臨床抗生素應(yīng)用不合理的影響因素分析

1、臨床抗生素應(yīng)用不合理的影響因素分析四川省涼山州第一人民醫(yī)院615000【摘要】目的：分析臨床抗牛素應(yīng)用不合理的影響因素。方法：自行設(shè)計調(diào)查問 卷，對104名臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床應(yīng)用抗牛素知信行水平調(diào)查，召集6名高職 稱醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行小組討論，制定改進(jìn)策略。結(jié)果：抗牛素應(yīng)用基礎(chǔ)知識評分： (2.95±1.12)分，分值07分，對抗牛素應(yīng)用態(tài)度與行為評分 (4.75±1.79)分，分值19分;不同年齡、職稱、學(xué)歷、收入、工作年 限分級抗牛素應(yīng)用基礎(chǔ)知識評分、對抗生素應(yīng)用態(tài)度與行為，差異具有統(tǒng)計學(xué)意 義(pv0.05)。結(jié)論：臨床抗生素應(yīng)用不合理與醫(yī)務(wù)工作者

2、年齡、職稱等有關(guān), 被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員知信行整體水平欠佳，均分較低，應(yīng)鼓勵提高培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對合 理用藥重視程度。【關(guān)鍵詞】合理用藥；抗生素；影響因素【abstract 】 objective: to analyze the influence factors of clinical antibiotics applicati on is not reas on able. methods: the self-desig ned questi onn a ire, on 104 clinical medical staff in the clinical use of antibiotics nob

3、uyuki level survey, called six high title for medical group discussion, make the improvement strategy. results: the basic knowledge of antibiotics application score (2.95 + 1.12), score of 0 7 points, attitudes and behavior of antibiotics application score (4.75179), score 1-9 points; differe nt age

4、 and grade of title, educati on, in come, working life of antibiotics application basic knowledge score, attitude and behavior of antibiotics application, statistically significant differenee (p < 0.05). conclusion: clinical antibiotics applicati on is not reas on ably related to medical work

5、ers age, title, etc, the overall level of the medical staff know nobuyuki surveyed, poor divide is low, should be encouraged to improve training medical personnel for rational drug use value.【key words 】 the rational use of drugs; antibiotics; factors affecting the用藥是治療疾病、保健重要方法，在我國患者用藥率高達(dá)80%90%。 抗生

6、素是臨床常用藥，在感染防治中發(fā)揮重要作用，但隨著時間的推移抗生素濫 用情況日益嚴(yán)重，由此而引發(fā)細(xì)菌耐藥、醫(yī)療資源浪費、菌群失調(diào)等一系列問題， 細(xì)菌耐藥不僅使疾病趨于復(fù)雜，增加治療難度，損害患者健康，還增加疾病治療 負(fù)擔(dān)。本次研究就本院醫(yī)務(wù)人員關(guān)于抗生素合理應(yīng)用知信行水平進(jìn)行調(diào)查， 分析影響因素。1資料及方法1.1 一般資料隨機抽取臨床醫(yī)務(wù)人員104例，其中男31例、女73例。采用問卷調(diào)查 方法，調(diào)查患者一般資料、抗生素合理應(yīng)用知信行水平。1.2方法1.2.1知信行問卷調(diào)查與因索分析一般資料，由患者自身填寫，研究員據(jù)醫(yī)院檔案核對，一般資料包括年 齡、性別、工作年限、職稱水平、學(xué)歷水平、收入水平。

7、知信行水平調(diào)查：“知”水平調(diào)查，從抗生素應(yīng)用原則、常用抗生素 應(yīng)用基礎(chǔ)治療兩個方面，評價患者知曉率，答對計1分，答錯不得分，第一個方 面共7道題目，“臨床應(yīng)用抗生素時必須考慮哪幾個基本原則”、“合理應(yīng)用抗生 素三要素具體是指”、“治療性應(yīng)用抗生素主要依據(jù)是”、“聯(lián)合應(yīng)用抗生素指征”、 “對于已經(jīng)感染患者使用抗生素，應(yīng)首要明確？ ”、“下列命題中，您認(rèn)為哪一項 正確（多選）”、“下列哪幾項屬于臨床應(yīng)用抗生素誤區(qū)（多選）”，第二個方面運 用知識為具體題，共20題單選題；“信”、“行”方面調(diào)查：共9道選擇題， 主要問題包括“選用抗生素正確的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理念”、“開據(jù)抗生素類藥品是否完 全遵照醫(yī)保目錄”

8、、“您傾向于哪種給藥途徑”、“開抗生素類藥品，品種選擇？ ”、 “是否贊同經(jīng)驗性用藥？ ”、“是否贊同習(xí)慣性用藥”、“抗生素濫用可能因素”等。1.2.2改進(jìn)意見討論召集6名主任醫(yī)師、1名主管護(hù)師形成討論組，進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，分析臨床抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀、存在問題，并提岀改進(jìn)意見。1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料以spss18.0軟件包處理，計量資料以(&plusmn;s)表示，計 數(shù)資料以n (%)表示，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果抗生素應(yīng)用基礎(chǔ)知識評分：(2.95&plusmn;1.12)分，分值07分，對 抗生素應(yīng)用態(tài)度與行為評分(4.75&plusmn;1.79

9、)分，分值分。不同年齡、 職稱、學(xué)歷、收入、工作年限分級抗生素應(yīng)用基礎(chǔ)知識評分、對抗生素應(yīng)用態(tài)度 與行為，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)(見表1)注：與同因素其它分級對象相比，*p<0.05。3討論從現(xiàn)代健康教育理論來看，致不合理用藥原因主要為臨床醫(yī)務(wù)人員合理 用藥知信行水平欠佳，本次研究也證實了這一點，抗生素應(yīng)用基礎(chǔ)知識評分 (2.95&plusmn;1.12)分遠(yuǎn)低于滿分7分，其中得到0分者并不少見，許多醫(yī)務(wù) 人員缺乏必備的抗生素應(yīng)用知識，醫(yī)務(wù)人員對抗生素應(yīng)用態(tài)度與行為評分(4.75&plusmn;1.79)分低于滿分9分，許多醫(yī)務(wù)人員對合理應(yīng)用抗生素缺乏足 夠的認(rèn)識，醫(yī)師憑借經(jīng)驗性用藥者較多，存在疑惑也不及吋征求藥師意見，預(yù)防 性用藥較隨意2。研究顯示，不同年齡、職稱、學(xué)歷、收入、工作年限分級抗生素應(yīng)用基 礎(chǔ)知識評分、對抗生素應(yīng)用態(tài)度與行為，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05),提示 患者知信行水平受多種因素影響，總體來看年齡越大、職稱越高、工作年限越大、 學(xué)歷越高醫(yī)務(wù)工作者知信行水平越高。應(yīng)從以下幾個方面提高合理用藥水平：應(yīng)鼓勵藥師參與臨床活動，加 強抗生素臨床應(yīng)用質(zhì)量管理，落實監(jiān)督、指導(dǎo);積極培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員