動(dòng)物微生物變態(tài)反應(yīng)診斷ppt課件

1、變態(tài)反應(yīng)診斷變態(tài)反應(yīng)診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)u知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)f掌握變態(tài)反應(yīng)的基本概念和分型掌握變態(tài)反應(yīng)的基本概念和分型f各型發(fā)生的機(jī)理及常見(jiàn)所致的疾病各型發(fā)生的機(jī)理及常見(jiàn)所致的疾病f理解掌握遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的臨床意義理解掌握遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的臨床意義u能力目標(biāo)能力目標(biāo)f具備利用傳染性變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行某些疾病診斷的能力和變態(tài)反具備利用傳染性變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行某些疾病診斷的能力和變態(tài)反應(yīng)疾病防治的能力應(yīng)疾病防治的能力主要內(nèi)容主要內(nèi)容u變態(tài)反應(yīng)的概念u變態(tài)反應(yīng)的分型u各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理u常見(jiàn)各型變態(tài)反應(yīng)所致疾病u遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的臨床意義重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)與難點(diǎn)u重點(diǎn)重點(diǎn)f變態(tài)反應(yīng)的概念及類(lèi)型變態(tài)反應(yīng)的概念及類(lèi)型f傳

2、染性變態(tài)反應(yīng)及其應(yīng)用傳染性變態(tài)反應(yīng)及其應(yīng)用 f各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理各型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理u難點(diǎn)難點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)的概念變態(tài)反應(yīng)的概念u是指機(jī)體對(duì)某些抗原的再次刺激發(fā)生是指機(jī)體對(duì)某些抗原的再次刺激發(fā)生的一種以機(jī)體功能障礙或組織損傷為主的一種以機(jī)體功能障礙或組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答。的病理性免疫應(yīng)答。f本質(zhì)：免疫應(yīng)答。本質(zhì)：免疫應(yīng)答。f后果：可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)炎癥和組織損傷。后果：可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)炎癥和組織損傷。f變應(yīng)原：引起變態(tài)反應(yīng)的抗原。變應(yīng)原：引起變態(tài)反應(yīng)的抗原。變態(tài)反應(yīng)的分型變態(tài)反應(yīng)的分型分型分型參與參與igig類(lèi)型與類(lèi)型與免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞本質(zhì)本質(zhì)型過(guò)敏反應(yīng)ige體液免疫型細(xì)胞毒型igg 、ig

3、m型免疫復(fù)合物型igg、igm型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)t細(xì)胞細(xì)胞免疫型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)u概念：當(dāng)機(jī)體再次接觸過(guò)敏原時(shí)引起的在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)以炎癥為特點(diǎn)的反應(yīng)。u過(guò)敏原：引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原稱為過(guò)敏原。型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)u特異性特異性igeige介導(dǎo)介導(dǎo)u出現(xiàn)快，消退也快。出現(xiàn)快，消退也快。u出現(xiàn)功能紊亂性疾病，不出現(xiàn)嚴(yán)重組織出現(xiàn)功能紊亂性疾病，不出現(xiàn)嚴(yán)重組織細(xì)胞損傷。細(xì)胞損傷。u有明顯個(gè)體差異和遺傳背景有明顯個(gè)體差異和遺傳背景參與抗體參與抗體igeigef強(qiáng)親細(xì)胞性：強(qiáng)親細(xì)胞性： ige ige fcfc段能與肥大細(xì)胞和段能與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞相結(jié)合。嗜堿性粒細(xì)胞相

4、結(jié)合。f過(guò)敏素質(zhì)患者血清過(guò)敏素質(zhì)患者血清igeige含量明顯增高。含量明顯增高。肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性顆粒嗜堿性顆粒( (含血管活性物質(zhì)：緩激肽、組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等含血管活性物質(zhì)：緩激肽、組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等參與細(xì)胞參與細(xì)胞 u過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在：過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在：f皮膚上：皮膚上：可見(jiàn)紅腫和蕁麻疹?？梢?jiàn)紅腫和蕁麻疹。f呼吸道：呼吸道：可出現(xiàn)噴嚏、流鼻涕、氣喘和呼吸可出現(xiàn)噴嚏、流鼻涕、氣喘和呼吸困難。困難。f消化道：消化道：嘔吐、腹瀉、腹痛。嘔吐、腹瀉、腹痛。f血液（全身）：血液（全身）：過(guò)敏性休克，甚至死亡（青過(guò)敏性休克，甚至死亡（青霉素過(guò)敏）。霉素過(guò)敏）。b b細(xì)胞細(xì)胞

5、肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體同一變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體同一變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體migmigigeige結(jié)合到靶細(xì)胞表面結(jié)合到靶細(xì)胞表面儲(chǔ)存的介質(zhì)儲(chǔ)存的介質(zhì)新合成介質(zhì)新合成介質(zhì)i i 型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制臨床常見(jiàn)的臨床常見(jiàn)的i i型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)u藥物過(guò)敏（青霉素過(guò)敏）u血清過(guò)敏癥（注射破傷風(fēng)抗毒素）u飼料及食物過(guò)敏u動(dòng)物自身的某些物質(zhì)引起的過(guò)敏反應(yīng)u吸入性過(guò)敏（花粉過(guò)敏）u寄生蟲(chóng)引起的過(guò)敏u有毒昆蟲(chóng)引起的過(guò)敏iiii型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)uiiii型變態(tài)反應(yīng)稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)，型變態(tài)反應(yīng)稱細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)，也稱為細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)，又稱為也稱為細(xì)胞溶解型

6、變態(tài)反應(yīng)，又稱為抗體依賴性細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)?？贵w依賴性細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)。iiii型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)u參與的抗體主要為igg，少數(shù)為igm和iga。u反應(yīng)發(fā)生較快u不釋放活性介質(zhì)參與參與iiii型超敏反應(yīng)的抗體型超敏反應(yīng)的抗體 igm igm、iggiggigmigmiggigg靶細(xì)胞及其表面的抗原靶細(xì)胞及其表面的抗原u靶細(xì)胞：正常組織細(xì)胞、改變的自身組織細(xì)胞和被抗原或抗原表位結(jié)合修飾的自身組織細(xì)胞。u靶細(xì)胞表面抗原：血細(xì)胞表面的同種異型抗原、外源性抗原與正常組織間具有的共同抗原、改變的自身抗原、結(jié)合在細(xì)胞表面的抗原表位或抗原抗體復(fù)合物。ii ii 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）型變態(tài)

7、反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）激活補(bǔ)體經(jīng)典途激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，溶解抗原靶徑，溶解抗原靶細(xì)胞、免疫粘附、細(xì)胞、免疫粘附、調(diào)理吞噬。調(diào)理吞噬。ii ii 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）adccadcc效應(yīng)效應(yīng) 破壞靶細(xì)胞破壞靶細(xì)胞ii ii 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（三）型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（三）抗體、補(bǔ)體的調(diào)理吞噬抗體、補(bǔ)體的調(diào)理吞噬 破壞靶細(xì)胞破壞靶細(xì)胞臨床常見(jiàn)的臨床常見(jiàn)的iiii型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)u輸血反應(yīng)：輸血反應(yīng)：輸血者的紅細(xì)胞表面存在著各種抗原，不輸血者的紅細(xì)胞表面存在著各種抗原，不同血型的受血者的血清中有相應(yīng)天然抗體，當(dāng)輸血者同血型的受血者的血清中有相應(yīng)天然抗體，當(dāng)輸血者的

8、紅細(xì)胞進(jìn)入不同血型的受血者的血管，紅細(xì)胞就會(huì)的紅細(xì)胞進(jìn)入不同血型的受血者的血管，紅細(xì)胞就會(huì)和抗體結(jié)合而凝集，并激活補(bǔ)體，產(chǎn)生血管內(nèi)溶血；和抗體結(jié)合而凝集，并激活補(bǔ)體，產(chǎn)生血管內(nèi)溶血；在局部形成微循環(huán)障礙。在局部形成微循環(huán)障礙。u新生兒（動(dòng)物）溶血?。盒律鷥海▌?dòng)物）溶血?。篺人：人：rh-rh-母親懷了母親懷了rh+rh+胎兒胎兒f馬屬動(dòng)物：馬屬動(dòng)物：aa-aa-母畜懷了母畜懷了aa+aa+胎兒胎兒(8-10%)(8-10%)f初產(chǎn)母馬的馬駒發(fā)生溶血的可能性要小得多初產(chǎn)母馬的馬駒發(fā)生溶血的可能性要小得多u自身免疫溶血性貧血：自身免疫溶血性貧血：某些病原微生物的組成某些病原微生物的組成部分如沙門(mén)氏

9、菌的脂多糖、馬傳染性貧血病毒部分如沙門(mén)氏菌的脂多糖、馬傳染性貧血病毒與紅細(xì)胞結(jié)合，機(jī)體視為異物，產(chǎn)生抗體，與與紅細(xì)胞結(jié)合，機(jī)體視為異物，產(chǎn)生抗體，與紅細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體。紅細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體。u藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥：藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥：某些藥物與紅細(xì)胞某些藥物與紅細(xì)胞結(jié)合；機(jī)體視為異物，產(chǎn)生抗體，與紅細(xì)胞結(jié)結(jié)合；機(jī)體視為異物，產(chǎn)生抗體，與紅細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體。如：甲基多巴（抗高血壓的合，激活補(bǔ)體。如：甲基多巴（抗高血壓的藥），消炎痛（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、發(fā)熱藥），消炎痛（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、發(fā)熱等）。等）。iiiiii型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)uiii型變態(tài)反應(yīng)是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積

10、于局部或全身毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激活補(bǔ)體和血小板、嗜堿性、肥大細(xì)胞參與作用下，引起炎癥、充血、水腫、局部壞死等一系列反應(yīng)。又稱為免疫復(fù)合物型或血管炎型變態(tài)反應(yīng)。型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)iiiiii型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制中等大小免疫復(fù)合物存在于循環(huán)，可能沉淀存在于循環(huán)，可能沉淀小分子的免疫復(fù)合物不沉淀、易被濾過(guò)排出不沉淀、易被濾過(guò)排出大分子的免疫復(fù)合物易被吞噬細(xì)胞清除易被吞噬細(xì)胞清除抗原抗體復(fù)合物抗原抗體+iii iii 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）f外源性外源性病原微病原微生物、異種血清等。生物、異種血清等。f內(nèi)源性內(nèi)源性變性的變性的iggi

11、gg、slesle的核抗原等。的核抗原等。f免疫復(fù)合物一定條免疫復(fù)合物一定條件下滯留沉積于局部件下滯留沉積于局部組織激活補(bǔ)體產(chǎn)生的組織激活補(bǔ)體產(chǎn)生的過(guò)敏毒素介導(dǎo)嗜堿性過(guò)敏毒素介導(dǎo)嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒粒細(xì)胞脫顆粒補(bǔ)體補(bǔ)體c3ac3a、c5ac5a嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒脫顆粒組織胺、激肽組織胺、激肽原酶原酶趨化因趨化因子子pafiii iii 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）f 毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、局部組織水腫，局部組織水腫，icic進(jìn)一進(jìn)一步沉積。步沉積。f中性粒細(xì)胞在吞噬沉中性粒細(xì)胞在吞噬沉積的積的icic時(shí)釋放多種酶損時(shí)釋放多種酶損傷局部組織。傷

12、局部組織。f激活的血小板凝集、激活的血小板凝集、破壞形成，使局部組織破壞形成，使局部組織缺血、出血。缺血、出血。血管炎癥血管炎癥趨化因子趨化因子 細(xì)胞因子細(xì)胞因子paf血栓形成血栓形成血小板凝集、破壞血小板凝集、破壞iii iii 型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制血管炎血管炎臨床常見(jiàn)的臨床常見(jiàn)的iiiiii型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)u血清病血清病：治療某些傳染病時(shí)，初次使用大量抗血清引起，一方面抗血清具有中和毒素的作用，另一方面血清可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，當(dāng)再次使用這種血清時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生免疫復(fù)合物，表現(xiàn)為腎小球炎和關(guān)節(jié)炎。u自身免疫復(fù)合物病自身免疫復(fù)合物?。耗承﹤魅静∫穑篴性鏈球菌、全身性

13、紅斑狼瘡。uarthusarthus反應(yīng)反應(yīng)：是由于多次皮下注射同種抗原，形成中等大小的免疫復(fù)合物沉積在注射抗原的局部毛細(xì)血管壁上，引起水腫、出血、壞死等劇烈的局部炎癥反應(yīng)，稱為arthus反應(yīng)。u過(guò)敏性肺炎過(guò)敏性肺炎：f霉菌的孢子、灰塵顆粒等引起的肺水腫和肺氣腫。f農(nóng)民肺f養(yǎng)鴿人肺f蘑菇種植者病型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)u型變態(tài)反應(yīng)是由效應(yīng)t細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。又稱為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。iviv型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)u由t細(xì)胞介導(dǎo)，所以胸腺發(fā)育不全的兒童和切除胸腺的小動(dòng)物不會(huì)發(fā)生該病。u發(fā)生速度緩慢， 抗原和免疫細(xì)胞抗原和免

14、疫細(xì)胞抗原：抗原：f病原微生物：細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病原微生物：細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)。病毒、真菌、寄生蟲(chóng)。f細(xì)胞抗原：腫瘤細(xì)胞、移植細(xì)胞抗原：腫瘤細(xì)胞、移植細(xì)胞等。細(xì)胞等。免疫細(xì)胞：免疫細(xì)胞：f t t細(xì)胞：細(xì)胞： t.dt.d和和t.ct.cf 抗原遞呈細(xì)胞抗原遞呈細(xì)胞f 活化的單核吞噬細(xì)胞活化的單核吞噬細(xì)胞iv iv 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（一）局部的抗原遞呈細(xì)胞攝取處局部的抗原遞呈細(xì)胞攝取處理抗原理抗原抗原遞呈細(xì)胞將抗原多肽以抗原遞呈細(xì)胞將抗原多肽以mhc-ii-mhc-ii-多肽復(fù)合物表達(dá)在其表面，提呈給特多肽復(fù)合物表達(dá)在其表面，提呈給特異性的異性的th1

15、th1識(shí)別并被活化。識(shí)別并被活化。iv iv 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（二）活化的活化的th1th1釋放細(xì)胞因子釋放細(xì)胞因子活化活化血管上皮細(xì)胞，增加粘附分子的表血管上皮細(xì)胞，增加粘附分子的表達(dá)。達(dá)。募集募集m m、更多、更多th1 th1 進(jìn)入局部浸潤(rùn)，進(jìn)入局部浸潤(rùn)，激活的激活的m m釋放炎癥因子，血漿滲釋放炎癥因子，血漿滲出，擴(kuò)大炎癥反應(yīng)。出，擴(kuò)大炎癥反應(yīng)。iv iv 型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（三）型超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制（三）靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞）靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞）將抗原肽段將抗原肽段-mhc-i-mhc-i復(fù)合物表達(dá)在其復(fù)合物表達(dá)在其表面給表面給tctc識(shí)別識(shí)別tctc在殺傷靶細(xì)胞的同時(shí)造在殺傷靶細(xì)胞的同時(shí)造成局部組織的損傷。成局部組織的損傷。臨床常見(jiàn)的臨床常見(jiàn)的iviv型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng)u傳染性變態(tài)反應(yīng)：傳染性變態(tài)反應(yīng)：結(jié)核桿菌、布氏桿菌等胞內(nèi)寄生菌，在結(jié)核桿菌、布氏桿菌等胞內(nèi)寄生菌，在傳染過(guò)程中誘發(fā)以細(xì)胞免疫為主的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，稱為傳染過(guò)程中誘發(fā)以細(xì)胞免疫為主的遲發(fā)性變態(tài)反