特殊藥品督查記錄表

1、紅河州第四人民醫(yī)院TH5盯 HCSiFITfil OF HpiWIR-ir紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：內一科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜

2、情況V注：合格打“V；不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：內二科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄X已建議護士及時登記13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、

3、被盜情況V2紅河押第四人民醫(yī)院TH5 PTCWI 盯 $ WOfiFITfil qF HDUQI-fT紅河押第四人民醫(yī)院THE -Him PI CM F" ¥ HIOfiinTAl qF HDNIlR-ir注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：內三科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存

4、的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15 是否發(fā)生丟失、被盜情況 注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明。紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：外一科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要

5、求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：外二科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是

6、否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：婦產科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻

7、醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄X未及時記錄13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：小兒科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥

8、品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：五官科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質X上級醫(yī)師為及時簽字7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻

9、醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：腦系科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V

10、11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：疼痛科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留

11、液處置是否有記錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：疼痛科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記

12、錄X未建立登錄本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：康復科督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置是否有記錄X未建立登錄

13、本12使用后是否及時記錄V13是否存在發(fā)藥、給藥差錯情況V14是否發(fā)現給藥后患者不適情況V15是否發(fā)生丟失、被盜情況V注：合格打“V;不合格打“X”；有特殊說明在備注中注明紅河州第四人民醫(yī)院特殊藥品督查記錄表督查部門：藥劑科督查人員：楊金有、李金苓受督查部門：分院（內分泌科）督查日期：2013年3月15日序號檢杳項目是否備注1是否建立特殊藥品管理制度V2是否專柜保存V3是否加鎖V4是否雙人（專人）保管V14口L紅河州第四人民醫(yī)院刁* TH -DPH FFCWl FE MDSPirTfiJ.幻F HOHKHr5帳物是否相符V6處方醫(yī)生是否具有資質V7是否按要求開具處方V8有無藥品過期情況V9需要冷藏儲存的是否按要求存放V10是否按要求處置麻醉藥品空安瓿V11安瓿內殘留液處置