《顱骨骨折》ppt課件

1、顱骨骨折顱骨骨折六安市立醫(yī)院九病區(qū)劉冉六安市立醫(yī)院九病區(qū)劉冉顱骨骨折顱骨骨折定義：顱骨受暴力作用致顱骨構(gòu)造改動(dòng)。其臨床意義定義：顱骨受暴力作用致顱骨構(gòu)造改動(dòng)。其臨床意義 不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜、不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜、 腦、腦、 血管、神經(jīng)損傷，可合并腦脊液漏、顱血管、神經(jīng)損傷，可合并腦脊液漏、顱內(nèi)內(nèi) 血腫及顱內(nèi)感染。血腫及顱內(nèi)感染。顱骨骨折顱骨骨折 按骨折部位分為：顱蓋骨折和顱底骨折按骨折部位分為：顱蓋骨折和顱底骨折 按骨折形狀分為：線性骨折和凹陷性骨按骨折形狀分為：線性骨折和凹陷性骨折折 按骨折能否與外界相通可分為：開放性按骨折能否與外界相通可分為：開放性骨

2、折和閉合性骨折骨折和閉合性骨折解剖概要解剖概要 顱骨分為顱蓋和顱底兩部分顱骨分為顱蓋和顱底兩部分【臨床表現(xiàn)及診斷】【臨床表現(xiàn)及診斷】一顱蓋骨折一顱蓋骨折 1. 線性骨折：發(fā)生率高、部分壓痛、腫脹，應(yīng)警線性骨折：發(fā)生率高、部分壓痛、腫脹，應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血惕腦損傷及顱內(nèi)出血, “X或或“CT可以確診?？梢源_診。2. 凹陷性骨折：部分可捫及局限性下陷區(qū)，如凹凹陷性骨折：部分可捫及局限性下陷區(qū)，如凹陷部位在腦功能區(qū)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征。陷部位在腦功能區(qū)可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征。“X或或“CT可協(xié)助診斷?？蓞f(xié)助診斷。二顱底骨折二顱底骨折 多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常

3、為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位骨折部位 腦脊液漏腦脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 能夠累及的腦神經(jīng)能夠累及的腦神經(jīng)顱前窩顱前窩 鼻漏鼻漏 眶周、球結(jié)膜下眶周、球結(jié)膜下“熊貓眼熊貓眼 征征 嗅神經(jīng)、視神經(jīng)嗅神經(jīng)、視神經(jīng) 顱中窩顱中窩 鼻漏或耳漏鼻漏或耳漏 乳突區(qū)乳突區(qū)Battle征征 面神經(jīng)、聽神經(jīng)面神經(jīng)、聽神經(jīng)顱后窩顱后窩 無無 乳突部、咽后壁乳突部、咽后壁 少見少見【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】一防止顱內(nèi)感染一防止顱內(nèi)感染堅(jiān)持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔、消毒，堅(jiān)持外

4、耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔、消毒，留意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。留意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄記錄24小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估計(jì)腦脊液外漏量。小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估計(jì)腦脊液外漏量。防止用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱防止用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。內(nèi)壓驟然升降導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。q嚴(yán)禁為腦脊液漏者從鼻腔吸痰或放置胃管、制止嚴(yán)禁為腦脊液漏者從鼻腔吸痰或放置胃管、制止q 耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，忌諱作腰穿。耳、鼻滴藥、沖洗和堵

5、塞，忌諱作腰穿。q親密察看有無顱內(nèi)感染跡象。親密察看有無顱內(nèi)感染跡象。q根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性運(yùn)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性運(yùn)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素q二促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合：二促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合：q 維持特定的體位到停頓腦脊液漏維持特定的體位到停頓腦脊液漏35天天q三病情察看：三病情察看：q 有無繼發(fā)性損傷、顱低壓、顱高壓綜合征有無繼發(fā)性損傷、顱低壓、顱高壓綜合征顱骨損傷護(hù)理措施腦脊液漏的護(hù)理顱骨損傷護(hù)理措施腦脊液漏的護(hù)理一抗：運(yùn)用一抗：運(yùn)用TAT和抗生素，預(yù)防感染和抗生素，預(yù)防感染二要：二要：1.要取頭高位，坐位、床頭抬高要取頭高位，坐位、床頭抬高15-30 2.要堅(jiān)持外耳道、鼻腔、口腔清潔要堅(jiān)持外耳道、鼻腔、口腔清潔 三防止：三防止：1.防止大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕防止大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 2.防止從鼻