽中“QXQ為圈名七心圈的拼音首字母為圈名七心圈的拼音首字母主題選定主題選定主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順順序序選定選

3、定1、減少手術(shù)切口感染率、減少手術(shù)切口感染減少導(dǎo)管意外滑脫、減少導(dǎo)管意外滑脫2826242810613、減少靜脈炎發(fā)生率、減少靜脈炎發(fā)生率222212248024、提高圍手術(shù)期執(zhí)行能力、提高圍手術(shù)期執(zhí)行能力161881010524評(píng)分說(shuō)明評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行以后解決以后解決3偶爾告知偶爾告知教可行教可行下次解決下次解決5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決多部門(mén)配合多部門(mén)配合一個(gè)部門(mén)配合一個(gè)部門(mén)配合自行解決自行解決1、備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)，共、備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)，共6人參與

4、選題過(guò)程人參與選題過(guò)程2、票選分?jǐn)?shù)：、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題降低不測(cè)脫管率降低不測(cè)脫管率 選題理由選題理由1.2.3.4.導(dǎo)管的不測(cè)脫管率是衡量病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的目的之一各類(lèi)導(dǎo)管對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起著決議性的作用提高護(hù)理人員的平安認(rèn)識(shí)、責(zé)任心不測(cè)脫管使平均住院日延伸，添加病人的住院費(fèi)用方案擬定表方案擬定表 月份 周次步驟20152015年2 2月20152015年3 3月20152015年4 4月20152015年5 5月負(fù)責(zé)人1 1周2 2周3 3周4 4周1 1周2 2周3 3周4 4周1 1周2 2周3 3周

5、4 4周1 1周2 2周3 3周4 4周 主題選定全體計(jì)劃擬訂徐婷現(xiàn)況把握聶萍徐婷目標(biāo)設(shè)定劉 海 燕解 析鮮 小 陽(yáng)對(duì)策制訂全 體對(duì)策實(shí)施與指導(dǎo)全 體效果確認(rèn)全 體制定標(biāo)準(zhǔn) 全 體檢討改進(jìn)全全 體體u注：注： 虛線表方案線虛線表方案線 實(shí)線表實(shí)施線實(shí)線表實(shí)施線現(xiàn)狀的把握流流程程圖圖查查檢檢表表柏柏拉拉圖圖導(dǎo)管護(hù)理流程導(dǎo)管護(hù)理流程插管插管初始評(píng)價(jià)初始評(píng)價(jià)病人認(rèn)識(shí)、年齡、病人認(rèn)識(shí)、年齡、有無(wú)脫管史有無(wú)脫管史導(dǎo)管類(lèi)型、型號(hào)導(dǎo)管類(lèi)型、型號(hào)初始形狀深度、部位，初始形狀深度、部位，通暢程度等通暢程度等常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理再次評(píng)價(jià)再次評(píng)價(jià)及記錄及記錄評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)拔管拔管預(yù)備預(yù)備拔管拔管患者要素相關(guān)調(diào)查患者要素相關(guān)調(diào)

6、查調(diào)查對(duì)象年齡分類(lèi)調(diào)查對(duì)象年齡分類(lèi)調(diào)查對(duì)象身份類(lèi)別調(diào)查對(duì)象身份類(lèi)別 調(diào)查對(duì)象學(xué)歷情況調(diào)查對(duì)象學(xué)歷情況 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握查檢表查檢表2021年普外科不測(cè)脫管率查檢表年普外科不測(cè)脫管率查檢表 日期原因項(xiàng)目 02-0602-2002-2103-303-403-1303-1303-20合計(jì)拔管率醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥胃腸減壓管(52根）21111611.5%腹腔引流管（5555根）11135.5%T型引流管（3根）0導(dǎo)尿管（10根）0深靜脈置管（2根）0說(shuō)明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取?（2）患者因素包括

7、：神志不清，煩躁，不理解，不配合,不舒適。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂，扭曲等。2015年2-3月各項(xiàng)導(dǎo)管累計(jì)人數(shù)：122，意外拔管人數(shù)：9人，總意外拔管率為7.4%10/30/2021 現(xiàn)狀把握-數(shù)據(jù)搜集非計(jì)劃拔管的原因數(shù)量百分比患者評(píng)估不全225%宣教不到位335%患者不配合110%約束不到位220%家屬理解接受能力低110%關(guān)于兩例不測(cè)脫管時(shí)間調(diào)查意外脫管的管道名稱(chēng)脫管時(shí)間脫管時(shí)意識(shí)情況護(hù)士何時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸減壓管01:00-06:00睡眠狀態(tài)夜間巡視腹腔引流管22:00-06:00睡眠狀態(tài)夜間巡視夜間多發(fā)不測(cè)脫管緣由夜間多發(fā)不測(cè)脫管緣由1、夜間迷走神經(jīng)興奮，心率，呼吸頻率降低、肺泡

8、通氣缺乏，血氧飽和度較清醒時(shí)低，易出現(xiàn)頭痛、焦躁、幻覺(jué)等精神因妨礙等導(dǎo)致大部分患者在睡眠形狀拔管。2、夜間處于睡眠形狀，部分患者處于無(wú)意思形狀，忽略了睡眠形狀的不測(cè)拔管。3、也有一部分的患者對(duì)安頓管道不溫馨，有劇烈反感，進(jìn)而引起患者自行拔管。10/30/2021改善前柏拉圖改善前柏拉圖目的設(shè)定目的設(shè)定 雖然在之前的護(hù)理任務(wù)中曾經(jīng)加強(qiáng)了宣教、固定等各項(xiàng)措施，但是仍存在方案外拔管；根據(jù)調(diào)查結(jié)果闡明，患者評(píng)價(jià)不全、本卷須知告知不全、約束不到位，按照柏拉圖八二定律，將此三項(xiàng)項(xiàng)情況列為本次主題改善重點(diǎn)。 為為何何胃胃腸腸減減壓壓管管意意外外拔拔管管率率高高置置管管過(guò)過(guò)程程深度操作暴力丈量定位導(dǎo)管質(zhì)量負(fù)壓

9、引流瓶質(zhì)量操作前預(yù)備操作前預(yù)備責(zé)任心心情任務(wù)任務(wù)人員人員形狀形狀鎮(zhèn)靜不到位焦躁不舒適感低年資護(hù)理人員教多人員流動(dòng)大人員流動(dòng)大陪護(hù)人員病人家屬宣教擠捏頻次方法導(dǎo)管導(dǎo)管搬運(yùn)病人及各種護(hù)理操作時(shí)固定不妥導(dǎo)管外露端方法有效負(fù)壓負(fù)壓安裝負(fù)壓安裝不能及時(shí)傾倒 日常維護(hù)日常維護(hù)其他其他 人員人員通暢病人病人形狀形狀夜間迷走神經(jīng)興奮對(duì)策擬定對(duì)策擬定降低胃腸減壓管非方案拔管率降低胃腸減壓管非方案拔管率 原因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{提議人A.病人不理解管道的重要性，不配合（1）插管前（術(shù)前）醫(yī)務(wù)人員及時(shí)與病人溝通，使其理解管道的重要性，并配合操作；18徐婷（2）日常生活中經(jīng)常與患者溝通解釋?zhuān)〉貌∪诵湃危?8聶萍（3）加

10、強(qiáng)與此類(lèi)患者及家屬的溝通，以提高與患者的有效溝通.16李佳B.病人神志不清，煩躁（1）煩躁病人使用約束工具，并建議醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜劑；10聶萍C.約束不當(dāng)（1）重新設(shè)計(jì)約束器具，根據(jù)病人實(shí)際情況加固；30劉海燕（2）學(xué)習(xí)約束工具使用方法11鮮小陽(yáng)D.宣教不夠指導(dǎo)家屬導(dǎo)管的保護(hù)方法，取得理解配合28周東u備注：全體圈員就每一項(xiàng)評(píng)價(jià)工程，根據(jù)可行性備注：全體圈員就每一項(xiàng)評(píng)價(jià)工程，根據(jù)可行性、圈才干等工程進(jìn)展對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方法：優(yōu)、圈才干等工程進(jìn)展對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方法：優(yōu)5分分，良，良3分，差分，差1分。圈員共分。圈員共6人參與測(cè)評(píng)，選出最高人參與測(cè)評(píng)，選出最高分三項(xiàng)為實(shí)施對(duì)策。分三項(xiàng)為實(shí)施對(duì)策。對(duì)策實(shí)施

11、對(duì)策一P 改善前：患者不理解管道的重要性對(duì)策內(nèi)容：1） 日常生活中經(jīng)常與患者溝通解釋?zhuān)〉貌∪诵湃蜠 對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：徐婷實(shí)施時(shí)間：2015年3月實(shí)施地點(diǎn)：普外科病房A 對(duì)策處置：1、效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、常規(guī)開(kāi)展。 C 對(duì)策效果確認(rèn)：非計(jì)劃拔管率由7.40%降至2.655%P 改善前：約束不當(dāng)對(duì)策內(nèi)容：1） 重新設(shè)計(jì)約束器具，根據(jù)病人實(shí)際情況加固；D 對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：周東實(shí)施時(shí)間：2015年3月實(shí)施地點(diǎn)：普外科病房A 對(duì)策處置：1、效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、常規(guī)開(kāi)展。C 對(duì)策效果確認(rèn)：非計(jì)劃拔管率由7.4%降至2.655%對(duì)策二對(duì)策二對(duì)策三對(duì)策三P 改善前： 宣教

12、不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1）指導(dǎo)家屬導(dǎo)管的保護(hù)方法，取得理解配合；D 對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：劉海燕實(shí)施時(shí)間：2015年3-4月實(shí)施地點(diǎn)：普外科病房A 對(duì)策處置：1、效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、常規(guī)開(kāi)展。C 對(duì)策效果確認(rèn)：非計(jì)劃拔管率由7.4%降至2.655%管道護(hù)理知識(shí)培訓(xùn) 胃管護(hù)理-選自葉向紅效果確認(rèn)效果確認(rèn)1、有構(gòu)成果、有構(gòu)成果不測(cè)拔管率不測(cè)拔管率項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢日期2 2月3-3-4 4月5 5月百分比7.47.4% %4.14.1% %2.62.66%6%改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善前柏拉圖改善前柏拉圖目的達(dá)標(biāo)率柱形圖目的達(dá)標(biāo)率柱形圖p 達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率%=改善前改善前改善后改善后/目

13、的值目的值改善前改善前100%p =2.66%7.4%/3.24%7.4%100%p =113.9%p 提高率提高率=改善后改善后改善前改善前/改善前改善前100%p =2.66%7.4%/7.4%100%p =64%2.無(wú)構(gòu)成果無(wú)構(gòu)成果項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后總分總分平均平均總分總分平均平均解決問(wèn)題能力解決問(wèn)題能力1803045075責(zé)任心責(zé)任心2404043086溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)2704552888自信心自信心3005057095凝聚力凝聚力3606056494積極性積極性1322254691品管手法品管手法1202052888和諧度和諧度3906558898u備注：由圈員備注：由

14、圈員6人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高100分，最低分，最低1分，總分為分，總分為600分分無(wú)構(gòu)成果雷達(dá)圖無(wú)構(gòu)成果雷達(dá)圖規(guī)范化流程的制定規(guī)范化流程的制定 檢討與改良檢討與改良活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 今后努力方向今后努力方向主題選定集思廣益下主題的范圍廣泛，因此選出較重要的問(wèn)題容易掌握日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高“以病人為以病人為中心中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵活動(dòng)計(jì)劃制定 基本是按照計(jì)劃設(shè)定制定各項(xiàng)工作 時(shí)間跨度進(jìn)一步合理化時(shí)間跨度進(jìn)一步合理化現(xiàn)狀把握 制作查檢表，收集客觀正確的資料分析要因?qū)⒂绊懸蛩馗拥纳钊搿V泛些將影響因素更加的深入、廣泛些目標(biāo)制定目標(biāo)值的具

15、體設(shè)定使圈員發(fā)揮了集體的力量，將不可能的任務(wù)化為可能目標(biāo)進(jìn)一步提高，相信自己的改善能力目標(biāo)進(jìn)一步提高，相信自己的改善能力解析 靈活運(yùn)用熟練運(yùn)用各種品管方法熟練運(yùn)用各種品管方法對(duì)策制定 每個(gè)人從各個(gè)角度擬定對(duì)策，以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果將對(duì)策的實(shí)施嚴(yán)格化，確保各種改善落實(shí)將對(duì)策的實(shí)施嚴(yán)格化，確保各種改善落實(shí)實(shí)施與指導(dǎo) 把握要點(diǎn)，明確重點(diǎn)實(shí)施到位，進(jìn)一步明確重點(diǎn)實(shí)施到位，進(jìn)一步明確重點(diǎn)效果確認(rèn) 實(shí)施期間定期抽樣檢查，以數(shù)據(jù)顯示實(shí)施期間定期抽樣檢查，以數(shù)據(jù)顯示實(shí)際改善效果實(shí)際改善效果檢討如何不再回到改善前的狀態(tài)，嚴(yán)格管檢討如何不再回到改善前的狀態(tài)，嚴(yán)格管理，確認(rèn)效果是否真正維持理，確認(rèn)效果是否真正

16、維持標(biāo)準(zhǔn)化 簡(jiǎn)單易行，護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)單易行，護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化接受新理念有一過(guò)程，全員培訓(xùn)接受新理念有一過(guò)程，全員培訓(xùn)圈運(yùn)作情況 責(zé)任明確，氣氛活躍責(zé)任明確，氣氛活躍應(yīng)提高效率，發(fā)展多樣的會(huì)議形式應(yīng)提高效率，發(fā)展多樣的會(huì)議形式心得感想心得感想 經(jīng)過(guò)參與品管圈活動(dòng)，我們學(xué)習(xí)到各種品管手法，經(jīng)過(guò)參與品管圈活動(dòng)，我們學(xué)習(xí)到各種品管手法，提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題的才干，提高了自我管理程提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題的才干，提高了自我管理程度?？梢宰灾髯园l(fā)的開(kāi)展頭腦風(fēng)暴，開(kāi)展自下而上的管度。可以自主自發(fā)的開(kāi)展頭腦風(fēng)暴，開(kāi)展自下而上的管理方式。此項(xiàng)活動(dòng)，不僅僅獲得有構(gòu)成果理方式。此項(xiàng)活動(dòng)，不僅僅獲得有構(gòu)成果有效減

17、少有效減少不測(cè)脫管率，更為重要的是獲得很多無(wú)構(gòu)成果，比如添不測(cè)脫管率，更為重要的是獲得很多無(wú)構(gòu)成果，比如添加了大家的責(zé)任心、積極性、處理問(wèn)題的才干和團(tuán)隊(duì)凝加了大家的責(zé)任心、積極性、處理問(wèn)題的才干和團(tuán)隊(duì)凝聚力。經(jīng)過(guò)這些效果，從而也進(jìn)一步提升了患者、醫(yī)護(hù)聚力。經(jīng)過(guò)這些效果，從而也進(jìn)一步提升了患者、醫(yī)護(hù)人員的稱(chēng)心度。人員的稱(chēng)心度。下期活動(dòng)主題選定下期活動(dòng)主題選定主題評(píng)價(jià)題目主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順順序序選定選定1、提供病患正確安全用藥、提供病患正確安全用藥環(huán)境環(huán)境221222248022、降低標(biāo)本管理缺陷率、降低標(biāo)本管理缺陷率20181285833、如何減少輸液滲漏、如何減少輸液滲漏2428262810614、提高健康宣教成功率、提高健康宣教成功率1618108524評(píng)分說(shuō)明評(píng)分說(shuō)明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行以后解決以后解決3偶爾告知偶爾告知教可行教可行下次解決下次解決5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決多部門(mén)配合一個(gè)部門(mén)配合自行解決1、備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)，共、備注：以評(píng)