老老年患者的心理護(hù)理體會(huì)

1、老老年患者的心理護(hù)理體會(huì)隨著社會(huì)進(jìn)步及人口老齡化，老年人口迅速增長(zhǎng)，而以80歲及80歲以上的老老年人群增長(zhǎng)速度最快。因老老年人各種慢性病多、合并癥并發(fā)癥多以及多器官功能減退等特點(diǎn)，其心理護(hù)理也有其特殊性，如何做好老老年患者的心理護(hù)理已成為臨床上一個(gè)重要的課題。現(xiàn)就老老年心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。 1臨床資料 本組選取2009年1月至2010年10月我院心內(nèi)科住院患者共60例，男31例，女29例；年齡80-92歲，平均86±5.1歲。其中高血壓病25例、心絞痛12例、心肌梗死8例、心功能不全10例、心律失常5例。合并糖耐量減低8例、肺部感染6例、腎功能減退3例、老年性癡呆2例。 2心理

2、特點(diǎn) 2.1焦慮、抑郁、孤獨(dú)由于離退休后社會(huì)關(guān)系、地位變化及喪偶、獨(dú)居等家庭原因，焦慮、抑郁、孤獨(dú)心理障礙明顯，表現(xiàn)為失眠、煩躁、情緒低落或不穩(wěn)定；擔(dān)心家人朋友嫌棄；甚至擔(dān)心病情危重治療效果差會(huì)長(zhǎng)期遭受疾病的折磨，無自理能力需人照顧等，情緒易激動(dòng)，好發(fā)脾氣。資料顯示，焦慮抑郁在冠心病、高血壓、心律失常等患者中有很高的患病率1，且與心血管事件及預(yù)后密切相關(guān)，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素2。 2.2認(rèn)知功能減退表現(xiàn)為記憶力、視力及聽力明顯減退，經(jīng)常忘記樓層、走錯(cuò)病房、忘記吃藥等等，嚴(yán)重者甚至老年性癡呆表現(xiàn)，生活不能自理，活動(dòng)不便，易摔倒。 2.3絕望、對(duì)生活失去信心老老年人多患慢性病，病程時(shí)間長(zhǎng)且合

3、并臟器損傷癥多，治療效果差，認(rèn)為即使治療也會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。很多癥狀如心絞痛、胸悶、呼吸困難等頻繁發(fā)作，使患者心理極度緊張、瀕死感，甚至失去治療的信心。其結(jié)果使治療依從性下降以至拒絕治療。過度的絕望、悲觀情緒可進(jìn)一步使人體免疫機(jī)能減弱，機(jī)體抵抗力下降。 2.4固執(zhí)、多疑部分患者固執(zhí)己見、愛挑毛病、對(duì)事物變得異常敏感，總會(huì)懷疑自己患的是不治之癥，疑慮重重。即使對(duì)醫(yī)務(wù)人員的話也是半信半疑，有的則憑自己僅有的醫(yī)學(xué)常識(shí)去判斷病情和預(yù)后，猜忌心態(tài)較重。 3護(hù)理對(duì)策及體會(huì) 3.1用心交流，注意溝通技巧老老年人的各種生理機(jī)能有所下降，與患者交流的時(shí)候一定要專心、熱心和誠心。患者由于其經(jīng)歷、職業(yè)、文

4、化程度、家庭環(huán)境及經(jīng)濟(jì)狀況各不相同，其心理活動(dòng)也各不一樣。護(hù)理人員要尊重患者的閱歷及社會(huì)地位，做到態(tài)度誠懇，語言文明，觀察仔細(xì)，服務(wù)周到。要細(xì)心仔細(xì)傾聽患者的感受，不隨意在患者面前談?wù)摬∏椤＝?jīng)常巡視病房，觀察患者的情緒變化，做到勤看、勤問、勤聽。用溫馨的語言去影響患者，通過交談來了解病人擔(dān)心什么、需要什么，及時(shí)了解并使問題得到解決。與患者交流時(shí)多使用鼓勵(lì)性的語言，使患者在住院期間體會(huì)到家庭的溫暖。 3.2健康知識(shí)指導(dǎo)根據(jù)患者及家屬健康知識(shí)水平和心理特點(diǎn)，并針對(duì)每個(gè)病種結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化教育措施并采用淺顯易懂的語言宣講疾病健康知識(shí)。如膳食中注意應(yīng)低鹽、低脂肪或低糖、多種蔬菜易消化飲食；哪

5、些藥宜飯前服、哪些藥飯后服，藥物副作用以及活動(dòng)鍛煉要求等。同時(shí)，定期舉辦老年保健講座，訂閱老年相關(guān)報(bào)刊雜志，不斷增加患者的健康知識(shí)水平，提高自我保健能力。 3.3鼓勵(lì)家屬陪護(hù)、探視住院期間患者最需要的還是家屬和朋友的關(guān)心和探望，要努力說服家屬及朋友盡量多陪護(hù)患者，多與患者進(jìn)行交流，照顧患者的生活起居，戒除煙酒等不良生活習(xí)慣。用積極的心態(tài)影響患者，使患者獲得心理上的安慰和支持，樹立生活的信心。鼓勵(lì)自我放松，多聽音樂。努力消除患者的恐懼、焦慮、悲觀等消極心理，保持愉快的心情和樂觀的情緒。 3.4生活護(hù)理正是由于老老年人認(rèn)知功能減退的特點(diǎn)，生活護(hù)理顯得尤為重要。對(duì)于生活能自理的患者給予協(xié)助其打開水、

6、訂飯，對(duì)于生活不能自理的患者則更需要幫助解決具體困難，如協(xié)助翻身、服藥、大小便等；對(duì)于臥床時(shí)間長(zhǎng)者協(xié)助患者翻身以防褥瘡形成、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；保持病房安靜、整潔，晚上關(guān)大燈，開小燈，光線柔和利于睡眠。病床要低、被褥保暖并打開護(hù)欄防止墜床等。 總之，老老年患者是一個(gè)特殊群體，仔細(xì)分析其心理特點(diǎn)及做好心理護(hù)理有助于提高其治療依從性，增加患者信任度。同時(shí)對(duì)于提高患者生活質(zhì)量、融洽護(hù)患關(guān)系也有重要意義。 參考文獻(xiàn) 1侯曉平,繆京莉,王玉軍,等.老年心血管病患者的抑郁焦慮狀態(tài).中國(guó)臨床保健雜志，2010,13(3):288-289. 2BremmerMA,HoogendijkWJ,DeegDJ,etal.Depressioninolderagei