散瞳后的注意事項(xiàng)

1、散瞳后的注意事項(xiàng)散瞳期間要避光。而原因有兩方面：原因一：散瞳后患者本身畏光，遇到強(qiáng)光眼睛睜不開，覺得酸澀還會伴有 流眼淚的癥狀。原因二：瞳孔散開后，如面對強(qiáng)光，大量的光線猶如進(jìn)入房門大開的房間, 直接射入眼底，刺激黃斑區(qū)域。黃斑是眼底最重要、最敏感的器官。所以散瞳 后一定要注意避光。雖然散瞳后需要避光，但是散瞳是許多檢查必不可少的環(huán)節(jié)，如眼底病患 者，瞳孔散開后才能看得清眼睛里面的情況。另外，散瞳后還需注意：1）涂到眼外皮膚上的眼膏要擦試干凈。2）由于瞳孔散大，患者自覺畏光、視近困難均屬正?，F(xiàn)象。4）散瞳期間由于視近模糊，對小兒要注意看護(hù)以免碰傷。5）由于散瞳是為了放松睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間

2、不要近距離用眼，例如 看書、看電視及使用電腦。6）極少數(shù)患兒散瞳后如出現(xiàn)明顯的顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心、 嘔吐、便秘、幻視、痙攣、興奮、眼瞼水腫等癥狀考慮為阿托品不良反應(yīng)，應(yīng) 立即停藥或咨詢眼科醫(yī)生。散瞳眼藥水的作用1%阿托品眼膏涂眼，1 H3次，連續(xù)3天，第四天驗(yàn)光，3周后試 眼鏡;1218歲，2%后馬托品眼液點(diǎn)眼，每5分鐘1次，共6次，1 小時(shí)后散瞳驗(yàn)光是在應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹，使之失去調(diào) 節(jié)作用的情況下進(jìn)行的驗(yàn)光。這主要是因?yàn)榍嗌倌暄劬Φ恼{(diào)節(jié)力較 強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈 光力增強(qiáng)，不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結(jié)果

3、的準(zhǔn)確性。所以青少年近視患者，散瞳驗(yàn)光是很有必要的。散瞳驗(yàn) 光主要用于以下情況:（1）12歲以下的小孩。因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)作用很強(qiáng)，驗(yàn) 光如果不散瞳，誤差會很大。（2）12-40歲的近視、遠(yuǎn)視或散光患者, 原則上第一次驗(yàn)光都要散瞳，第二次驗(yàn)光時(shí)，如度數(shù)改變不大，可根 據(jù)原來的度數(shù)進(jìn)行小瞳驗(yàn)光后加減。（3）眼底和屈光間質(zhì)檢查均正常, 而視力較差，需要用散瞳驗(yàn)光的手段來排除有無屈光不正者。（4）比 較復(fù)雜的屈光不正，如高度近視、高度遠(yuǎn)視或高度散光，近視或遠(yuǎn)視 合并散光。（5）青少年視力不穩(wěn)定，視力一會兒好，一會兒差，懷疑 為假性近視者。這種患者一旦散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就隨 之消除。也有些不合適散

4、瞳驗(yàn)光的情況:（1）青光眼病人，禁忌散瞳驗(yàn) 光，否則會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。（2）懷疑有青光眼的病人，檢查發(fā) 現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。（3）40歲 以上的病人，由于調(diào)節(jié)力減弱，一般不再需要散瞳驗(yàn)光。不同年齡 的病人散瞳驗(yàn)光的方法有所不同，目前常采用的方法是這樣的：312 歲，用驗(yàn)光，10天后試眼鏡;18歲以后，用復(fù)方托品酰胺眼液點(diǎn)眼, 每5分鐘1次，共6次，半小時(shí)后驗(yàn)光，第二天試眼鏡。使用縮瞳劑的注意事項(xiàng)有哪些?(1) 有幾種類型的青光眼用縮瞳劑毫無效果，甚至起相反的作用。如睫狀環(huán)阻滯性閉角型青光眼。據(jù)統(tǒng)計(jì)由于局 部點(diǎn)毛果蕓香堿引起眼壓升高者占58.1%,因此它是引起

5、惡 性青光眼的主要誘因。膨脹期白內(nèi)障，外傷所致晶狀體前移 繼發(fā)青光眼，用縮瞳劑可能適得其反。用縮瞳劑治療，前房 深度可減少12%,可能是引起瞳孔阻滯、晶狀體變厚，睫狀 體充血或房水流向異常的原因。(2) 長期滴用毛果蕓香堿還可引起強(qiáng)直性瞳孔縮小， 瞳孔后粘連，因此長期用藥者可適當(dāng)?shù)斡媚I上腺素類散瞳降 眼壓劑，以防止瞳孔后粘連。(3) 縮瞳劑可引起血一房水屏障的破壞而產(chǎn)生虹膜炎。對與眼壓控制比較好的患者，可于術(shù)前數(shù)日停用縮瞳劑，以 較少出現(xiàn)術(shù)后炎癥反應(yīng)。(4) 青光眼合并有視網(wǎng)膜玻璃體病變者，特別是具有眼球擴(kuò)張的先天性青光眼及高度近視者，用縮瞳劑藥要慎 重，治療前應(yīng)先查眼底，注意周邊視網(wǎng)膜的狀態(tài)

6、。因?yàn)橛形?獻(xiàn)報(bào)道，上述患者用縮瞳劑有引起視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)?？s瞳劑的作用縮瞳是使虹膜的括約肌收縮從而造成瞳孔直徑減小。當(dāng)?shù)煽资湛s 時(shí)，眼內(nèi)房水的排出增加，眼內(nèi)壓減小。引起縮瞳的藥物被稱為縮瞳劑?？s瞳劑主要有兩類：擬膽堿藥物 和膽堿酯酶抑制劑（有時(shí)稱為抗膽堿酯酶藥物）。這兩種藥物有相同 的作用：它們模擬或加強(qiáng)乙酰膽堿對眼部結(jié)構(gòu)的作用。擬膽堿藥物模 擬乙酰膽堿的作用;膽堿酯酶抑制劑抑制身體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿的分 解，因而增強(qiáng)并延長它的功能。縮瞳劑的治療作用：縮瞳劑用來減小眼內(nèi)壓力。常用的制劑：1、擬膽堿藥物：乙酰膽堿，氨甲酰膽堿、毛果蕓香堿。2、膽堿酯酶抑制劑：鄰務(wù)苯基三甲鞍（德美卡靈）?？赡艿母弊?/p>

7、用：1、眼痛，視力模糊，暗光下弱視，眼瞼抽搐（眼皮跳），眼睛 發(fā)紅，燒灼感或流淚。2、頭疼，惡心，嘔吐，腹瀉，抽筋。3、尿頻，唾液分泌過多，出汗。4、哮喘,呼吸困難。縮瞳劑的注意事項(xiàng)1、按說明小心滴藥水。請勿將滴瓶尖觸及眼睛和周圍組織。滴 眼后用手指輕壓眼部下方以減少全身的吸收。2、如果您在使用毛果蕓香堿類藥物時(shí)，請按指導(dǎo)每七天替換一 次藥物。如果藥水溢出眼睛，請用冷自來水沖淋并重新滴藥水。3、如果您在使用縮瞳藥中出現(xiàn)了唾液分泌過度、虛弱,或其他中毒癥狀，請立即停止使用藥物并和醫(yī)生聯(lián)系。4、這些藥物引起的視力模糊通常隨著繼續(xù)使用而消失。然而， 如果藥物引起夜視困難，請避免在天黑后駕車或操作機(jī)器。5、如果您既往患有心衰、支氣管哮喘、胃潰瘍、甲亢或帕金森 氏病，請告知您的醫(yī)生。6、縮瞳劑（尤其是Pilocar）用于治療急性閉角型青光眼，但在 慢性開角型青光眼的早期治療中，它們多數(shù)已被B腎上腺能受體阻滯