口腔頜面頸部局部解剖課件

1、口腔頜面頸部局部解剖1第五章第五章 口腔頜面頸部口腔頜面頸部局部解剖局部解剖口腔頜面頸部局部解剖2第一節(jié)第一節(jié) 口腔局部解剖口腔局部解剖 參與消化過(guò)程 協(xié)助發(fā)音和言語(yǔ)動(dòng)作 口腔的作用 感覺(jué)功能 輔助呼吸口腔頜面頸部局部解剖3一、 口腔的境界和分部 前:唇 后:咽門(mén)境界 兩側(cè)：頰 上：腭 下：舌下區(qū)分部：口腔前庭（oral vestibule） 固有口腔（orsl caviry proper） 口腔(oral cavity) 口腔頜面頸部局部解剖4 二、 口腔前庭及其表面解剖標(biāo)志 口腔前庭：下頜姿勢(shì)位 固有口腔廣泛交通 牙尖交錯(cuò)位 最后磨牙遠(yuǎn)中空隙交通 口腔前庭溝(唇頰齦溝) 是口腔局部麻醉常用

2、的穿刺及手術(shù)切口部位 口腔頜面頸部局部解剖5上、下唇系帶(frenum of upper and lower lip) 制作義齒，注意避讓?zhuān)?兒童較為寬大，連切牙乳頭；替牙牙合，上頜中切牙間隙。頰系帶(buccal frenum) 位于上下尖牙或前磨牙區(qū) 口腔頜面頸部局部解剖6腮腺乳頭在平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上腮腺造影、導(dǎo)管內(nèi)注射 口腔頜面頸部局部解剖7 磨牙后區(qū) 磨牙后三角(retromolar triangle)第三磨牙遠(yuǎn)中面 的頸緣 ， 其尖朝向后方 磨牙后墊(retromolar pad)為覆蓋于磨牙后三角表 面的軟組織、智齒冠周炎時(shí)紅腫v翼下頜皺襞(pterygomandibu

3、lar fold) 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志 間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的有關(guān)標(biāo)志v頰墊尖 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的標(biāo)志點(diǎn)口腔頜面頸部局部解剖8口腔頜面頸部局部解剖9 三 唇(lips)境界及表面解剖標(biāo)志 上：鼻底境界 下：頦唇溝 兩側(cè)：唇面溝表面標(biāo)志：口角、唇紅、唇紅緣、唇弓、唇峰、唇珠、人中點(diǎn)、人中、人中穴、人中嵴口腔頜面頸部局部解剖10 層 次 皮膚淺筋膜肌層粘膜下層粘膜厚；與淺筋膜和表情肌結(jié)合緊密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；癤癰好發(fā)疏松炎癥易水腫口輪匝肌 對(duì)位縫合上下唇動(dòng)脈環(huán)：夾壓止血/觸及波動(dòng) 粘液腺：囊腫粘液腺開(kāi)口口腔頜面頸部局部解剖11 唇的血管、淋巴管及神經(jīng)血供 動(dòng)脈：面動(dòng)脈上下唇動(dòng)脈

4、 靜脈：面靜脈 神經(jīng) 感覺(jué)神經(jīng)：上、下頜神經(jīng)的分支 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：面神經(jīng)口腔頜面頸部局部解剖12 淋 巴 上唇及下唇外側(cè) 頜下淋巴結(jié)上 唇 耳前淋巴結(jié)或頸深上淋巴結(jié)下唇中部 頦下淋巴結(jié)下唇近中線(xiàn) 交叉頜下淋巴結(jié)下唇外1/3 頦孔 上下唇淋巴回流特點(diǎn) 上唇廣泛、下唇中部可交叉 口腔頜面頸部局部解剖13 四、頰(cheeks) 境界 上：顴骨下緣 下：下頜骨下緣 前：唇面溝 后：咬肌前緣 層 次皮膚皮下組織頰脂墊（buccal fat pad）神經(jīng)血管 橫行：面神經(jīng)顴支、上頰支、腮腺導(dǎo)管面神經(jīng)下頰支、下頜緣支 斜行：面動(dòng)脈、面靜脈頰及頜上淋巴結(jié) 口腔頜面頸部局部解剖14頰筋膜 頰肌粘膜下層 粘液腺粘膜

5、 腮腺導(dǎo)管口 頰筋膜咽筋膜翼下頜韌帶（頰咽肌縫 ）口腔頜面頸部局部解剖15 頰的血管、淋巴管及神經(jīng)血供 動(dòng)脈：面動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、面橫動(dòng)脈 靜脈：面靜脈淋巴 頜下淋巴結(jié)神經(jīng) 感覺(jué)神經(jīng)：三叉神經(jīng) 上下頜支 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：面神經(jīng)口腔頜面頸部局部解剖16 五 牙 齦 無(wú)粘膜下層局浸藥物注入口腔前庭溝粘膜下層牙齦手術(shù)：整層剝離 口腔頜面頸部局部解剖17 六 腭（palate） 作用：分隔 參與發(fā)音 言語(yǔ)和吞咽硬腭（hard palate）口腔頜面頸部局部解剖18 表面解剖標(biāo)志 腭縫（palatine raphe） 切牙乳頭（incisive papilla）：鼻腭神經(jīng) 腭皺襞（palatal rugae）上

6、頜硬區(qū)及上頜隆突腭大孔（greater palatine foramen）：腭前神經(jīng)翼鉤（pterygoid hamulus）口腔頜面頸部局部解剖19 層次及結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 硬腭軟組織特點(diǎn)粘膜下層 前部少脂肪， 無(wú)腺體；后部腭腺多硬腭骨膜附著粘膜 和粘膜下層較骨面更為緊密 中線(xiàn)薄，兩側(cè)厚 內(nèi)含腭腺、血管和神經(jīng)口腔頜面頸部局部解剖20口腔頜面頸部局部解剖21軟腭（soft palate） 表面解剖標(biāo)志腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體 層 次粘膜粘膜下層：粘液腺；局部疏松炎癥時(shí)易水腫腭腱膜腭?。弘穹珡埣?、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌口腔頜面頸部局部解剖22 腭的血管、淋巴管及神經(jīng)血供 動(dòng)脈

7、：腭降動(dòng)脈；軟腭有咽升和腭升動(dòng)脈 靜脈：翼叢 淋巴 頸深上淋巴結(jié) 神經(jīng) 感覺(jué)神經(jīng)：三叉神經(jīng)上頜支 軟腭：舌咽神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：迷走神經(jīng)（ 腭帆張肌三叉神經(jīng)）口腔頜面頸部局部解剖23 七 舌 下 區(qū)境界 上：舌和口底粘膜 下：上頜舌骨肌和舌骨舌肌 兩側(cè)：下頜體的內(nèi)側(cè)面 后：舌根v表面解剖標(biāo)志 舌下肉阜：當(dāng)舌向上方翹起時(shí),舌系帶兩側(cè)的口底粘膜上各有一小突起，是頜下腺導(dǎo)管和舌下腺大管的共同開(kāi)口。 舌下襞：舌下腺小管的開(kāi)口部位，頜下腺導(dǎo)管的表面標(biāo)志 ?？谇活M面頸部局部解剖24內(nèi)容及其排列 舌下腺(sublingual gland)及頜下腺深部頜下腺導(dǎo)管(submandibular duct)及舌神經(jīng)(l

8、ingual nerve)舌下神經(jīng)及舌下神經(jīng)伴行靜(hypoglossal nerv and accompanying vein)舌下動(dòng)脈(sublingual artery)口腔頜面頸部局部解剖25 八 舌作用：言語(yǔ) 協(xié)助咀嚼 味覺(jué) 吞咽上面 絲狀乳頭：無(wú)味蕾 菌狀乳頭 輪廓乳頭 葉狀乳頭口腔頜面頸部局部解剖26下面舌系帶：過(guò)短； 義齒避讓舌腹：舌神經(jīng) 及舌深血管肌層：舌內(nèi)肌 舌外肌口腔頜面頸部局部解剖27口腔頜面頸部局部解剖28 舌的血管、淋巴管及神經(jīng) 血供 動(dòng)脈：舌動(dòng)脈；舌后1/3咽升動(dòng)脈 靜脈：舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的伴行靜脈舌靜脈神經(jīng) 一般感覺(jué)和味覺(jué) 舌前2/3 一般感覺(jué)：舌神經(jīng) 味 覺(jué)：參與舌神經(jīng)的鼓索 舌后1/3 一般感覺(jué)：舌咽神經(jīng) 味 覺(jué)：舌咽神經(jīng) 舌后1/3中部 味覺(jué)：迷走神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：舌下神經(jīng)（腭舌?。好宰呱窠?jīng)的咽支）口腔頜面頸部局部解剖29淋巴管 舌尖淋巴管：頦下淋巴結(jié) 肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 舌前2/3的邊緣或外側(cè)淋巴管：頜下淋巴結(jié) 頸深上淋巴結(jié) 舌中央淋巴