小兒上氣道咳嗽綜合征的診斷與治療

1、小兒上氣道咳嗽綜合征的診斷與治療【屮圖分類號(hào)】r72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)1 1672-3783 (2013)12-0136-01【摘要】目的：小兒上氣道咳嗽綜合征的診斷及治療措施的探討。方 法：在我院的上氣道咳嗽綜合征的診斷的小兒患者中，選取140例對(duì)診斷 及治療措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在2周的治療后，總有效率為21. 42%, 在4周的治療后,總有效率為32. 14%,在8周的治療后,總有效率為53. 57%, 8周的治療效果明顯優(yōu)于2周時(shí)的治療效果，差異具有顯著性，有明顯的 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005)。結(jié)論：小兒上氣道咳嗽綜合征必須持久耐心的進(jìn) 行治療，配合相應(yīng)的治療方式才能有效的保證

2、療效?！娟P(guān)鍵詞】小兒；上氣道咳嗽綜合征；診斷方式；治療效果上氣道咳嗽綜合征在幼兒時(shí)期的發(fā)病率很高，在兒童慢性咳嗽中非常 普遍，其引發(fā)的因素有很多，如慢性扁桃體炎、慢性咽炎、鼻竇炎、鼻息 肉等。這些疾病引發(fā)的小兒上氣道咳嗽綜合征對(duì)讓患者產(chǎn)生慢性咳嗽的癥 狀，給小兒的健康造成了嚴(yán)重的不良影響。本文在2013年4月至2013年 6月期間，收治的小兒上氣道咳嗽綜合征的140例患者進(jìn)行回顧性分析， 取得了非常好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。一、資料與方法1. 一般資料 本組資料共有小兒上氣道咳嗽綜合征患者140例，均為2013年4月 至2013年6月期間本院收治的患兒，男性小兒患者80例，女性小兒患者 60例，年

3、齡大約在213歲之間，男女患兒的臨床表現(xiàn)均為持續(xù)多年的反 復(fù)咳嗽為主，且伴冇其他的基礎(chǔ)病癥，如鼻炎、鼻息肉和鼻竇炎等，x線 胸片拍攝正常，肺部陽性體征不明顯。2. 診斷措施小兒上氣道咳嗽綜合征具有很多診斷措施，可以采用諸如做各項(xiàng)檢 查、詢問病史、體檢等。醫(yī)生在診斷時(shí)，應(yīng)該將多種方式結(jié)合運(yùn)用，以便 獲得更好的治療效果，如ppd皮試、過敏試驗(yàn)等輔助檢查配合常規(guī)檢查， 可以更加準(zhǔn)確的判定病因，從而更快的開展下一步的治療。3. 治療方法小兒上氣道咳嗽綜合征患兒的癥狀往往不僅僅是慢性咳嗽，可能會(huì)夾 雜看莫他許多其他的癥狀，因此醫(yī)生在診斷完患兒的病情后，應(yīng)當(dāng)具體問 題具體分析，根據(jù)每個(gè)患兒不同的癥狀采取不

4、同的治療手段。如抗白三烯、 抗組胺等都是有效防止小兒上氣道咳嗽綜合征中過敏性鼻炎患兒致敏源 的有效藥物，或者用血管收縮劑等在局部做治療。如果是鼻炎患者，可以 適當(dāng)?shù)挠蒙睇}水、抗生素等對(duì)鼻腔內(nèi)進(jìn)行清潔，保持內(nèi)部的干燥，防止 病情進(jìn)一步加重，如果病情過于嚴(yán)重，醫(yī)生可以考慮對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療。二、臨床診斷1.病因分析在我院小兒上氣道咳嗽綜合征140例患兒中，鼻炎或者鼻竇炎癥狀在 每一位患者身上均有不同程度的體現(xiàn)。其中，以鼻竇炎28例(20. 00%)；增殖體炎27例(19. 29%)慢性咽炎25例(17. 86%)；鼻炎22例(15. 71%)； 腺樣體炎14例(10. 00%)；過敏性鼻炎10例

5、(7. 14%)；鼻息肉例9例(6. 42%)； 慢性扁桃體炎5例(3.57%)。英中有3例鼻息肉患兒同時(shí)患有慢性咽炎； 3例慢性扁桃體炎亦患冇鼻竇炎；5例患兒增殖體炎息兒同時(shí)患冇慢性咽 炎。2 臨床特征及治療上氣道咳嗽綜合征的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)持續(xù)的咳嗽不止，口天咳嗽 的次數(shù)多于夜晚；患有鼻炎或者鼻竇炎的患者表現(xiàn)為咳嗽會(huì)伴有流涕、咽 喉冇黏著感等現(xiàn)象。對(duì)140例上氣道咳嗽綜合征患兒采用常規(guī)治療方法治 療，給患者服用開瑞坦(上海先靈葆雅制藥有限公司出產(chǎn))，體重在30kg 以下的患兒每次4-5n)g用量，每晚服用一次，同時(shí)給予3-6周歲患兒服用 順爾寧(杭州默沙東制藥公司出產(chǎn))，每次4-5mg用

6、量，每晚服用一次， 対患兒在經(jīng)過2周的治療效果和經(jīng)過8周的治療效果進(jìn)行比較。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有的數(shù)據(jù)，采用專業(yè)的spss 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有 計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且p<0. 05為有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、結(jié)果在經(jīng)過觀察后，治療8周后的療效明顯優(yōu)于2周的療效，差異具有顯 著性，冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o治療2周后癥狀顯著緩解的患者30例 (21.42%)；治療4周后癥狀顯著緩解患者45例(32. 14%)；治療8周后 癥狀顯著緩解的占75例(53.57%),結(jié)果表明，治療8周后的療效明顯優(yōu) 于治療2周時(shí)的療效。四、討論小兒上氣道咳嗽綜合征呈現(xiàn)的病

7、癥反復(fù)多樣，起因較為復(fù)雜，對(duì)患兒的生活造成較大的影響，不利于兒童的學(xué)習(xí)和成長。上氣道咳嗽綜合征在 臨床屮，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，同時(shí)伴冇鼻癢、流鼻涕、咽喉粘液感強(qiáng)、 頻繁的需要清嗓子、鼻腔粘液、鼻塞等。由此可見，上氣道咳嗽綜合征是 一種綜合性的病癥，不僅僅涉及到鼻炎和鼻竇炎等常規(guī)病癥，還伴有一些 其他的隱形病癥，因此要對(duì)上氣道咳嗽綜合征進(jìn)行治療，需要采取多種方 法。本院在針対140例上氣道咳嗽綜合征患兒的臨床診斷基礎(chǔ)上，采用口 服開瑞坦和順爾寧的方式配合常規(guī)治療，并時(shí)常給予輔助檢查，對(duì)治療2 周-8周的患兒進(jìn)行觀察，結(jié)果得知治療8周的患兒療效明顯優(yōu)于治療2周 時(shí)的療效，在8周時(shí)有一半以上患兒基本消除病癥，達(dá)到了臨床治療的基 本目標(biāo)。參考文獻(xiàn)1 葉德志小兒上氣道咳嗽綜合征的臨尿觀察j吉林醫(yī)學(xué)，2010, 31