心內(nèi)科出科考試題

1、首都醫(yī)科大學(xué)潞河教學(xué)醫(yī)院 心內(nèi)科出科考試題 一、 名詞解釋：（每題 4 分，共 20 分）1、急性冠脈綜合征2、高血壓急癥3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征4、LVEF5、心臟再同步化治療二、 填空題：（每空 1分，共 20 分）1、 第一心音的產(chǎn)生主要是由于關(guān)閉，第二心音的產(chǎn)生主要是由于 關(guān)閉。2、常見的誘發(fā)心衰的原因有： 1、 2、 3、 4 、3、。寬 QRS 波群心動(dòng)過速可見于1、 2、3、。4、一旦房顫的患者心室率變的規(guī)則，應(yīng)考慮以下可能性：1、2、 3 、4、5、。心臟驟停最主要的兩個(gè)特征是與。6、與對(duì)確立室性心動(dòng)過速診斷提供重要依7、據(jù)。原發(fā)性醛固酮增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查有血鉀，血鈉，血漿腎素活性。

2、三、1、單項(xiàng)選擇題：（每題 1 分， 下列哪項(xiàng)臨床聽診可有心律不齊： A 、 I 度房室傳導(dǎo)阻滯 B、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 C、2:1 心房撲動(dòng) D、 心室率慢的心房顫動(dòng)共 20 分） （）E、 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯2、下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A 、 發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓 B、血壓控制滿意后可立即停藥 C、 單個(gè)藥物宜從小劑量開始 D、 聯(lián)合用藥E、 盡可能用長效制劑，減少血壓波動(dòng)3、下列符合心電圖竇性停搏的是： （ ） A 、心室率 <40 次 /分B、可見單個(gè)逸搏心律C、長 P-P 間期大于 1.5 秒D、長 P-P 間期與基本的竇性 P-P間期無倍數(shù)

3、關(guān)系E、P-P 間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長P-P 間期4、關(guān)于高血壓病藥物治療的選擇，下列哪項(xiàng)不正確：（ ）A 、無并發(fā)癥高血壓患者 利尿劑B 、輕中度高血壓伴周圍血管病患者 受體阻滯劑C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者 ACEID、伴有妊娠者 鈣離子拮抗劑E、伴有痛風(fēng)者 ARB5、預(yù)激綜合征合并房顫首選的抗心律失常藥物是：（ ）A 、利多卡因B、西地蘭C、異搏定D、胺碘酮E、倍他樂克 6、男性， 58 歲， 2 周來晨練行走 300 米遠(yuǎn)出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放射到咽喉部，有緊縮 感，持續(xù) 5-10 分鐘停止活動(dòng)并休息約 5 鐘可自行緩解。 1 周來自覺一層樓即感上述癥狀， 口含硝酸甘油有效。既

4、往有高血壓 10 年，糖尿病史 8 年。對(duì)該患者的最恰當(dāng)?shù)脑\斷： （）A 、自發(fā)型心絞痛B、變異型心絞痛C、初發(fā)勞力型心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛7、慢性房顫時(shí)應(yīng)用洋地黃的主要目的是： （ ）A 、控制心室率B、轉(zhuǎn)復(fù)房顫律C、預(yù)防室性心律失常D、為實(shí)施電復(fù)律做準(zhǔn)備8、急進(jìn)型高血壓病患者，下列哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重：（ ）A、腎臟B、腦C、心臟D、眼底病變E、肺9、急性心肌梗死后，下列血中哪項(xiàng)指標(biāo)最早出現(xiàn)異常：（ ）A 、肌鈣蛋白 IB、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D 、肌鈣蛋白 TE、肌紅蛋白10、下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似：( )A 、肥厚梗阻型心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病

5、D 、限制性心肌病E、肺心病11、肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動(dòng)作試驗(yàn)時(shí)，下述說法正確的是：( )A 含服硝酸甘油后雜音增強(qiáng)B用力屏氣動(dòng)作后雜音增強(qiáng)C下蹲位后雜音增強(qiáng)D用洋地黃后雜音減弱12、主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：( )AACEIB肼苯噠嗪C硝普鈉 + 受體阻滯劑 D速尿E硝苯地平13、重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至：( )A 2 cm2B2 5 cm2C 1 cm2D1 5 cm2E3 cm214、急性心梗患者心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行：( )A 口對(duì)口人工呼吸B 氣管插管C 心外按壓D非同步直流電除顫E同步直流電除顫15、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是：( )A肺

6、部感染B急性肺水腫C血栓栓塞D右心衰竭E感染性心內(nèi)膜炎16、急性前間壁心梗時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變常見的部位是：( )A左冠狀動(dòng)脈主干B左冠狀動(dòng)脈前降支 C左冠狀動(dòng)脈回旋支D右冠狀動(dòng)脈17、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：( )A休息時(shí)心電圖B 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D超聲心動(dòng)圖18、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：( )A頸靜脈怒張B肝腫大C水腫D肝頸靜脈回流征陽性E心音低而遙遠(yuǎn)19、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：( )A抗心絞痛B消除心律失常C補(bǔ)充血容量D心肌再灌注E營養(yǎng)心肌20、某高血壓病患者，病程 10 年，血壓水平為 級(jí)，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于： (A高血

7、壓病 2 級(jí)，高度危險(xiǎn)B高血壓病 2 級(jí)，極高危險(xiǎn)C高血壓病 3 級(jí)，高度危險(xiǎn)D高血壓病 3 級(jí)，中度危險(xiǎn)E高血壓病 3 級(jí)，極高危險(xiǎn)165 105 mmHg，伴有左室肥大，心功能 )四、多項(xiàng)選擇題：(每題 2 分，共 10分)1、以下哪些屬于不穩(wěn)定性心絞痛： ( )A. 自發(fā)性心絞痛B. 變異型心絞痛C. 梗死后心絞痛D. 穩(wěn)定勞力性心絞痛2、室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)為： ( )A. 提前出現(xiàn)的 P 波B. 提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS 波群C. ST 段和 T 波的方向與 QRS 主波方向相反D. 多有不完全的代償間歇3、體循環(huán)淤血可能出現(xiàn)： ( )A. 肝大B. 少尿C. 夜間陣發(fā)性呼吸

8、困難伴咳粉紅色泡沫痰D. 納差、腹脹、惡心E. 血便4、判斷心跳驟停的臨床表現(xiàn)： ( )A. 意識(shí)喪失B. 無自主呼吸C. 瞳孔散大D. 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失E. 心電圖示直線 5、慢性心力衰竭應(yīng)用 受體阻滯劑獲益來自于： (A. 抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B. 抑制腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng) -C. 減少心室重構(gòu)D. 正性肌力E減少鈉水潴留五、簡答題： （每題 5 分，共 15分）1、洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？如何處理？2 冠心病的二級(jí)預(yù)防可用 ABCDE 概括為五方面，請(qǐng)用中文及英文寫出這五方面內(nèi)容。3、 何謂冠心病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防？六、病例分析（ 15 分） 患者男性， 52 歲，主因“突發(fā)胸痛 2 小時(shí)”急診入院。 2 小時(shí)前患者于情緒激動(dòng)后突 發(fā)劇烈胸痛，位于胸骨中段后，手掌范圍大小，伴憋氣、出汗，含服“速效救心丸” 10 粒 無緩解，經(jīng) 120 急救車至急診。心電圖示：竇性心律， V1-V5 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高約0.2-0.6mv 。既往史：高血壓病史 3 年，最高 180/100mmHg ，吸煙史 20 余年，約 20 支/ 天。入院查體： BP140