圖紙會(huì)審記錄、洽商記錄,設(shè)計(jì)變更通知單

1、開(kāi)工報(bào)告C 1.1編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位分包項(xiàng)目分包單位建筑面積m層數(shù)結(jié)構(gòu)類(lèi)型中標(biāo)價(jià)格萬(wàn)元合同工期天計(jì)劃開(kāi)工日期年 月 日計(jì)劃竣工日期年 月 日合同編號(hào)施工許可證承包方式開(kāi) 工 條 件施工圖紙預(yù)審和會(huì)審情況施工組織設(shè)計(jì)（方案）審批情況材料、設(shè)備準(zhǔn)備情況施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理情況三通一平情況施工隊(duì)伍進(jìn)場(chǎng)情況施工機(jī)械進(jìn)場(chǎng)情況工程預(yù)算編審情況其他情況上述準(zhǔn)備工作就緒，定于正式開(kāi)工，請(qǐng)建設(shè)、監(jiān)理單位于 前進(jìn)行審核，特此報(bào)告。 施工單位： （公章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：日期：年 月 日 監(jiān)理單位審核意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師(簽字)：（公章） 日期：年 月 日 建設(shè)單位審核意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)：（公章）

2、日期：年 月 日 施工項(xiàng)目經(jīng)理部及管理人員名單C 1.3編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位法定代表人技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門(mén)負(fù)責(zé)人姓 名項(xiàng)目職務(wù)職稱專業(yè)證書(shū)名證書(shū)號(hào)備注項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目副經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人專職質(zhì)檢員施工員上述人員是我單位為 配備/ 調(diào)整 的施工項(xiàng)目經(jīng)理部及管理人員，請(qǐng)監(jiān)理（建設(shè)）單位審技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人： 法定代表人：日期：工程 核。（公章）年 月 日審核意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：日期：（公章）年 月 日另附：企業(yè)法定代表人對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理的任命書(shū)和管理人員崗位證書(shū)。特種作業(yè)人員名單C 1.4編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位分部(分項(xiàng))工程施工部位新驗(yàn)收部位1姓名專業(yè)工種技術(shù)等級(jí)

3、崗位證書(shū)號(hào)備 注上述人員是我單位為工程3工程配備的施工特種 作業(yè)人員，請(qǐng)監(jiān)理單位審核。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章） 日期：年 月 日 審核意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師：（公章） 日期：年 月 日 另附：特種作業(yè)人員崗位證書(shū)。施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄C 1.6編號(hào)：001工程名稱工程3施工許可證建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人檢查日期年 月 日序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書(shū)4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度10現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管

4、理11攪拌站及計(jì)量設(shè)置12檢測(cè)設(shè)備、計(jì)量?jī)x表檢驗(yàn)13說(shuō) 明檢查結(jié)論：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年 月 日驗(yàn)收結(jié)論：總監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)日期：年 月 日新材料、新產(chǎn)品、新工藝、新技術(shù)施工記錄C 1.8編號(hào)：001工程名稱工程3建設(shè)單位總承包單位分包單位四新名稱技術(shù)（性能） 簡(jiǎn)述監(jiān)理（建設(shè)）單位批復(fù)通知文號(hào)工程使用部位工程量效果簡(jiǎn)述四新應(yīng)用施工記錄：簽 字 欄監(jiān)理(建設(shè))單位(簽章)施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師 (專業(yè)負(fù)責(zé)人)專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員記 錄 人日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日工程質(zhì)量事故報(bào)告C 1.9編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位(公章)

5、建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)類(lèi)型建筑面積m工程造價(jià)萬(wàn)元事故部位新驗(yàn)收部位1報(bào)告日期年 月 日事故發(fā)生日期年 月 日事故等級(jí)事故責(zé)任單位事故性質(zhì)直接責(zé)任者職務(wù)預(yù)計(jì)損失事故經(jīng)過(guò)和原因分析：事故初步處理意見(jiàn)：?jiǎn)挝患夹g(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理工程質(zhì)量事故處理記錄C 1.10編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位事故部位新驗(yàn)收部位1報(bào)告日期年 月 日事故簡(jiǎn)況預(yù)計(jì)損失建筑：材料設(shè)備：人工費(fèi)：傷亡：其他：事故處理經(jīng)過(guò)：事故理結(jié)果：施工專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：專業(yè)工長(zhǎng)：驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位（公章）日期：年 月 日（公章）日期：年 月 日（公章）日期：年 月 日（公章）日期：年 月 日施工技術(shù)

6、交底記錄C 1.11編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位交底部位新驗(yàn)收部位1工序名稱交底提要：交底內(nèi)容：交底人接受交底人交底日期年 月 日施工日志C 1.12編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位日期年 月 日天氣最低及最高氣溫分部(項(xiàng))工程施工單位及班組班組負(fù)責(zé)人施工部位質(zhì)量情況設(shè)計(jì)變更、技術(shù)交底隱蔽工程驗(yàn)收部位材料使用情況材料檢驗(yàn)、試塊留置工序交接檢查情況機(jī)械使用情況安全其他存在問(wèn)題及處理方法記錄人：圖紙會(huì)審記錄C 2.1.1編號(hào)：001工程名稱工程3日期年 月 日地點(diǎn)專業(yè)名稱主 持 人記 錄 人序號(hào)圖號(hào)圖紙問(wèn)題會(huì)審記錄簽 字 欄建設(shè)單位（簽章）監(jiān)理單位（簽章）設(shè)計(jì)單位（簽章）施工單位（簽章）日

7、期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日洽商記錄C 2.1.2編號(hào)：001工程名稱工程3洽商時(shí)間年 月 日洽商主題洽商地址洽商主持人洽商內(nèi)容：洽 商 結(jié) 果簽 字 欄建設(shè)單位（簽章）施工單位（簽章）監(jiān)理單位（簽章）設(shè)計(jì)單位（簽章）日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日設(shè)計(jì)變更通知單C 2.1.3編號(hào)：001工程名稱工程3專業(yè)名稱變更原因序號(hào)圖 號(hào)變 更 內(nèi) 容設(shè)計(jì)單位（公章）：日期：年 月 日審核：日期：年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)：日期：年 月 日設(shè)計(jì)：日期：年 月 日主送單位：抄送單位：質(zhì)量證明文件和復(fù)驗(yàn)報(bào)告匯總表（通用）C 2.2.0.1編號(hào)：001

8、序號(hào)名稱進(jìn)場(chǎng)合格證出廠檢驗(yàn)進(jìn)場(chǎng)復(fù)驗(yàn)復(fù)驗(yàn)主要使用部位規(guī)格品種數(shù)量時(shí)間編號(hào)報(bào)告編號(hào)報(bào)告編號(hào)結(jié)論及有關(guān)說(shuō)明制表：質(zhì)量證明文件粘貼表（通用）C 2.2.0.2編號(hào)：001（粘貼表）整理人：日期：年 月 日復(fù)驗(yàn)（試驗(yàn)）報(bào)告（通用）C 2.2.0.3編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位委托單位合同編號(hào)見(jiàn)證單位見(jiàn) 證 人試樣名稱規(guī)格型號(hào)委托編號(hào)生產(chǎn)廠家出廠編號(hào)收樣日期年 月 日檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)環(huán)境檢測(cè)日期年 月 日使用部位新驗(yàn)收部位1代表批量依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)測(cè)結(jié)果單項(xiàng)結(jié)論檢測(cè)結(jié)論備注說(shuō)明：1、復(fù)制本報(bào)告未加蓋“檢測(cè)報(bào)告專用章”或檢測(cè) 單位公章無(wú)效。 2、若對(duì)檢測(cè)報(bào)告有異議，請(qǐng)于收到報(bào)告之日起十 五日

9、內(nèi)向本檢測(cè)機(jī)構(gòu)提出，逾期不予受理。檢測(cè)單位：（檢測(cè)專用章）日期：年 月 日簽發(fā)：校核：檢測(cè)： 樁出廠合格證C 2.2.1.1315編號(hào)：001工程名稱工程3合格證編號(hào)訂貨單位依據(jù)施工圖號(hào)構(gòu)件名稱型號(hào)規(guī)格供應(yīng)數(shù)量混凝土澆筑日期年 月 日至年 月 日構(gòu)件出廠日期年 月 日原材料、結(jié)構(gòu)性能檢驗(yàn)混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度MPa實(shí)際強(qiáng)度MPa達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度鋼筋種類(lèi)及規(guī)格原材料合格證編號(hào)復(fù)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)力學(xué)性能工藝性能構(gòu)件外觀質(zhì)量狀況規(guī)格尺寸預(yù)埋件結(jié) 構(gòu) 性 能 檢 驗(yàn)承載力撓度裂縫備 注出廠檢驗(yàn)結(jié)論：供應(yīng)單位：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人審查填表日期年 月 日鋼樁出廠合格證C 2.2.1.16編號(hào)：001工程名稱工程3合格證編號(hào)訂

10、貨單位依據(jù)施工圖號(hào)鋼材材質(zhì)供應(yīng)總量t加工日期年 月 日焊藥型號(hào)焊條或焊絲型號(hào)出廠日期年 月 日編號(hào)構(gòu)件名稱及編號(hào)規(guī)格型號(hào)數(shù)量(件)單件重(kg)原材 合格證號(hào)復(fù)驗(yàn)報(bào)告 編號(hào)使用部位備 注出廠檢驗(yàn)結(jié)論：供應(yīng)單位：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人審核填表日期年 月 日焊接材料烘焙記錄C 2.2.2.3編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位焊材編號(hào)規(guī)格(mm)焊材廠家鋼材材質(zhì)烘焙方法烘焙日期年 月 日序 號(hào)施焊部位烘焙 數(shù)量 (kg)烘 焙 要 求保溫要求備注烘干 溫度 ()烘干 時(shí)間 (h)實(shí)際烘焙降至 恒溫 ()保溫 時(shí)間 (h)烘焙日期從時(shí)、分至?xí)r、分說(shuō)明：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：專業(yè)工長(zhǎng)：記錄：半成品鋼筋出廠

11、合格證C 2.2.2.4編號(hào)：001工程名稱工程3合格證編號(hào)鋼筋種類(lèi)委托單位供應(yīng)總量t加工日期年 月 日依據(jù)施工圖號(hào)出廠日期年 月 日編號(hào)級(jí)別規(guī)格供應(yīng)量(kg)原材料合格證號(hào)復(fù)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)使用部位施工圖中鋼筋號(hào)備 注出廠檢驗(yàn)結(jié)論：供應(yīng)單位：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人審核填表日期年 月 日C 2.2.2.11預(yù)拌商品混凝土發(fā)貨單（供應(yīng)單位名稱）第一聯(lián)：存根預(yù)拌商品混凝土發(fā)貨單編號(hào)：001使用單位合同編號(hào)供貨日期年月日工程名稱工程3澆筑部位新驗(yàn)收部位1生產(chǎn)機(jī)組混凝土強(qiáng)度混凝土標(biāo)記本車(chē)供應(yīng)量m累計(jì)供應(yīng)量m設(shè)計(jì)坍落度實(shí)測(cè)坍落度mm交貨地點(diǎn)發(fā)貨時(shí)間收貨時(shí)間運(yùn)輸車(chē)號(hào)駕駛員發(fā)貨人收貨人備注（供應(yīng)單位名稱）第二聯(lián)：預(yù)拌

12、商品混凝土發(fā)貨單編號(hào)：001使用單位合同編號(hào)供貨日期年月日工程名稱工程3澆筑部位新驗(yàn)收部位1生產(chǎn)機(jī)組混凝土強(qiáng)度混凝土標(biāo)記本車(chē)供應(yīng)量m累計(jì)供應(yīng)量m設(shè)計(jì)坍落度實(shí)測(cè)坍落度mm交貨地點(diǎn)發(fā)貨時(shí)間收貨時(shí)間運(yùn)輸車(chē)號(hào)駕駛員發(fā)貨人收貨人備注預(yù)拌商品混凝土出廠合格證C 2.2.2.11編號(hào)：001使用單位合同編號(hào)合格證編號(hào)工程名稱工程3澆筑部位新驗(yàn)收部位1混凝土標(biāo)記供應(yīng)數(shù)量m配合比編號(hào)供應(yīng)日期年月日時(shí)分至年月日時(shí)分原材料使用及復(fù)驗(yàn)結(jié)果材料名稱水泥砂石摻合料外加劑品種及規(guī)格復(fù)驗(yàn)編號(hào)強(qiáng) 度 試 驗(yàn)抗 滲 試 驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)強(qiáng)度值(MPa)試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)強(qiáng)度值(MPa)試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)果抗 凍 試 驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)試驗(yàn)結(jié)

13、果強(qiáng)度評(píng)定評(píng)定方法組數(shù)（n）平均值最小值標(biāo)準(zhǔn)差其他指標(biāo)評(píng) 定 結(jié) 論供應(yīng)單位名稱：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人審核填表日期年 月 日預(yù)制混凝土構(gòu)件出廠合格證C 2.2.2.17編號(hào)：001工程名稱工程3合格證編號(hào)訂貨單位依據(jù)施工圖號(hào)構(gòu)件名稱型號(hào)規(guī)格供應(yīng)數(shù)量混凝土澆筑日期年 月 日至年 月 日構(gòu)件出廠日期年 月 日原材料、結(jié)構(gòu)性能檢驗(yàn)混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度MPa實(shí)際強(qiáng)度MPa達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度鋼筋種類(lèi)及規(guī)格原材料合格證編號(hào)復(fù)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)力學(xué)性能工藝性能構(gòu)件外觀質(zhì)量狀況規(guī)格尺寸預(yù)埋件結(jié) 構(gòu) 性 能 檢 驗(yàn)承載力撓度裂縫備 注出廠檢驗(yàn)結(jié)論：供應(yīng)單位：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人審查填表日期年 月 日鋼構(gòu)件出廠合格證C 2.2.2.35

14、編號(hào)：001工程名稱工程3合格證編號(hào)訂貨單位依據(jù)施工圖號(hào)鋼材材質(zhì)供應(yīng)總量t加工日期年 月 日焊藥型號(hào)焊條或焊絲型號(hào)出廠日期年 月 日編號(hào)構(gòu)件名稱及編號(hào)規(guī)格型號(hào)數(shù)量 (件)單件重 (kg)原材合格證號(hào)復(fù)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)使用部位備 注出廠檢驗(yàn)結(jié)論：供應(yīng)單位：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人審核填表日期年 月 日材料、配件進(jìn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收記錄工程名稱工程3專業(yè)工程名稱序 號(hào)材料、配件 名 稱規(guī)格 型號(hào)進(jìn) 場(chǎng)檢查項(xiàng)目復(fù)驗(yàn) 項(xiàng)目擬使用 部位備注數(shù)量時(shí)間生產(chǎn) 廠家出廠合 格證號(hào)性能檢 測(cè)報(bào)告外觀 質(zhì)量檢查結(jié)論：經(jīng)檢查上述工程材料、配件， 符合 / 不符合設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)， 同意 / 不同意使用于擬定部位。

15、會(huì) 簽 欄監(jiān)理(建設(shè))單位(簽章)施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)材料員日期：年 月 日日期：年 月日期：年 月日期：年日期：年C 2.2.6.1編號(hào)：001日日月 日月 日設(shè)備開(kāi)箱檢查驗(yàn)收記錄C 2.2.6.7編號(hào)：001工程名稱工程3專業(yè)工程設(shè)備名稱規(guī)格、型號(hào)裝箱單號(hào)檢驗(yàn)數(shù)量設(shè) 備 檢 查1.包裝2.設(shè)備外觀3.備件與附件4.其他檢 查 結(jié) 果技 術(shù) 文 件 檢 查1.裝箱單份張2.合格證份張3.技術(shù)性能報(bào)告份張4.說(shuō)明書(shū)份張5.設(shè)備圖份張6.其他份張檢 查 結(jié) 果存在 問(wèn)題 及 處理 意見(jiàn)檢查 結(jié)論經(jīng)檢查上述設(shè)備， 符合/ 不符合設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)定

16、要求會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員專業(yè)工長(zhǎng)材料員日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日日期：年月日施工試驗(yàn)報(bào)告匯總表C 2.3.0.1編號(hào)：001工程名稱工程3分部工程序號(hào)施工試驗(yàn)名稱試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)主要試驗(yàn)內(nèi)容或項(xiàng)目試驗(yàn)結(jié)論備 注填表：日期：年 月 日施工試驗(yàn)報(bào)告（通用）C 2.3.0.2編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位委托單位合同編號(hào)見(jiàn)證單位見(jiàn) 證 人試樣名稱規(guī)格型號(hào)委托編號(hào)生產(chǎn)廠家出廠編號(hào)收樣日期年 月 日檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)環(huán)境檢測(cè)日期年 月 日使用部位新驗(yàn)收部位1代表批量依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)測(cè)結(jié)果單項(xiàng)結(jié)論檢

17、測(cè)結(jié)論備注說(shuō)明：1、復(fù)制本報(bào)告未加蓋“檢測(cè)報(bào)告專用章”或檢測(cè) 單位公章無(wú)效。 2、若對(duì)檢測(cè)報(bào)告有異議，請(qǐng)于收到報(bào)告之日起十 五日內(nèi)向本檢測(cè)機(jī)構(gòu)提出，逾期不予受理。檢測(cè)單位：（檢測(cè)專用章）日期：年 月 日簽發(fā)：校核：檢測(cè)：混凝土強(qiáng)度評(píng)定表C 2.3.2.6編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位結(jié)構(gòu)部位新驗(yàn)收部位1養(yǎng)護(hù)方式強(qiáng)度等級(jí)統(tǒng)計(jì)日期年 月 日至年 月 日每 組 試 塊 強(qiáng) 度 值序號(hào)試驗(yàn) 報(bào)告號(hào)強(qiáng)度值序號(hào)試驗(yàn) 報(bào)告號(hào)強(qiáng)度值序號(hào)試驗(yàn) 報(bào)告號(hào)強(qiáng)度值序號(hào)強(qiáng)度值試驗(yàn) 報(bào)告號(hào)試件組數(shù)(n)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值 fcu,k 強(qiáng)度平均值 mfcu強(qiáng)度最小值 fcu,min評(píng) 定 方 法統(tǒng)計(jì)方法 (一) 當(dāng)強(qiáng)度等級(jí)C20

18、時(shí) C20時(shí) 標(biāo)準(zhǔn)差 統(tǒng)計(jì)方法 (二)mf³ fcu,k + l1 × S f合格判定系數(shù)=cucuf³ l f=cu ,min2 cu,k標(biāo)準(zhǔn)差非統(tǒng)計(jì)方法合格判定系數(shù)3=mf³ l3 fcu,k4=cuf³ l fcu ,min4 cu,k評(píng)定結(jié)果會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員統(tǒng)計(jì)日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日日期：年 月 日管道、設(shè)備強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄編號(hào)：C 2.3.6.1001工程名稱工程3施工單位系統(tǒng)部位新驗(yàn)收部位1試驗(yàn)項(xiàng)目材質(zhì)及連接方式規(guī)格型

19、號(hào)數(shù)量試驗(yàn)儀器試驗(yàn)時(shí)間年 月 日至年 月 日試驗(yàn)內(nèi)容的要求：試驗(yàn)情況：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日管道（設(shè)備）灌（滿）水試驗(yàn)記錄編號(hào)：C 2.3.6.2001工程名稱工程3施工單位試驗(yàn)部位新驗(yàn)收部位1試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)項(xiàng)目材料數(shù)量試驗(yàn)內(nèi)容的要求：1. 灌（滿）水高度2. 持續(xù)時(shí)間3. 滲漏情況：試驗(yàn)情況：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技

20、術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日給排水管道通水試驗(yàn)記錄C 2.3.6.3編號(hào)：001工程名稱工程3施工單位試驗(yàn)部位新驗(yàn)收部位1試驗(yàn)日期年 月 日材料數(shù)量通水壓力（MPa）材料數(shù)量通水流量（m/h)試驗(yàn)內(nèi)容和要求：試驗(yàn)情況：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日室內(nèi)排水管道通球試驗(yàn)記錄C 2.3.6.4編號(hào)：001工程名稱工程3試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位新驗(yàn)收部位1試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)條件管徑（mm）

21、球徑(mm)試驗(yàn)內(nèi)容和要求：試驗(yàn)情況：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日管道系統(tǒng)沖（吹）洗（脫脂）檢驗(yàn)記錄編號(hào)：C 2.3.6.5001工程名稱工程3試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位新驗(yàn)收部位1試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)條件試驗(yàn)介質(zhì)試驗(yàn)方式試驗(yàn)內(nèi)容和要求：試驗(yàn)情況：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期

22、：年月日生活給水系統(tǒng)沖洗（消毒）檢驗(yàn)記錄編號(hào)：C 2.3.6.6001工程名稱工程3施工單位檢驗(yàn)部位新驗(yàn)收部位1檢驗(yàn)日期年 月 日沖洗介質(zhì)消毒介質(zhì)消毒持續(xù)時(shí)間沖洗（消毒）檢驗(yàn)內(nèi)容及要求：沖洗（消毒）檢驗(yàn)情況：檢驗(yàn)結(jié)論：會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日衛(wèi)生器具通（滿）水試驗(yàn)記錄C 2.3.6.7編號(hào)：001工程名稱工程3試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位新驗(yàn)收部位1試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)條件試驗(yàn)數(shù)量試驗(yàn)內(nèi)容和要求：試驗(yàn)情況：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位

23、（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日消火栓試射試驗(yàn)記錄C 2.3.6.8編號(hào)：001工程名稱工程3試驗(yàn)部位新驗(yàn)收部位1試射消火栓位置試驗(yàn)日期年 月 日消火栓組件合格 不合格栓口安裝合格 不合格栓口水槍型號(hào)合格 不合格啟泵按鈕合格 不合格卷盤(pán)間距、組件合格 不合格栓口靜壓（MPa）栓口動(dòng)壓（MPa）試驗(yàn)內(nèi)容和要求：試驗(yàn)情況：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日

24、期：年月日日期：年月日設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄C 2.3.6.9編號(hào)：001工程名稱工程3試驗(yàn)項(xiàng)目試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間試驗(yàn)日期年 月 日設(shè)備所在系統(tǒng)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目額定參數(shù)連續(xù)時(shí)間試運(yùn)轉(zhuǎn)情況記錄試運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄C 2.3.6.10編號(hào)：001工程名稱工程3分部（分項(xiàng)）工程系統(tǒng)名稱試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試部位新驗(yàn)收部位1試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試時(shí)間試驗(yàn)日期年 月 日序號(hào)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試項(xiàng)目參 數(shù)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)度結(jié)論：試驗(yàn)人員：

25、日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日水池滿水試驗(yàn)記錄C 2.3.6.11編號(hào)：001工程名稱工程3試驗(yàn)日期年 月 日水池名稱水池結(jié)構(gòu)水池平面尺寸（m×m）水深(m)允許滲水量 L/（m.d）水面面積A1（m）濕潤(rùn)面積A2（m）測(cè)讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差測(cè)讀時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）水池水位E（mm）蒸發(fā)水箱水位e (mm)大氣溫度（）水溫溫度（）實(shí)際滲水量m/dL/(.d)占允許量的百分率（）備注：結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄

26、監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄C 2.3.6.12編號(hào)：001工程名稱工程3試驗(yàn)日期年 月 日池 號(hào)氣室頂面直徑（m）頂面面積（m）氣室體積（m）池體結(jié)構(gòu)氣室底面直徑（m）底面面積（m）充氣高度（m）測(cè)讀記錄初讀數(shù)末讀數(shù)兩次讀數(shù)差測(cè)讀時(shí)間（年、月、日、時(shí)、分）池內(nèi)氣壓（Pa）大氣壓力（Pa）池內(nèi)氣溫t（）池內(nèi)水位E（mm）壓力降P壓力降占試驗(yàn)壓力（）備注：試驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)人員：日期：年 月 日會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工

27、程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日鍋爐烘爐（烘干）記錄C 2.3.6.13編號(hào)：001工程名稱工程3安裝位號(hào)鍋爐型號(hào)試驗(yàn)日期年 月 日烘爐 前的 準(zhǔn)備 情況1.爐膛內(nèi)部情況2.耐火混凝土養(yǎng)護(hù)情況3.設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)情況4.設(shè)定的烘爐升溫曲線圖烘干方法烘爐起始時(shí)間烘爐終止時(shí)間烘爐（烘干）記錄溫度區(qū)間（）長(zhǎng)降溫速度（/h）所用時(shí)間（h）烘爐（烘干）曲線圖（包括計(jì)劃曲線及實(shí)際曲線）：會(huì) 簽 欄監(jiān)理（建設(shè)）單位（簽章）施工單位（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師（專業(yè)負(fù)責(zé)人）專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員專業(yè)工長(zhǎng)日期：年 月 日日期：年月日日期：年月日日期：年月日鍋爐煮爐記錄C 2.3.6.14編號(hào)：001工程名稱工程3煮爐起止時(shí)間安裝位號(hào)鍋爐型號(hào)煮爐