種植產(chǎn)品調(diào)查表1

1、種植產(chǎn)品調(diào)查表1種植產(chǎn)品調(diào)查表申請人（蓋章）申請日期 年月日中國綠色食品發(fā)展中心填表說明一、本表適用于收獲后，不添加任何配料和添加劑， 只進(jìn)行清潔、脫粒、干燥、分選等簡單物理處理過程的產(chǎn) 品（或原料）。如原糧、新鮮果蔬、飼料原料等。二、本表無蓋章、簽字無效。三、本表應(yīng)如實(shí)填寫，所有欄目不得空缺，未填部分 應(yīng)說明理由。四、本表的內(nèi)容可打印或用藍(lán)、黑鋼筆或簽字筆填寫，語言規(guī)范準(zhǔn)確、印章（簽名）端正清晰五、本表可從httpW/下載，用 A4 紙打印。六、本表由中國綠色食品發(fā)展中心負(fù)責(zé)解釋。種植產(chǎn)品基本情況名稱面積（萬畝）年產(chǎn)量（噸）基地位置產(chǎn)地環(huán)境基本情況產(chǎn)地是否位于生態(tài)環(huán)境良好、無污染地區(qū)？產(chǎn)地是

2、否遠(yuǎn)離工礦區(qū)和公路鐵路干線？產(chǎn)地周圍5km，主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向20km內(nèi)是否有工礦污染源？綠色食品生產(chǎn)區(qū)和常規(guī)生產(chǎn)區(qū)域之間是 否有緩沖帶或物理屏障？請具體描述。請描述產(chǎn)地及周邊的動植物生長、布局 等情況。注:相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見綠色食品 產(chǎn)地環(huán)境質(zhì)量（NY/T391） 和綠色食品產(chǎn)地環(huán)境調(diào)查、監(jiān)測與評價(jià)規(guī)范（NY/T1054）三栽培措施及土壤處理米用何種耕作模式 （輪作、間作或套 作）?請具體描述。米用何種栽培類型 （露地、保護(hù)地或其他）？播前土壤是否進(jìn)行消 毒或改良？請具體描 述。是否進(jìn)行客土？請說 明客土原因、類型及 來源。土壤培肥處理名稱年用量（噸/畝）來源無害化處理四種子（種苗）處理種子（種苗）來

3、源種子（種苗）是否經(jīng)過包衣等處理？請具體描述處理方法。播種（育苗）時(shí)間五病蟲草害農(nóng)業(yè)防治措施當(dāng)?shù)爻Ｒ姴∠x草害簡述減少病蟲草害發(fā)生的生態(tài)及農(nóng)業(yè)措施。采用何種物理防治措施？ 請具體描述防治方法和防 治對象。采用何種生物防治措施？ 請具體描述防治方法和防 治對象。防治情有間作或套作作物請同時(shí)填寫其病蟲草害六肥料使用情況產(chǎn)品名稱肥料名稱有效成分（%）施用方法施用量（kg/畝）施用時(shí)間當(dāng)?shù)赝N作物習(xí)慣施用無機(jī)氮種類及用量（kg/畝年氮磷鉀水稻農(nóng)家肥基肥深施40004月上旬尿素46追肥208月上旬銨態(tài)氮40有機(jī)無機(jī)復(fù)混肥161616底肥404月上旬酰胺態(tài)氮50硝態(tài)氮20注：1.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見綠色食品 肥料使用

4、準(zhǔn)則（NY/T394）;2.該表可根據(jù)不同產(chǎn)品名稱依次填寫七病蟲草害防治農(nóng)藥使用情況產(chǎn)品名稱農(nóng)藥名稱登記證號劑型規(guī)格防治對象使用方法每次用量使用時(shí)間安全間隔期 （天）水稻多菌靈PD2010045950%粉劑稻瘟病噴霧500g/ 公頃10氰氟草酯PD2006054110%乳油雜草噴霧700g-1000g/ 公頃15辛硫磷PD2012094450%乳油害蟲噴霧300g-615OOg/ 公頃注:2.相有標(biāo)準(zhǔn)見麗物品請農(nóng)時(shí)使寫其則害農(nóng)藥防治情況;3.該表可根據(jù)不冋產(chǎn)品名稱依次填與。八灌溉情況是否灌溉灌溉水來源灌溉方式全年灌溉用水量（噸）九收獲后處理收獲時(shí)間收獲后是否有清潔過程？請描述方法。收獲后是否對產(chǎn)品進(jìn)行挑選、分級？請 描述方法。收獲后是否有干燥過程？請描述方法。收獲后是否米取保鮮措施？請描述方 法。收獲后是否需要進(jìn)行其他預(yù)處理？請描 述過程。使用何種包裝材料？包裝方式？倉儲時(shí)采取何種措施防蟲、防