兒童矮小的診治——媽媽,我想長高pt課件

1、媽媽，我想長得更高媽媽，我想長得更高我我 矮矮 嗎嗎 ？我我 的孩子的孩子矮矮 嗎嗎 ？p根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，矮小癥患病率達3%3%以上。p目前我國由于生長發(fā)育遲緩造成的身材矮小者超過800800萬人萬人。p據(jù)推算廣東省約有50萬兒童萬兒童身高不達標，僅次于四川而位列全國第二。兒童矮小兒童矮小的影響的影響矮小矮小影響孩子影響孩子未來生活質(zhì)量未來生活質(zhì)量 、求學、工作、婚姻、求學、工作、婚姻心理問題心理問題 、自卑、抑郁癥、自卑、抑郁癥6。應用應用生長曲線生長曲線判斷更準確判斷更準確更能清楚了解更能清楚了解生長趨勢生長趨勢矮身材的定義矮身材的定義身高身高 同年齡、同性別平均身高同年齡、同性別平

2、均身高-2sd-2sd身高身高 遺傳靶身高遺傳靶身高 -2sd-2sd以上以上各種原因?qū)е鹿驱g超前，應進行骨齡糾正各種原因?qū)е鹿驱g超前，應進行骨齡糾正靶身高計算公式靶身高計算公式男孩男孩(cm) = (cm) = 父母身高之和父母身高之和/2/26.5 cm6.5 cm女孩女孩(cm) = (cm) = 父母身高之和父母身高之和/2/26.5 cm6.5 cm10歲男孩歲男孩140cm122cm遺傳因素約占遺傳因素約占70%70%林書豪的身高林書豪的身高191cm191cm，父母均為，父母均為168cm168cm（遺傳身高（遺傳身高174.5cm174.5cm）七分天注定，三分靠打拼！七分天注

3、定，三分靠打拼！兒童生長發(fā)育三個階段兒童生長發(fā)育三個階段1.嬰幼兒期（嬰幼兒期（ 3 歲）：第一年歲）：第一年25cm；第二年第二年1015 cm/年；第三年年；第三年710cm2.兒童期（兒童期（3歲歲青春期開始）：青春期開始）： 平均生長平均生長5 7cm/年年3.青春期：青春期： 男孩男孩25302530cm； 女孩女孩25cm左右；左右；嬰兒期兒童期各時期生長速度的不均一性青春期兒童矮小的常見影響因素兒童矮小的常見影響因素（1）宮內(nèi)發(fā)育、2周歲以內(nèi)；營養(yǎng)（喂養(yǎng)不當）、甲狀腺素（先天性）、經(jīng)常生病、營養(yǎng)（喂養(yǎng)不當）、甲狀腺素（先天性）、經(jīng)常生病、 sgasga（早產(chǎn)）、低出生體重兒、（早

4、產(chǎn)）、低出生體重兒、（2）2歲以后：遺傳、環(huán)境、情緒、經(jīng)常生病、遺傳、環(huán)境、情緒、經(jīng)常生病、 sga（早產(chǎn)）、（早產(chǎn)）、低出生體重兒、低出生體重兒、生長激素生長激素；兒童矮小的常見疾病兒童矮小的常見疾病營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良生長激素缺乏癥生長激素缺乏癥特發(fā)性矮小特發(fā)性矮小性早熟性早熟特納綜合癥（染色體異常）特納綜合癥（染色體異常）宮內(nèi)發(fā)育遲緩（小于胎齡兒）宮內(nèi)發(fā)育遲緩（小于胎齡兒）其他慢性疾病其他慢性疾病喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)不良例例1（營養(yǎng)不良）（營養(yǎng)不良）2個月起喂養(yǎng)不當、個月起喂養(yǎng)不當、輔食添加困難、輔食添加困難、飲食習慣不良飲食習慣不良（不吃肉）（不吃肉）18個月后有所改善，個月后有所改善，追趕生長

5、。追趕生長。重癥肺炎、腹瀉例2.（疾病所致生長停滯）10個月時重癥肺炎，后腹瀉之后生長速度維持正常，但無追趕。sga（出生小于胎齡兒）生長曲線（出生小于胎齡兒）生長曲線（10-20%一直沒有追趕）一直沒有追趕）特發(fā)性矮小未經(jīng)治療的生長曲線男女兒童矮小的診治兒童矮小的診治兒童矮小的診斷兒童矮小的診斷一、體格檢查一、體格檢查身高、體重、年生長速率、性發(fā)育情況、父母身高等二、實驗室檢查二、實驗室檢查（1）常規(guī)檢查：肝、腎功能、血尿常規(guī)、甲狀腺功能；（2）骨齡、生長因子；（3）生長激素激發(fā)試驗生長激素激發(fā)試驗；（4）必要時需檢查下丘腦mri（排除垂體腫瘤），染色體核型分析（排除染色體異常卵巢發(fā)育不全）

6、男孩男孩 1717歲歲骨齡骨齡 8 8歲歲身高身高 110 cm110 cm （7 7歲）無第二性征無第二性征全垂體激素缺乏全垂體激素缺乏先天性甲狀腺功能減退先天性甲狀腺功能減退兒童兒童各時各時期的期的生長生長調(diào)控調(diào)控生長激素生長激素性激素性激素 營養(yǎng)營養(yǎng)嬰兒期嬰兒期兒童期兒童期 營養(yǎng)營養(yǎng)生長激素生長激素 營養(yǎng)營養(yǎng)性激素性激素生長激素生長激素 營養(yǎng)營養(yǎng)嬰兒期嬰兒期性激素性激素生長激素生長激素 營養(yǎng)營養(yǎng)兒童期兒童期嬰兒期嬰兒期性激素性激素生長激素生長激素 營養(yǎng)營養(yǎng)兒童期兒童期嬰兒期嬰兒期性激素性激素生長激素生長激素 營養(yǎng)營養(yǎng)青春期青春期兒童期兒童期嬰兒期嬰兒期性激素性激素生長激素生長激素 營養(yǎng)營

7、養(yǎng)兒童矮小的治療兒童矮小的治療根據(jù)矮身材兒童診治指南建議進行生長激素治療生長激素治療（2 2）用量）用量：0.1-0.15iu (kgd),對青春發(fā)育期患兒、特納、小于胎齡兒、特發(fā)性矮身材和某些部分性生長激素缺乏癥患兒的應用劑量為015020 u(kgd)；（1 1）用法）用法：每晚睡前皮下注射1次，皮下注射基本無痛，護士教導家長學會注射方法；（3 3）療程）療程：生長激素治療矮身材的療程視需要而定，盡可能治療追趕上同年齡小孩的身高；通常不宜短于12年，過短時，患兒的獲益對其終身高的作用不大； 新出生的女孩 3歲女孩 6歲男孩新生兒3歲女孩6歲男孩骨齡越大，生長空間越小，治療空間越小10歲男孩

8、歲男孩14歲女孩歲女孩18歲男孩歲男孩骨齡越大，生長空間越小，治療空間越小 早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 早診斷早診斷 早治療早治療（1）孩子骨齡越大，生長空間越小，治療空間越??；骨骺接近閉合，基本再無長高機會；（2）孩子體重越大，治療費用越高；（3）根據(jù)美國國家合作生長發(fā)育研究（ncgs）的數(shù)據(jù)顯示，美國等國家有59%的孩子是在6歲10歲開始接受矮小治療的。到目前為止，美國到目前為止，美國fda已批準已批準8種生長激素適應證種生長激素適應證 1985年，年，兒童生長激素缺乏癥兒童生長激素缺乏癥 1993年，慢性腎功能不全腎移植前年，慢性腎功能不全腎移植前 1996年，年，hiv感染相關(guān)性衰竭綜合征感染相關(guān)性

9、衰竭綜合征 1996年，年，turner綜合征綜合征 1997年，成人生長激素缺乏癥年，成人生長激素缺乏癥 2000年，年，prader-willi綜合征綜合征 2001年，年，小于胎齡兒（小于胎齡兒（sga） 2003年，年，特發(fā)性矮身材（特發(fā)性矮身材（iss）生長激素治療的療效生長激素治療的療效 療效療效：生長激素缺乏癥者最好。生長激素缺乏癥者最好。與開始治療的與開始治療的年齡和骨齡年齡和骨齡、療程（需、療程（需要較長時間）、依從性相關(guān)。要較長時間）、依從性相關(guān)。 家長：家長：配合，堅持，安慰和鼓勵孩子，減輕心理配合，堅持，安慰和鼓勵孩子，減輕心理負擔。負擔。運動與長高運動與長高哪些運動有

10、助長高？哪些運動有助長高？輕巧的彈跳伸展的運動，輕巧的彈跳伸展的運動，例如跳繩、吊單杠、游例如跳繩、吊單杠、游泳和各種球類泳和各種球類貴在堅持！貴在堅持！為什么跳繩最有效？為什么跳繩最有效？生長板局部生長板局部生長因子生長因子睡眠睡眠 最輕松的增高方法最輕松的增高方法因為生長激素分泌在一天因為生長激素分泌在一天內(nèi)有很多的波峰，所以單內(nèi)有很多的波峰，所以單次采血無意義，需做生長次采血無意義，需做生長激素激發(fā)試驗激素激發(fā)試驗還要注意孩子的心理狀態(tài)還要注意孩子的心理狀態(tài)被領(lǐng)養(yǎng)被領(lǐng)養(yǎng)被領(lǐng)養(yǎng)被領(lǐng)養(yǎng)身高不是一切身高不是一切祝各位小朋友祝各位小朋友健康成長！健康成長！謝謝 謝謝 ！題目1問答題：矮小癥的發(fā)病

11、率是百分之幾？問答題：矮小癥的發(fā)病率是百分之幾？答案：答案：3%3%題目2判斷題：身高判斷題：身高 同種族、同種族、 同年同年齡、同性別平均身高齡、同性別平均身高-2sd-2sd就是就是矮小？矮?。看鸢福捍鸢福赫_題目3判斷題：兩歲內(nèi)的生長最重要判斷題：兩歲內(nèi)的生長最重要的影響因素是營養(yǎng)？的影響因素是營養(yǎng)？答案：答案： 正確題目4判斷題：生長激素是兒童期生判斷題：生長激素是兒童期生長最重要的因素？長最重要的因素？答案：答案： 正確題目5填空題：兒童矮小的診斷需要填空題：兒童矮小的診斷需要做做_激發(fā)試驗？激發(fā)試驗？答案：答案： 生長激素生長激素題目6選擇題：生長激素的注射方法選擇題：生長激素的注射方法是哪種？是哪種？ a a、肌肉注射、肌肉注射 b b、皮下注射、皮下注射答案：答案： b、皮下注射，皮下注射， 基本無痛基本無痛題目7填空題：填空題：骨齡越大，治療空間越骨齡越大，治療空間越_？體重越大，治療費用越體重越大，治療費用越_？答案：答案： 小、大小、大題目8問答題：問答題：補鈣能長高嗎？補鈣能長高嗎？答案：答案： 不能，但長高需要不能