購置1.5T磁共振的可行性論證報告

1、-江蘇省無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院購置 1.5T磁共振可行性論證報告申請單位：江蘇省無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備名稱：1.5T磁共振設(shè)備資金：1500萬申請時間：2018年 03月 28日1-目錄第一章配置 1.5T 磁共振的必要性和依據(jù)1.1.惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院基本情況1.2.醫(yī)院發(fā)展趨勢1.3.醫(yī)療服務(wù)需求及設(shè)備購置的必要性第二章 1.5T磁共振的發(fā)展前景及各機型比較第三章1.5T 磁共振對臨床、科研工作的作用第四章1.5T 磁共振預(yù)期使用情況第五章工作人員資質(zhì)情況第六章1.5T磁共振投資概況6.1.資金總額6.2.資金來源6.3.資金籌措方式第七章1.5T磁共振社會效益和經(jīng)濟效益分析7.1.社會效益初

2、評7.2.經(jīng)濟效益初評7.3.配套條件說明第八章申請設(shè)備使用對周邊環(huán)境造成的影響情況2-第一章購置 1.5T磁共振的必要性和依據(jù)1.1無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院基本情況江蘇省無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院是無錫市惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民政府舉辦的唯一一所非營利性二級甲等醫(yī)院。地處經(jīng)濟開發(fā)區(qū)中心城區(qū)，是惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民和兒童醫(yī)療保險、“新農(nóng)合”醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院與各級醫(yī)療科研、教學(xué)機構(gòu)具有良好的協(xié)作關(guān)系，是南京中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院占地45畝，總建筑面積3.3萬平方米，分兩期建設(shè)。一期工程已建成并投入使用，開設(shè)病床 198張。 2017 年全年門診共361278人次，住院9139人次，手

3、術(shù)2363臺；放射科共完成 CT 檢查 25608人次，每日CT 檢查約 70人次；二期將于2019年 7月建成投入使用，二期建成后全院共開設(shè)病床500張。設(shè)置臨床科室17個、護理單元13個、醫(yī)技科室6個，職能后勤科室共13個，衛(wèi)生所（站）13個，職工近600人，其中高、中級專業(yè)技術(shù)人員186 名。有 12人在市、區(qū)相關(guān)學(xué)會兼任工作。醫(yī)院的心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科為重點?？?，內(nèi)分泌科、泌尿外科、小兒科為優(yōu)勢?？?；中醫(yī)針灸是我院的特色科室。開展有腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)（腹腔鏡、膀胱鏡、前列腺電切術(shù)）等一大批臨床特色業(yè)3-務(wù)。1.2.醫(yī)院發(fā)展趨勢、醫(yī)療服務(wù)需求及設(shè)備購置必要性1.2.1醫(yī)院發(fā)展趨勢近幾年來，

4、隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，無錫市創(chuàng)建“全國文明城市”工作取得重大成就，及無錫市成為全國第14個 GDP 破萬億的城市，無錫市經(jīng)濟及社會發(fā)展十分迅速，人口大量增加（無錫市總?cè)丝?50余萬）。無錫惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)始建于 2001年 7月， 2002 年 2月經(jīng)省政府批準為省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，總體規(guī)劃面積 76 平方公里，首期規(guī)劃面積36平方公里。目前總?cè)丝?0 余萬。十多年間，惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)從無到有，從小到大，從最初的無序落戶到分類發(fā)展，從企業(yè)簡單集中到產(chǎn)業(yè)集聚，從昔日偏居一隅的鄉(xiāng)村，發(fā)展成為一個集行政、經(jīng)濟、文化、科教、商貿(mào)、休閑為一體的現(xiàn)代新城，一步一個腳印，不斷創(chuàng)造著一個個奇跡?；萆浇?jīng)濟開發(fā)區(qū)完成了華麗

5、蛻變， 初步形成了設(shè)施齊全、功能完善的惠山新城，已成為無錫北部重要的城市副中心。無錫惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)下轄三大科技園區(qū)：無錫生命科技園、汽車工業(yè)園、光電科技園，開發(fā)區(qū)人口較 10年前增長了 5 倍左右。人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增多，要求不斷提高。為了切實滿足群眾不斷增長的醫(yī)療保健工作需求，惠山區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃中，明確提出將我院列為二級甲等醫(yī)院進行規(guī)劃與建設(shè)。同時，作為南京中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，我院還承擔(dān)著南京中醫(yī)4-藥大學(xué)醫(yī)學(xué)類學(xué)員實習(xí)任務(wù)。醫(yī)療服務(wù)需求及設(shè)備購置必要性激增的常駐人口致使療區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障服務(wù)需求增長較快，以神經(jīng)內(nèi)科為例： 2017年門診診次為17485人次，收治住院患者97

6、8人次，病床使用率114% 。其他科室如神內(nèi)、呼內(nèi)、普外科、內(nèi)分泌科等病床使用率均在110% 以上。磁共振檢查是一門與內(nèi)、外科等多學(xué)科相互交叉、直接推動著臨床各學(xué)科進一步發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)。目前，神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及腹部臟器的病變單純依靠CT 無法滿足診斷要求，必須進行MR 檢查才能為病人提供準確的診斷意見，本院因沒有MR 設(shè)備已流失兩百多名病患，同時也給這部分病患造成了較大的麻煩。因此，本院急需購置高端1.5TMR 。第二章1.5T磁共振的發(fā)展前景及各機型比較2001 年以來，美國等西方國家把發(fā)展高場作為努力方向美國PDA 批準在臨床使用3T和 4T MRI設(shè)備。形成了采購和使用高場M

7、R 設(shè)各的高潮。GE、Siemens 和 Philips公司相繼推出了正式的3T產(chǎn)品， Philips的 MRI 設(shè)備后來居上并處于相對領(lǐng)先地位。作為研究設(shè)備，美國一些大學(xué)的研究所（中心）先后推出了7T和 8T的超高場設(shè)備，并開始投入研究工作，成為這個行業(yè)發(fā)展中的亮點但這些設(shè)備太復(fù)雜，高場應(yīng)該體現(xiàn)的優(yōu)勢還沒有充分顯現(xiàn)出來，進一步追求更高場的努力受到某種程度的抑止。下表為飛利浦、GE、西門子高端1.5T磁共振性能對比：5-綜合上表，我院傾向于選購飛利浦1.5TMR ，該機型具有源頭數(shù)字化，高掃描速度，有效提高檢查量30%，零脂肪壓脂，零偽影成像，大掃描視野，大覆蓋范圍，低SAR 值，無限接收通道

8、，無需線圈搬動等優(yōu)勢，在獲得高質(zhì)量MR 圖像的同時提高患者掃描時的體驗。第三章1.5T磁共振對醫(yī)療臨床、科研工作的作用6-1.5T的成像原理及技術(shù)：磁共振是依據(jù)人體內(nèi)的氫質(zhì)子在磁場中的狀態(tài)變化來進行成像的一門科學(xué)技術(shù)。除常規(guī)的平掃、增強外，1.5T磁共振還可以進行擴散加權(quán)成像（DWI ）、擴散張量成像（DTI）、磁敏感成像（ SWI）、磁共振波譜成像（MRS）、磁共振灌注成像（PWI，包括動脈自旋質(zhì)子灌注成像）、體部等各部位的動態(tài)增強掃描等，從此可以對人體疾病進行體外的生化及細胞、分子水平的判斷。臨床用途：包括對多個系統(tǒng)的疾病的發(fā)現(xiàn)及診斷。臨床應(yīng)用如下：（一）、神經(jīng)系統(tǒng)1、腦及頸部血管病變：缺

9、血性腦血管病的頭、頸動脈評價；超早期、早期缺血性腦梗塞及TIA （ DWI 及 PWI）；顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形、 AVM的診斷；顱腦及頸部腫塊血供及與相鄰血管關(guān)系；腦腫瘤診斷、分級和血管生成評價（PWI）；顱內(nèi)腫瘤侵犯周圍白質(zhì)情況（ DTI ）；對顱內(nèi)病變的生化組成和代謝狀況的評價（MRS）；彌漫軸束損傷和出血等病變的評價（SWI）2、腫瘤性病變及炎性的診斷及鑒別診斷（ MRS、 DWI 、 DTI 等）。（二）、脊柱與骨關(guān)節(jié)骨腫瘤的診斷與鑒別診斷（動態(tài)增強及MRS/DWI 等）；四肢韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)軟骨評價；評價全身脊柱狀況（全脊柱移床MR ）（三）、心臟、冠狀動脈冠狀動脈成像及狹窄評估（對

10、于嚴重鈣化的冠脈管腔情況評價具有優(yōu)勢）（冠狀動脈及心臟MRA）；心包、心肌病變、先心病、心7-腔內(nèi)病變的診斷（心臟平掃）；心肌缺血評價（心肌 MR 灌注成像）；心臟功能分析（心臟黑血序列、心臟白血電影序列，心肌運動標記成像）。（四）、大血管成像主動脈夾層、主動脈瘤（胸、腹主動脈平掃+增強）下肢動脈動脈硬化性閉塞癥及糖尿病足血管病變的診斷（下肢血管 CE-MRA ） ; 全身動脈血管成像 ( 自動移床并行采集高分辨率全身動脈MRA)（五）、胸部病變中央型肺癌: 區(qū)分腫塊和肺不張; 肺癌胸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評價;縱膈腫瘤診斷與鑒別診斷 ; 胸壁病變診斷與鑒別診斷（六）、泌尿系統(tǒng)上下尿路梗阻的診斷（MRU

11、 ）；分側(cè)腎功能評價；腎上腺、腎臟疾病的診斷與鑒別診斷；泌尿系腫瘤血管生成等功能學(xué)綜合評價（PWI ）；列腺病變（BPH 與癌）的診斷與鑒別診斷（動態(tài)增強及MRS）（七）、消化系統(tǒng)肝膽胰脾疾病的診斷與鑒別診斷；肝膽胰脾腫瘤鑒別診斷和血管生成評價；肝硬化的診斷及評估；膽道梗阻的診斷；胰腺囊性病變診斷與鑒別診斷；胃腸腫瘤的診斷及評估；炎癥性腸病的診斷及評估；胃、腸腫瘤的血管生成評價（八）、五官系統(tǒng)8-1、 NPC 等五官惡性腫瘤的診斷、放療及預(yù)后評估2、先天性耳聾患者內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的分析（內(nèi)耳水成像）（九）、乳腺和生殖系統(tǒng)乳腺腫瘤診斷及鑒別診斷；乳腺腫瘤血管生成的評價（動態(tài)增強及灌注）；乳腺癌生化組成和

12、代謝狀況的評價（DWI 、MRS）；子宮附件腫瘤的診斷與鑒別；子宮附件腫瘤血管生成的評價；宮頸癌放化療前后的評估。輸卵管積水的診斷（輸卵管水成像）。由此可見，1.5T磁共振設(shè)備在臨床上有很廣泛的應(yīng)用，引進該設(shè)備會給醫(yī)院帶來很好的社會效益和經(jīng)濟效益，促進和帶動相關(guān)科室的發(fā)展。第四章1.5T磁共振預(yù)期使用情況該設(shè)備使用年限預(yù)計8-10年，每周使用7天，預(yù)計日平均檢查病患40人次，以年開機率 95%計算，年開機天數(shù)為346天，停機天數(shù)為18天，則每年可檢查病患13840人次。每人每次 500 元計，則每日收入2 萬元左右，全年收入為692 萬元左右，利潤率80%，年維護費用約 60 萬元，全年利潤約

13、 500萬元，預(yù)計 2.5-3 年收回成本。第五章工作人員資質(zhì)情況9-我院放射科有副主任醫(yī)師1 名，主治醫(yī)師5名，醫(yī)師1名，技師5 名。其中 6名醫(yī)師具有MR 醫(yī)師資格證，1名技師具有MR 技師證。第六章1.5T磁共振投資概況6.1 資金總額1500 萬元6.2資金來源自籌6.3資金籌措方式自籌第七章1.5T磁共振社會效益和經(jīng)濟效益分析7.1社會效益初評惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院位于惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)中心城區(qū)，是政府舉辦的一所非營利性醫(yī)療機構(gòu)，并且也是惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的120急救分中心，在惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的醫(yī)療保障工作中，特別是在惠山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的急救工作中占有非常重要的地位。同時我院地理環(huán)境比較優(yōu)越，周邊地區(qū)的城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快，周圍居住人數(shù)不斷增加，前來就診的病人數(shù)量也持續(xù)攀升,對整個周邊地區(qū)的輻射也越來越強。相對而言，我院的MR 設(shè)備缺失，對于當前發(fā)展較快的影像診斷而言，如神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫羌毙云谀X梗塞）、各種骨關(guān)節(jié)疾?。ㄓ绕涫琼g帶損傷）等等，無法滿足臨床需求，經(jīng)常需要病人轉(zhuǎn)診，對病人造成了很大的麻煩；對于學(xué)科建設(shè)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展、人才培養(yǎng)和引進、醫(yī)學(xué)教學(xué)等工作產(chǎn)生了嚴重影響