妊娠期高血壓疾病臨床觀察與護(hù)理

1、妊娠期高血壓疾病臨床觀察與護(hù)理摘要：目的：探討妊娠期高血壓疾病的臨床診療與護(hù)理方法。方法: 選取妊娠期高血壓疾病患者140例，對(duì)患者的臨床資料、護(hù)理資料進(jìn)行回 顧性分析。結(jié)果：患者中出現(xiàn)子癇7例（5%）、胎兒宮內(nèi)窘迫44例（31%）、 胎盤(pán)早剝2例（1%）、經(jīng)過(guò)藥物治療后均行剖宮產(chǎn),共計(jì)54例（38.5%）。 英余86例患者根據(jù)具體情況分析，10例患者行剖宮產(chǎn)，76例患者的分娩 方式為陰道自然分娩。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病對(duì)孕產(chǎn)婦的健康影響較為 嚴(yán)重，需要加強(qiáng)護(hù)理、密切觀察，選擇合適的分娩方式。關(guān)鍵詞：妊娠期；高血壓疾??；護(hù)理中圖分類號(hào):r714. 24+6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：c文章編號(hào)：1005-05

2、15 （2013） 4-041-01妊娠高血壓疾病指妊娠20周以后，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫三人 癥候群，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡，是妊娠 特有的疾病1。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要 原因之一。1資料與方法1. 1 一般資料：選取我院2010年1月2011年1月收治妊娠期高血 壓疾病患者140例，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠時(shí)間超過(guò)20周，患者血壓為舒張 壓在90 mm llg以上、收縮壓在140 mm ilg以上，尿蛋口檢測(cè)為（+ ）以上 或?qū)绗F(xiàn)水腫癥狀2。年齡2142歲，平均（25.6±7. 3）歲；患者中初 產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；患者中孕周不

3、到36周的13例，3741丿制的產(chǎn) 婦92例，超過(guò)41周的產(chǎn)婦15例；產(chǎn)婦分娩方式為陰道自然分娩56例， 剖宮產(chǎn)64例。1.2治療方法：妊高征的治療：一般治療：輕度者以門診治療為主, 可適當(dāng)?shù)販p輕工作，加強(qiáng)孕期檢查次數(shù)，以便及時(shí)掌握病情變化，休息和 睡眠以左側(cè)臥位為宜，使右旋的子宮向左移位，以解除對(duì)下腔靜脈的壓迫, 有利于增加子宮的血流量，改善胎盤(pán)的血液循環(huán)。中、重度者收住院治療; 飲食治療：攝取足量的蛋白質(zhì)、蔬菜，補(bǔ)充鈣和鐵劑，食鹽僅在嚴(yán)重水 腫時(shí)加以限制；藥物治療：藥物治療的目的是保證休息，可予苯巴比妥 0.03-0. 06 g, 3次/d, 口服3。需注意有些輕癥病情可能突然加重甚者 迅

4、速進(jìn)入子癇狀態(tài)。1.3護(hù)理方法：嚴(yán)密觀察孕婦，按時(shí)產(chǎn)前檢查，対年齡w20歲及35 歲，肥胖矮小，重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、雙胎、羊水過(guò)多、精神過(guò)度緊張、 有高血壓病家族史等孕婦，更應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控；休息與體位：孕期應(yīng)保證充 分的休息，有學(xué)者主張輕度妊高征可以單純休息不用藥物，保證午休；側(cè) 臥位休息：每天保證1012 h的側(cè)臥位休息，最好采用左側(cè)臥位，左側(cè) 臥位可糾正子宮右旋，并解除子宮対下腔靜脈及右腎血管的壓迫，改善子 宮一胎盤(pán)的血循環(huán)；慎用利尿藥物妊高征時(shí)血容量減少，血液濃縮，無(wú) 心、腦、肺、腎并發(fā)癥時(shí)，不宜常規(guī)使用利尿劑，否則會(huì)降低胎盤(pán)功能， 帶來(lái)嚴(yán)重后果；飲食注意高蛋白、高維生素的補(bǔ)充，輕度者不應(yīng)控

5、制鹽 的攝入。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分 析，計(jì)數(shù)單位以x 2檢驗(yàn)，以p<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的情況：先兆子癇1例（0.8%）,胎兒宮內(nèi)窘 迫42例（35%）,胎盤(pán)早剝2例（1.6%）。其余51例患者根據(jù)具體情況分 析，18例患者行剖宮產(chǎn)，33例患者的分娩方式為陰道自然分娩。3討論3.1 一般護(hù)理：中、重度者孕婦必須住院治療。休息與飲食治療同輕 度妊高征。若為重度妊高征患者，護(hù)士述應(yīng)準(zhǔn)備下列物品：呼叫器、床檔、 急救車、吸引器、氧氣、開(kāi)口器、產(chǎn)包以及急救藥品。加強(qiáng)血壓、胎心監(jiān) 護(hù)，并注意有無(wú)臨產(chǎn)征兆，特別應(yīng)注

6、意患者有無(wú)口覺(jué)癥狀，如頭暈、頭痛、 惡心等。3.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理：妊高征患者經(jīng)治療后，適時(shí)終止妊娠是極為重要的措 施（引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。臨產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察產(chǎn)程進(jìn) 展，做好陰道助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合工作；做好胎兒、 新生兒的搶救。3.3產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后24 h5 d內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，仍應(yīng)密切觀 察及防治；血壓穩(wěn)定后方可出院。34子癇孕婦的護(hù)理：子癇屬重度妊高征的危重階段，治療除上述各 種方法外，重點(diǎn)控制抽搐并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。護(hù)理要點(diǎn)有：協(xié)助醫(yī)生控制抽搐: 常用藥硫酸鎂；保持呼吸道通暢：子癇發(fā)作后，首先要保持呼吸道通暢, 并立即給氧，用開(kāi)口器或于上下齒之間放置一纏以紗布的壓舌板，用舌鉗 固定舌頭，以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。若有假牙應(yīng)取出。患者取頭低側(cè) 臥位，以防黏液吸入或舌頭阻塞呼吸道。4參考文獻(xiàn)1 張巖妊娠高血壓綜合征99例臨床護(hù)理體會(huì)j屮外醫(yī)療， 2010, 28 (1)： 23.2 翟俊