[精品]中醫(yī)辨證治療167例小兒咳嗽的臨床分析

1、中醫(yī)辨證治療167例小兒咳嗽的臨床分析中醫(yī)辨證治療167例小兒咳嗽的臨床分析【中圖分類號(hào)】r72516【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672 -3783(2011)05-0398-01【摘要】目的:探討應(yīng)用中醫(yī)辨證a方法治療小兒咳嗽的臨床療 效。方法:收集我院2007年2月至2010年3月經(jīng)筆者采用屮醫(yī)辨證 治療的167例小兒咳嗽的臨床資料和治療情況。結(jié)果：治愈143例， 占85. 63%;好轉(zhuǎn)18例，占10. 78%,無效6例，占3. 60%,總有效率為 96. 41%。結(jié)論:中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽，療效較好,安全性較高?！娟P(guān)鍵詞】小兒咳嗽；中藥方劑；中醫(yī)療法小兒咳嗽為臨床常見病，成為小兒反復(fù)使

2、用抗生素的主要病種 之一。嚴(yán)重影響小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，筆者自2007年2月至2010年 3月自擬中藥方，中醫(yī)辨證治療我院門診小兒咳嗽167例，取得較好 療效?，F(xiàn)歸納總結(jié)如下：1臨床資料1. 1 一般資料共167例，均選自我院5歲以下的門診咳嗽病人。 其中男98例，女59例;年齡1歲至5歲不等，平均年齡3. 7歲；大多 數(shù)病例有使用抗生索和止咳藥的用藥史。1. 2臨床表現(xiàn)：本組所有患兒均以咳嗽為主耍臨床表現(xiàn),其中咳 嗽有痰89例，輕中度發(fā)熱32例，咽痛、咽部充血142例。肺部聽診： 雙肺呼吸音清晰83例，呼吸音粗糙30例，可聞及干音19例。1. 3診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)兒科學(xué)sup1 </su

3、p>中的診 斷標(biāo)準(zhǔn):發(fā)病可急可緩，多發(fā)生于感冒之后，咳嗽為主要癥狀;痰多的 患兒，喉間有痰聲，或伴痰喘;有外感者伴有發(fā)熱等;重癥者可有氣急 和鼻煽。2治療方法根據(jù)中醫(yī)辨證，擬定不同方劑對(duì)患兒進(jìn)行治療。2. 1肺胃同治：肺為嬌臟，不耐風(fēng)寒,小兒生活不能自理。寒溫不 知自調(diào)故易受風(fēng)寒，外寒入里，化熱傷肺。肺熱壅塞，肺氣不宣，故咳嗽、 咯黃痰，部分患兒伴發(fā)熱；同吋小兒具有脾常不足的生理特點(diǎn)，脾胃虛 弱,運(yùn)化失常，加之小兒飲食無度，易為乳食所傷，胃中易積食化熱，痰 從屮焦而生。胃失和降而氣上逆，故干嘔或嘔吐痰涎，舌苔白厚膩或黃 厚膩，脈滑數(shù)。筆者根據(jù)麻杏石廿湯和合涼膈散，自擬方劑：麻黃6g、 杏

4、仁6g、生石膏8g、甘草6g、大黃4g、連翹6g,黃苓、薄荷、梔 子、樸硝、廿草各2g.方中生石膏辛寒清肺熱，炙麻黃宣肺止咳化痰, 杏仁、廿草化痰利氣，大黃瀉積通便,黃苓、梔子清上、中、下三焦z 火，全方合用，共奏清熱宣肺、化痰止咳、瀉熱通便之效，肺與大腸相 表里，大腸腑氣通暢,上焦肺氣得宣，肺氣宣發(fā)肅降正常，咳嗽自止。本 組87例患兒經(jīng)臨床辨證后服用此方劑，服用方法:水煎服，1日1劑, 5天為1個(gè)療程，連續(xù)服用23個(gè)療程。2.2肺脾同治：脾胃在人體生理、病理和疾病的治療中具有很重 要的地位。其一，脾胃是人體后天之木，氣血生化之源;其二，脾胃屬中 焦，是人體氣機(jī)升降的樞紐，一身氣機(jī)的升降調(diào)暢很

5、大程度上取決于 脾胃升降，脾胃升降失常則人體清氣不升,濁氣不降上、屮、下三焦都 可能因此出現(xiàn)病變;其三，外邪傷人，先傷脾胃。飲食勞倦是臨床常見 的病因，所以脾胃在治療疾病中占有十分重要的位置。古曰：“脾為生 痰z(mì)源,肺為貯痰z(mì)器”,如脾胃虛弱、運(yùn)化無力，則易聚濕生痰，痰隨 氣升，上逆于肺，壅塞氣道，則咳嗽、痰多，質(zhì)稀，色口，納差大便稀。舌 質(zhì)紅,苔口厚，脈濡滑。筆者根據(jù)二陳湯和止咳散，自擬方劑：半夏 9g、陳皮8g、茯苓6g、？廿草4g、生姜3片，桔梗6g、紫苑（蒸）、 8g百部（蒸）6g、白前6g。半夏為主,辛溫體滑性燥，入肺，燥濕化痰 止咳,陳皮理氣燥濕，芳香醒脾，助半夏化痰，使氣順痰降，

6、茯苓、甘草 淡能利濕，水濕從小便而出，使?jié)駸o所聚，痰自不牛,廿草和中益脾，脾 健以制濕,生姜降逆化痰，可制半夏之毒,紫苑、百部味苦性溫、質(zhì)潤(rùn), 皆可理肺止咳，紫苑、百部、白前、桔梗止咳化痰，桔梗提肺氣，白前 降肺氣，一升一降使氣機(jī)調(diào)暢，宣肅有權(quán)，咳嗽自止,荊芥祛風(fēng)解表，使 邪從表而出,橘紅理氣化痰，使氣順痰消，諸藥合用共湊健脾益氣，淡 滲利濕、宣肺化痰止咳之效。木組80例患兒經(jīng)臨床辨證后服用此方 劑，服用方法:水煎服，1 h 1齊山5天為1個(gè)療程，連續(xù)服用23個(gè) 療程3治療結(jié)果3. 1療效判定標(biāo)準(zhǔn)符合屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)sup> 2 </sup>:治愈:咳嗽消 失，聽診干濕羅

7、音消失，體溫降至正常。好轉(zhuǎn):咳嗽減輕,聽診呼吸音清 晰，痰量減少。未愈:咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。3.2結(jié)果:治愈143例，占85. 63%;好轉(zhuǎn)18例，占10. 78%,無效 6例，占3. 60%,總有效率為96. 41%o其中91例患兒均只服用1個(gè) 療程痊愈，48例服用2個(gè)療程痊愈，22例服用3個(gè)療程痊愈。4討論小兒咳嗽是多種原因引起的呼吸道常見疾病,一年四季均可發(fā)病。 因在貴州因氣候潮濕、過敏源增多以及小孩在幼兒園多人共處一室交 叉感染;隨著生活水平的提高，喂養(yǎng)不當(dāng)，父母嬌慣，穿衣過厚,飲食不 節(jié)，&冷、油膩;小兒隨家長(zhǎng)食用補(bǔ)品、肥甘厚味等,致小兒痰濁內(nèi) 貯肺作咳，等均可引起

8、咳嗽反復(fù)發(fā)作。一旦發(fā)病動(dòng)輒使用抗生素，抗生 素藥性多屬寒涼，對(duì)兒童的損傷很大，反復(fù)使用又容易產(chǎn)生耐藥性，輕 者損傷脾胃，重者導(dǎo)致肝腎損傷，后患無窮。況但許多兒童愈用抗生素 抵抗力愈差，反復(fù)患感冒、氣管炎、肺炎等病，致使抗生素愈用愈升級(jí)， 其潛在的危害極大。中醫(yī)認(rèn)為小兒五臟嬌嫩，形氣未充、肌膚柔弱、衛(wèi)外功能較弱， 不耐邪侵，肺失清肅而上逆,肺為貯痰之器，肺為嬌臟，其位乂高，為五 臟華蓋，是口鼻氣息出入的必由z路，故邪氣首犯肺衛(wèi)³o脾為牛痰之源，脾虛蘊(yùn)*痰濕，痰濁內(nèi)&，故而病邪責(zé)之于 肺，二責(zé)之于脾，病邪重在痰。中醫(yī)整體調(diào)理脾胃，扶正祛邪，是小兒咳 嗽較好的治療選擇。參考文獻(xiàn)1 遼寧中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)兒科學(xué)m 沈陽：