全科醫(yī)學(xué)心得體會(huì)

1、全科醫(yī)學(xué)概論心得體會(huì)第一臨床醫(yī)學(xué)院 20XX 級(jí)臨床七大班 1 小班 鄭敩 201001128全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及 人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其 范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為 中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜 合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融為一體。全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合 性、個(gè)體化的照顧。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康；強(qiáng)調(diào) 在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)， 并必要是協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資 源；

2、其最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)當(dāng)事人的“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧” ?？傮w來(lái)講更加的人性話， 更多的體現(xiàn)病人與醫(yī)生之間的感情交流。全科醫(yī)生也稱(chēng)為家庭醫(yī)生，是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行 全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者， 是為個(gè)人、 家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、 方便、 經(jīng)濟(jì)有效、 一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。具體 說(shuō)來(lái)，全科醫(yī)生重點(diǎn)以社區(qū)為服務(wù)對(duì)象，提供高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的醫(yī) 療保障，給予病人持續(xù)性、綜合性的照顧。全科醫(yī)生的工作是以社區(qū)為范圍，以 家庭為單位，以病人為中心。他們更注重的是人，而不像專(zhuān)科醫(yī)生一樣，相比更 側(cè)重于疾病本身；在對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，他們更加注

3、重病人的權(quán)利，因 為人雖然有疾病在身，但不能否認(rèn)他仍是一個(gè)完整的人，有自己的家庭、社會(huì)背 景，所以全科醫(yī)生必須全面了解每個(gè)就診病人家庭、社會(huì)各方各面的詳細(xì)信息， 以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有針對(duì)性的治療方案。一名合 格的全科醫(yī)生不但可以幫助專(zhuān)科醫(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率， 而且還能更好地控制疾 病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。 簡(jiǎn)而言之，全科醫(yī)生就是居民健康的 “守門(mén)人”在學(xué)習(xí)這門(mén)課程之前，我對(duì)全科醫(yī)學(xué)并不了解，甚至認(rèn)為這完全不重要，通 過(guò)這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生這一 職業(yè)有了更充分的了解。作為一名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，我更多了解的是專(zhuān)科醫(yī)療的

4、特點(diǎn)，為期一 年的實(shí)習(xí)，使我習(xí)慣了綜合醫(yī)院“各司其職”的工作模式，每個(gè)醫(yī)師都有自己的 工作領(lǐng)域， 每個(gè)科室也有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)會(huì)診的醫(yī)師來(lái)幫助其他科室處理本科室的相關(guān) 疾病，在這樣的工作模式下，表面上分工明確、互相幫助，實(shí)則常常互相推諉， 耽誤患者病情。尤其是我在心內(nèi)科、腎內(nèi)科和內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的時(shí)候，感觸最為深 刻。老年患者往往同時(shí)患有高血壓與糖尿病，而這些患者住院時(shí)只能根據(jù)病情的 相對(duì)輕重選擇其中一個(gè)科室，我每天無(wú)數(shù)次往返于心內(nèi)科與內(nèi)分泌科，只為請(qǐng)會(huì) 診老師指導(dǎo)用藥。與此同時(shí)，由于長(zhǎng)期服藥的的肝腎損傷，腎功能障礙的高血壓 患者也常常為住院究竟到心內(nèi)科還是腎內(nèi)科而迷茫。此外，我在實(shí)習(xí)期間也常常遇到許多老

5、年病人一年內(nèi)反復(fù)住院或每天的同一 季節(jié)“固定時(shí)間”住院，這種現(xiàn)象以呼吸科和心內(nèi)科最為常見(jiàn)。老年人心肺功能 隨時(shí)間的推移逐漸變差， 尤其的年輕時(shí)吸煙的患者年老后每天冬春時(shí)節(jié)很容易誘 發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，而這些慢性疾病治愈的概率幾乎為零，每次住院患者都只為減 輕癥狀，給予一些簡(jiǎn)單并且常規(guī)的治療即可滿(mǎn)足其需求。心內(nèi)科也一樣，肺心病 的患者每逢換季時(shí)容易發(fā)病，除去極少數(shù)病情嚴(yán)重的患者，大多數(shù)患者每次使用 同類(lèi)型藥物即可緩解癥狀，這類(lèi)患者常?！包c(diǎn)藥” ，不需醫(yī)生檢查病情，只要求 醫(yī)生“按方抓藥”。試想，三甲醫(yī)院的病床被這樣的患者住滿(mǎn)，真正急需醫(yī)療資 源的危急重癥患者卻時(shí)常因?yàn)獒t(yī)院無(wú)病床而輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院之間，

6、 奔波勞苦暫且 不提，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，只怕患者終身都感到憤恨。去年 11 月，我輪轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，這本是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的時(shí)間，而 社區(qū)醫(yī)院卻門(mén)可羅雀，住院部的空床少說(shuō)也有一半，愿意來(lái)的患者多半也是本院 醫(yī)師的親戚朋友， 或是因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法負(fù)擔(dān)大筆藥費(fèi)而不得不在社區(qū)醫(yī)院治療的 患者。我每天在辦公室都無(wú)所事事， 此時(shí)在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的同學(xué)卻忙得腳不沾地， 這讓我對(duì)我國(guó)現(xiàn)下醫(yī)療資源的分配產(chǎn)生質(zhì)疑。 專(zhuān)科醫(yī)療本該是收治疑難重癥患者 的，尤其是我所實(shí)習(xí)的三甲醫(yī)院，更應(yīng)該負(fù)責(zé)幫助全市及周邊地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療單位 治療疑難雜癥。而大量昂貴的醫(yī)療資源卻被慢性病、老年病等功能性疾病患者所 占用，尤其是專(zhuān)家門(mén)診有

7、近一半的時(shí)間是在應(yīng)付只為健康咨詢(xún)而來(lái)的老年人。全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療是各司其職、相輔相成的；但在服務(wù)內(nèi)容與方式上還是 有很大差別的。專(zhuān)科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔的頂部，所所處理的多為生物醫(yī) 學(xué)上的疑難重病，往往需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，常依賴(lài)各個(gè)不同專(zhuān)科的高新技 術(shù)。專(zhuān)科醫(yī)生是運(yùn)用越來(lái)越復(fù)雜的精密儀器裝置救治患者的技術(shù)權(quán)威，而患者是 “聽(tīng)?wèi){醫(yī)生處置”的高技術(shù)手段的被動(dòng)受體。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底 層，處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉 的成體維護(hù)大多數(shù)民眾的健康， 并長(zhǎng)期并連續(xù)地管理各種無(wú)法被專(zhuān)科醫(yī)療治愈的 慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問(wèn)題；這些問(wèn)題往往涉及服務(wù)對(duì)

8、象的生活方式、社會(huì) 角色和健康信念。在全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，患者（個(gè)體或群體）醫(yī)護(hù)人員得力的 合作伙伴，是社區(qū)或家庭管理目標(biāo)的制定與實(shí)施的主體之一。作為專(zhuān)科醫(yī)生，則 要坐在醫(yī)院的門(mén)診大樓里等待病人“登門(mén)造訪” 。由于就診患者數(shù)量多，流動(dòng)性 大，勢(shì)必造成醫(yī)師無(wú)法向全科醫(yī)生那樣了解每個(gè)病人，因此也就決定了他們不可 能過(guò)多的重視病人的社會(huì)屬性，而只能把重點(diǎn)放在病人生物屬性的疾病上面，也 就是說(shuō)他們的任務(wù)就是盡可能把生理的病疾醫(yī)治好。相比之下，全科醫(yī)生不僅要 解決就診者的生理病疾，還要注重患者的心理，行為因素，提供長(zhǎng)期性服務(wù)，以 幫助病人杜絕暴露于各種危險(xiǎn)因素下。所以說(shuō)，全科醫(yī)生的工作更能體現(xiàn)當(dāng)今的 生

9、物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。我國(guó)的全科醫(yī)療起步較晚，還并不發(fā)達(dá)，全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)也起步較晚 目前仍未形成有效的全科醫(yī)學(xué)教育模式。 我希望在今后醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中增加全科 醫(yī)生的比例。畢竟，全科醫(yī)療更加人性話。同時(shí)，也要改變社會(huì)觀念，讓人們知 道全科醫(yī)生并不是技術(shù)水平低的醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院并不是沒(méi)有保障的醫(yī)院。讓人們 相信基層的醫(yī)療其實(shí)是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠并且靠譜的， 把昂貴的醫(yī)療資源留給真正需要的 人，也讓專(zhuān)科醫(yī)生不需要再兼顧全科醫(yī)生的工作，專(zhuān)心完成自己的專(zhuān)業(yè)科研?！敖】邓担悦嗤小?，每當(dāng)我們醫(yī)學(xué)生看見(jiàn)這句話時(shí)，總有說(shuō)不出的感 慨，同時(shí)也感到那份沉甸甸的責(zé)任。而全科醫(yī)學(xué)的理論給我們點(diǎn)明了很多寶貴的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，

10、也為我們以后的臨床工作奠定了一定基礎(chǔ)。一個(gè)稱(chēng)職的全科醫(yī)生不 止要具備精湛的技藝，還要具有時(shí)刻為病人著想的素質(zhì)；不僅要及時(shí)了解病人的 病情，還要了解病人的心情；不論是多難治的疾病，只要病人和醫(yī)生都在盡最大 的努力，那我們就是成功的。全科醫(yī)學(xué)讓我學(xué)到了一種不同的思維方式，更重要 的是“如何全面看待問(wèn)題” ，很好的運(yùn)用生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式去思考， 去解決問(wèn)題。臨床中的情況是千變?nèi)f化的，但以病人為中心的落腳點(diǎn)永遠(yuǎn)不會(huì)變，只有深 入了解了病人的心理、生理特點(diǎn)，才能邁出第一步，才能有的放矢。全科醫(yī)生不 僅要把握急重癥的轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)，防止慢性病，還得解決病人的心理，行為問(wèn)題，幫 助處理他人家庭問(wèn)題等等，總之，全科醫(yī)生的工作并不輕松。全科醫(yī)學(xué)所研究的重點(diǎn)不僅是對(duì)某些疾病的診療手段和處理技術(shù)， 而是更要 研究生活中廣泛的健康問(wèn)題、醫(yī)學(xué)論