小兒隱睪癥的手術(shù)治療效果總結(jié)

1、小兒隱睪癥的手術(shù)治療效果總結(jié)隱睪癥是小兒中比較容易出現(xiàn)的一種發(fā)冇畸形，不過此病可以通過手術(shù)治療予以糾正 固定，使睪丸的位置、大小及碩度在手術(shù)治療后恢復(fù)正常水平，并不影響小兒今后的正常 發(fā)育1。作者通過對2009年5月2010年5月來本院就診的隱翠癥患兒66例（72 側(cè)）通過腹橫切口陰囊皮卜睪丸固定以及加精索鞘膜固定術(shù)治療進(jìn)行觀察跟蹤，發(fā)現(xiàn)手 術(shù)效果很好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1-般資料 研究對象為2009年5月、2010年5月來木院就診的隱睪癥患兒66 例（72側(cè)），年齡廣20歲，以兒童居多，木次病例屮年齡2歲的患兒有53例（57側(cè)）, 25歲的患兒有11例（13側(cè)）,520歲zi&#

2、39;可的有2例（2側(cè)）,其中左側(cè)睪丸畸形的 有25例,右側(cè)睪丸畸形的有35例,雙側(cè)畸形的有6例。睪丸不良的有12側(cè),其余睪丸 都發(fā)冇正常。所有患兒在年齡、病程以及發(fā)冇狀況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>005）,具有 可比性。12方法 在進(jìn)行腹橫切口陰囊皮下睪丸固定以及加精索鞘膜固定術(shù)治療吋，先在患 兒的腹部下側(cè)切一長約4 cm左右的刀口，沿著纖維肌的紋路直達(dá)皮下環(huán)，再打開腹膜 鞘狀突起部位就可以找到隱藏于身體內(nèi)的睪丸，精索游離后，就可以對突起進(jìn)行結(jié)扎， 如果精索太短就需耍切除一部分斜肌再進(jìn)行結(jié)扎，斜肌切除一部分后如果精索長度依然不 夠，就需要把腹壁下的靜動脈切斷，分離后面的悸腰肌，這樣才可

3、以使精索伸長一段， 而經(jīng)過了上述操作，精索仍然達(dá)不到要求長度，就得先用鉗子夾住精索，劃開睪丸， 觀察睪丸內(nèi)部血液的流動循環(huán)狀態(tài)，在循環(huán)止常的情況下，就可以高位斷開精索，保存 血管和輸精管，再把睪丸固定在陰囊皮膚和肉膜之間,將陰囊切口關(guān)閉，稍稍將睪丸提 出一點，再將精索鞘與恥骨膜固定，阻止精索的再次縮回，然后縫合。1. 3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 如果睪丸的硬度和人小正常，而且睪丸的位置處于陰囊的正下 方，則認(rèn)為治療效果是優(yōu)；如果睪丸的硬度和大小都比較小，且睪丸位于陰囊的中間， 則認(rèn)為治療效果良；如果睪丸的大小僅僅為止常尺寸的1/3,硬度極小，睪丸在陰囊的上 邊則認(rèn)為治療效果差。有效率二（優(yōu)+良）/總例數(shù)x

4、100%o1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)土標(biāo) 準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。p<0. 05表示 差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果本次研究的66例患兒72側(cè)睪丸中，有6側(cè)睪丸位于陰囊的上部，其他的66側(cè) 則都處于陰囊的下部或屮部，基本正常。在對患兒完成手術(shù)治療麻的0.54年進(jìn)行跟蹤回 訪，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過手術(shù)后，從睪丸的硬度和人小上看，優(yōu)64側(cè)，良6側(cè)，差2側(cè)，從 睪丸的位置上看，優(yōu)66側(cè)，良5側(cè)，差1側(cè)，無一例出現(xiàn)睪丸的i叫縮，傷口愈合 率為100. 0%,基本無明顯傷疤。具體治療效果見表u表1治療效果統(tǒng)計表項目優(yōu)

5、良差有效率翠丸大小與磽度646297.2條丸位蜀665198.6有無收縮/傷口7200100.03討論通常情況下，睪丸發(fā)冇出現(xiàn)不正常都發(fā)生的比較早，隱睪癥通常在1歲左右就可以 檢査出來，主耍表現(xiàn)為睪丸微小程度的退化，隱睪癥的最佳治療時間是2歲，如果 想要阻止病情的惡化，就應(yīng)該及早在患兒睪丸還未表現(xiàn)出病理現(xiàn)象前進(jìn)行手術(shù)治療2, 3。 在現(xiàn)代醫(yī)療條件卜，隱睪癥最有效的治療方法就是腹橫切口陰囊皮卜睪丸固定以及加精索 鞘膜固定術(shù)，這一綜合性的治療手術(shù)的優(yōu)勢決定了其治療效果的優(yōu)良性，這種治療方法 的優(yōu)點在于切口位置相對較高，能夠使得精索實現(xiàn)充分的游離，比較方便2歲孩子 （病情發(fā)生率高且手術(shù)治療效果最好的

6、年齡段）的手術(shù)進(jìn)行，加z手術(shù)操作時使腹皮紋 和切口基本重合，無任何張力，在縫合傷口的時候，不容易留瘢痕，一般情況卜患兒 經(jīng)過此手術(shù)治療后，睪丸的位置擺正的成效在90%以上，睪丸的硬度和尺寸的恢復(fù)也可 達(dá)到70%80%,相對尺寸、硬度和位置等恢復(fù)，睪丸回縮率大約在3%左右，是比較高的 1, 4。總之，從本文的上述觀察分析結(jié)果屮可以看出，通過腹橫切口陰囊皮卜-睪丸固定以 及加精索鞘膜固定術(shù)對于小兒的隱睪癥進(jìn)行治療具有極佳的效果，一方面比較符合兒童的 生理特征，另一方而操作簡單便捷，且術(shù)示恢復(fù)過程屮，幾乎不會留下傷疤，如果需 要進(jìn)行多次手術(shù)才能恢復(fù)，就會給患兒帶來心理和生理上的痛苦和壓力，而此手術(shù)的一 次完成就避免了這一問題，一次開刀，在患兒身上超下的生理傷口小，心理傷害小，同 時，通過腹橫切口陰囊皮下睪丸固定以及加精索鞘膜固定術(shù)治療后，患兒睪丸的冋縮率 比較低，雖說有3%的發(fā)生幾率，但在木次研究中發(fā)生率為0,此治療法的療效給患兒 及其家屬帶來更多的信心和希望。參考文獻(xiàn)1 宋非無，李篤妙，吳強(qiáng)小兒隱睪癥手術(shù)治療的術(shù)式選擇中國男科學(xué)雜志， 2010, 24(10):44-45.2 黃宗謀，溫天奮，植奇明，等.微型腹腔銳下微創(chuàng)治療小兒鞘膜積液與隱睪 癥中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011, 18(19):35-37.3 陳繼英警