搶救配合流程和站位,你真的規(guī)范了嗎

1、搶救配合流程和站位，你真的規(guī)范了嗎在臨床待久了的護(hù)理同仁們估計(jì)都經(jīng)歷過這樣的切膚之痛，搶救病號(hào)時(shí)總 是很容易陷入兵荒馬亂的境地中， 一副所有人都在忙， 所有人都不知在忙什么 的 樣子！白班的時(shí)候容易是這個(gè)樣子：案例分析 ：患者王某，在病房時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，責(zé)任護(hù)士 A 立即呼叫后立 即給予胸外心臟按壓， 醫(yī)生到來后開放氣道， 要求準(zhǔn)備呼吸機(jī)、 氣管插管和吸痰 用物，此時(shí)責(zé)任護(hù)士 B 和 C 一個(gè)忙著建立靜脈通路、一個(gè)忙著應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)， 聽到大夫的吩咐后同時(shí)跑來跑去， 各自準(zhǔn)備， 還差點(diǎn)發(fā)生碰撞。 醫(yī)生下達(dá)用藥醫(yī) 囑后，兩個(gè)護(hù)士又一塊跑去準(zhǔn)備用藥， 執(zhí)行完一條醫(yī)囑，每個(gè)護(hù)士分別記錄一次。 而發(fā)現(xiàn)室

2、顫醫(yī)生下達(dá)除顫醫(yī)囑時(shí)， 身邊沒人，醫(yī)生自行除顫。 病人家屬時(shí)不時(shí)的 闖入搶救區(qū)。整個(gè)搶救場(chǎng)面比較忙亂，用時(shí) 10min ，最終患者搶救無效死亡。原因分析：1、沒有指揮， 高年資護(hù)士的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不出來， 低年資護(hù)士經(jīng)驗(yàn)尚淺， 容易 緊張慌亂，需要在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下開展工作。2、沒有固定的站位， 增加了不必要的走動(dòng)， 容易發(fā)生沖撞， 造成搶救場(chǎng)面 的混亂。3、沒有明確的分工， 護(hù)士不知道自己該干什么和其他護(hù)士要干什么， 只是 單純按照自己的意愿去實(shí)施搶救措施。 于是，便會(huì)出現(xiàn)操作的重復(fù)， 即 醫(yī)囑下達(dá)后， 護(hù)士都跑去執(zhí)行這一項(xiàng)醫(yī)囑， 而疏漏了其他的搶救措施和 生命體征的觀察。夜班的時(shí)候又容易是這個(gè)

3、樣子：案例分析 ：夜班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心跳呼吸驟停，立刻給病人進(jìn)行心肺 復(fù)蘇，叫病人家屬喊醫(yī)生，醫(yī)生遲遲不來。護(hù)士只好自行去喊醫(yī)生。醫(yī)生到場(chǎng)后下醫(yī)囑用藥，才發(fā)現(xiàn)搶救車、心電監(jiān)護(hù)等搶救儀器都沒有。醫(yī)生繼續(xù)心肺復(fù)蘇，護(hù)士匆匆去拿。開通靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)后發(fā)現(xiàn)室顫，醫(yī)生下除顫醫(yī)囑。本 樓層無除顫儀，護(hù)士只好再自行去其他病區(qū)借除顫儀。時(shí)間已經(jīng)過去了 15 分 鐘原因分析：1、護(hù)士不清楚自己的搶救職責(zé)，只憑借自己本能工作。2、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)性差，搶救準(zhǔn)備不完善。3、搶救支持差，搶救人員少時(shí)，無其他醫(yī)療人員支援。我們的搶救原則是：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵取r(shí)間就是生命，早起動(dòng)（早評(píng)估 病情、早呼救、早到達(dá)）。心

4、博驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算， 60 秒自主呼吸逐 漸停止； 6 分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 搶救時(shí)我們要把握 黃金 4 分鐘原則： 初級(jí)生命支持 CPR、AED 要爭(zhēng)取在 4min 內(nèi)建立 ；高級(jí)生命支持呼吸支持、循 環(huán)支持、藥物支持要爭(zhēng)取在 8min 內(nèi)建立。分鐘:心跳®停I 0/分神：黃金卜何 不會(huì)出啣嘏偽超過10分鐘: 腦蛆幟隈傷不可逆由此看來，規(guī)范搶救配合流程，刻不容緩！我們規(guī)范搶救流程的目的是讓護(hù)士知道自己在搶救中擔(dān)任什么角色；知道自己搶救時(shí)應(yīng)該做哪些事；知道自己搶救時(shí)應(yīng)該站在哪里；知道搶救時(shí)各種儀器應(yīng)放在哪里。2人搶救工作流程圖1:站位病人床頭-一護(hù)士扣病人右明醫(yī)主Bp如本拓

5、區(qū)有除顫儀，醫(yī)生H推除顫儀，如帚病區(qū)無徐顫f乳醫(yī)生B告知息值班，繪値班業(yè) i舌附近戶除顫僅科室.由對(duì)方科至醫(yī)生送除前1V.到搶隸床單元.二人搶勲時(shí)總11班必鄉(xiāng)血存場(chǎng) 所有號(hào)泵工作由總值班完嚴(yán)，包括聯(lián)毎二值班、借除薊儀、聯(lián)系麻醉科瑪管等.如杲本科室 汝有呼唳機(jī)，由息值班協(xié)調(diào)，A LCU 調(diào)，由1CU的護(hù)工送到搶簸床單元°3人搶救工作流程圖:站位，病人床頭：t曲病人右側(cè)醫(yī)半4病人左側(cè)護(hù)士 B師審病用有除融儀，醫(yī)半U(xiǎn)搆餘酈儀，帕本病丙無除顫（込 醫(yī)生C由話陽(yáng)祈有除頤僧科審* 由襯右科室準(zhǔn)餘顫似列搶救床單元"如卑本科室扌茫卻呼眠機(jī)從 廠門借調(diào)由廠T】的護(hù)H 送到雄勲床竽元” 多人搶

6、救工作流程圖:堆宦質(zhì)人床頭一一護(hù)丄直“病人呂側(cè)護(hù)士 O病人左側(cè)護(hù)二B*'忙本病區(qū)有除罰便 護(hù)士 Q推除粥憶 如本病回?zé)o除商僅，滬士 C電話附近有窗儀科室, 住對(duì)萬+4室送降前1蛙搶救樂羊元.如果甸室役有呼聯(lián)機(jī)，從ICU佶刑.由TCUBS護(hù).1 諼召彬庶單無”搶救時(shí)站位:即使掌握了搶救流程，要想做到搶救時(shí)有序、高效、我們?nèi)孕枨趯W(xué)苦練，做到以下幾點(diǎn)3:1. 加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。2. 熟練掌握急危重癥患者的搶救流程。護(hù)士做到三熟練：熟練常見病搶救程序，熟 練搶救儀器性能及使用方法，熟練搶救藥物劑量及作用。3. 急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊全，物品完好，處于備用狀態(tài)， 做到五定，每班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查登記。搶救完畢及時(shí)清理環(huán)境，及時(shí)補(bǔ)充搶救用物、 藥品。4. 搶救時(shí)至少有1名醫(yī)生參加搶救，護(hù)士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其責(zé)，搶救 人員位置相對(duì)固定。5. 醫(yī)護(hù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默契配合完成急救工作。6. 不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)， 加強(qiáng)能力的培養(yǎng)， 才能在搶救中做到迅速、 緊張、 及時(shí)、有序 。（聊城市第二人民醫(yī)院 路平 ）參考文獻(xiàn)：【1】顧潔.運(yùn)用品管圈 提高急診科心肺復(fù)蘇醫(yī)護(hù)配合搶救效率【J】，護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017,14 （18）:150-153【2】吳春香，林騰珠，王翠玉 .定職定位搶救配合模式在急危重癥