中醫(yī)辨證治療肺脹因虛致毒療效觀察

1、中醫(yī)辨證治療肺脹因虛致毒療效觀察【摘要】目的：探討中醫(yī)辯證治療肺脹因虛致毒的 臨床療效。方法：根據(jù)中醫(yī)辯證結(jié)果，選取2010年1月-2013 年9月我科收治的75例屬于肺脹因虛致毒患者為研究對象, 隨機分為對照組與中藥治療組，對照組36例，中藥治療組 39例；對照組予抗感染、解痙、平喘、祛痰藥物治療；中藥 治療組在予對照組相同西藥治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié) 果給予口服中藥加減治療，兩周后觀察兩組臨床療效。結(jié)果: 中藥治療組患者治療后咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀 與對照組比較，發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀緩解，兩組之間比 較，有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p 肺脹“因虛致 毒”是指多種慢性肺系疾患

2、反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎心 諸臟虛損，氣血陰陽嚴重虧虛，從而導(dǎo)致痰濁、瘀血、熱毒 內(nèi)生，阻滯氣道，肺管不利，肺氣壅滯，胸膺脹滿不能斂降 1。以喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或 唇甲紫纟甘，月完腹脹滿，心悸浮腫等為主要臨床表現(xiàn)2。重 者可出現(xiàn)昏迷、喘脫等危重證候。我國北方地區(qū)發(fā)病率較高。 3本研究采用中醫(yī)辯證治療對2010年1月-2013年9月我 科收治的75例肺脹患者進行中醫(yī)辯證治療，效果較為滿意 好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1. 1 一般資料：選取2010年1月-2013年9月我科收治 的肺脹患者75例，其中男性53例，女性22例。年齡39 75歲，平均43. 7

3、7;3, 8歲。病程323年，平均10. 7±4. 1 年。所有患者均符合納入標準。隨機分為對照組與中藥治療組，對照組36例，中藥治 療組39例。中藥治療組根據(jù)中醫(yī)辨證進行分型論治，其中 陽氣虧虛者20例；氣陰虧虛者19例。1.2納入標準及診斷依據(jù)：納入標準：參照中華醫(yī)學(xué)會 2008年制定的中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-中醫(yī)病癥部分 (中國中醫(yī)藥出版社2008年7月第一版)“肺脹病” (zyyxh/4-49-2008)和2010年全國中醫(yī)內(nèi)科肺系病第十四 次學(xué)術(shù)研討會通過慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南進行 診斷。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥 狀，患者活動后進行性加重，可出現(xiàn)

4、桶狀胸；叩診心濁音界 縮小，肝濁音界下降，呼吸音減弱；x線顯示肺容積擴大、 肋間隙增寬、橫隔下移。診斷依據(jù)4：有慢性肺系疾患 病史多年，反復(fù)發(fā)作。病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈。多 見于老年人。常因外感而誘發(fā)。其它如勞倦過度、情志刺 激等也可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為咳逆上氣，痰多，胸中憋悶如 塞，胸部膨滿，喘息，動則加劇，甚則鼻煽 氣促，張口抬 肩，目脹如脫，煩躁不安。胸廓隆起如桶狀，叩診呈過清音, 聽診有痰鳴聲及濕音，心音遙遠。病情輕重不一，每因感 受外邪加甚而致伴有寒熱表證。日久可見心脫動悸，面唇 紫纟甘，脫腹脹滿，肢體浮腫，嚴重者可出現(xiàn) 喘脫，或并發(fā) 懸飲、鼓脹、癥積、神昏、謔語、痙厥、出血等證。

5、1.3治療方法：對照組予抗感染、解痙、平喘、祛痰 藥治療；中藥治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上予口服中藥加減治 療。肺脹''因虛致毒”，臨床常見證型有；陽氣虧虛；氣陰 虧虛兩種；陽氣虧虛者多致痰濁瘀毒：主要表現(xiàn)為：咳逆喘 滿不得臥，氣短氣急，咯痰稀白或呈膠凍狀粘液痰，面目浮 腫，胸部膨滿，甚者神志恍惚，表情淡漠，面色青黯，舌質(zhì) 暗淡或淡紫或紫絳，苔白滑或厚膩或灰霉苔，脈浮緊或脈沉 虛數(shù)或結(jié)代。氣陰虧虛者除痰濁瘀毒外，夾虛熱，熱毒；主 要表現(xiàn)為：喘息、氣短、動則加重，自汗或乏力、動則加 重，易感冒，腰膝酸軟，耳鳴，頭昏或頭暈，干咳或少痰、 咳痰不爽，盜汗，手足心熱，舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或花剝 或豬肝舌，脈沉細或細弱或細數(shù)。治療上，采取扶正祛邪法, 陽氣虧虛者，予補氣溫陽，滌痰解毒，活血化瘀，宣肺止咳, 選方為真武湯合小青龍湯合滌痰湯加減；氣陰兩虛者，予益 氣養(yǎng)陰，清熱解毒，活血化瘀，宣肺止咳，選方生脈散合涼 血解毒活血之品如丹皮、赤芍、生地、黃連、知母等。1.4療效標準：顯效：咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等 癥狀消失，x線顯示無異常。有效：咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等減輕，x線顯示 肋間隙變小，橫隔較原來明顯上移。無效：咳嗽、咳痰、胸悶、