咳嗽辯證分析

1、咳嗽的辯證施治辯證分型l ）風(fēng)寒襲肺癥狀：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽癢，可伴鼻塞流涕、 發(fā)熱、頭痛身楚、畏寒等癥。舌苔薄白，脈浮或浮緊。證候分析：風(fēng)寒之邪犯肺，肺氣為風(fēng)寒所束，壅遏而不得宣通， 肺氣上逆而見咳嗽；風(fēng)寒上受肺竅不利，則鼻塞流涕，咽喉作癢；寒 邪郁肺，氣不布津，凝聚為痰，故咯痰色白稀薄；風(fēng)寒外束肌腠，故 伴頭痛身楚、發(fā)熱畏寒等表寒證；舌苔薄白，脈浮或浮緊，為風(fēng)寒在 表之征。2）風(fēng)熱犯肺癥狀：咳嗽氣粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，常伴 鼻流黃涕、頭痛肢楚、發(fā)熱微惡風(fēng)等表證。 舌苔薄黃， 脈浮數(shù)或浮滑證候分析：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅而咳嗽氣粗；肺熱傷津，則見口 干咽痛；肺熱內(nèi)郁，蒸液成痰，故咯痰不

2、爽，稠黏色黃，鼻流黃涕； 風(fēng)熱犯表，衛(wèi)表不和，而見發(fā)熱惡風(fēng)等表熱證；舌苔薄黃、脈浮數(shù)， 皆為風(fēng)熱在表之征。3）燥熱傷肺癥狀：干咳作嗆，無痰或痰少不易咯出，喉癢，咽 喉于痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞頭痛，微寒，身熱等表證。青苔 薄白或薄黃，舌質(zhì)紅干而少津，脈浮數(shù)或小數(shù)。證候分析：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤，故見干咳作嗆；燥熱灼津，則 咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；風(fēng)燥外客，衛(wèi)氣不和，則見鼻 塞頭痛，微寒身熱等表證；舌質(zhì)干紅少津，脈浮數(shù)，均屬燥熱之征。以上三型見于急性支氣管炎。4）痰濕蘊(yùn)肺癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，咯痰釉稠，胸悶 脘痞，納差腹脹。舌苔白膩，脈弦滑或濡滑。證候分析：脾濕生痰，上漬于肺

3、，壅遏肺氣，故咳嗽痰多，咯痰 黏稠；牌運(yùn)不健，痰濕中阻，則胸悶脘痞；脾氣虛弱，運(yùn)化失司，故 納差腹脹；舌苔白膩，脈弦滑或儒滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。5）痰熱郁肺癥狀：咳嗽氣急，痰多黏稠色黃，咯痰不爽，口子 便秘。舌苔黃或膩，脈滑數(shù)。證候分析：邪熱壅肺，灼津成疾，肅降無權(quán)，而致咳嗽氣急，痰 黏色黃；痰熱郁蒸，故伴有口干便秘等癥；舌苔黃或膩，脈滑數(shù)為痰 熱內(nèi)郁之征。6）氣陰兩虛癥狀：咳嗽氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，咯痰稀薄 或痰少，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅。舌淡或舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)。證候分析：肺虛氣失所主，肺氣不足，故見咳嗽氣短， 咳聲低弱； 氣不化津，故咯痰稀??；肺陰不足，虛火上炎，則見咳嗽少痰、煩熱

4、口干、咽喉不利、面潮紅；舌淡紅或舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)為氣陰兩虛之 征。7）脾腎陽虛癥狀：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸悶氣短，甚至喉中 疾嗚，動(dòng)則心悸，畏寒肢冷足腫，食少腰膝酸軟。舌質(zhì)淡胖，苔白， 脈沉細(xì)。證候分析：腎陽不足，命門火衰，致脾陽不足，脾陽虛則中焦運(yùn) 化失常，水濕內(nèi)聚，上漬于肺，阻塞氣道，肺失宣降，腎陽虛壩 u 見 氣失攝納，故見咳嗽、咯痰、氣喘等癥；脾腎陽虛，失于溫煦，運(yùn)化無權(quán)，見畏寒肢冷足腫，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脈沉細(xì)皆為脾腎 陽虛之征。以上四型見于慢性支氣管炎。診斷要點(diǎn)1）一般先有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱等上呼吸道 感染癥狀。2）咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，過12天后有痰。

5、慢性者每 年發(fā)病超過二個(gè)月， 并連續(xù)二年或以上， 或一年發(fā)病連續(xù)三個(gè)月以上。3）胸部聽診可聞及呼吸音粗糙，甚至可聞及干濕？音。慢性 支氣管炎長期發(fā)作者可有肺氣腫體征。4）X 線檢查大多正常或肺紋理影增粗。施治原則1 ）風(fēng)寒襲肺治則：疏風(fēng)散寒，宣肺化痰。2）風(fēng)熱犯肺治則：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。3）燥熱傷肺治則：疏風(fēng)清肺，潤燥化痰。4）痰濕蘊(yùn)肺治則：健脾燥濕，化痰止咳。5）痰熱郁肺治則：清熱肅肺，化痰止咳。6）氣陰兩虛治則：補(bǔ)肺益氣，養(yǎng)陰生津。7）脾腎陽虛治則：溫腎健脾，納氣平喘。注意事項(xiàng)1 ）支氣管炎是臨床常見病和多發(fā)病。得病后應(yīng)及時(shí)治療。如不 及時(shí)診治，咳嗽遷延，易致慢性支氣管炎。2）注意防寒保暖，居室保持