內(nèi)科常見疾病的健康教育

1、內(nèi)科常見疾病的健康教育肺炎的健康宣教1 飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食。一般以半流質(zhì)為宜。如牛奶、蛋 羹類、細(xì)軟面條、魚粥、肉粥。多進(jìn)食及多飲水，忌食溫?zé)嵘档氖澄铩Ｈ缥r肉、白果、柑、 胡椒、龍眼肉。2 高熱時(shí)宜臥床休息，保證充足的睡眠。退熱后可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，注意初次起床時(shí)防 止受涼。3 痰多難以咳出者，應(yīng)每 2-4 小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽 1 次。即先進(jìn)行數(shù)次隨意深呼吸（腹式呼 吸），吸氣終了屏氣片刻，然后咳嗽。4 肺炎雖然可以治愈，但如若不注意，易復(fù)發(fā)。5 戒煙酒，避免淋雨、受寒。盡量避免到人多地公共場(chǎng)所。及時(shí)治療上呼吸道感染。如有 高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰等情況，應(yīng)立即

2、就診。肺炎病人出院指導(dǎo)1安靜休息，減少活動(dòng)。2 .呼吸困難時(shí)給予吸氧，可取半臥位或雙肩墊高約 20 C 30 C。3痰多時(shí)勤拍背促進(jìn)痰液排出。4. 保持口腔清潔，口唇干裂時(shí)涂潤(rùn)滑油。5. 高熱時(shí)給予溫水降溫，出汗多時(shí)及時(shí)更衣防止感冒，腋下體溫38 C時(shí)請(qǐng)上醫(yī)院治療。6. 進(jìn)富含維生素易消化的食物，保持水分的攝入有利于毒素排出。7. 按出院醫(yī)囑做好繼續(xù)治療。8. 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。慢性腎小球腎炎健康知識(shí)宣教一. 心理指導(dǎo)：本病慢性進(jìn)展，病人大多顧慮重重、悲觀失望。因此，要做好病人的疏 導(dǎo)工作，與家庭一道使病人保持良好的心境，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極治療，注意保養(yǎng)，以延緩 腎功能的衰退。二

3、飲食指導(dǎo)：飲食療法是長(zhǎng)期的，應(yīng)使病人認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性，并指導(dǎo)病人及家 庭做到自理。1. 宜進(jìn)含維生素 B、C 多的食物如新鮮蔬菜、水果等。2. 腎功能不全氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的入量，每日每公斤體重0、5-0 、8g 。予以優(yōu)質(zhì)蛋白，多食動(dòng)物蛋白如牛奶、蛋類、魚類和瘦肉。低蛋白飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注 及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化。3. 高血壓、少尿、浮腫者限制水、鹽（小于 3g/ 日）的攝入。 三休息、活動(dòng)指導(dǎo)：慢性腎炎急性發(fā)作，有明顯水腫、血壓高、腎病綜合征和并發(fā)防腎功 能不全者均應(yīng)臥休息。好轉(zhuǎn)后可起床活動(dòng)，自理生活，但要避免勞累。 慢性腎小球腎炎的出院指導(dǎo)1、注意休息，避免感

4、冒。2、低鹽飲食，每日食鹽限制在 3-4g 。3 、膳食中蛋白質(zhì)必須嚴(yán)格限制， 每日每千克體重蛋白質(zhì)不宜超過 1g ，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占 50% 以上，以利于組織恢復(fù)。4、維生素充分供給，注意補(bǔ)充維生素 A、維生素B族及維生素C等，有貧血癥狀，尤須多 補(bǔ)充維生素 B 族的食物及含鐵、葉酸豐富的食物，如動(dòng)物的肝臟、綠葉蔬菜等。5、為了保護(hù)好腎功能，每日可口服卡托普利片 25-50mg 。6、平時(shí)保持血壓穩(wěn)定，避免情緒大的波動(dòng)。7、每日?qǐng)?jiān)持散步 30-60 分鐘。慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的健康宣教1. 保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)；室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉塵 刺激，吸煙者勸其

5、戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道 感染。室溫保持在 16-18 度。濕度 60% 。2. 注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱口。有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝氏液于飯 后、睡前漱口。3. 痰多者，盡量將痰液咳出；適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可協(xié)助 翻身或輕拍背部幫助排痰。不易咳出者可進(jìn)行有效咳嗽：先進(jìn)行 5-6 次深呼吸，吸氣后屏氣 片刻，然后進(jìn)行咳嗽，這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移至大氣道，使其易于咳出。每 2-4 小時(shí)進(jìn)行 1 次?；蛘呤褂眯夭窟祿舴ǎ哼祿粜夭扛鞣稳~，反復(fù)叩擊 1-3 分鐘。4. 保證充足的睡眠，以半臥位為佳。每天有計(jì)劃地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉加強(qiáng)

6、身體抵抗力，如散 步、慢跑等，以不感到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸鍛煉，如腹式 鍛煉，每日進(jìn)行數(shù)次，每次 10-20 分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持，一般 2-3 個(gè)月后可改善通氣功能。5. 出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。6、飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多飲水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大 蒜、洋蔥、胡椒粉、芥末等。忌油膩的食物如油炸、油煎、豬油、牛油、肥肉等。戒煙酒。 忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷飲料等。水果可加熱后食用。 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的出院指導(dǎo)： 一、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)：室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋熏蒸等；避免煙霧、粉 塵的刺激：吸

7、煙者勸其戒煙；在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸 道感染。二、注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝氏液飯后、睡 前漱口。三、痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨；痰液粘稠者，適當(dāng)服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液， 年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。四、每天有計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過度勞累而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，其方法是：用 鼻吸氣，用口呼氣。呼氣時(shí)口唇縮攏 (成魚口狀 )，并用手按壓腹部，使氣呼盡，采用深而慢的呼吸，頻率810次/分，每門進(jìn)行數(shù)次鍛煉，每次1020分

8、鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，一般23 個(gè)月后可使用通氣功能改善。五、出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)再就珍。消化性潰瘍病人健康知識(shí)宣教1. 生活方面注意問題： 精神因素對(duì)潰瘍病的發(fā)生，發(fā)展有一定影響，所以日常要保持樂觀情緒，生活規(guī)律，注 意勞逸結(jié)合，防過勞，緊張，按時(shí)進(jìn)餐，保持消化道正常功能。2. 飲食中注意方面：( 1 )細(xì)嚼、慢吞、使食物與唾液充分?jǐn)嚢?，有利于稀釋中和胃酸?2) 潰瘍活動(dòng)期少量多餐日 4-5 餐。病情穩(wěn)定日三餐餐間不臨食。(3) 飲食注意營(yíng)養(yǎng)，不受限制，沒有特殊食譜。(4) 潰瘍活動(dòng)期禁酒、高脂、酸、辣、咖啡、濃茶等刺激性食物。(5) 進(jìn)食不宜過飽，臨睡前不進(jìn)飽餐，防胃酸

9、分泌過高。3. 潰瘍病要在醫(yī)師指導(dǎo)下治療，癥狀緩解后仍堅(jiān)持一段維持治療預(yù)防本病復(fù)發(fā)。4. 潰瘍病病人如果發(fā)現(xiàn)大便黑色，嘔吐咖啡色或上腹脹、嘔吐隔餐食物酸臭或突然劇痛 藥物不緩解，均要急診就醫(yī)消化性潰瘍病人的出院指導(dǎo)1 飲食指導(dǎo)食物對(duì)胃黏膜可致物理性和化學(xué)性損害， 暴飲暴食或不規(guī)則進(jìn)食可破壞胃分泌的節(jié)律性。 據(jù)觀察，咖啡、濃茶、辛辣調(diào)料、泡菜等食品以及偏食、進(jìn)食過快、過燙、過冷等不良飲食習(xí) 慣是本病發(fā)生和復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者往往飯、餐后都有規(guī)律性疼 痛，要求患者養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)餐的好習(xí)慣，避免過量甜食及過度飽餐，減少對(duì)潰瘍面的刺激， 以免加重病情。2 減少精神負(fù)擔(dān)，保持樂觀情

10、緒在臨床上，因焦慮、憂傷、怨恨、緊張等持續(xù)而強(qiáng)烈的精神刺激引起潰瘍病的發(fā)生和復(fù)發(fā) 常有所見，因明顯的精神因素激發(fā)胃潰瘍患者其胃酸分泌亢進(jìn)，而精神因素旦解除，以上病 理現(xiàn)象則迅速消失，潰瘍也可愈合。3 用藥指導(dǎo)某些解熱鎮(zhèn)痛藥，如消炎痛、阿司匹林及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物也被列為致潰瘍因素。阿 司匹林可作用于胃黏膜局部引起 H + 反彌散而導(dǎo)致不同程度的急性胃黏膜糜爛和消化性潰 瘍，阿司匹林同時(shí)抑制環(huán)氧化酶，使胃黏膜修復(fù)減慢，不利于潰瘍面的修復(fù)。長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。服藥方法 :常用治療藥物為 H 2 受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制 劑。十二指腸球部潰瘍堅(jiān)持服藥 6 周為 1 療程，胃潰

11、瘍堅(jiān)持服藥 8 周為 1 個(gè)療程。療程結(jié)束 以后可將上述藥物減半量維持鞏固療效并預(yù)防復(fù)發(fā)。4 勸其戒煙酒吸煙可刺激胃酸分泌增加。 煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低， 影響其關(guān)閉功能而致膽 汁反流，破壞胃黏膜屏障，長(zhǎng)期量吸煙不利于潰瘍愈合，亦可導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期大量飲酒 同樣破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致潰瘍發(fā)生，或致潰瘍病復(fù)發(fā)。5 定期復(fù)診患者出院后如再出現(xiàn)反酸、噯氣、上腹痛、黑便等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。糖尿病的健康宣教1、基礎(chǔ)知識(shí)教育（1）糖尿病是一種尚不能根治，但可以良好控制的全身性代謝疾病，運(yùn)用好科 學(xué)、合理、先進(jìn)的治療方法，絕大多數(shù)患者可以像正常人一樣生活、工作。糖 尿病臨床上根據(jù)發(fā)病

12、原因分為1型、2型、其他特殊類型和妊娠糖尿病四種。（2）糖尿病典型癥狀為 三多一少”即多食多飲、多尿、體重減輕；非典 型癥狀為頭暈、乏力、視力減退、皮膚瘙癢等。（3 ）血糖的正常范圍（血漿葡萄糖濃度）：空腹血糖：（空腹13小時(shí)以上）餐后2小時(shí)血糖：（吃第一口食物開始計(jì)時(shí)）糖尿病及其他類型高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999 ）:血糖濃度（mmol/L ）靜脈血漿靜脈全血毛細(xì)血管全血糖尿?。嚎崭?gt;7.0>6.1>6.1服糖后2h>11.1>10.0>11.1糖耐量減低（IGT）：空腹V 7.0V 6.1V 6.1服糖后2h7.8-11.06.1-9.97.8-11

13、.0空腹血糖受損（IGF）:空腹 6.1-6.95.6-6.05.6-6.0服糖后2hV 7.8V 6.7V 7.8（4）糖尿?qū)θ梭w造成得所有危害都通過并發(fā)癥體現(xiàn)。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，目前因并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡率高達(dá) 43%。了解常見并發(fā)癥對(duì)健康的損害，就能堅(jiān)定患 者控制2型糖尿病的信心。 心血管并發(fā)癥死亡率70%，心血管并發(fā)癥是在代謝障礙和電解質(zhì)紊亂基 礎(chǔ)上發(fā)生的心臟血管、微血管及神經(jīng)纖維病變。如冠心病、心絞痛和心肌梗死 等。 腦血管并發(fā)癥死亡率29%，腦血管并發(fā)癥是指患者由于血管官腔狹窄或 阻塞，導(dǎo)致局部血流下降或增加形成突發(fā)性腦血管破裂造成死亡。 糖尿病腎衰，病程10年以上得患者死于糖尿病腎衰的約

14、為 53% ；糖尿病 腎衰是一種以血管損害為主得腎小球病變，又名糖尿病腎小球硬化癥，由此引起得性功能障礙和不育癥也很常見。 糖尿病高血壓患病率38%，糖尿病高血壓發(fā)病高峰期較非糖尿病高血壓 患者提前約10年，死亡率也成倍增加。 糖尿病視網(wǎng)膜病變，致盲率15% 糖尿病神經(jīng)損害，糖尿病會(huì)引起神經(jīng)損害和血管損害造成手、足及皮膚的 敏感性下降和喪失，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致血流阻滯感染病變截肢等。 高滲性昏迷，急性（合并癥）。 酮癥酸中毒，急性（合并癥）。 低血糖反應(yīng)，這是糖尿病傳統(tǒng)治療過程中經(jīng)常會(huì)遇到的一種并發(fā)癥，輕度 低血糖有饑餓、心慌、手發(fā)抖、出冷汗等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。這些并發(fā)癥可以使患者喪失

15、勞動(dòng)能力和自理能力，甚至引起死亡。（5）并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，與糖尿病的控制程度有關(guān)，因此必須積極控制 高血糖；此外，還與其他危象因素相關(guān)，如高血壓、高血脂、肥胖、運(yùn)動(dòng)量、 飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等。除遺傳因素外，其他危象因素是可以得到控制的，這就需 要我們堅(jiān)持不懈的努力，改善自身的生活習(xí)慣和健康狀況。（6）糖尿病合并微血管并發(fā)癥，或發(fā)生急性代謝紊亂，或合并嚴(yán)重心、肝、 腎疾病時(shí)，需要胰島素強(qiáng)化治療。（7）糖尿病目前尚無根治方法，須采取飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等 方式，終身干預(yù)，千萬不能中斷治療。治療中斷后癥狀又會(huì)出現(xiàn)，且病情加重， 甚至出現(xiàn)象急性代謝紊亂。糖尿病患者的出院指導(dǎo)1、心理健康指導(dǎo)：教會(huì)

16、病人自我調(diào)節(jié)的方法，鼓勵(lì)他們保持豁達(dá)開朗的心境和穩(wěn)定的 情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，同時(shí)指導(dǎo)家屬為他們創(chuàng)造良好的生活氛圍。2、合理的營(yíng)養(yǎng)與飲食指導(dǎo)：教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算飲食中蛋 白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。告訴病人最好食用粗纖維含量較多的食物，如糙米、蔬菜 等，因這類食物能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，減少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的，如小白菜、空心菜、芹菜、香菇、柚子、韭菜 海帶、木耳、蘑菇、海藻、 紫菜、油菜、洋蔥、南瓜 、花椰菜、豆類、苦瓜等為主。烹調(diào)宜用植物油，動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)禁 食。有腎功能不全的病人，蛋白質(zhì)每日每公斤體重應(yīng)控制在0.6g以下，總之，

17、指導(dǎo)病人及家屬合理的膳食安排及飲食節(jié)制，是控制血糖，延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。3、合理用藥指導(dǎo)：告訴病人及家屬用藥的時(shí)間，劑量、方法以及可出現(xiàn)的副作用等，一定要 在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要輕信藥品廣告。4、 康復(fù)訓(xùn)練：在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇運(yùn)動(dòng)方式及活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。如散步、太極拳 等，并要持之以恒。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在餐后時(shí)進(jìn)行，并攜帶糖塊。指導(dǎo)家屬為病人提供家庭勞動(dòng)的機(jī)會(huì)，年齡適當(dāng)，體質(zhì)較好的可繼續(xù)工作。總之，運(yùn)動(dòng)療法是糖尿 病的輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，而達(dá)到降低血糖的目的。高血壓健康教育1、生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免過度勞累。2、保持情緒穩(wěn)定，避免到人多擁擠

18、的場(chǎng)所。3、居住房間保持合適的溫濕度，并經(jīng)常通風(fēng)換氣。4、進(jìn)低脂、低鹽、低膽固醇食物，少吃肥肉動(dòng)物內(nèi)臟，多吃含維生素及纖維素豐富的食物，保持大便通暢。5、肥胖者需控制體重，限制進(jìn)食量和總熱量。6、戒煙，少量飲酒。進(jìn)食適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如：氣功、太極拳、散步、體操等。7、常規(guī)定期服藥，定期復(fù)查。培養(yǎng)積極開朗的性格，解除思想顧慮。高血壓為可防治的疾病， 高血壓患者出院指導(dǎo)1、休息：勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。2、情緒：避免情緒激動(dòng)，因生氣和憤怒可誘發(fā)血壓增高，故應(yīng)保持情緒輕松穩(wěn)定。3、飲食：每日攝鹽量應(yīng)低于 6克，肥胖者還需限制熱量和脂類的攝入。4、戒煙 :限制飲酒 5、運(yùn)動(dòng)：根據(jù)病情選擇騎自行車、健身

19、操、慢步行走等有氧運(yùn)動(dòng)，避免參加舉重、俯臥撐等 力量型活動(dòng)及比賽，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)做到持之以恒。6、藥物：遵醫(yī)囑定時(shí)、定量連續(xù)服藥，即使血壓降至正常也不能擅自停藥。7、病情自我監(jiān)測(cè)：病人及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)量血壓，以便在家中定期自我測(cè)量。8、遵醫(yī)囑定期到心內(nèi)科門診復(fù)查。肺心病健康教育1、避免環(huán)境污染避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入；注意保暖，改變不良的生活方式，有條件者改善生活環(huán)境。2咳嗽、咳痰的重要性及正確方法(1)有效咳痰方法。將無效咳痰變?yōu)橛行Э忍?，即分兩次將痰咳出，首先進(jìn)行56次深呼吸，在深吸氣后保待張口，然后淺咳一下將痰咳至咽部，再迅速將痰咳出。( 2

20、)如何正確留取痰標(biāo)本：意義：找出病原菌，為治療提供依據(jù)。方法：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，從深部咳出痰液，第一口痰棄去，第二口痰直接吐在痰培養(yǎng)皿內(nèi)。3吸氧的重要性因長(zhǎng)期 PaCO2 升高，呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激的敏感性 降低，主要依靠刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時(shí)如給予病 人大流量氧氣使血氧分壓驟然升高而缺氧解除，通過頸動(dòng)脈體反射性刺激呼吸的作用減弱或 消失，致使呼吸暫停或變淺反而加重二氧化碳潴留和呼酸，所以要低流量給氧。氧流量1 2L/ 分鐘，濃度 25% 30%為宜4飲食上的重要性 慢性肺心病急性期發(fā)作常伴有心力衰竭、水電解質(zhì)紊亂和

21、高碳酸血癥導(dǎo)致胃腸道瘀血；低氧血癥和抗生素、茶堿等對(duì)胃粘膜的刺激，導(dǎo)致胃腸功能紊亂和損傷，加之缺氧和氣短所致的厭食，以及呼吸功的增加使能量需要增多等，患者大多處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。所以在此期間更應(yīng)補(bǔ)充機(jī)體所需要營(yíng)養(yǎng)，可以盡量吃一些易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物（雞肉、瘦豬肉、牛肉、豆 制品），在準(zhǔn)備食物時(shí)要盡量做的時(shí)間長(zhǎng)一些，以利于消化。5活動(dòng)與鍛煉的方法逐漸增加活動(dòng)量，以增強(qiáng)體質(zhì)，并進(jìn)行呼吸鍛煉，目的是增強(qiáng)膈肌的活動(dòng)，提高潮氣量，減 少呼吸頻率，變淺速為深慢的呼吸。通過呼吸鍛煉可以改善氣體分布，糾正通氣/ 血流比例失調(diào)，提高血氧飽和度，從而使呼吸效能得到改善。（1）腹式呼吸鍛煉 呼吸方法：用鼻吸氣，用口呼

22、氣，吸氣時(shí)口唇并攏成“魚口狀”，以增加氣道阻力，防止過急地深呼氣，造成肺泡萎陷。同時(shí)呼氣時(shí)可用雙手按壓腹部幫助呼氣。每天鍛煉34次,每次深呼吸1015次，原則是開始少慢慢增加。 堅(jiān)持鍛煉，持之以恒。 為了防止枯燥感，腹式呼吸鍛煉與縮唇腹式呼吸結(jié)合鍛煉。 春季、冬季及壞天氣可在室內(nèi)鍛煉，夏、秋季可在室外進(jìn)行。（2）縮唇腹式呼吸 意義：肺氣腫病人可通過腹式呼吸以增強(qiáng)膈肌活動(dòng)來提高肺活量，縮唇呼吸可減慢呼吸，延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能，因而縮唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。 方法：取坐位，或臥位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先縮唇，腹內(nèi)收，胸前傾，由口徐徐呼氣，然后用鼻吸氣，并盡量挺腹，腳

23、部不動(dòng)。呼與吸時(shí)間之比為2 ： I或3 ：1，每分鐘 78 次左右，每日鍛煉 2 次，每次 10 20 分鐘。護(hù)士要先給病人示教，然后請(qǐng)病人回示教，直到掌握此法。6肺心病的預(yù)防保健措施（1 ）積極提高肺心病緩解期患者的免疫力， 延長(zhǎng)其緩解期， 對(duì)減少急性發(fā)作次數(shù)具有重要意義，所以在平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。（2）做呼吸鍛煉，如縮唇腹式呼吸。7藥物的作用對(duì)原發(fā)病與誘因的治療，要積極控制感染，保持呼吸道通暢；對(duì)呼吸衰竭的治療，見呼吸衰竭部分的健康指導(dǎo)；對(duì)心力衰竭和心律失常的治療，要積極控制感染，改善通氣，糾正嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，適當(dāng)利尿，糾正電解質(zhì)紊亂。由于長(zhǎng)期缺氧，患者對(duì)洋地黃類藥物的 耐受性

24、低，敏感性高，易中毒，在使用時(shí)應(yīng)密切觀察心率、節(jié)律的變化。（1）抗菌素：控制支氣管、肺感染。（2）祛痰、平喘藥物：保待呼吸道通暢，改善通氣功能。8并發(fā)癥的防治（1 ）肺性腦病（肺腦）。主要是要保持呼吸道通暢（咳出痰液） ，改善缺氧和糾正二氧化碳潴 留（持續(xù)低流量的氧氣吸人） 。（2）電解質(zhì)紊亂。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、糾正酸中毒時(shí)，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生 低鉀血癥；在呼酸合并代酸時(shí)，鉀離子從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)高鉀血癥。此時(shí)要注意觀察病人的臨床表現(xiàn)，以盡早發(fā)現(xiàn)病情變化。（3 ）腎功能衰竭、心律失常、感粱中毒性休克、上消化道出血、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）這些并發(fā)癥的預(yù)防主要在于改善缺氧

25、和糾正二氧化碳潴留。肺心病出院指導(dǎo)一、飲食調(diào)養(yǎng)：平日飲食宜清淡，盡量少食或避免高動(dòng)物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、黃油等；平日做菜盡可能用植物油，食鹽宜少，糖也少吃；食物以 素食及豆制品為主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。二、生活調(diào)理：要避免過度勞累和精神緊張。在日溫差變化大時(shí)，注意保暖。起居應(yīng)有 規(guī)律，睡眠要充足，心境要平穩(wěn)，別大喜大悲、憂愁郁悶。禁止吸煙飲酒。三、控制體重：肥胖者要設(shè)法減肥，減少食物的總熱量；不宜過飽，并通過體力活動(dòng)、 鍛煉來減輕體重，使體重達(dá)到較理想水平。四、溫水浴療：給左上肢做局部溫水浴，水溫從 37 C開始，逐

26、漸升至42 C,使局部末梢 血管和冠狀動(dòng)脈反射性擴(kuò)張，改善冠脈循環(huán)。五、定期進(jìn)行健康檢查：特別注意有無高血壓病、糖尿病等。這些病和冠心病的發(fā)生有密 切關(guān)系，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)和醫(yī)生聯(lián)系，有針對(duì)性地選擇藥物治療，以控制病情進(jìn)展。六、定期服用預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂的藥物，如復(fù)方丹參滴丸可以起 到多靶點(diǎn)的作用，起到全身調(diào)節(jié)的作用。支氣管哮喘的健康教育1、去除避免誘因 積極尋找過敏源， 明確致喘因子， 支除和避免誘因?qū)Ψ乐瓜l(fā)作是非 常重要的?，F(xiàn)將常見誘因總結(jié)如下： （1）過敏因素；（2）感染：如呼吸道感染是比較常見的 誘發(fā)因素；（3）精神因素：如情緒的劇烈變化或波動(dòng)； （4）某些食物或藥

27、物：如竹筍、山藥、 蝦、螃蟹、巧克力、阿司匹林等； （5）霉菌的孢子和壁虱； （6）環(huán)境因素：霧、多塵、出入 溫差明顯的空調(diào)房間； （7）非特異性因素：如劇烈運(yùn)動(dòng)、過勞、氣候驟變等。根據(jù)患者個(gè)體 感受性的不同，及時(shí)給予指導(dǎo)。2、飲食調(diào)理 供給高蛋白、高維生素、易消化的食物，應(yīng)多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐豆?jié){、 新鮮蔬菜和水果等；忌食海腥肥膩及易產(chǎn)氣食物：如魚蝦、肥肉、韭菜等。哮喘急性發(fā)作時(shí)，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為佳，調(diào)味宜清淡，宜少食多餐。此外，應(yīng)注意水分 的補(bǔ)充，每天飲水應(yīng)達(dá) 2000ml 以上，有條件時(shí)，參考血電解質(zhì)變化，給予補(bǔ)液。盡量不食 魚腥海味，特別對(duì)已知引起哮喘的食物應(yīng)禁止食用。戒煙禁酒

28、，少飲少食添加劑過多的食物和飲料。避免食入可誘發(fā)哮喘的食物3、藥物防治 遵照醫(yī)囑正確使用藥物，掌握給藥的途徑、方法、劑量。外出活動(dòng)時(shí)，一定 要帶快速緩解哮喘的藥物，如喘樂寧、喘康速氣霧劑和必可酮?dú)忪F劑2。在用藥過程中，準(zhǔn)確告訴醫(yī)生你出現(xiàn)的任何問題，醫(yī)生可以改換你的用藥或用藥劑量。在你的藥用完以，一 定要購買備用藥物。4、預(yù)防哮喘發(fā)作 識(shí)別和避免誘因，不要在室內(nèi)吸煙，不要養(yǎng)寵物，家里不要有強(qiáng)烈的刺 激性氣味，拿走大小地毯，經(jīng)常用很燙的水洗床單、被套、枕套，或經(jīng)常曝曬，經(jīng)常開窗通 風(fēng)等。要知道哮喘發(fā)作的先兆征象，如咳嗽、胸悶、氣急等，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)用藥。5、指導(dǎo)病人何時(shí)就醫(yī) 出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)

29、就醫(yī)。一是輕癥患者自我治療 3 天后， 未見任何緩解跡象，應(yīng)速去醫(yī)院檢查診治。二是哮喘發(fā)作嚴(yán)重，出現(xiàn)了呼吸困難，呼吸時(shí)鼻 孔張大，大量出汗，口唇、指甲變灰或青紫，病人呼吸時(shí)肋間和頸部周圍皮膚內(nèi)陷，心跳或 脈搏非常快，雖經(jīng)噴藥、服藥仍不緩解，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)。 三是哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、肺不張等危及生命的癥狀，一旦發(fā)生，患者 會(huì)表現(xiàn)為煩躁不安、氣急、胸痛、出冷汗、血壓下降、呼吸困難加劇，應(yīng)立即送醫(yī)院急診、 急救。支氣管哮喘病人的出院指導(dǎo)1、保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、恐懼和不愉快的心情。2、居室布置要力求簡(jiǎn)單、避免設(shè)花、草、地毯等物。3、避免接觸已知的過敏

30、原和刺激性的煤、油煙氣體和塵螨、花粉等。4、飲食匆過飽或太咸、太甜。避免進(jìn)食易誘發(fā)哮喘的食物如蟹、蝦、魚、蛋及海產(chǎn)品等。5、注意氣候的變化，特別是氣溫、濕度和氣壓的突變，及時(shí)增減衣服，防止受涼而引起上呼 吸道感染。6、生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)。7、如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶或晚上睡不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)服用止喘藥或用拇指、食指緊壓合谷穴 （俗稱“虎口”處），壓緊到出現(xiàn)酸脹感為止，如癥狀未好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就診。急性支氣管炎的健康教育急性支氣管炎為氣管支氣管樹的急性炎癥，一般為自限性，最終完全痊愈并恢復(fù)功能。盡管 通常病情輕，但急性支氣管炎在糖尿病和慢性肺臟或心臟病人中可能很嚴(yán)重，常繼

31、發(fā)氣流阻 塞，肺炎是嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此也要引起重視。1、鼓勵(lì)排痰，排痰困難的，可輕拍患者背部或指導(dǎo)患者變換體位，以引起咳嗽，協(xié)助排痰。2、增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防機(jī)體對(duì)疾病的易感性。3 、注意保暖，預(yù)防著涼。改善勞動(dòng)衛(wèi)生，減少空氣污染。4、過敏患者要避免接觸過敏原。5、戒除吸煙習(xí)慣，指導(dǎo)患者作腹式呼吸鍛煉，有利于改善通氣功能。 急性支氣管炎的出院指導(dǎo)1、經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。2、根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。3、要適當(dāng)增加室外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4、家人患感冒時(shí)，可用食醋熏蒸。5、在感冒流行期間不到人多空氣混濁的公共場(chǎng)所。6、如有抗力低下，可適當(dāng)服用增強(qiáng)免疫的藥物。冠心病的健康

32、教育1 基礎(chǔ)知識(shí)教育 首先對(duì)從事健康宣教的護(hù)士、 營(yíng)養(yǎng)師以及非專業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育， 在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)，讓其簡(jiǎn)單了解本病病因，即易患因素或危險(xiǎn) 因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸” ，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要 危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等 1 。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有 疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病有較好療效，只要 控制好就能夠健康生活。2 飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一， 它對(duì)疾病的發(fā)展、 預(yù)后起 著至關(guān)重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲

33、食方面能夠靈 活掌握各膳食和數(shù)量，讓患者努力做到定時(shí)定量、少食多餐，每日45餐，每餐67成飽。 同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則上應(yīng)選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水 果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖 啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對(duì)于體態(tài)肥胖的老年 人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，因?yàn)榉逝挚蓪?dǎo)致高血脂、高血壓、高血糖并加重 心臟負(fù)擔(dān)，因此對(duì)遠(yuǎn)期的并發(fā)癥預(yù)防有重大意義，通過飲食控制使血壓、體重也向標(biāo)準(zhǔn)方面 發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作 用。3 。心

34、理教育 老年人情緒急躁、容易沖動(dòng)，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時(shí)，以上心理特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等 心理特征，我們應(yīng)針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式： （1）減輕心理壓力與反應(yīng) 2 ：對(duì)于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待自己的疾病，向他 們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響。用真誠(chéng)和藹的語言關(guān)心體貼他們，傾聽其陳述， 了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，針對(duì)病因進(jìn)行心理分析，教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心 理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。（2 ）增加信任度：對(duì)于易猜疑的老年患者，要盡早取得他

35、們的信任，減少猜疑與誤會(huì)，在與他們教育過程中做到自然、 大方，并注意在傳遞感情技巧的同時(shí)給予鼓勵(lì)與安慰，增加信任與安全感，使其心情放松， 以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。4 。 運(yùn)動(dòng)療法教育 運(yùn)動(dòng)適量，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用 不容忽視，適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，使 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣 硬化，降低膽固醇 3 。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能， 這樣可相對(duì)減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人的身體綜合素質(zhì)。5 。 藥物

36、治療教育 藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段， 應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下 進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項(xiàng)目與 可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物 的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用 口服藥物時(shí)，因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法、劑量。慢 性心功能不全患者， 出院后仍需繼續(xù)服用地高辛， 應(yīng)向病人告知本病治療量和中毒量很接近， 劑量不足達(dá)不到治療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，教會(huì)病人或家屬如何測(cè)量脈搏，每次服藥前脈搏不能

37、低于 60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加 重，應(yīng)及時(shí)就診、及時(shí)停藥。6 。 介入治療簡(jiǎn)單知識(shí)教育 介入治療作為治療冠心病的新手段， 其投入臨床為冠心病患者 帶來了光明與希望。作為新的治療手段，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此知識(shí)也有不同程度的缺乏，因此護(hù)士 應(yīng)簡(jiǎn)單了解介入治療的適應(yīng)證，并向適當(dāng)指導(dǎo)冠心病患者，讓患者知道，如果藥物治療效果 不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 冠心病出院指導(dǎo)1、生活作息要有規(guī)律，保證睡眠充足。精神要放松，避免精神過度緊張，避免激動(dòng)。2、適當(dāng)做力所能及的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，適可而止以及持之以恒。運(yùn)動(dòng)量要按本人實(shí) 際情

38、況而定。不宜做過量及過激烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不能令身體感動(dòng)不適，特別是出現(xiàn)心絞痛時(shí)， 常表示運(yùn)動(dòng)量已過度。一般最大運(yùn)動(dòng)量也只能慢跑，一般可做太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)量不大的 運(yùn)動(dòng)及參加有益心身的文娛活動(dòng)3、肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量飲品，多用植物油（以粟米油最好） 代替動(dòng)物油，少吃含膽固醇多的食物（如肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚、蝦米、膏蟹及豬腦、 年腦、羊腦等），多吃新鮮蔬菜、水果類食物。4、不吸煙、少飲灑。吸煙是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，吸煙者應(yīng)下決心徹底戒除。5、有高血壓及糖尿病應(yīng)控制血壓及血糖。 因這兩病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。6、 常備一些應(yīng)急藥物如硝酸甘油類藥（片

39、劑或霧化吸入劑），以備心絞痛發(fā)作時(shí)用。如硝酸 甘油片、消心痛片、易順脈噴霧劑等。在打算做一些較消耗體力或精神的活動(dòng)時(shí)（如演講、 遠(yuǎn)行等），可先含服消心痛一片以策安全。7、如果您有服抗凝劑（如力抗栓等），要注意有無出血的情況，如排黑便等及時(shí)找醫(yī)生。心律失常病人的健康教育1、適當(dāng)限制活動(dòng)，以不出現(xiàn)癥狀為宜，若出現(xiàn)頭昏、心慌、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床 休息。根據(jù)病情緩解程度逐漸增加活動(dòng)量，不能操之過急。2、飲食宜少量多餐，進(jìn)低鹽、低熱量、高維生素、不產(chǎn)氣食物。3、保持大便通暢，勿用力大便，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。4、患者脈搏較原來突然增加或減少 20次/分，或快于110次/分，或慢于60次/分，應(yīng)立即

40、 向醫(yī)務(wù)人員反映，以便及時(shí)處理。5、發(fā)生陣發(fā)性心動(dòng)過速，且無器質(zhì)性心臟病者，可用下列方法來減慢心率。屏住氣后，用力呼吸；刺激咽喉部引起嘔吐；或壓迫一側(cè)眼球10 30秒或以同樣的時(shí)間壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈竇等機(jī)械方法，可刺激迷走神經(jīng)，使心率減慢。6、根據(jù)病情可接受心電監(jiān)測(cè)，心臟直流電復(fù)律，人工心臟起搏器術(shù)。心律失常出院指導(dǎo)1、按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，服用洋地黃類藥物之前要自測(cè)脈搏次數(shù)，脈搏小于60次/min，要暫停服藥，并主要觀察有無洋地黃中毒反應(yīng)，如惡心、嘔吐，納呆及色覺、神經(jīng)精神方面的改變。2、飲食宜清淡、易消化、少量多餐為宜，忌過飽，忌濃茶、咖啡等，限制鈉鹽攝入，保持大便通暢，忌用力怒掙。3、保持情緒

41、穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)。4、戒煙。因香煙中含有尼古丁和一氧化碳，這些成分隨煙霧進(jìn)入血液可引起血管收縮、心跳加快、血壓升高，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者引起心律失常。病毒性心肌炎健康教育1、急性期應(yīng)臥床休息，等到癥狀、體征、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查等恢復(fù)后才能逐漸增加活動(dòng) 量，恢復(fù)期應(yīng)避免過度勞累。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、少食多餐，戒煙、酒。切忌偏食、 擇食、暴飲暴食。3、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，尤其是抗心律失常藥，必須按時(shí)、按療程服用。本病情治療原則為營(yíng)養(yǎng) 心肌，充分休息及對(duì)癥處理。4、預(yù)防各種感染，特別應(yīng)避免受涼，防止呼吸道感染，以減輕毒素對(duì)心臟的損害。5、搞好個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，減少病毒感染的發(fā)生機(jī)率。及時(shí)增減衣褲，避免著 涼或受熱，以減輕毒素對(duì)心臟的損害。6、保持樂觀和平的心態(tài)，不要大喜、大悲或意志消沉，避免精神刺激或受驚嚇，注意調(diào)節(jié)情 緒。病毒性心肌炎的出院的健康指導(dǎo)1、注意休息注意勞逸結(jié)合，避免疲勞。休息不徹底是導(dǎo)致病情加重的重要因素，恢復(fù)期限制活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸氣急為宜，學(xué)齡期兒童適當(dāng)限制體育活動(dòng)。2、預(yù)防感染感染可直接損害心肌，加重病情。因此要積極預(yù)防上呼吸道和消化道感染，盡量避免去 公共場(chǎng)所，防止感冒，加強(qiáng)營(yíng)