藥理學精講提綱2

1、執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥理學 第二篇化學治療藥物【抗微生物藥總覽】青霉素1.抗菌機制抑制轉肽酶細胞壁合成障礙2.抗菌譜A.G+球菌B.G+桿菌C.G-球菌D.螺旋體3.對G+球菌有效A.溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌肺炎雙球菌C.草綠色鏈球菌D.不產青霉素酶的金黃色葡萄球菌和厭氧的陽性球菌【口訣TANG】廢草上面長葡萄，溶血鏈球能治好。4.G-球菌有效A.腦膜炎奈瑟球菌B.淋病奈瑟菌【口訣TANG】下治淋病上流腦。5.G+桿菌有效破傷風、白喉及炭疽癥（【口訣】破白炭）6.最常見、最嚴重的不良反應變態(tài)反應7.治療梅毒和鉤端螺旋體病時可發(fā)生赫氏反應8.大劑量快速靜注可發(fā)生青霉素腦病9.引起青霉素速發(fā)過敏反

2、應的過敏原青霉噻唑酸蛋白10.引起青霉素遲發(fā)過敏反應的過敏原青霉烯酸蛋白11.與青霉素聯(lián)合應用有增效作用的藥物是克拉維酸（-內酰胺酶抑制劑）12.為什么青霉素不宜與抑菌藥四環(huán)素、氯霉素和大環(huán)內酯類合用？青霉素屬于繁殖期殺菌劑，而抑菌藥阻礙細菌繁殖，使青霉素不能充分發(fā)揮作用拮抗。半合成青霉素1.氨芐西林、阿莫西林耐酸、不耐酶2.雙氯西林耐酸、耐酶，用于耐青霉素金黃色葡萄球菌感染，不能用于耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）3.哌拉西林、替卡西林、美洛西林【記憶：替美派，抗綠膿】不耐酸、不耐酶、對銅綠假單胞菌有效半合成青霉素原創(chuàng)記憶口訣（TANG）青耐酸不耐酶，輕度感染口服爽；雙氯耐酸又耐酶，可

3、惜不能耐甲氧。氨芐阿莫是廣譜，腸球氨芐來幫忙；阿莫肺炎和變形，幽門螺桿也能抗。最后三個抗銅綠，替卡哌拉美名揚！G+菌G-菌對-內酰胺酶腎毒性頭孢菌素第一代強弱不穩(wěn)定大第二代不如第一代增強較穩(wěn)定較第一代小第三代弱強，銅綠假單胞菌有效高度穩(wěn)定基本無毒性亞胺培南（碳青霉烯類）為什么要與西司他丁配伍西司他丁抑制腎脫氫肽酶，保護亞胺培南不被滅活。最強的抗菌素。美羅培南對腎脫氫肽酶穩(wěn)定，不需要何用酶抑制劑。是產超廣譜-內酰胺酶菌株引起的嚴重感染的首選藥。大環(huán)內酯類1.抗菌機制與50S亞基結合，抑制蛋白質合成【口訣TANG】紅綠林中50載！2.首選用于軍團菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎【口訣TAN

4、G】百支空軍首選紅。3.主要不良反應胃腸道反應4.紅霉素為什么不宜與氯霉素、克林霉素合用作用靶位相同（與細菌核糖體50s亞基結合），合用發(fā)生相互拮抗作用。5.金黃色葡萄球菌骨髓炎首選克林霉素6.抗菌活性最強克拉霉素7.血漿半衰長，每日給藥一次阿奇霉素（肺炎支原體最強）萬古霉素1.特點只對G+菌有強大抗菌作用，MRSA首選。2.抗菌機制抑制葡萄糖基轉移酶，阻止肽聚糖合成，細菌細胞壁缺陷3.特征性不良反應“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”4.萬古霉素為什么不宜與氨基糖苷類聯(lián)合用藥耳毒性和腎毒性風險增加氨基糖苷類1.抗菌機制抑制蛋白合成，對蛋白質生物合成的起始階段、肽鏈延伸階段和終止階段三個階段均有影響

5、。2.不良反應耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻滯、變態(tài)反應?！究谠ETANG】耳毒腎毒肌肉阻，過敏僅次青霉素（鏈）。3.治療G-桿菌首選慶大霉素4.土拉菌病和鼠疫首選鏈霉素；與四環(huán)素合用治療鼠疫的最有效手段。【沖刺口訣TANG】鏈霉素，鏈霉素，專治鼠和兔。5.可用于治療結核病鏈霉素6.非典型分枝桿菌阿米卡星7.為了避免耳毒性，氨基苷類藥物不宜與哪些藥物合用呋塞米、依他尼酸、布美他尼、順鉑8.耳、腎毒性發(fā)生率最低的奈替米星9.鏈霉素引起過敏休克搶救腎上腺素+鈣劑10.對氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定阿米卡星、奈替米星【帶“米、星”】四環(huán)素類1.抗菌機制與細菌核糖體30s亞基結合，抑制細菌蛋白質合成【口訣TANG】

6、30而立四環(huán)素2.多西環(huán)素首選用于立克次體病、衣原體病、支原體病、螺旋體病；腹股溝肉芽腫、霍亂和布魯菌病3.不良反應二重感染；影響牙齒和骨骼發(fā)育；光過敏；肝毒性；腎毒性；胃腸反應；腦內假瘤樣病變；前庭反應。4.酒糟鼻、痤瘡米諾環(huán)素四環(huán)素牙光敏反應 四環(huán)素引起光敏性皮炎四環(huán)素類口訣TANG（原創(chuàng)）四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。普通細菌不能用，霍亂布魯肉芽腫。胃腸反應肝腎傷，二重感染牙齒黃。頭昏眼花光過敏，以為腦里瘤子長。氯霉素1.抗菌機制作用于細菌核糖體的50S亞基，抑制細菌蛋白合成【口訣TANG】30而立四環(huán)素，紅綠林中50載！2.可選傷寒、副傷寒3.能通過兩個屏障血腦屏障、血眼屏障4.嚴重

7、不良反應骨髓抑制、灰嬰綜合癥【沖刺口訣TANG】綠骨灰，好恐怖！氯霉素核心知識點3+2（TANG）3大臨床應用2個屏障、正副傷寒。腦內感染易透過血腦屏障；眼內感染易透過血眼屏障。傷寒、副傷寒可選之一。2大嚴重不良反應【綠骨灰！】恐怖！骨髓抑制可逆和不可逆，后者死亡率50%！灰嬰綜合征死亡率40%喹諾酮類抗菌作用機制抑制細菌DNA的回旋酶（G-）和拓撲異構酶（G+），干擾細菌DNA復制?！净仃帗潢枴繉-桿菌最有效者環(huán)丙沙星尿中排出量最高者氧氟沙星對結核桿菌有效，可作為二線藥氧氟沙星磺胺類抗菌機制抑制二氫蝶酸合酶，妨礙二氫葉酸合成易透過血腦屏障的是磺胺嘧啶（SD）防治流行性腦膜炎的首選藥磺胺嘧啶

8、可治療潰瘍性結腸炎柳氮磺吡啶在腸道分解出的磺胺吡啶和5-氨基水楊酸鹽的是柳氮磺吡啶甲氧芐啶抗菌機制抑制二氫葉酸還原酶復方新諾明由何藥組成磺胺甲噁唑+甲氧芐啶磺胺類藥-抑制二氫葉酸合成酶。甲氧芐啶-抑制二氫葉酸還原酶?？拐婢幪乇容练铱咕鷻C制選擇性抑制真菌膜的角鯊烯環(huán)氧化物酶抗淺部真菌感染藥特比萘芬全身性深部真菌感染首選兩性霉素B淺部和深部真菌感染均有效（廣譜）咪康唑酮康唑屬于口服廣譜抗真菌藥抗真菌作用最強伊曲康唑抗病毒藥HIV首選齊多夫定齊多夫定抗HIV機制抑制HIV反轉錄酶，抑制DNA鏈的增長，阻礙病毒的復制和繁殖亞洲甲型流感金剛乙胺奧司他韋神經氨酸酶抑制劑防治流感病毒較為有效的藥物奧司他韋

9、皰疹病毒阿昔洛韋拉米夫定抗肝炎病毒機制抑制HBV病毒DNA多聚酶干擾素抗病毒機制誘導機體細胞產生抗病毒蛋白酶，抑制病毒復制抗結核藥異煙肼（專情）首選；選擇高、作用強、穿透力強、可殺滅細胞內及纖維化或干酪樣病灶內的結核桿菌；單用易產生耐藥性異煙肼治療結核病，同服維生素B6目的防止周圍神經炎及中樞神經興奮利福平（濫情）抗結核、抗麻風、抗細菌、抗病毒和沙眼衣原體作用利福平抗菌機制抑制依賴DNA的RNA多聚酶利福平不良反應肝毒性乙胺丁醇較嚴重的毒性反應球后視神經炎抗麻風病藥首選氨苯砜（可加上利福平）無治療作用，但與抗麻風藥合用減少麻風反應的藥物沙利度胺抗瘧疾藥控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧首選藥氯喹氯

10、喹具有3大作用A.抗瘧疾B.抗腸外阿米巴病C.免疫抑制用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧的藥物青蒿素病因性預防乙胺嘧啶控制瘧疾復發(fā)和傳播的藥物伯氨喹何藥具有金雞納不良反應奎寧、奎尼丁【口訣TANG】乙胺預防伯氨傳，氯奎青青發(fā)作管?！究偨YTANG】抗瘧藥作用及臨床應用藥物作用應用氯喹殺滅紅內期的裂殖體控制癥狀發(fā)作青蒿素奎寧伯氨喹殺滅紅外期的子孢子和瘧原蟲的配子體控制復發(fā)和傳播乙胺嘧啶殺滅紅外期的裂殖子預防甲硝唑干擾乙醛代謝，因此服藥期間應禁酒，以免出現(xiàn)急性乙醛中毒反應?？辜纳x藥阿米巴病和陰道滴蟲首選甲硝唑血吸蟲病及絳蟲病首選吡喹酮蟯蟲首選恩波維銨蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲均有明顯驅蟲作用，還具

11、有調節(jié)免疫功能的藥物左旋咪唑抗寄生蟲藥機制1.甲苯咪唑影響蟲體微管功能、抑制線粒體酶的功能、抑制蟲體對葡萄糖的攝取2.左旋咪唑抑制蟲體肌肉內的琥珀酸脫氫酶3.噻嘧啶去極化神經肌肉阻斷劑，膽堿酯酶抑制劑，使蟲體肌肉痙攣、麻痹，失去附著能力而隨糞便排出體外【抗微生物藥的幾個總結】對兒童生長發(fā)育有影響的抗菌藥四環(huán)素類、喹諾酮類【口訣TANG】四環(huán)素，喹諾酮，隨便應用害兒童。主要通過腎排泄的抗菌藥A.氨基糖苷類B.萬古霉素C.磺胺類D.四環(huán)素類【口訣TANG】腎臟排泄近四萬，撒尿變黃氨糖苷。抗菌機制題干選項1.抑制細菌細胞壁合成青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素2.抑制細胞膜功能兩性霉素3.抑制蛋白質合成

12、四環(huán)素類、大環(huán)內酯類、氯霉素、克林霉素、氨基糖苷類4.干擾核酸代謝喹諾酮類、磺胺類、利福平、齊多夫定、阿昔洛韋、阿糖胞苷防止和杜絕抗菌藥物濫用包括A.病毒性感染一般不用B.發(fā)熱原因不明者不用C.不是細菌感染的腹瀉、腸炎不用D.皮膚和黏膜一般不用抗菌藥物聯(lián)合應用的指征A.病因未明而又危及生命的嚴重感染B.混合感染C.減緩耐藥的產生D.降低毒副作用E.患者的免疫功能低下【沖刺實戰(zhàn)演習】屬非氟喹諾酮類的藥物是A.培氟沙星B.諾氟沙星C.環(huán)丙沙星D.依諾沙星E.吡哌酸答疑編號700789020201 【正確答案】E目前臨床治療血吸蟲病的首選藥是A.硝硫氰胺B.吡喹酮C.乙胺嗪D.伊維菌素E.

13、酒石酸銻鉀答疑編號700789020202 【正確答案】B為了保護亞胺培南，防止其在腎中破壞，應與其配伍的藥物是A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.西司他丁E.苯甲酰氨基丙酸答疑編號700789020203 【正確答案】D可替代氯霉素用于治療傷寒的藥物是A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.氟喹諾酮類E.大環(huán)內酯類答疑編號700789020204 【正確答案】D臨床治療綠膿桿菌感染可選用的抗生素是A.氨芐西林B.阿莫西林C.替卡西林D.苯唑西林E.青霉素V答疑編號700789020205 【正確答案】C對甲硝唑無效或禁忌的腸外阿米巴病患者可選用A.

14、氯喹 B.替硝唑C.依米丁D.喹碘仿E.乙酰胂胺答疑編號700789020206 【正確答案】A青霉素可殺滅A.立克次體B.支原體C.螺旋體D.病毒E.大多數(shù)革蘭陰性桿菌答疑編號700789020207 【正確答案】C需同服維生素B6的抗結核病藥是A.利福平B.乙胺丁醇C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.乙硫異煙胺答疑編號700789020208 【正確答案】C西司他丁與亞胺培南配伍的主要目的是A.提高對一內酰胺酶的穩(wěn)定性B.降低亞胺培南的不良反應C.防止亞胺培南在腎中破壞D.延緩亞胺培南耐藥性的產生E.防止亞胺培南在肝臟代謝答疑編號700789020209 

15、【正確答案】C臨床主要用于鼠疫桿菌和結核桿菌感染的抗生素為A.慶大霉素B.妥布霉素C.阿米卡星D.卡那霉素E.鏈霉素答疑編號700789020210 【正確答案】E對厭氧菌有廣譜抗菌作用的抗生素是A.克林霉素B.甲硝唑C.多黏菌素D.利福平E.羅紅霉素答疑編號700789020211 【正確答案】B與丙磺舒聯(lián)合應用，有增效作用的藥物是A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素D.紅霉素E.羅紅霉素答疑編號700789020212 【正確答案】C與青霉素相比，阿莫西林A.對革蘭陽性細菌的抗菌作用強B.對革蘭陰性桿菌作用強C.對一內酰胺酶穩(wěn)定D.對耐藥金葡萄有效E.對綠膿桿菌有效

16、答疑編號700789020213 【正確答案】B青霉素每日二次肌注射才達到治療要求，原因是A.T1/2為10 12hB.細菌受其一次殺傷后恢復細菌增殖力一般要6 12hC.體內維持有效血藥濃度為612hD.相對脂溶性高，易進入宿主細胞E.在感染病灶停留時間為812h答疑編號700789020214 【正確答案】B13A.青霉素B.鏈霉素C.萬古霉素D.磺胺嘧啶E.甲氧芐啶1.能夠抑制細菌細胞壁合成的藥物是答疑編號700789020215 【正確答案】A2.能夠阻礙細菌二氫葉酸合成酶的藥物是 答疑編號700789020216 【正確答案】D3.能夠阻礙細菌

17、二氫葉酸還原酶的藥物是答疑編號700789020217 【正確答案】E14A.萬古霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.紅霉素E.阿齊霉素1.與奧美拉唑一替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍答疑編號700789020218 【正確答案】C2.治療厭氧菌引起的嚴重感染答疑編號700789020219 【正確答案】B3.用于耐青霉素的金葡菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者 答疑編號700789020220 【正確答案】D4.用于耐青霉素的金葡菌引起的嚴重感染答疑編號700789020221 【正確答案】A12A.灰嬰綜合征B.干咳C.溶血性貧血D.變態(tài)反應E.

18、停藥反應1.葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺陷的患者服用磺胺可出現(xiàn) 答疑編號700789020222 【正確答案】C2.新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，服氯霉素可出現(xiàn) 答疑編號700789020223 【正確答案】C13A.磺胺嘧啶B.氧氟沙星C.利福平D.兩性霉素E.紅霉素1.與敏感菌核蛋白體結合阻斷轉肽作用和mRNA位移答疑編號700789020224 【正確答案】E2.抑制細菌依賴于DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成答疑編號700789020225 【正確答案】C3.可與對氨苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成答疑編號700789020226

19、0;【正確答案】A14A.青霉素B.鏈霉素C.磺胺嘧啶D.四環(huán)素E.氯霉素1.易引起過敏性休克的藥物是 答疑編號700789020227 【正確答案】A2.有明顯耳毒性的藥物是 答疑編號700789020228 【正確答案】B3.易引起嚴重二重感染的藥物是 答疑編號700789020229 【正確答案】D4.嚴重損害骨髓造血機能的藥物是 答疑編號700789020230 【正確答案】E13A.氯喹B.青蒿素C.乙胺嘧啶D.伯氨喹E.奎寧1.近期反復發(fā)作答疑編號700789020231 【正確答案】B2.病因性預防 答疑編號70078902023

20、2 【正確答案】C3.防止復發(fā)和傳播 答疑編號700789020233 【正確答案】D12A.慶大霉素B.青霉素C.磺胺甲噁唑D.林可霉素E.氧氟沙星1.抑制DNA螺旋酶 答疑編號700789020234 【正確答案】E2.抑制胞壁粘肽合成酶 答疑編號700789020235 【正確答案】B13A.乙胺丁醇 B.利福平C.異煙肼 D.對氨基水楊酸E.卡那霉素1.需同服維生素B6答疑編號700789020236 【正確答案】C2.誘導肝微粒體酶、加速皮質激素和雌激素代謝 答疑編號700789020237 【正確答案】B3.長期大量應用可

21、致視神經炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點 答疑編號700789020238 【正確答案】A12A.磺胺嘧啶B.鏈霉素C.紅霉素D.苯巴比妥E.水楊酸鈉1.口服等量碳酸氫鈉，增加其乙?；x物溶解度的藥物是 答疑編號700789020239 【正確答案】A2.具有耳毒性的是 答疑編號700789020240 【正確答案】B12A.第一代頭孢菌素B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.第四代頭孢菌素E.碳青霉烯類抗生素1.抗菌譜最廣，抗菌作用最強的藥物是 答疑編號700789020241 【正確答案】E2.對革蘭陽性菌作用強，對革蘭陰性菌作用弱的藥物是 答疑

22、編號700789020242 【正確答案】AE亞胺培南、美羅培南。12A.氯霉素B.環(huán)丙沙星C.磺胺嘧啶D.紅霉素E.呋喃妥因1.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是 答疑編號700789020243 【正確答案】C2.治療傷寒、副傷寒的首選藥物是答疑編號700789020244 【正確答案】A？B多項選擇題 喹諾酮類藥物的抗菌機制主要是抑制細菌A.DNA回旋酶B.DNA聚合酶C.RNA聚合酶D.轉肽酶E.拓撲異構酶答疑編號700789020245 【正確答案】AE氯霉素的主要不良反應有A.不可逆的再生障礙性貧血B.治療性休克C.抑制嬰兒骨骼生長D.對早產兒和新生兒可引起循環(huán)衰竭E.耳毒性答疑編號700789020246 【正確答案】AD屬于一內酰胺類抗生素的藥物有A.青霉素B.紅霉素C.亞胺培南D.頭孢拉定E.慶大霉素答疑編號700789020247 【正確答案】ACD腎功能不全時，必須酌情減量的藥物