可摘局部義齒的分類設(shè)計

1、copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved. 一一 、kennedykennedy第一類牙列缺損的設(shè)計第一類牙列缺損的設(shè)計五、五、 牙列缺損的可摘局部義齒分類設(shè)計牙列缺損的可摘局部義齒分類設(shè)計1 1、設(shè)計特點：、設(shè)計特點：（1 1）、缺牙區(qū)牙槽嵴吸收較多，天然牙可能有移位、傾）、缺牙區(qū)牙槽嵴吸收較多，天然牙可能有移位、傾斜、對頜牙伸長斜、對頜牙伸長, ,有的甚至伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。有的甚至伴有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。（2 2）、義齒的穩(wěn)定是設(shè)計的重點。防止義齒沿縱軸、垂）、義齒的穩(wěn)定是設(shè)計的重點。防止義齒沿縱軸、垂

2、直軸和主要支點線旋轉(zhuǎn)。直軸和主要支點線旋轉(zhuǎn)。（3 3）、這類義齒修復(fù)常設(shè)計為天然牙和粘膜共同支持式）、這類義齒修復(fù)常設(shè)計為天然牙和粘膜共同支持式義齒義齒. .常需要有大連接體連接以達(dá)到：常需要有大連接體連接以達(dá)到： a. a.連接連接 b.b.分散分散hehe力力 c.c.牙弓兩側(cè)有交互夾板作用。牙弓兩側(cè)有交互夾板作用。copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.（4 4）、散壓設(shè)計：）、散壓設(shè)計：1 1）基托要寬大。）基托要寬大。2 2）卡環(huán)可以不帶支托。）卡環(huán)可以不帶支托。3 3）為了減小牙槽嵴的負(fù)擔(dān)，兩側(cè)可以少排

3、一個雙尖牙）為了減小牙槽嵴的負(fù)擔(dān)，兩側(cè)可以少排一個雙尖牙或磨牙。適當(dāng)減小人工牙的頰舌徑，近遠(yuǎn)中徑，恢復(fù)或磨牙。適當(dāng)減小人工牙的頰舌徑，近遠(yuǎn)中徑，恢復(fù)hehe面的溝、窩、嵴、食物排溢道，減少面的溝、窩、嵴、食物排溢道，減少hehe力。力。（5 5）、若僅余留）、若僅余留6 6個前牙，以兩側(cè)尖牙為基牙時應(yīng)放置近個前牙，以兩側(cè)尖牙為基牙時應(yīng)放置近中切支托，以防止兩端游離鞍基向遠(yuǎn)中滑脫。中切支托，以防止兩端游離鞍基向遠(yuǎn)中滑脫。 copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.缺失：可單側(cè)設(shè)計缺失：可單側(cè)設(shè)計1 1）基牙的選擇：）基

4、牙的選擇：2 2）固位體設(shè)計：）固位體設(shè)計：3 3）連接體設(shè)計：）連接體設(shè)計：4 4）咬合設(shè)計：）咬合設(shè)計：5 5）基托伸展范圍設(shè)）基托伸展范圍設(shè)計：計：2 2、具體設(shè)計、具體設(shè)計copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved. 二、二、 kennedykennedy第二類牙列缺損的設(shè)計第二類牙列缺損的設(shè)計1 1、設(shè)計特點：、設(shè)計特點：（1 1）這類牙列缺損，可能會有對）這類牙列缺損，可能會有對hehe牙

5、伸長，牙槽嵴吸收較牙伸長，牙槽嵴吸收較多，咬合常不平衡，側(cè)向運動可能受干擾。多，咬合常不平衡，側(cè)向運動可能受干擾。（2 2）設(shè)計成天然牙和粘膜共同支持式義齒，采用大連接體）設(shè)計成天然牙和粘膜共同支持式義齒，采用大連接體或基托來分散或基托來分散hehe力，并獲得平衡和固位。還須設(shè)計間接固力，并獲得平衡和固位。還須設(shè)計間接固位體，防止義齒翹動。位體，防止義齒翹動。（3 3）當(dāng)僅有第二、三磨牙缺失，第一磨牙健康、穩(wěn)固且咬）當(dāng)僅有第二、三磨牙缺失，第一磨牙健康、穩(wěn)固且咬合關(guān)系基本正常時，可以采用單側(cè)設(shè)計。合關(guān)系基本正常時，可以采用單側(cè)設(shè)計。（4 4）游離端側(cè)缺牙）游離端側(cè)缺牙2 2個以上者，在游離端基

6、牙上放置卡環(huán)，個以上者，在游離端基牙上放置卡環(huán)，用大連接體連到牙弓的對側(cè)，并選用大連接體連到牙弓的對側(cè)，并選2 2個基牙放置卡環(huán)。個基牙放置卡環(huán)。（5 5）若對側(cè)也有缺牙，在缺隙前后的基牙上放置卡環(huán)，卡）若對側(cè)也有缺牙，在缺隙前后的基牙上放置卡環(huán)，卡環(huán)呈面式分布。環(huán)呈面式分布。（6 6）游離端側(cè)缺牙）游離端側(cè)缺牙2 2個以上者，可設(shè)計個以上者，可設(shè)計rpirpi或或rparpa卡環(huán)。卡環(huán)。copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.copyright 2003, elsevier science (usa). all

7、rights reserved.copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved. 三、三、 kennedy第三類牙列缺損的設(shè)計第三類牙列缺損的設(shè)計1 1、設(shè)計特點：、設(shè)計特點：（1 1）此類義齒的）此類義齒的hehe力主要由基牙負(fù)擔(dān)，鞍基僅有功能性輔助力主要由基牙負(fù)擔(dān)，鞍基僅有功能性輔助作用。故基托可小而窄。作用。故基托可小而窄。（2 2）缺牙間隙兩端的牙齒，原則上都可作為基牙，并選用固）缺牙間隙兩端的牙齒，原則上都可作為基牙，并選用固位作用強的有支托的卡環(huán)。位作用強的有支托的卡環(huán)。（3 3）如牙弓兩側(cè)均有缺牙，可用大連接

8、體，使牙弓兩側(cè)的鞍）如牙弓兩側(cè)均有缺牙，可用大連接體，使牙弓兩側(cè)的鞍基有交互作用，直接固位體的數(shù)量一般不超過基有交互作用，直接固位體的數(shù)量一般不超過4 4個。個。copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.若鄰缺隙基牙條件差時，可增加一個基牙。若缺牙若鄰缺隙基牙條件差時，可增加一個基牙。若缺牙間隙?。换?qū)︻M牙伸長造成牙合齦距過低，應(yīng)設(shè)計金間隙??；或?qū)︻M牙伸長造成牙合齦距過低，應(yīng)設(shè)計金屬網(wǎng)狀加強、金屬牙合面或人工牙、支托、卡環(huán)整體屬網(wǎng)狀加強、金屬牙合面或人工牙、支托、卡環(huán)整體鑄造，以防止義齒縱折。鑄造，以防止義齒縱折。c

9、opyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.當(dāng)單側(cè)多個、雙側(cè)單個或多個后牙缺失時，采用雙當(dāng)單側(cè)多個、雙側(cè)單個或多個后牙缺失時，采用雙側(cè)設(shè)計，使支點線呈平面式為好側(cè)設(shè)計，使支點線呈平面式為好( (設(shè)計舉例設(shè)計舉例) ) copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved. 四、四、 kennedy第四類牙列缺損的設(shè)計第四類牙列缺損的設(shè)計1

10、 1、設(shè)計特點：、設(shè)計特點：（1 1）常設(shè)計為天然牙和粘膜共同支持的義齒。）常設(shè)計為天然牙和粘膜共同支持的義齒。（2 2）這類義齒受）這類義齒受hehe力作用后，常沿支點線旋轉(zhuǎn)運動。因此力作用后，常沿支點線旋轉(zhuǎn)運動。因此向前的杠桿臂越長，則對抗平衡的間接固位體越要向遠(yuǎn)中伸向前的杠桿臂越長，則對抗平衡的間接固位體越要向遠(yuǎn)中伸展。展。（3 3）直接固位體一般放在第一雙尖牙以后的牙齒上。）直接固位體一般放在第一雙尖牙以后的牙齒上。（4 4）近中游離端義齒只用兩個卡環(huán)呈線式卡環(huán)線時，要將）近中游離端義齒只用兩個卡環(huán)呈線式卡環(huán)線時，要將基托延伸到第二前磨牙和第一磨牙之間，并與相應(yīng)的余留牙基托延伸到第二前

11、磨牙和第一磨牙之間，并與相應(yīng)的余留牙的舌隆突接觸，抵抗義齒近中端下沉的舌隆突接觸，抵抗義齒近中端下沉或翹起?；蚵N起。（5 5）前牙深覆）前牙深覆hehe時，可用金屬基托或時，可用金屬基托或加金屬網(wǎng)。加金屬網(wǎng)。（6 6）就位道采用前斜方就位。）就位道采用前斜方就位。copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved. 多個前多個前牙缺失時，牙缺失時，需考慮義齒的穩(wěn)定、固位和支持，設(shè)需考慮義齒的穩(wěn)定、固位和支持，設(shè)計遠(yuǎn)距離的間接固位體，采用平面形卡環(huán)線計遠(yuǎn)距離的間接固位體，采用平面形卡環(huán)線設(shè)計。設(shè)計。前牙缺失設(shè)計舉例：前牙缺失設(shè)計

12、舉例：copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.前牙深覆牙合的設(shè)計前牙深覆牙合的設(shè)計上前牙缺失：上前牙缺失：1 1、磨短下前牙，前牙區(qū)基托內(nèi)加金屬網(wǎng)或設(shè)計金屬、磨短下前牙，前牙區(qū)基托內(nèi)加金屬網(wǎng)或設(shè)計金屬基板或設(shè)計支架式義齒?；寤蛟O(shè)計支架式義齒。copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.copyright 2003, elsevier science (usa). all rights reserved.前牙缺失，其它前牙間伴有間隙前牙缺失，其它前牙間伴有間隙1 1、先正畸，將前牙之間的間隙集中在