《火針操作規(guī)范》

1、整理課件1整理課件2一、火針的定義和用途二、火針的臨床應(yīng)用三、施術(shù)前準(zhǔn)備四、火針施術(shù)五、施術(shù)后處理六、注意事項(xiàng)和禁忌七、火針操作中一些問題的討論整理課件3 1、火針療法定義火針療法是以火針施于穴位或一定部位，借火力和溫?zé)岽碳ぃぐl(fā)經(jīng)氣，疏通氣血，以治療疾病的一種治療方法?；疳樄欧Q之燔針、白針、燒針?；疳樧饔茫涸黾尤梭w陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通、氣血行。火針具有針和灸的雙重作用 2、火針特點(diǎn) 火針的針刺過程，因其針與灸同時(shí)作用，補(bǔ)與瀉同時(shí)進(jìn)行，可使病邪得以外泄，正氣得以內(nèi)生，扶正祛邪治療作用十分明顯。而且刺激強(qiáng)度大，作用時(shí)間長，產(chǎn)生的治療效果強(qiáng)烈，有著其他針法不可取代的治療效果。整理

2、課件4 火針在臨床治療中，有著廣泛的應(yīng)用。因針刺的方法不同，功效的側(cè)重面亦略有不同。臨床中火針刺法的功效如下：1、祛寒除濕：寒濕為陰邪，火針助陽，寒濕之邪施以陽刺是為正刺之大法，故“火針刺法”對(duì)寒濕外侵，痹阻經(jīng)絡(luò)所引起的關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等各種痹證療效甚佳。靈樞經(jīng)官針中就有“刺燔針則取痹也”之說。2、溫陽止瀉：火針有溫陽、健脾、利濕、止瀉的功效。故而溫中收斂，泄瀉可止。特別是火針的留針刺法，擅治慢性胃腸炎所致的腹脹、腹痛、腹瀉，及脾胃虛寒導(dǎo)致的食欲不佳、消化不良等疾病。3、清熱解毒：臨床實(shí)踐證明，火針不僅適用于寒證，它對(duì)一些火熱毒邪也確有奇效。如火針治療乳癰、纏腰火丹（帶狀皰疹）及痄腮等火熱毒邪所

3、致之證效果頗佳。由此可以認(rèn)為火針具有清熱解毒作用。即是“以熱引熱”，“火郁發(fā)之”的理論可以得到體現(xiàn)。整理課件54、益腎壯陽：憑借火針的熱力可以達(dá)到益腎壯陽之目的。當(dāng)用火針點(diǎn)刺腎俞、命門等腧穴時(shí)，腎經(jīng)氣血通暢，腎臟的氣化功能加強(qiáng)，腎經(jīng)的元陰元陽資源化生，產(chǎn)生益腎壯陽的作用。在臨床上應(yīng)用火針治療腎虛腰痛、陽萎、遺精、老年性疾患等每獲良效，這些都是火針益腎壯陽的例證。5、升陽舉陷：火針有溫中和胃的功效，通過火針刺激中焦腧穴，可使脾胃經(jīng)脈行氣行血，振奮脾胃之陽氣，使脾胃健運(yùn)之功得以恢復(fù)，升降之機(jī)能趨于正常。臨床上用火針治療胃脘病、胃下垂等均取得滿意的效果。另外利用其升陽舉陷之功治療陰挺也可獲奇效。6、

4、宣肺定喘：火針對(duì)過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等頑固性疾患有特殊的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“形寒飲冷則傷肺”。由于風(fēng)寒外來，邪氣閉肺，肺失宣降，肺氣上逆而成，非溫?zé)嶂▌t病不愈，而火針可以通過溫?zé)岽碳ご箬?、風(fēng)門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，經(jīng)氣宣通，則驅(qū)寒邪，邪氣散出，則肺氣得以宣發(fā)，肅降，而喘息自止。整理課件67、消癥散結(jié)：所消之癥結(jié)包括：氣、血、痰、濕等，積聚凝結(jié)而成的腫物、包塊，無論其在體表或在體內(nèi)，火針均有效果。如膠瘤（腱鞘囊腫）、瘰疬（淋巴結(jié)核），以及脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫、瘢痕等均可行火針治療?；疳樐軌蛳Y散結(jié)，是火針具有助陽化氣，疏利氣機(jī)，運(yùn)行津液

5、，化祛痰濕的功能。8、去腐生?。喝ジ梢耘拍?，是治瘡瘍常用之法，將燒紅的火針對(duì)準(zhǔn)膿腫的中心或容易引流的部位刺入即可。火針能促進(jìn)氣血運(yùn)行，鼓舞正氣，氣沛血充，自能排膿毒外出；生肌可以斂瘡，經(jīng)久不愈的瘡口或其它慢性潰瘍，如破潰的瘰疬，臁瘡等，火針頗能收到生肌斂瘡之功效。由于火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，增加病灶周圍的營養(yǎng)，促進(jìn)組織再生，故瘡口周圍瘀積的氣血可流動(dòng)消散，自然瘡口愈口。9、治療下肢靜脈曲張：在下肢瘀血積聚的淺表小靜脈血管上火針刺絡(luò)放血，不但可以治療淺靜脈曲張，而且對(duì)血管壁的修復(fù)亦有幫助，同時(shí)對(duì)深層的靜脈曲張也有一定治療作用。整理課件710、通經(jīng)止痛： 疼痛乃經(jīng)絡(luò)不通，氣血閉阻所致。如果經(jīng)絡(luò)

6、暢通，氣血調(diào)和則疼痛自除。而火針具有溫通經(jīng)脈，行氣活血之功，若掌握時(shí)機(jī)，應(yīng)用得當(dāng)，對(duì)各種疼痛均可得立竿見影之效力。11、祛風(fēng)止癢：諸癢屬血虛風(fēng)燥?；疳樋蓽赝ń?jīng)絡(luò)、行氣活血，促進(jìn)體表氣血流動(dòng)，血足風(fēng)散則癢止。對(duì)于增生性皮膚增厚，苔蘚樣神經(jīng)性皮炎，宜用粗火針點(diǎn)刺；無皮損性的搔癢癥。例如老年性瘙瘁癥等，宜用細(xì)火針點(diǎn)刺局部病灶。12、解痙止攣：肌肉抽搐乃筋失血養(yǎng)所致，用火針點(diǎn)刺抽搐、拘攣局部，可促進(jìn)氣血運(yùn)行，增加局部的血液供給，筋得血?jiǎng)t柔而不拘，抽搐自定。在臨床上常用火針治療面肌痙攣等。13、溫經(jīng)除麻：麻木為感覺異常的一種疾病，局部不紅不腫，感覺非痛非癢。此乃經(jīng)絡(luò)阻滯，陽氣不能帥血濡養(yǎng)肌膚所致。通過火

7、針治療，溫經(jīng)助陽，引陽達(dá)絡(luò)，氣至血通，麻木自除?？捎眉?xì)火針散刺麻木之處。如治療末梢神經(jīng)炎，一般都有滿意的療效。整理課件81、火針針具安全性的選擇: 火針針具的選擇是個(gè)復(fù)雜的問題，其中既有對(duì)火針的感悟認(rèn)識(shí)，也有個(gè)人的操作習(xí)慣，從安全的角度出發(fā)，對(duì)火針針具的要求是： 針尖圓利、無倒鉤；針體光滑、無銹蝕；針柄與針體纏繞牢固，無松動(dòng)。2、燒針工具的選擇: 火針燒針：一般用酒精燈作為火源加熱針體。但在實(shí)際應(yīng)用中，由于酒精燈體積較大，使用起來并不得心應(yīng)手，用止血鉗夾酒精棉球替代酒精燈則更為靈便和安全。 酒精濃度：95%濃度酒精熱量高，加溫快，但針體上易積碳染黑針孔；75%濃度酒精熱量偏低，加溫稍慢，但針體

8、上不易積碳，對(duì)針孔影響較小。整理課件9 火針的操作火針的操作選穴選穴循經(jīng)取穴循經(jīng)取穴：辨證歸經(jīng)，按經(jīng)取穴辨證歸經(jīng)，按經(jīng)取穴。痛點(diǎn)取穴痛點(diǎn)取穴：靈樞靈樞經(jīng)筋篇經(jīng)筋篇“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸輸”。在病灶處或周圍進(jìn)行針刺在病灶處或周圍進(jìn)行針刺：因病灶的形成多由于局部氣血運(yùn)行不暢，火因病灶的形成多由于局部氣血運(yùn)行不暢，火針刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強(qiáng)，病灶得以消除，疾病得以緩解。針刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強(qiáng)，病灶得以消除，疾病得以緩解。整理課件104、治療體位的選擇: 因火針刺激較強(qiáng)，針刺體位的選擇是重要環(huán)節(jié)，舒適穩(wěn)定的針刺體位不但對(duì)患者心理是一種安慰，而

9、且對(duì)施術(shù)者的準(zhǔn)確針刺也是必要條件。要求患者合理選擇體位，切忌匆忙從事，以免發(fā)生意外。5、施術(shù)環(huán)境: 一般的診室條件即可，但需要注意的是一定要避風(fēng)，在有空氣流動(dòng)的情況下，燒針的火焰不穩(wěn)定，很難燒紅針體，因之既影響針刺效果，又因燒針時(shí)間過長而易引起患者的心理壓力。6、醫(yī)者的消毒：常規(guī)消毒。 7、針刺部位的消毒：常規(guī)消毒。8、火針針體的消毒： 針體消毒是避免針孔感染必要手段。消毒方法是：點(diǎn)燃酒精燈，從針根沿針體到針尖 連 續(xù)移動(dòng)燒紅，對(duì)針體消毒。需要指出的是，操作中針體消毒與施術(shù)燒針是連在一起的。即施術(shù)的第一針刺前先消毒后燒針，最后一針刺完后隨即針體消毒。希望施術(shù)者能養(yǎng)成這一習(xí)慣。整理課件111、施

10、術(shù)步驟 1）燒針：刺手持針，押手持酒精燈，針尖及針體前部與燈焰呈銳角，在外焰上加熱，并可微微移動(dòng)針體，將針體前部燒紅透。 2）進(jìn)針：迅速、準(zhǔn)確地刺入針刺部位。 3）出針：火針針尖抵達(dá)治療深度后，即可出針。2、施術(shù)要求 我們把施術(shù)過程的基本要領(lǐng)總結(jié)為“紅、準(zhǔn)、快”三個(gè)環(huán)節(jié)： 紅紅：將針體、針尖燒至通紅。穿透力強(qiáng)、療效好。 準(zhǔn)準(zhǔn)：進(jìn)針時(shí)必須準(zhǔn)確，一般在針刺前可在要針刺的部位做個(gè)“十”字標(biāo)志，這樣有助于準(zhǔn)確進(jìn)針。 快快：指進(jìn)針要快，動(dòng)作快可使患者不受痛苦或少受痛苦有效火針針刺：只有“紅、準(zhǔn)、快”三點(diǎn)都能做到，才能稱之為有效火針針刺。 我們一般對(duì)火針進(jìn)針描述是：應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地刺入針刺部位，但其中的內(nèi)涵

11、卻是 十分豐富的。（臨床多加練習(xí)）整理課件123、火針常用刺法 1）點(diǎn)刺法點(diǎn)刺法：在腧穴上施以單針點(diǎn)刺的方法。用于溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)整臟腑功能，多用于內(nèi)科疾病的治療。 2）密刺法密刺法：在體表病灶上病灶上施以多針密集刺激的方法，每針間隔不超過1cm。以足夠的熱力，改變局部氣血運(yùn)行，促進(jìn)病損組織的新陳代謝。主要適用于增生、角化性皮膚病，白癜風(fēng)等。 3）散刺法散刺法：在體表病灶上施以多針疏散刺激的方法，每針間隔2cm左右?？筛纳凭植繗庋\(yùn)行，從而治麻、止癢、定驚、解痙、止痛。 4）圍刺法圍刺法：促圍繞體表病灶周圍施以多針刺激的方法，針刺點(diǎn)在病灶與正常組織交界處。能溫通經(jīng)脈，

12、改善局部氣血循環(huán)，進(jìn)組織再生。主要適用于皮膚科、外科疾病。每針間隔為11.5cm為宜。 5）刺絡(luò)法刺絡(luò)法：用火針刺入體表血液淤滯的血絡(luò)，放出適量血液的方法。用于熱癥、實(shí)癥、靜脈曲張、脈管炎等癥。整理課件13 1、消毒針具 施術(shù)完成后先對(duì)火針針具進(jìn)行消毒，目的是為了避免因針體引起的交叉感染，這一點(diǎn)十分重要。方法是用酒精燈從針根沿針體到針尖連續(xù)移動(dòng)燒紅，消毒備用。 2、處置針孔 由于火針針孔是微創(chuàng)燙傷形成，剛施術(shù)后呈開放狀態(tài)，用干棉球按壓使其盡快閉合是必要的，不但可以促進(jìn)針孔的愈合，同時(shí)也能減輕患者的痛苦。另外針孔經(jīng)常會(huì)有滲出物或出血，也必須用干棉球擦拭干凈后，按壓針孔避免感染。整理課件14 1、

13、注意事項(xiàng)： 1）施術(shù)時(shí)應(yīng)注意安全，防止燒傷或火災(zāi)等事故發(fā)生。 2）針刺要避開動(dòng)脈及神經(jīng)干，勿損傷內(nèi)臟和重要器官。 3）孕婦、產(chǎn)婦及嬰幼兒慎用。 4）糖尿病患者、瘢痕體質(zhì)或過敏體質(zhì)者慎用。 5）精神過于緊張、饑餓、疲勞的患者不宜用。 6）施術(shù)后，醫(yī)者應(yīng)向患者說明術(shù)后針刺部位的維護(hù)事項(xiàng)，包括： a）針孔局部若出現(xiàn)微紅、灼熱、輕度疼痛、瘙癢等癥狀屬正?，F(xiàn) 象，可不作處理； b）注意針孔局部清潔，忌用手搔抓，不宜用油、膏類藥物涂抹； c）針孔當(dāng)天不宜著水。 2、禁忌： 1）不明原因的腫塊部位。 2）大失血、凝血機(jī)制障礙的患者。整理課件151、火針的針具問題：火針刺法特殊，決定了火針針具的重要地位。1）

14、火針材質(zhì)的選擇：多次使用的火針，應(yīng)選擇耐高溫性能較好的材料，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，鎢基高密度硬質(zhì)合金；一次性使用火針，可不銹鋼或普通碳鋼材料。2）火針規(guī)格的選擇：火針規(guī)格是指火針針體的粗細(xì)、長短和數(shù)量。針具規(guī)格的選擇應(yīng)根據(jù)具體患者及病情合理選擇。針體的長度決定針刺的深度，針體的粗細(xì)決定了針刺的刺激強(qiáng)度。整理課件16 2、針刺部位的選擇問題：火針刺法的治療原理，與毫針略有不同，由于有類似瘢痕灸瘢痕灸的熱傳導(dǎo)過程，決定了火針的針刺部位有著自己的規(guī)律。為了最大限度地發(fā)揮火針特色，提高治療效果，針刺點(diǎn)的選擇應(yīng)盡量靠近病灶部位針刺點(diǎn)的選擇應(yīng)盡量靠近病灶部位，遵循靈樞經(jīng)筋篇中所述“以痛為輸”的取穴原則，火針針刺

15、點(diǎn)應(yīng)在局部病灶或病灶周圍；在治療內(nèi)科疾病時(shí)也應(yīng)該盡量在腹部的募穴或背部的俞穴上針刺。需要指出的是：由于火針針刺對(duì)人體肌膚有一個(gè)微燙傷的過程，雖然針孔一般一兩天即可恢復(fù)，但如果在一個(gè)針孔上反復(fù)進(jìn)行火針刺激，對(duì)該局部而言，就有局部組織纖維化的危險(xiǎn)，所以在針刺過程中，我們應(yīng)該注意每次施術(shù)時(shí)，針刺點(diǎn)的選擇，最好不要在同一針孔上進(jìn)行。整理課件17 3、針刺深度問題： 火針針刺深度針灸聚英有“切忌過深，深則反傷經(jīng)絡(luò)。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也”的論述。 掌握正確的針刺深度，是發(fā)揮針刺效應(yīng)、提高針治療效、防止意外發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。但由于患者的病情、體質(zhì)、體型等原因針刺深度變化很大，不能制定統(tǒng)一的針刺

16、深度標(biāo)準(zhǔn)。另外火針刺與毫針針刺，在針刺深度上并沒有本質(zhì)區(qū)別，所以我們認(rèn)為火針針刺深度，應(yīng)以針刺部位的腧穴毫針針刺激深度為基本原則進(jìn)行操作，同時(shí)要在火針的實(shí)踐中反復(fù)領(lǐng)悟火針“中病”時(shí)的手感，來判斷針刺深度的正確與否，這就是“但消息取中也”的本意。整理課件184、火針刺法針刺距離問題： 在密刺法、散刺法中，因病灶大小、體質(zhì)強(qiáng)弱等因素，火針針刺距離變化很大，很難精確表述。我們認(rèn)為針刺距離的大小是相對(duì)而言，病灶較大時(shí)，密刺或散刺的針距都應(yīng)較大，相反病灶較小時(shí)，密刺或散刺的針距都應(yīng)較小。不同體質(zhì)的患者針刺時(shí)，視其體質(zhì)強(qiáng)弱針刺距離也應(yīng)有所變化，同一種刺法在不同情況下，針刺距離是不相同的。所以我們從臨床實(shí)際

17、出發(fā)，大致定為1厘米以上為散刺，以1厘米下為密刺。 整理課件195、火針刺激量控制問題： 火針刺激量的綜合控制，是火針治療取得最佳效果的關(guān)鍵問題之一。刺激量太小不能得到好的療效，刺激量太大，不僅給患者帶來不必要的痛苦，同時(shí)加大了皮損程度出現(xiàn)疤痕。影響火針刺激量的因素有四個(gè)： （1）針具的粗細(xì)，針具越粗，刺激量越大； （2）針刺的深淺，針刺越深，刺激量越大； （3）燒針的程度，燒針越紅，刺激量越大； （4）針刺的密度，刺點(diǎn)越近，刺激量越大。 在火針施術(shù)中，根據(jù)病情及患者的體質(zhì)，巧妙運(yùn)用四者關(guān)系，是取得最佳療效的關(guān)鍵。根據(jù)治療取向，選擇合理的針具；根據(jù)病灶深淺，決定針刺深度；根據(jù)針刺部位，決定燒針

18、程度及針刺密度。整理課件206、火針刺絡(luò)法出血量問題： 火針刺絡(luò)是火針獨(dú)特的刺法之一。是用火針“刺入體表血液淤滯的血絡(luò)，放出適量血液的方法”，一般只刺在體表有瘀血的小靜脈血管上，不完全等同于三棱針刺絡(luò)，具有更強(qiáng)的活血化瘀、溫經(jīng)疏絡(luò)的功能。所以火針刺絡(luò)法出血量的控制，是火針臨床中比較復(fù)雜的問題。由于不同病癥，不同體質(zhì)的患者其出血量不盡相同，放血量的控制很難量化。在一般情況下，火針刺絡(luò)的出血量，以古人描述的“血變而止”為基本原則。但根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，治療出血量應(yīng)小于正常獻(xiàn)血量的一半。所以火針刺絡(luò)放血，一次最多出血量應(yīng)不大于100毫升。整理課件217、火針留針問題： 在黃帝內(nèi)經(jīng)中火針只有“焠刺” 、“劫刺”的論述，沒有火針留針的內(nèi)容，歷代的針灸古籍中也沒有火針留針的記載，火針留針是現(xiàn)代火針臨床中，在針具改良基礎(chǔ)上的新生事物。我們?cè)谂R床中使用一寸或一點(diǎn)五寸（直徑0.25mm）一次性毫針燒紅后使用，對(duì)一些虛寒的或是頑固疼痛等的疾病進(jìn)行留針治療，可以取得很好的效果。 火針的留針刺法是發(fā)展火針技術(shù)，提高火針療效，拓展火針治病范圍的重要途徑。但是由于具體留針時(shí)間、適應(yīng)癥范圍、針具的使用、操作方法等問題還有